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INTERACCIÓN DEL SUPLEMENTO SELECTIVO E.COLI/COLIFORMES CON FILTROS DE MEMBRANA Edurne Gorostiaga 1 E.COLI Y COLIFORMES • La presencia y el nivel de contaminación fecal constituyen un factor importante en la evaluación de la calidad de una masa de agua y del riesgo de infección que representa para la salud humana. • El análisis de muestras de agua para detectar la presencia de Escherichia coli, que normalmente habita en el tracto intestinal de hombres y otros animales de sangre caliente, proporciona una indicación de este tipo de contaminación. • Los resultados del análisis de bacterias coliformes son más difíciles de interpretar ya que algunas bacterias coliformes viven en el suelo y en las aguas dulces superficiales y por lo tanto no tienen siempre origen intestinal. • La presencia de bacterias coliformes, aunque no pruebe de forma concluyente una contaminación de origen fecal, si puede indicar fallos en el tratamiento o en la distribución del agua. 2 E.COLI Y COLIFORMES • Bacteria coliforme: – Miembro de la familia Enterobacteriaceae que expresa el enzima B-D-galactosidasa. • Escherichia coli: – Miembro de la familia Enterobacteriaceae que expresa los enzimas B-D-galactosidasa y B-D-glucuronidasa. • anexo A de la ISO 9308, las bacterias coliformes son bacterias Gram negativas, no formadoras de esporas, oxidasa negativas y con forma de bastoncillo, que pueden crecer en medio aerobio y anaerobio facultativo en presencia de sales biliares y que, normalmente, son capaces de fermentar lactosa con producción de ácido y aldehído en 48 h cuando se incuban a una temperatura de (36± 2)ºC. Las bacterias E.coli son bacterias coliformes capaces de producir indol a partir de triptófano, en (21±3)h a (44±0.5)ºC. 3 E.COLI Y COLIFORMES 1)fermentación de la lactosa con producción de ácido y gas 2)fermentación ácida de la lactosa 3)enzima B-Galactosidasa 4 CHROMOCULT • • • El Chromocult es un medio de cultivo selectivo para la detección y recuento de coliformes y de E.coli. Contiene una combinación de dos sustratos cromogénicos de manera que se hace posible la detección simultánea de los dos tipos de bacterias coliformes. La enzima característica de los coliformes, ß-D-Galactosidasa No coliforme se fija en el sustrato SalmonGAL y es la causa del color rojo de los coliformes. coliforme E.coli La enzima característica de los E.coli, ß-D-Glucuronidasa se fija en el sustrato XGlucuronida y es la responsable de que las colonias positivas E.coli presenten un azul oscuro o violeta. 5 Suplemento E.coli/coliformes • El suplemento E.coli/coliformes es una mezcla de dos inhibidores; la vancomicina inhibe el crecimiento de bacterias grampositivas, mientras que la cefsulodina suprime Pseudomonas spp. y Aeromonas spp. • La composición por frasco es de 2.5mg de vancomicina y 2.5mg de cefsulodina. El liofilizado se resuspende con 2ml de agua destilada y se agrega a 500ml de medio cultivo estéril (chromocult). • La cefsulodina es un antibiótico perteneciente al grupo de las cefalosporinas de tercera generación. • La vancomicina es un antibiótico perteneciente al grupo de los glucopéptidos. Posee un espectro restringido fundamentalmente a bacterias grampositivas. Prácticamente todos los bacilos gramnegativos y micobacterias son resistentes a vancomicina, así como ciertos grampositivos. 6 FILTRACIÓN MEMBRANA • Filtrar 100ml de agua a través de una membrana de 0.45µm de poro. • Tras la filtración se coloca el filtro en la placa de medio de cultivo Chromocult y se incuba durante 1824 horas a 37±1ºC. 7 SUPLEMENTO E.COLI/COLIFORMES • Preparamos chromocult al que añadimos diferentes volúmenes de suplemento. Sobre estos medios ensayamos la recuperación de E.coli NCTC 9001(vr=53ufc) mediante filtración por membrana. Ch sin supl. Ch +.3 ml supl. Ch + 2ml supl. 5mg/L Ch + 1ml supl. Ch + 0. 5ml supl. ufc 50 9 9 27 37 ufc 51 8 13 18 39 Media 50.5 8.5 11 22.5 38 Recuperación 95% 16% 21% 42% 72% En el certificado del producto (suplemento E.coli-coliformes) se especifica que por cada 500ml de medio de cultivo se añade 2ml de suplemento. A esta concentración de suplemento observamos que la recuperación obtenida es del 21%. 8 CEFSULODINA • • Decidimos probar la eficacia de estos dos antibióticos por separado para ver la recuperación de E.coli ya que nos interesa disponer de un medio de cultivo en el que la mayor parte de flora acompañante sea inhibida. Preparamos chromocult al que añadimos diferentes cantidades de cefsulodina. Esta se hidrata de igual manera que el suplemento E.coli/coliformes. Sobre estos medios se ensaya la recuperación de E.coli NCTC 9001. Ch sin antib. Ch + 3 ml ant. Ch +2ml ant. Ch +1ml ant. Ch + 0. 5ml ant. ufc 67 67 69 76 63 ufc 70 67 67 69 67 Media 68.5 67 68 72.5 65 9 CEFSULODINA • De acuerdo con estos resultados se observa que la cefsulodina no afecta a la recuperación de E.coli • Se prueba el medio chromocult con cefsulodina en muestras naturales. – En muestras tratadas, la mayor parte de flora acompañante es inhibida, creciendo únicamente algunas colonias color crema. – Las colonias presuntas E.coli y coliformes crecen igualmente en ambos medios (chromocult con y sin cefsulodina). – Al utilizar este antibiótico en captaciones (aguas brutas) la mayor parte de flora acompañante no es inhibida. Crecen muchas colonias cremas y rosas de todo tipo, lo cual dificulta la posterior confirmación de los posibles E.coli y coliformes. 10 VANCOMICINA • Preparamos chromocult al que añadimos diferentes cantidades de vancomicina. Esta se hidrata de igual manera que el suplemento E.coli/coliformes. • Sobre estos medios se ensaya la recuperación de E.coli NCTC 9001, E.coli ATCC 8739 y K.oxytoca ATCC 49131. E.coli NCTC 9001 Ch sin antib. Ch +2ml ant. Ch + 1ml ant. Ch + 0. 5ml ant. ufc 71 27 18 37 ufc 70 10 26 35 Media 70.5 18.5 22 36 26% 31% 51% Recuperación E.coli ATCC 8739 TSA Ch sin antib. Ch +2ml ant. Ch + 1ml ant. Ch + 0. 5ml ant. ufc 50 57 13 11 28 ufc 68 56 10 24 46 Media 59 56.5 11.5 17..5 37 95.8% 19.5% 29.7% 62.7% Recuperación 11 VANCOMICINA K.oxytoca ATCC 49131 TSA Ch +2ml ant. Ch + 1ml ant. Ch + 0. 5ml ant. ufc 36 29 29 36 ufc 33 45 25 28 Media 34.5 34.5 27 32 100% 78% 93% Recuperación Según añadimos mayor volumen de vancomicina la recuperación de E.coli va disminuyendo. Aún añadiendo tan sólo 0. 5ml de antibiótico obtenemos una recuperación baja. No podemos utilizar este antibiótico en ninguna concentración para la recuperación de E.coli. La recuperación de K.oxytoca es en todos los casos superior al 70%. 12 MR: E.coli NCTC9001; valor referencia: 53ufc Chromocult sin antibiótico ufc contadas en placa Media Recuperación % Recuperación respecto al Ch.sin antibiótico 67 71 50 70 70 51 63,2 119,2 Chromocult +2ml antib. Chromocult +1ml antib. Chromocult +0,5ml antib. 5mg/L 2,5mg/L 1,25mg/L cefsulodina vancomicina suplemento cefsulodina vancomicina suplemento cefsulodina vancomicina suplemento 69 27 9 76 18 27 63 37 37 67 10 13 69 26 18 67 35 39 68 128,3 18,5 34,9 11 20,8 72,5 136,8 22 41,5 22,5 42,5 65 122,6 36 67,9 38 71,7 107,6 29,3 17,4 114,7 34,8 35,6 102,8 57,0 60,1 E.coli ATCC8739; TSA: 45 y 55 valor referencia: 50ufc Chromocult sin antibiótico ufc contadas en placa Media Recuperación % 46 54 50,0 100,0 Chromocult +2ml antib. 5mg/L vancomicina 1 0 0,5 1,0 Chromocult +1ml antib. 2,5mg/L vancomicina 1 4 2,5 5,0 Chromocult +0,5ml antib. 1,25mg/L vancomicina 31 19 25 50,0 Chromocult +1ml antib. 2,5mg/L vancomicina 56 51 53,5 97,3 Chromocult +0,5ml antib. 1,25mg/L vancomicina 51 46 48,5 88,2 K.oxytoca ATCC49131; TSA: 56 y 54 valor referencia: 55ufc Chromocult con antibiótico ufc contadas en placa Media Recuperación % 33 46 39,5 71,8 Chromocult +2ml antib. 5mg/L vancomicina 40 42 41 74,5 Edurne G. 17/04/08 13 SUPLEMENTO E.COLI/COLIFORMES • PRIMERAS CONCLUSIONES: • La vancomicina inhibe a E.coli en la misma proporción que el suplemento E.coli/coliformes. Por tanto, la ineficacia del suplemento selectivo se debe a la vancomicina. • La recuperación de K.oxytoca es en todos los casos superior al 70% y su crecimiento no se ve afectado por ninguno de estos antibióticos. 14 FILTROS • Decidimos probar la recuperación de E.coli ATCC 8739 y E.coli NCTC 9001 en Chromocult con y sin suplemento selectivo E.coli/coliformes por diferentes técnicas: – en masa – filtración por membrana: –Millipore EZHAWG474 –Whatman 10407112 –Schleicher & Schuell ME25/21 –PALL GN-6 15 E.coli ATCC 8739 MASA MILLIPORE TSA SIN suplemento CON suplemento ufc en 58 57 39 33 16 43 0 placa 55 60 51 41 27 37 2 Media 56,5 58,5 45 37 21,5 40 1 103,5 79,6 65,5 38,1 70,8 1,8 Recuperación SIN suplemento WHATMAN CON suplemento SIN suplemento CON suplemento MR: E.coli NCTC 9001; 53ufc chromocult con suplemento whatman nitrato celulosa S and S ester celulosa chromocult sin suplemento 11 12 53 21% 23% 100% 16 FILTROS PALL E.coli ATCC8739 UFC Media Recuperación MASA FILTRACIÓN FILTRACIÓN NMP Chromocult con suplemento Pall GN-6 8 8 8 9,7 Chromocult sin suplemento whatman 64 73 68,5 83,0 COLILERT TSA 87 78 82,5 100% 74 83 78,5 95,2 K.oxytoca ATCC49131 MASA UFC Media Recuperación TSA 24 33 28,5 100% FILTRACIÓN FILTRACIÓN Chromocult con suplemento Chromocult con suplemento Pall GN-6 whatman 37 23 34 22 35,5 22,5 124,6 78,9 NMP COLILERT 41 38 39,5 138,6 E.coli NCTC 13216 FILTRACIÓN UFC Media Recuperación VR 95 100% Chromocult con suplemento Pall GN-6 37 28 37 25 31,8 33,4 17 FILTROS • Observamos que la recuperación de E.coli en masa es buena (mayor del 70%), y que el suplemento selectivo no inhibe el crecimiento de esta cepa. • Cuando utilizamos la técnica de filtración, observamos que la recuperación de E.coli en Chromocult con suplemento selectivo se ve afectada; – Con filtros Millipore la recuperación es de 38.1% , – con filtros Whatman de 1.8% (21% dependiendo de la cepa), – con filtros Pall de 9.7% (34% dependiendo de la cepa). • La recuperación de E.coli en Chromocult sin suplemento, con todos los filtros ensayados, es buena. 18 EJERCICIO IELAB ABRIL 2012 Filtros Whatman 45 40 35 media laboratorio NMP media laboratorio Ch.sin suplemento media laboratorio Ch. con supl. VALOR CONSENSO 30 25 20 15 10 5 0 E.coli 19 E.Coli NCTC 13216 Chromocult con suplemento Matriz:agua tratada a b c media Millipore EZHAWG474 60 40 67 58 Pall GN-6 29 35 34 33 80 Whatman Microplus 21 26 18 22 70 Colilert 88 74 74 79 60 50 Millipore Pall Whatman Colilert 40 30 20 10 0 ufc 20 CONCLUSIONES • Tras todos los ensayos realizados podemos afirmar que la vancomicina interacciona con algún componente de los filtros de membrana y hace que se inhiba el crecimiento de E.coli. Todos los filtros ensayados muestran una mala recuperación de E.coli. (incluso los recomendados por el fabricante del suplemento E.coli/coliformes). • El crecimiento de K.oxytoca no se ve en ningun caso afectado. • El fabricante del suplemento, tras ponernos en contacto, no da solución al problema. • No podemos utilizar la técnica de filtración para el recuento de E.coli en nuestro laboratorio ya que disponemos de muestras en la que nos es necesario la utilización de un suplemento que nos inhiba la flora acompañante. 21