Download Tratamiento combinado tabaquismo

Primer Autor: Dr. D. José Rovira Egido. Médico Homeópata/ Acupuntor. Dirección Avda del
Dr. Federico Rubio y Galí 108. Consulta. Madrid 28040 [email protected]
Coautores: Dr. D. Emilio Cervera Barba. Médico Homeópata. Especialista en Medicina
Familiar y Comunitaria (Doctor en Medicina por la Universidad de Alcalá de Henares)
Dirección: C/ Santa Engracia nº 119 (Consulta) Madrid 28003.
TRATAMIENTO COMBINADO DEL TABAQUISMO
Homeopatía, Acupuntura, Naturopatia
INTRODUCCIÓN
España fue el país que introdujo en Europa el Tabaco que no se convirtió en problema de salud
hasta mediado el Siglo XX. Así como también en Europa fue el primer país que en la II
República prohibió el consumo de tabaco en las salas cinematográficas y en los lugares públicos
cerrados por higiene.
Máxima Un fumador siempre es un fumador aunque deje de fumar, de el depende no volver a
fumar.
En el tabaquismo no solo hay que cuidar y curar al fumador, también hay que educar a la
Sociedad para que no se vuelva a repetir "por uno no pasa nada"
El dejar la adicción al tabaco, siempre tenemos que ver no solo el beneficio propio sino también
el beneficio del próximo (prójimo).
El beneficio propio, lo encontramos tanto en el sentido económico, bien por el coste de cada
cajetilla de tabaco, por la ropa deteriorada y quemada, un aumento de la suciedad en paredes y
ropa de casa (cortinas), el incremento de los accidentes de tráfico propios (Caída de la colilla
ardiendo mientras se conduce) o provocados (tirar las colillas por las ventanas), la pérdida
económica en el trabajo por el tiempo perdido al tener que salir a fumar. También en Salud,
Bronquitis Tabáquica, EPOC, Infarto de miocardio, Vasculopatias periféricas con amputaciones
de miembros, Cáncer de Pulmón, agravamiento de otras enfermedades por el consumo de un
tóxico. También se incrementa el gasto Farmacéutico, Hospitalario, Pruebas complementarias
con cargo al Estado y también el propio en la oficina de Farmacia.
Finalmente veamos el perjuicio del próximo o prójimo, aquel que no habiendo fumado nunca
padece las mismas enfermedades y riesgos de un fumador, son los llamados Fumadores Pasivos,
con un último inocente en esta cadena de errores, "el embrión" que va a ver sometido a riesgos
encontrándose como una consecuencia directa el bajo peso al nacer.
Una vez vista la anterior cadena de Horrores y Errores veamos que se puede hacer.
Para dejar de fumar existen numerosos métodos, con lo cual nos hace pensar que la efectividad
de cualquiera de ellos no va a ser la adecuada, tanto solos o en combinación y eso sin contar que
no todos los métodos están exentos de riesgos.
Un ejemplo sin ser exhaustivo de las distintas formas de dejar de fumar son:
Decisión propia sin ayuda.
Decisión propia con ayuda de:
Homeopatía, unicista, pluralista
Acupuntura, Auriculopuntura, Electroacupuntura, Acupresión.
Fitoterapia
Hipnosis, Psicoterapia, Meditación,
Ejercicio, kinesiología, Yoga.
Dieta macrobiótica.
Químico, con parches de nicotina por ejemplo, asociado a ansiolíticos.
Vareniclina (Champix)
Mecánico como las pipas electrónicas (el cjgarclean), pipas de mentol.
En el presente estudio se realiza el seguimiento de pacientes tratados con homeopatía, a la cual
se la asocia auriculoterápia, Nitrato de plata y cambio de hábitos de vida.
OBJETIVO
Deshabituación de los pacientes.
Primer Autor: Dr. D. José Rovira Egido. Médico Homeópata/ Acupuntor. Dirección Avda del
Dr. Federico Rubio y Galí 108. Consulta. Madrid 28040 [email protected]
Coautores: Dr. D. Emilio Cervera Barba. Médico Homeópata. Especialista en Medicina
Familiar y Comunitaria (Doctor en Medicina por la Universidad de Alcalá de Henares)
Dirección: C/ Santa Engracia nº 119 (Consulta) Madrid 28003.
METODOLOGÍA
01) Historia Clínica detallada.
Antecedentes familiares y personales. Hábitos asociados en el paciente, como consumo de
alcohol, consumo de drogas (Marihuana, Cocaína etc.).
Historia clínica relacionada con el Tabaco.
Edad de inicio del consumo de tabaco. Cuantas veces ha dejado de Fumar y Métodos utilizados.
Fumador de Cigarro Puro, Cigarrillo, de liar, Pipa.
Fumador de tabaco Negro o Rubio, Contenido en Nicotina.
No tocamos mascadores ni snifadores de tabaco por no tener tradición en nuestro País.
02) Exploración.
Básicamente cardiopulmonar (Auscultación, pulso, TA. etc.), no obstante no se descuidan
estigmas de fumador como la tinción de los dedos índice y medio, dientes, labios e incluso
lesiones remitidas a Oncólogo por úlceras en labio, encías y lengua.
03) Pruebas complementarias.
Electrocardiograma, Rx. PO2 (Mediante pulsioximetro)
04) Test de dependencia de Fagerstrom, en el que una vez realizado el cuestionario con
preguntas ponderadas, se obtiene una cuantificación de la dependencia a la nicotina, siendo
establecida baja para valores inferiores a 6 y las puntuaciones entre 7 a 10 se cuantifican como
un alto grado de dependencia con una asociación frecuente de síndrome de abstinencia
05) Tratamiento consistente en:
05 a) Psicológico
Rotura de patrones de comportamiento
Si al levantarse fumaba se le recomienda realizar en su lugar un desayuno, una ducha o
hacer ejercicio.
Si a media mañana se tomaba un cortado o un bocadillo con una cerveza acompañado
de un cigarrillo, evitarlo tomando una pieza de fruta, un yogurt etc, cualquier
comportamiento diferente al anterior.
No tomar café después de comer ni una copa si siempre era acompañado de un
cigarrillo.
Evitar reuniones sociales durante el tratamiento con fumadores, para evitar el tan
nefasto "si por uno no pasa nada".
Apoyo familiar, con consumo de tabaco fuera del domicilio y la ducha al llegar a casa
del miembro fumador con jabones olorosos por ejemplo menta para ocultar la
impregnación corporal, además del cambio inmediato de ropa y utilización si es posible
un armario o una parte del armario para la ropa del miembro fumador..
05 b) Nitrato de Plata al 1% una cucharadita de café (moca) disuelta en un vaso de agua
(unos 200 ml) y realizando gargarismos y enjuagues con ella dos veces al día durante
una semana permitiendo al paciente seguir fumando. El objetivo es que se va a producir
un mal sabor de boca al fumar y que la último sensación del tabaco sea completamente
negativa.
05 c) Tabacfin (Tabacum) a las diluciones 5,7,9,12,15,30CH en forma de glóbulos
unidosis tomándolo en dilución creciente una vez por semana empezando por la 5CH y
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terminando en la 30CH. Además de estas diluciones en todo momento el paciente
tomará 5 gránulos en la dilución de 5CH cada vez que el paciente tenga ganas de fumar.
05 d) Caladium seguinun 5CH 5 gránulos tres veces al día durante tres meses para
intentar mantener la aversión al tabaco,
05 e) Auriculoterápia
Si bien existen diversos métodos de auriculoterápia
para la deshabituación tabáquica, como el método del
Dr. Nogier, Colombiano, pequeña delta de la escuela
francesa. Nosotros en el presente estudio hemos
escogido la gran delta 1 de la escuela francesa,
poniéndose los puntos de Darwin, Trigémino y
reaccional.
Revisiones
Controles a las dos semanas y a las cuatro semanas a las seis semanas a los tres meses a los seis
meses y al año. dejando un tratamiento homeopático durante tres meses.
RESULTADOS
Estudio comprendido entre 2007 a 2011. Siendo el número de pacientes tratados de 69.
Clasificados por sexos 12 hombres y 57 mujeres, con edades comprendidas entre 25 y
60 años, y un promedio de edad de 41 años. El total de los pacientes que han
abandonado la adicción al tabaco durante más de un año es de 33 (47,80%),
correspondiendo el 52,20 % a aquellos pacientes que continúan con su adicción al
mismo aún a pesar del tratamiento.
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Sexo Edad Mes
H
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S
H
29
S
H
30
S
H
37
S
H
38
S
H
40
S
H
40
H
40
H
41
S
H
41
S
H
42
S
H
50
S
M
25
M
26
S
M
27
S
M
28
M
29
S
TABLA DE VALORES
Tres Meses Seis Meses Doce Meses
S
S
S Varones
12 17,39%
S
S
S Mujeres
57 82,61%
S
Edad
Menor
25
S
S
S
Edad
Mayo
60
S
S
S
Edad Promedio
41
S
S
S Hombres
Edad
Menor
26
Edad
Mayor
50
S
S
S
Edad Promedio 37,83
S
S
S Mujeres
S
S
S
Edad
Menor
25
S
Edad
Mayor
60
Edad Promedio
41,7
S
S
S
Rango Total 69
S
S
S
25-30
10 14,50%
31-40
24 34,78%
S
S
S
41-50
26 37,68%
Primer Autor: Dr. D. José Rovira Egido. Médico Homeópata/ Acupuntor. Dirección Avda del
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56
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62
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65
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M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
M
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35
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43
43
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43
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51
53
53
53
53
51-60
Hombres
25-30
31-40
41-50
51-60
Mujeres
25-30
31-40
41-50
51-60
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
Sigue tto
Mes
3 Meses
6 Meses
12 Meses
S
Mes
3 Meses
S 6 Meses
12 Meses
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
S
9 13,04%
Total 12
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Total 57
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22
9
50
41
34
33
H 10
H 10
H8
H8
72,46%
59,42%
49,27%
47,80%
M 40
M 31
M 26
M 25
Primer Autor: Dr. D. José Rovira Egido. Médico Homeópata/ Acupuntor. Dirección Avda del
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Familiar y Comunitaria (Doctor en Medicina por la Universidad de Alcalá de Henares)
Dirección: C/ Santa Engracia nº 119 (Consulta) Madrid 28003.
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68 M
69 M
58
58
60
S
S
S
S
S
S
S
S
S
ESTUDIO DE LOS GRÁFICOS
El estudio de los gráficos es el siguiente:
El número total de pacientes tratados es de 69, con una distribución por sexos de 12
varones y 57 mujeres, que porcentualmente se corresponde con el 17,39% de varones
respecto al 82,61% de mujeres.
Esta tendencia mayoritariamente Femenina, es posible que se vea afectada por la
consulta que en general la concurrencia es fundamentalmente Femenina, produciéndose
un sesgo en los resultados.
Distribución por sexos
60
50
40
Nº de casos 30
Serie1
20
10
0
H
M
H hombres
M mujeres
Las edades vistas en su conjunto global están comprendidas entre 25 y 60 años, con un
promedio de edad de 41 años.
Se corresponde su distribución de la siguiente forma:
Entre 25 a 30 años 10 pacientes con un 11,5%.
Entre 31 a 40 años son 24, con un 34,70%.
Primer Autor: Dr. D. José Rovira Egido. Médico Homeópata/ Acupuntor. Dirección Avda del
Dr. Federico Rubio y Galí 108. Consulta. Madrid 28040 [email protected]
Coautores: Dr. D. Emilio Cervera Barba. Médico Homeópata. Especialista en Medicina
Familiar y Comunitaria (Doctor en Medicina por la Universidad de Alcalá de Henares)
Dirección: C/ Santa Engracia nº 119 (Consulta) Madrid 28003.
Entre 41 a 50 años hay 26 pacientes correspondiendo al 37,68%.
Finalmente entre 51 a 60 años, tenemos 9 pacientes con un 13,94%.
Distribución Total por edades
30
Número de casos
25
20
15
Serie1
10
5
0
25 a 30
31 a 40
41 a 50
51 a 60
La distribución por edades en varones están comprendidas entre 26 y 50 años con un
promedio de edad de 38 años.
Por bloques, tenemos la siguiente distribución:
Entre 25 a 30 años hay 3 pacientes.
Entre 31 a 40 años el número de pacientes es de 5.
Entre 41 a 50 años el número de pacientes es de 4
Finalmente entre 51 y 60 años no hay pacientes en el bloque masculino.
Varones: Distribución por edades
6
Número de casos
5
4
3
Serie1
2
1
0
25 a 30
31 a 40
41 a 50
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La distribución de edad de las mujeres va desde 25 a 60 años, con un promedio de edad
de 41 años.
Por bloques, tenemos la siguiente distribución:
Entre 25 a 30 años hay 7 pacientes.
Entre 31 a 40 años el número de pacientes es de 19.
Entre 41 a 50 años el número de pacientes es de 22.
Finalmente entre 51 y 60 años el número de pacientes en el bloque femenino es de 9.
Mujeres: Distribución por edades
Número de casos
25
20
15
Serie1
10
5
0
25 a 30
31 a 40
41 a 50
51 a 60
Podemos observar en el gráfico correspondiente a la curva global de los pacientes que el
pico máximo de abandonos se realiza durante los tres primeros meses, aplanándose la
curva hasta estabilizarse a los doce meses de seguimiento.
Curva global del abandono de tratamiento
Nº de Casos
80
60
Serie1
40
Serie2
20
0
Inicio
1 Mes
3 Meses
6 Meses
12 Meses
Serie1
69
50
41
34
33
Serie2
69
19
11
7
1
Primer Autor: Dr. D. José Rovira Egido. Médico Homeópata/ Acupuntor. Dirección Avda del
Dr. Federico Rubio y Galí 108. Consulta. Madrid 28040 [email protected]
Coautores: Dr. D. Emilio Cervera Barba. Médico Homeópata. Especialista en Medicina
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Dirección: C/ Santa Engracia nº 119 (Consulta) Madrid 28003.
En el estudio comparativo entre hombres mujeres la curva es más plana en la
correspondiente al sexo masculino que en el femenino, siendo esta última semejante a la
curva estándar.
Curva comparativa del abandono del tratamiento entre
Hombres y Mujeres
Nº de Casos
60
40
H
M
20
0
69
50
41
34
33
Inicio
1 Mes
3 Meses
6 Meses
12 Meses
H
12
10
10
8
8
M
57
40
31
26
25
Hay que reseñar por otro lado que a dos de los pacientes, se les retiró la disolución de
Nitrato de plata antes de terminar el tratamiento, uno por presentar unas aftas bucales,
posiblemente debidas al mismo y el otro paciente por iniciar una argirosis bucal con
ribete gingival por una mala dosificación del Nitrato, dado que el paciente utilizó una
cucharada de postre en vez de una cucharada de moca en su disolución acuosa. En el
resto de los pacientes no se les ha producido ninguna reacción adversa.
A un paciente, se le planteo un problema con su Farmacia (La única de todos los casos)
esta se negó a realizar la disolución tal y como estaba prescrita, remitiéndolo a su
Médico de la Seguridad Social, siendo advertido el paciente que la responsabilidad de
las recetas firmadas por otro Médico distinto es a ese Médico en el que recae. El
paciente cambió de Farmacia sin ningún problema añadido.
CONCLUSIONES
Es un método terapéutico a tener en cuenta dada la inocuidad del mismo respecto a la
homeopatía.
La acupuntura y más concretamente la auriculopuntura se combina muy bien con la homeopatía
para realizar sin tener que estar sobrecargando al paciente con tomas a lo largo del día,
disminuyendo la ansiedad que se producen en este tipo de adicciones.
El Nitrato de plata con muy baja incidencia de efectos secundarios y lo leve de los mismos
hacen que su utilización sea realmente segura. No obstante en la receta, siempre se advertía de
los posibles efectos secundarios y las recomendaciones en caso de aparición.
Los resultados globales al año son semejantes a otras series.
La ayuda global para el paciente, no solo su deshabituación, también el cambio de
comportamientos nocivos tanto en hábitos alimentarios, patrón de vida, relaciones sociales etc.
Primer Autor: Dr. D. José Rovira Egido. Médico Homeópata/ Acupuntor. Dirección Avda del
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La combinación con métodos Alopáticos no contemplados en este estudio, con los que
posiblemente se mejoren los resultados globales y que podrían realizarse en otro estudio.
BIBLIOGRAFÍA CONSULTADA
Bartolomei, S. Manual de Medicina Interna, cálculos, scores y abordajes. Corpus. ISBN
978-950-9030-88-6.
Carballo, Floreal. Acupuntura y Auriculoterapia. Editorial Kier. ISBN: 950-17-1207-9.
Camarelles, Francisco. Documento Técnico de Consenso sobre la Atención Sanitaria
del Tabaquismo en España. Observatorio para la prevención del Tabaquismo.
Ministerio de Sanidad y Consumo, Gobierno de España. ISBN 978-84-612-6523-7
Córdoba, Rodrigo. El proceso en España de la adopción de una legislación eficaz para la
prevención del tabaquismo. Rev Esp Salud Publica 2006; 80: 631-645 nº 6.
Harrison. Manual de Medicina. McGraw Hill. Interamericana. ISBN 84-486-0432-6.
Martínez Figuereo, Victorino. El desafío de la Auriculoterapia. El hombre reflejado en
su oreja. Mandala Ediciones. ISBN: 84-95052-22-9.
Marzetti, Roberto. Homeopatía Teoría y Práctica. A Editorial el Ateneo. ISBN 950-020412-6
Mohanambal, S. Acupresión. Acupuntura de Presión. Ediciones Obelisco. ISBN:849777-040-4.
Nogier, Raphaël. Introducción practica a la Medicina Auricular, La fotopercepción
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Oleson, Terry. Sistemas Chino y Occidental de acupuntura auricular. Editorial Médica
Panamericana. ISBN: 950-06-1620-3.
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Rakel, David. Medicina Integrativa. Elsevier Masson. ISBN 978-84-458-1911-1
Roberts Arthur. Enciclopedia de la medicina ortomolecular NUTRICÉUTICOS. Robin
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Villaverde, Juan R. Terapias para dejar de fumar. MANDALA EDICIONES. ISBN
978-84-8352-021-5