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OBSERVATORIO DE POLITICAS PÚBLICAS EN LATINOAMÉRICA
EN CÁNCER DE LA MAMA Y CÁNCER DEL CUELLO UTERINO
PLANES NACIONALES
EPIDEMIOLOGÍA
Incidencia (ASR)
Incidencia (n)
Mortalidad (rate)
Mortalidad (n)
Sobrevida a 5 años por
etapa
Cáncer de
Mama
16 por cada
100,000
CONAPO 2012
13,939iii
(2008,
GLOBOCAN)
16.6v
(2011, SS)
5,087v
(2011, SS)
No disponible
Cáncer Cérvico
Uterino
20 xc100mil
INEGI
2013
10,186iv
(2008,
GLOBOCAN)
12.8v
(2011, SS)
3,942v
(2011, SS)
No disponible
¿Existe?
Plan nacional
para cáncer
Plan nacional
para ENTs
Se está
desarrollando el
Plan Nacional
Contra el
Cánceri
No
SERVICIOS E INFRAESTRUCTURA
¿Existe?
Sívi pero no se ha actualizado desde 2006
Registro nacional de cáncer
Sí, es el Instituto Nacional de
Cancerología (INCAN) México. Además se
cuenta con los hospitales de
especialidades operados por la seguridad
social.
Instituto nacional de cáncer
Cancer Cérvico Uterino
Vacunación
Edad (Objetivo)
Programa/Piloto
Nacional
 Las vacunas se recomiendan
para niñas de 9 a 12 años.x
¿Incluye
cáncer de
mama?
Síii
No aplica
No aplica
Cobertura/Función
 Función: Contar con un registro epidemiológico
confiable del cáncer en México.
 Cobertura: En 2006 se contaba con la participación
de 897 laboratorios a nivel nacional.vii
 Problemática: A pesar de que año con año se
incrementó el número de laboratorios reportando al
RHNM, la razón de registros por laboratorio ha
disminuido.vii
 No se ha podido establecer un registro nacional de
calidad (con todos los casos y variables), válido
(diagnóstico con base en el reporte histopatológico,
con variables consistentes con el caso registrado), en
tiempo (en los primeros seis meses posteriores a la
sospecha del diagnóstico), codificados de acuerdo a
estándares internacionales y con actualizaciones
frecuentes.vi
 Cabe señalar que en 2012 se anunció la creación de
un Registro Nacional de Cáncer, pero éste no se ha
hecho público.i
 Función y cobertura: El INCAN es un organismo
descentralizado de tercer nivel, dependiente de la
Secretaría de Salud. Brinda atención médica
especializada a enfermos oncológicos no cubiertos
por la seguridad social y es un centro de referencia y
órgano rector del cáncer en México.viii
 El INCAN cuenta con INFOCANCER, un sistema con
tres herramientas para informar sobre prevención,
detección, tratamiento y estadísticas de cáncer,
entre otros aspectos: centro de atención telefónica,
portal de Internet, y un centro con impresos,
revistas, folletos, libros y artículos.ix
Cáncer de Mama
Cobert
ura
(tasa,
n)
No
disponi
ble.
¿Incluye
cáncer
cérvico
uterino?
No
disponible
OBSERVATORIO DE POLITICAS PÚBLICAS EN LATINOAMÉRICA
EN CÁNCER DE LA MAMA Y CÁNCER DEL CUELLO UTERINO
Enfoque
(escuelas,
centros de
salud)
 Están autorizadas para las
edades 9 a 26. El Comité
Asesor sobre Prácticas de
Inmunización recomienda el
uso rutinario de la vacuna para
todas las mujeres entre 11 y 12
años, y para ponerse al día el
uso de la vacuna para las
mujeres de 12 a 26.
 En escuelas a niñas que cursen el 5º año,
o que tengan 11 años cumplidos.xi
 En Centros de Salud.
Método
Tamizaje
Visualización
directa con
ácido acético
Tratamiento
Disponibilidad
de métodos de
detección
Disponibilidad
de tratamiento
Citología
cervical
(Papanicolau)
¿Prog.
Nacional?
Sí, cuando no
se cuente con
infraestructura
para citología
cervicalxii
Sí
Edad
25-64
años
25-64
años
Cob.
(%, n)
No
disponibl
e
49.1%
(2012,
ENSANU
T)xiv
10.3%
(2012,
ENSANU
T, 35-50
años)xvi
No
disponibl
e
Cuidad
os
Paliativ
os
Edad
Cob.
(%, n)
887,079,
10.9% (2012,
SS)xiii,
25.8% (2012,
ENSANUT)
36.31% (2012,
ENSANUT)xv
Mamografía
40-69 años
Examen clínico
A partir de
los 25 años
Autoexploración
A partir de
los 20 años
Otro
Biopsia,
No disponible
confirmaci
ón
diagnóstica
Cobertura
Dato No disponible
Dato No disponible
Dato No disponible
Prueba de
ADN-VPH
Sí
35-64
años
Otro
Colposcopía
Biopsia
Confirm
ación
diagnós
tica
Método
Quimioterapia
Radiología
Terapia
hormonal
Cirugía
Terapia
biológico (e.g.
Herceptin)
Otro
Cobertura
Dato No disponible
Dato No disponible
Dato No disponible
Método
Quimioterapia
Radiología
Terapia hormonal
Dato No disponible
Dato No disponible
Cirugía
Terapia biológico (e.g.
Herceptin)
Dato No disponible
Dato No disponible
Dato No disponible
Otro
Dato No disponible
Cobertura
Dato No disponible
Disponibilidad
de surgiría
reconstructivo
Disponibilidad
de cuidados
paliativos
Método
¿Disponible?
Sí
Método
Acceso a métodos de aliviar dolor (en general)
Morfina oral
¿Disponible?
Sí
No disponible
Cobertura
Dato No disponible
LEGISLACIÓN Y FONDOS NACIONALES PARA CÁNCER
Legislación relevante a
cáncer de la mujer (Lista)
 Programa Nacional de Salud 2007-2012.xvii
Programas de Acción:
 Programa de Acción Específico: Cáncer Cervicouterino. Secretaría de Salud. 2008. México.xviii
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 Programa de Acción Específico: Cáncer de Mama. Secretaría de Salud. 2008. México.xix
Norma Oficial Mexicana sobre el CaCu y CaMa:
 Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994 Para la Prevención, Detección, Tratamiento,
Control y Vigilancia Epidemiológica del Cáncer Uterino.xx
 NORMA Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2012, Prevención y control de enfermedades.
Aplicación de vacunas, toxoides, faboterápicos (sueros) e inmunoglobulinas en el humano.xx
 NORMA Oficial Mexicana NOM-041-SSA2-2011, Para la prevención, diagnóstico, tratamiento,
control y vigilancia epidemiológica del cáncer de mama.xx
Otra Norma Oficial Mexicana en aspectos relacionados con el CaCu y CaMa:
 Norma Oficial Mexicana NOM-002-SSA3-2007, Para la organización, funcionamiento e ingeniería
sanitaria de los servicios de radioterapia.xx
 Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA2-1993, De los servicios de planificación familiar.xx
 Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto
y puerperio, y del recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio. xx
 Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiológica.xx
 Norma Oficial Mexicana NOM-035-SSA2-2002, Prevención y control de enfermedades en la
perimenopausia y postmenopausia de la mujer. Criterios para brindar la atención médica.xx
 Norma Oficial Mexicana NOM-040-SSA2-2004, En materia de información en salud. xx
 Norma Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2005, Servicios básicos de salud. Promoción y
educación para la salud en materia alimentaria. Criterios para brindar orientación.xx
 Norma Oficial Mexicana NOM-168-SSA1-1998, Del expediente clínico.xx
 Norma Oficial Mexicana NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, Protección ambiental-Salud
ambiental-Residuos peligrosos biológico-infecciosos-Clasificación y especificaciones de manejo.xx
 Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA3-2010, Que establece los requisitos mínimos de
infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atención médica de pacientes
ambulatorios.xx
 Norma Oficial Mexicana NOM-197-SSA1-2000, Que establece los requisitos mínimos de
infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica especializada. xx
 Norma Oficial Mexicana NOM-229-SSA1-2002, Salud ambiental. Requisitos técnicos para las
instalaciones, responsabilidades sanitarias, especificaciones técnicas para los equipos y
protección radiológica en establecimientos de diagnóstico médico con rayos X. xx
 Norma Oficial Mexicana NOM-024-SSA3-2010, Que establece los objetivos funcionales y
funcionalidades que deberán observar los productos de Sistemas de Expediente Clínico
Electrónico para garantizar la interoperabilidad, procesamiento, interpretación,
confidencialidad, seguridad y uso de estándares y catálogos de la información de los registros
electrónicos en salud.xx
Canales formales para
participación en planear
para cáncer de la mujer?
(Lista)
¿Fondos nacionales para
cáncer de la mujer?
Guías de Práctica Cínica:
 Prevención y Detección Oportuna del Cáncer Cérvico Uterino en el Primer Nivel de Atención. xxi
 Diagnóstico y tratamiento del cáncer cervicouterino en segundo y tercer nivel de atención. xxii
 Prevención, Tamizaje y Referencia Oportuna de los Casos Sospechosos de Cáncer de Mama en el
Primer Nivel de Atención.xxiii
 Diagnóstico y Tratamiento del Cáncer de Mama en Segundo y Tercer nivel de Atención.xxiv
Cada cinco años se revisan las Normas oficiales Mexicanas y la sociedad está invitada a mandar
sus comentarios. Según lo establecidod en la Ley Federal sobre Metrología y
Normalización, (artículo 47 fracción I) cundo un PROYECTO de NOM se
publica en el Diario Oficial de la Federación, se cuentan 60días naturales
posteriores, para que los interesados presenten sus comentarios al
Comité Consultivo Nacional de Normalización de Prevención y Control de
Enfermedades, quienes se encargan de estudiar y en su caso integrar
tales propuestas en las Normas Oficiales Mexicanas.
Los gastos no financiados a través de la seguridad social se cubren a través de:
 El Fondo de Protección Contra Gastos Catastróficos del Sistema de Protección Social en Salud.
 Los recursos otorgados a través del Presupuesto de Egresos (PEF) de la Federación y
administrados por el Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva (CNEGSR)
para los Programas de Acción del Cáncer de Mama y de Cáncer Cervicouterino: Capítulos 2000,
3000, 4000, 5000 y 7000 del PEF.
OBSERVATORIO DE POLITICAS PÚBLICAS EN LATINOAMÉRICA
EN CÁNCER DE LA MAMA Y CÁNCER DEL CUELLO UTERINO
¿Existen programas
estatales (locales) de
cáncer de mama y o de
cuello de útero?
Algunos estados de la República reportan como programa estatal algunas acciones basadas en la
normatividad dictada por la Secretaría de Salud, como es el caso de Veracruz
(http://web.ssaver.gob.mx/saludpublica/enfermedades/cancer-de-mama/). Sin embargo, no se
tiene conocimiento de programas con una estrategia específica a desarrollar dentro del estado.
Porcentaje de mujeres con algún tipo de aseguramiento publico
Estatus de aseguramiento
Número total
Con seguridad social
112,336,538
Sin seguridad social
72,514,513
No especificado
38,020,372
Total
1,801,653
Fuente: INEGI. Censo de Población y Vivienda 2010.
Número de Hombres
54,855,231
34,418,910
19,512,963
923,358
Cantidad de mastógrafos en el Sistema Nacional de Salud:
2006: 424
2007:
2008:
2009:
2010: 587
2011:
2012:
Fuente: Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva.
Número de Mujeres
57,481,307
38,095,603
18,507,409
878,295
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EN CÁNCER DE LA MAMA Y CÁNCER DEL CUELLO UTERINO
NOTAS
i
Fuente:
Rodríguez, Ruth. “Crean un registro nacional de cáncer”. El Universal, 2012. Web. 17 Febrero 2013.
<http://www.eluniversal.com.mx/nacion/193765.html>.
ii Fuente: Martínez, María del Pilar. “Lanzan primer manual para paciente con cáncer de mama”. El Economista, 2012. Web. 17 Febrero 2013.
<http://eleconomista.com.mx/sociedad/2012/10/16/lanzan-primer-manual-paciente-cancer-mama>.
iii De acuerdo con estimaciones de GLOBOCAN, en 2008 la incidencia de cáncer de mama en México fue de 13,939 casos, lo que representa una
tasa de 27.2 mujeres (tasa estandarizada por edad, por cada 100,000). Por su parte, el número de muertes estimadas por este padecimiento en
2008 fue de 5,217, con una tasa de 10.1 mujeres (tasa estandarizada por edad, por cada 100,000). Fuente: Ferlay J, Shin HR, Bray F, Forman D,
Mathers C and Parkin DM.
GLOBOCAN 2008 v2.0. Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC CancerBase No. 10. Web. 17 Febrero 2013.
<http://globocan.iarc.fr/factsheets/cancers/breast.asp#INCIDENCE>.
iv De acuerdo con estimaciones de GLOBOCAN, en 2008 la incidencia de cancer cérvico uterino en México fue de 10,186 casos, lo que representa
una tasa de 19.2 mujeres (tasa estandarizada por edad, por cada 100,000). Por su parte, el número de muertes estimadas por este padecimiento en
2008 fue de 5,061, con una tasa de 9.7 mujeres (tasa estandarizada por edad, por cada 100,000). Fuente: Ferlay J, Shin HR, Bray F, Forman D,
Mathers C and Parkin DM.
GLOBOCAN 2008 v2.0. Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC CancerBase No. 10. Web. 17 Febrero 2013.
<http://globocan.iarc.fr/factsheets/cancers/cervix.asp>.
v Número de defunciones y tasa por cada 100,000 mujeres de 25 años y más en el año 2011. Fuente: Secretaría de Salud.
vi En 1982 surgió el Registro Nacional del Cáncer, como parte de la Dirección de Lucha Contra el Cáncer y de la Dirección General de Epidemiología
de la Secretaría de Salud. Posteriormente, en 1994 se firmó el “Convenio Institucional de Concentración de Acciones para el Establecimiento del
Registro Histopatológico de Neoplasias Malignas (RHNM)”. La información del RHNM se obtuvo de patólogos, hematólogos o dermatopatólogos, y
se adiestró a personal de la Dirección General de Epidemiología para que se acercara con estos profesionales y seleccionara los casos nuevos de
neoplasias malignas. Se fue elaborando también un directorio del personal que participaba, mecanismo con el cual se pretendía recabar toda la
información de los profesionales antes señalados residentes de toda la República Mexicana. Fuente: Allende-López, Aldo y Arturo FajardoGutiérrez. “Historia del registro de cáncer en México.” Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social. 2011; 49 (Supl 1): S27-S32. Web. 17
febrero
2013.
<http://revistamedica.imss.gob.mx/index.php?option=com_multicategories&view=article&id=1495:historia-registro-cancermexico&Itemid=339>.
vii Fuente: México. Secretaría de Salud. Perfil epidemiológico de los tumores malignos en México. Distrito Federal: 2011. Web. 17 Febrero 2011.
<http://www.dgepi.salud.gob.mx/2010/PDFS/PUBLICACIONES/MONOGRAFIAS/PEPID_TUMORES_MALIGNOS_MEX_2010.pdf>.
viii Fuente: México. Secretaría de Salud. Instituto Nacional de Cancerología. Web. 17 Febrero 2011. <http://www.incan.salud.gob.mx>.
ix Fuente: México. Secretaría de Salud. INFOCANCER. Web. 17 Febrero 2011. <http://www.infocancer.org.mx>.
x Fuente: México. Secretaría de Salud. Vacuna contra el VPH. Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva, 2011. Web. 17 Febrero
2013. <http://www.cnegsr.gob.mx/programas/cancer-cervico-uterino/acciones-relevantes/vacuna-vph.html>.
xi Fuente: México. Secretaría de Salud. Importancia de la vacuna contra VPH. Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia, 2012.
Web. 17 Febrero 2013. <http://www.censia.salud.gob.mx/contenidos/vinculacion/campanas/sns/vph.html>.
xii Fuente: México. Secretaría de Gobernación. NOM-014-SSA2-1994, Para la Prevención, Detección, Tratamiento, Control y Vigilancia
Epidemiológica del Cáncer Uterino. México, Distrito Federal: 2012. Web. 17 Febrero 2013. <http://www.dof.gob.mx>.
xiii Cobertura sectorial en mujeres de 50 a 69 años. Fuente: Secretaría de Salud.
xiv Prevalencia de uso de papanicolau en los últimos 12 meses, en mujeres de 25 a 64 años. Fuente: Romero-Martínez M, Shamah-Levy T, FrancoNúñez A, Villalpando S, Cuevas-Nasu, Rivera-Dommarco J, Gutiérrez JP. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012: diseño y cobertura. Salud
Pública Mex 2012. Web. 17 Febrero 2013. <http://ensanut.insp.mx/index.php>.
xv Prevalencia de exploración clínica de senos en los últimos 12 meses, en mujeres de 20 años o más. Fuente: Romero-Martínez M, Shamah-Levy T,
Franco-Núñez A, Villalpando S, Cuevas-Nasu, Rivera-Dommarco J, Gutiérrez JP. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012: diseño y cobertura.
Salud Pública Mex 2012. Web. 17 Febrero 2013. <http://ensanut.insp.mx/index.php>.
xvi Prevalencia de prueba de detección del virus del papiloma humano en mujeres de 30 a 50 años. Fuente: Romero-Martínez M, Shamah-Levy T,
Franco-Núñez A, Villalpando S, Cuevas-Nasu, Rivera-Dommarco J, Gutiérrez JP. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2012: diseño y cobertura.
Salud Pública Mex 2012. Web. 17 Febrero 2013. <http://ensanut.insp.mx/index.php>.
xvii Fuente: México. Secretaría de Salud. Programa Nacional de Salud 2007-2013. México, Distrito Federal: 2007. Web. 17 Febrero 2013. <
http://www.dgplades.salud.gob.mx/descargas/pns_version_completa_pronasa.pdf>.
xviii Fuente: México. Secretaría de Salud. Programa de Acción Específico: Cáncer Cervicouterino. México, Distrito Federal: 2011. Web. 17 Febrero
2013. <http://www.cnegsr.gob.mx/programas/cancer-cervico-uterino/interes-cacu/pa-cacu.html>.
OBSERVATORIO DE POLITICAS PÚBLICAS EN LATINOAMÉRICA
EN CÁNCER DE LA MAMA Y CÁNCER DEL CUELLO UTERINO
xix
Fuente: México. Secretaría de Salud. Programa de Acción Específico: Cáncer de Mama. México, Distrito Federal: 2011. Web. 17 Febrero 2013.
<http://www.cnegsr.gob.mx/programas/cancer-mama/interes-mama/pa-mama.html >.
xx Fuente: México. Secretaría de Gobernación. Diario Oficial de la Federación. México, Distrito Federal: 2012. Web. 17 Febrero 2013.
http://www.dof.gob.mx.
xxi Fuente: México, Instituto Mexicano del Seguro Social. Guía de Práctica Clínica Prevención y detección oportuna del cáncer cérvico uterino en el
primer
nivel
de
atención.
Instituto
Mexicano
del
Seguro
Social,
2012.
Web.
17
Febrero
2013.
<http://www.imss.gob.mx/profesionales/guiasclinicas/Pages/guias.aspx>.
xxii Fuente: México, Secretaría de Salud. Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y tratamiento del cáncer cervicouterino en segundo y tercer nivel de
atención. Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud, 2012. Web. 17 Febrero 2013. <www.cenetec.salud.gob.mx/interior/gpc.html>.
xxiii
Fuente: México, Instituto Mexicano del Seguro Social. Guía de Práctica Clínica Prevención, Tamizaje y Referencia Oportuna de los Casos
Sospechosos de Cáncer de mama en el Primer Nivel de Atención. Instituto Mexicano del Seguro Social, 2012. Web. 17 Febrero 2013.
<http://www.imss.gob.mx/profesionales/guiasclinicas/Pages/guias.aspx>.
xxiv Fuente: México, Secretaría de Salud. Guía de Práctica Clínica Diagnóstico y Tratamiento del Cáncer de Mama en Segundo y Tercer nivel de
Atención. Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud, 2012. Web. 17 Febrero 2013. <www.cenetec.salud.gob.mx/interior/gpc.html>.