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PROYECTO COLABORATIVO
“CERCA”
UICC - ISNCC
Educación a enfermeras de América
Latina sobre cáncer cervical. 2016
Mobilización de la Comunidad,
Educación y Consejería en
Cáncer cérvico uterino
MYRNA McLAUGHLIN DE ANDERSON - PANAMÁ
DHA, MSN, CCN, OCN, BS
[email protected]
Contenido
1.
2.
3.
4.
Puntos clave: Educación – Características
Mensajes clave de la vacunación contra el VPH
Mensajes acerca del tamizaje y el tratamiento
Mensajes que deben redireccionarse
1. Sobre cáncer cervical
2. Sobre la vacunación
5. Asesoramiento a las mujeres sobre el cáncer cervical
2
PROGRAMA DE PREVENCIÓN DEL CÁNCER CERVICAL: Puntos
Clave
3
Programa de Prevención del
Cáncer cérvico uterino
Para que sea efectivo
debe entrelazar:
• La educación e
información
• El Tamizaje (Pap,
pruebas VPH, VIA,
otras)
• El servicio de
Diagnóstico y/o
Tratamiento
•
(World Health Organization, 2014 CaCU guidelines).
4
Puntos Clave: Educación
• Salva vidas y recursos
• Reduce costo familiar y
comunitario
• Buen alcance a la
comunidad, reduce
riesgos
• Apoyo y movilización de
la comunidad para
superar todo tipo de
obstáculos
•
(World Health Organization, 2014 CaCU guidelines).
Educación:
• Método más efectivo
• La comunicación directa
XyY
5
Educadores de Salud:
Características
• Experto
• Cómodo con el tema
• Claro y conciso
• Sensible y sin
prejuicios
• Respalda
• Acogedor y alentador
•
(World Health Organization, 2014 CaCU guidelines).
6
Alcance del Programa:
Planificación
• Identicar la población
objetivo
• Trabajar en
asociación con la
comunidad
organizada
• Identificar los
obstáculos clave
•
(World Health Organization, 2014 CaCU guidelines).
7
Población Objetivo
• Adolecentes Jóvenes (9-13)
• Mujeres adultas (30-49)
• Hombres
• Grupos vulnerables
• Líderes del lugar
– Niñas de díficil alcance
– Mujeres de bajo recursos y/o
que viven en áreas de díficil
acceso
– Inmigrantes
– Inmunosuprimidas
•
(World Health Organization, 2014 CaCU guidelines).
8
Dónde está la diferencia…
• Comunidad
– Empoderada
– Conocedora
– Comprometida
– Colaboradora
– Conciente
•
(World Health Organization, 2014 CaCU guidelines).
9
Educación en Salud:
Cómo debe ser?
• Sencilla
• Continua
• Determinantes sociales
(lenguaje, cultura, etc.)
• Vencer barreras
– Resistencia a tamizaje y
vacunación
– Falta de comprensión
– La Salud es una prioridad
•
(World Health Organization, 2014 CaCU guidelines).
1
0
Educación en Salud: Objetivos
• Informar sobre Cáncer cérvico
uterino y virus del papiloma
humano (VPH)
• Promover vacunación VPH
• Asegurar el acceso a
Tratamiento a quienes tienen
una prueba de tamizaje+
• Conciencia de signos y síntomas
de Cáncer cérvico uterino
• Abordaje de la ignorancia,
vergüenza y estigma del VPH y
Cáncer cérvico uterino
• Promover el tamizaje en las
poblaciones en riesgo
•
(World Health Organization, 2014 CaCU guidelines).
11
Educación en Salud: Cómo?
• Información adecuada sin
prejuicios
• Fácil de entender y adaptable a
la comunidad
• Ser consistente en el mensaje
clave
• Desarrolle los mensajes:
– Acorde a las guías nacionales
– Vencer los miedos comunes y
términos no entendibles
 Mejorar la comunicación con
ejemplos prácticos
(pictogramas, etc.)
12
•
(World Health Organization, 2014 CaCU guidelines).
Conocimiento Esencial
• QUÉ es una lesión
precancerosa
Y qué es Cáncer cérvico
uterino?
• CÓMO se puede prevenir?
• QUIÉN debe vacunarse?
• QUIÉN debe realizarse las
pruebas de tamizaje?
• CUÁL servicio de salud lo
ofrece?
• DÓNDE y CUÁNDO es
Efectiva
comunicación
aumenta la taza
de vacunación,
de tamizaje y
salva vidas
13
5 mensajes clave de la
vacuna VPH
1. Segura, efectiva y protege
2. Población objetivo: Todas
las niñas en grupo de edad
escolar
3. Más efectiva antes de
iniciar vida sexual
4. Puede aplicarse a niñas
sexualmente activas;
puede ser menos efectiva
5. No trata o elimina VPH
existente
•
(World Health Organization, 2014 CaCU guidelines).
14
5 mensajes acerca del tamizaje y
el tratamiento
• Cáncer cérvico uterino es
prevenible
• El tamizaje detecta cambios
tempranos (lesiones
premalignas)
• Hay tratamientos seguros y
efectivos para cáncer en
etapas tempranas
• TODAS las mujeres entre
30-49 deben realizarse una
prueba de tamizaje
• NINGUNA MUJER
DEBERÍA MORIR POR
CÁNCER CÉRVICO UTERINO
•
(World Health Organization, 2014 CaCU guidelines).
15
Considere utilizar lo siguiente:
• Rotafolios o
Pictogramas
• Trípticos,
folletos
• Dramas y
Actuaciones
• Videos,
Programas de
Radio
16
Actividades en la comunidad:
• Educación en salud
• Visitas domiciliarias
• Testimonios de
vacunación
• Actividades
culturales
(World Health Organization, 2014 CaCU
guidelines).
17
Mensajes que deben redireccionarse
Información
incorrecta
Cáncer cérvico
uterino es causado
por el VPH, lo cual
es una
Enfermedad de
Transmisión
Sexual (ETS)
•
Resultados no
intencionales
Crea estigma para
el tamizaje y a las
mujeres con
tamizaje + en Tx
Información que debe
proporcionarse
Cáncer cérvico uterino
es causado por el
VPH; la mayoría de la
población lo adquiere
en alguna etapa de su
vida
(World Health Organization, 2014 CaCU guidelines).
18
Mensajes que deben redireccionarse
Información
incorrecta
Las pruebas de
tamizaje son para
detectar Cáncer
Cérvico Uterino
•
Resultados no
intencionales
Información que debe
proporcionarse
Es lógico entender
para las personas
que:
Prueba(+) =
Cáncer Cérvico
uterino
El tamizaje detecta
lesiones o cambios
bien tempranos en el
cérvix (lesiones premalignas), antes de
desarrollarse el
cáncer
(World Health Organization, 2014 CaCU guidelines).
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Mensajes que deben redireccionarse
Información
Incorrecta
Tamizaje(+) =
Condición fatal=
Muerte
•
Resultados no
intencionales
Información que debe
suministrarse
1. Tamizaje detecta
Algunas Mujeres
no asistirán a las
instalaciones de
salud si piensan
que ya no hay
solución
lesiones que pueden
convertirse en CÁNCER
2. Cáncer cérvico uterino
es curable si se descubre y
se trata a tiempo
3. Recibe un tratamiento
sencillo
4. Cáncer cérvico uterino
prevenible si el tamizaje se
realiza entre las edades 3049 años
(World Health Organization, 2014 CaCU guidelines).
20
Mensajes que deben redireccionarse
Información
incorrecta
Anticonceptivos u
otros dispositivos
uterinos causan
Cáncer cérvico
uterino
•
Resultados no
intencionales
Las Mujeres
temerán
utilizar
métodos
anticonceptiv
os
Información que debe
suministrarse
1. Los dispositivos no
aumentan el riesgo de
Cáncer cérvico uterino
2.El beneficio de prevenir
el embarazo es mucho
mayor comparado con el
pequeñísimo riesgo de
desarrollar Cáncer cérvico
uterino por su uso.
(World Health Organization, 2014 CaCU guidelines).
21
Mensajes que deben redireccionarse
Información
Incorrecta
El tamizaje es
doloroso y se extrae
una parte del cuerpo
de la mujer
•
Resultados no
intencionales
Mujeres
temerán al
tamizaje
Información que
debe suministrarse
1. Es un poco
incómodo, pero no es
doloroso:
-Tomará un par de
minutos
-No se cortará tejido:
No es una biopsia ni
una Cirugía
(World Health Organization, 2014 CaCU guidelines).
22
Mensajes sobre la vacunación
que deben aclararse
Información
en la
comunidad
La vacuna podría ser
peligrosa
•
(World Health Organization, 2014 CaCU guidelines).
HECHOS*
La seguridad de la vacuna ha
sido evaluada cuidadosamente
desde el año 2002, y es similar
a la de otras vacunas
utilizadas a nivel internacional
*Basados en la
evidencia de
estudios a gran
escala
23
Mensajes sobre la vacunación
que deben aclararse
Información
en la
comunidad
La vacuna afecta la
fertilidad y si da a chicas
jóvenes, éstas podrían ser
infértiles.
HECHOS*
La vacuna contra el VPH
no causa infertilidad
o esterilidad.
*Basados en la
evidencia de estudios
a gran escala
•
(World Health Organization, 2014 CaCU guidelines).
24
Mensajes sobre la vacunación
que deben redireccionarse
Información
en la
comunidad
Mi hija no necesita
esta vacuna ahora
porque ella es tan
joven y no estar
sexualmente activa.
•
(World Health Organization, 2014 CaCU guidelines).
HECHOS*
Es importante proteger a las
niñas antes de que se
sean sexualmente activas.
*Basados en la
evidencia de
estudios a gran
escala
25
Mensajes sobre la vacunación
que deben redireccionarse
Información
en la
comunidad
Esta vacuna
promoverá la
actividad sexual más
temprana
•
(World Health Organization, 2014 CaCU guidelines).
HECHOS*
La evidencia sugiere que el
ser vacunadas contra el VPH
no tiene impacto en la edad
de las personas para ser
sexualmente activas.
*Basados en la
evidencia de
estudios a gran
escala
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Asesoramiento.. Hacia dónde dirigirla?
• Educar sobre la historia natural
del VPH .
• Revisar y explicar los
resultados del tamizaje, su
seguimiento y tratamiento.
• Informar sobre los servicios
existentes y procedimientos
alternativos
• Contestar todas la preguntas
e inquietudes con la
información apropiada
•
(World Health Organization, 2014 CaCU guidelines).
27
No tiene todas las respuestas?
Es también común que tal vez no
tenga todas la respuestas
inmediatamente…
Déjele saber que buscará la
información correcta y que la
contactará directamente o que
encontrará a alguien quien lo
haga de manera más apropiada
•
(World Health Organization, 2014 CaCU guidelines).
28
Asesoramiento a la Mujer con
Tamizaje (+)
Prueba de Tamizaje (+)
Elegible para crioterapia o escisión electroquirúrgica (LEEP)
Comprende el propósito del procedimiento y la posibilidad de prevenir el Cáncer
cérvico uterino?
Comprende que el tamizaje(+) probablemente significa que tiene cambios
tempranos en las células del útero y que esto rara vez es = a Cáncer?
Existe alguna razón que le dificulte regresar a la institución de salud (trasporte, $,
pareja)?
Si es así, comente las posibles soluciones y ayude a crear un plan para que ella
pueda obtener los servicios que necesita.
•
(World Health Organization, 2014 CaCU guidelines).
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Asesoramiento a sospecha de
Cáncer cérvico uterino
Pregúntele si tiene a alguien que desee esté presente en la conversación
Exprese preocupación acerca de la seriedad de los hallazgos de la prueba, pero
NO diga que tiene cáncer
Dígale que tiene una prueba de tamizaje(+) y que se necesitan
evaluaciones/exámenes más profundos
Reafírmele que ella obtendrá la ayuda que necesita
Provéala de información clara sobre dónde ir para confirmar el Diagnóstico. y
recibir Tratamiento
Invítela que regrese a la institución para cualquiera pregunta que ella pueda tener
•
(World Health Organization, 2014 CaCU guidelines).
30
Asesoramiento al Diagnóstico de
Cáncer cérvico uterino
Pregúntele si tiene a alguien que desee esté presente en la conversación
Exprese preocupación acerca de la seriedad de los hallazgos de la prueba
Reafírmele que la mayoría del Cáncer cervicouterino puede ser exitosamente
Tratado cuando se encuentra lo suficientemente temprano
Descríbale la naturaleza y el curso de su enfermedad
Y perspectivas de tratamiento y las probabilidades de curación.
Asegúrese que comprenda y que sea correcta la información.
Hágale preguntas para poner a prueba su comprensión y responda toda duda
•
(World Health Organization, 2014 CaCU guidelines).
31
Cáncer Cérvico uterino avanzado
sin probabilidad de curación
Provéala a ella y a su
familia del
asesoramiento y apoyo
enfático
• Psicológico
• Espiritual
• Cuidado paliativo
•
(World Health Organization, 2014 CaCU guidelines).
32
Resumen
Profesionales de salud:
papel importante en la
prevención de
desinformación y el estigma
sobre la prevención del
cáncer de cuello uterino.
Difusión, movilización
comunitaria, educación en
salud y asesoramiento:
componentes esenciales de
un programa de prevención y
control del cáncer de cuello
de útero eficaz
Debe ser eficaz para
garantizar alta cobertura de:
vacunación y de tamizaje y
una alta adherencia al
tratamiento.
33
Referencia
World Health Organization (2014). Comprehensive cervical cancer
control A
guide to essential practice. 2nd ed. Printed in Australia
34