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RESEÑA CLUB DE REVISTA POSGRADO DE MEDICINA DE LA
ACTIVIDAD FÍSICA Y EL DEPORTE - FUCS
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BIBLIOGRAFÍA
BRITISH ATHLETICS MUSCLE INJURY CLASSIFICATION: A NEW
GRADING SYSTEM
Noel Pollock, Steven L J James, Justin C Lee, Robin Chakraverty
Pollock N, et al. Br J Sports Med 2014;48:1347–1351.
doi:10.1136/bjsports-2013-093302
Las lesiones musculares son comunes en el deporte y representan un tiempo considerable perdida de
entrenamiento y competición. Representaban el 48% de todas las lesiones durante la competencia de pista y
campo. Los isquiotibiales son los grupos musculares más frecuentemente lesionados y en promedio pierden
90 días de futbol por club. Las lesiones musculares también son comunes en el rugby, fútbol australiano,
baloncesto y otros deportes olímpicos. Dentro de los sistemas actuales de clasificación utilizados podría
considerarse una falta de coherencia en la terminología y la claridad en las entidades de diagnóstico.
En la práctica clínica, así como en la literatura reciente, el concepto de la lesión muscular de grado 0 se ha
desarrollado. Esto por lo general representa un síndrome clínico de alteración muscular, pero sin evidencia de
formación de imágenes patología, este grado de lesión 'no estructural' se ha asociado con retorno más rápido
al deporte y, por tanto, de relevancia está en un sistema de clasificación.
Clasificación lesión muscular del Atletismo británico
Hay cinco grados de lesión muscular categorizados en este sistema de clasificación: el grado 0 hasta el grado
4, en primer lugar, y exclusivamente para los grados 1-4, con base en las características de resonancia
magnética de la lesión muscular. Hay una superposición clínica entre los grados, pero los cuadros clínicos
más comunes se describen como medio de introducción. Grados 1-4 están en la subcategoría más en uno de
los tres grupos de diagnóstico (A, B o C) en función de la localización y extensión de la lesión. La lesión se
clasifica en el más alto número y la letra según lo determinado por las características de lesiones.
Se considera que la lesión muscular es un término general apropiado para abarcar grado 0-4 lesiones. De
acuerdo con el Consenso de Munich el uso del término 'tensión' no es recomendable y es más apropiado
utilizar 'romper' para describir el grado 1-4 lesiones.
Por grado 1-4 lesiones, el sufijo "a" denota una lesión miofascial en el aspecto periférico del músculo, 'b' de
una lesión en el vientre muscular, con mayor frecuencia en la unión del tendón del músculo (MTJ) y 'c' una
lesión que se extiende en el tendón. El sitio más común de lesión muscular es en el MTJ y esto puede estar
asociada con los requisitos de rehabilitación más prolongados y diferente de una lesión miofascial
periférica. Hay evidencia de que la lesión en el tendón se asocia con un peor pronóstico y por lo tanto
participación intratendon ha sido clasificado al final de la escala como 'c'.
Hay un descriptor adicional incluida en la clasificación para indicar el sitio de la lesión (proximal, tercio
central o distal) con respecto al origen muscular. Con respecto a las lesiones de isquiotibiales, se propone que
el tercio proximal está por encima del margen inferior del glúteo mayor y el tercio distal está por debajo del
origen de la cabeza corta del bíceps femoral.
El músculo específico que ha sido lesionado también debe ser nombrado.
RM
RM se puede realizar idealmente en 24-48 h después de la lesión. Marcadores de la piel (cápsulas de aceite de
hígado) deben ser colocados en el lugar de máximo de dolor del atleta antes de la imagen. La inserción de los
músculos más cercanos al sitio de la lesión debe ser incluido como este va a definir el alcance proximal o
distal de la imagen. A menudo es necesario, sobre todo si los síntomas del atleta están mal localizados, para
cubrir todo el muslo para asegurar un óptimo estudio.
Descripción detallada
Grado 0
0a- Una lesión focal neuromuscular con la RM normal, o dolor muscular
0b- Generalizado con resonancia magnética normal o MRI característico de DOM
Clínica de dolor muscular focal generalmente después del ejercicio, o durante el ejercicio. A menudo se
acompaña con la conciencia en la contracción muscular, pero poca o ninguna inhibición de la contracción o
reducción de la resistencia en las pruebas manuales. El médico puede ser capaz de palpar un área focal de
aumento del tono muscular.
Grado 1
Grado 1A se extienden desde la fascia y demuestran alta cambio de señal en grasa suprimida, no mayor que
10% en el músculo y con una longitud longitudinal de menos de 5 cm en el músculo. Hematoma en la RM
puede ser evidente dentro de los planos de las fascias más de una distancia mayor.
Grado 1b situados dentro del músculo o, más comúnmente, en el MTJ. Hay pobre significado pronóstico de
extensión intratendinosa y por lo tanto no hay lesiones de grado 1 en esta clasificación que implica la
interrupción en el tendón
Grado 2 lesiones
Grado 2 lesiones moderadas (lágrimas) en el músculo. El atleta suele presentarse con dolor durante la
actividad que requiere que dejen de actividad. El rango de movimiento de la extremidad afectada a las 24 h se
suele mostrar alguna limitación con dolor al inicio de la contracción, por lo general con debilidad detectable
por el clínico.
Grado 2a por lo general se extienden desde la fascia periférica en el músculo. La experiencia clínica sugiere
que pueden estar asociados con una historia clínica de dolor durante el cambio de dirección y la prueba de
fuerza manual puede ser menos reducida con lesiones de grado 2a en relación con otras lesiones de grado
2. En RM debe medir entre 10% y 50% del área de la sección transversal de ese músculo y extender entre 5 y
15 cm en el músculo.
Grado 2b lesiones en la MTJ. En la RM, medida entre 10% y 50% del área de la sección transversal del
músculo, o tener una longitud longitudinal entre 5 y 15 cm.
Lesiones de grado 2c se extienden por tendón, con una longitud de menos de 5 cm y menos de 50% del
diámetro del tendón máxima en las imágenes axiales.
Grado 3 heridas
Atleta suele presentarse con dolor comienzo repentino y puede caer al suelo. Su rango de movimiento a las 24
horas por lo general se redujo significativamente con dolor al caminar. Por lo general, la debilidad obvia en la
contracción.
Grados (3a) y 3b miofasciales (muscular / musculotendinosa) demostrarán características de resonancia
magnética > 50% del área de sección transversal del músculo o mayor que 15 cm de longitud. Interrupción de
fibra arquitectónico > 5cm. Grados 3a y 3b se diferencian por la ubicación: periferia (3a) o estar dentro del
músculo / en el MTJ (3b).
3c lesiones intratendinosas de más de 5 cm o mayor que 50% del área máxima de sección transversal del
tendón.
Grado 4 lesiones
Grado 4 lesiones son desgarros completos del musculo o tendón. El atleta experimentará dolor aparición
repentina y limitación significativa e inmediata con la actividad. A menudo se sentía un vacío palpable. Puede
haber menos dolor en la contracción que con una lesión de grado 3.
Elaborado por
DANIEL ALEJANDRO CAMARGO PUERTO
RESIDENTE 3 AÑO
MEDICINA DE LA ACTIVIDAD FÍSICA Y EL DEPORTE FUCS
Fecha 02/SEPTIEMBRE/2014
Bogotá - Colombia