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ARTÍCULOS DICIEMBRE 2005
Javier de Luis Román
Co-investigador del Instituto de Endocrinología y Nutrición (I.E.N.)
Nº 526
TÍTULO:
NIVELES CIRCULANTES ALTOS DE TIROTROPINA EN MUJERES OBESAS SE REDUCEN
DESPUES DE LA PERDIDA DE PESO INDUCIDA POR RESTRICCION CALORICA.
AUTORES:
Kok. P et al
REVISTA:
The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 90 (8): 4659-4663. 2005
RESUMEN:
El objetivo de este estudio fue investigar el efecto de la pérdida de peso por restricción calórica,
sobre la concentración diurna de TSH y sobre su secreción, en humanos obesos, por medio de
un estudio clínico, prospectivo y e estudiaron 11 mujeres obesas premenopáusicas (IMC, 33.3
± 0.7 kg/m2).
El índice de secreción de TSH en 24 horas fue significativamente mas alto en mujeres obesas
que en controles de peso normal y la pérdida de peso se acompañó de una menor liberación
de TSH (antes de la pérdida de peso 43.4 ± 6.4 mU/l. 24h; después de la pérdida de peso 34.4
± 5.9 mU/l. 24 h) niveles circulantes de T 3 L disminuyeron después de la pérdida de peso de 4.3
± 0.19 a 3.8 ± 0.14 pmol/l. Las diferencias en la liberación en 24 horas de TSH se
correlacionaron positivamente con la disminución de la leptina circulante.
Concluyen que la elevada secreción de TSH en mujeres obesas se reduce significativamente
por la pérdida de peso inducida por dieta, pudiendo, entre otras, estar la leptina envuelta en
este fenómeno. La disminución de TSH y T 3 puede dificultar el gasto energético en respuesta a
la restricción calórica a largo plazo, frustrando los intentos de pérdida de peso de individuos
obesos.
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Nº 527
TÍTULO:
RESULTADOS DE LA RADIOCIRUGIA CON GAMMA KNIFE EN 82 PACIENTES CON
ACROMEGALIA: CORRELACION CON LA HIPERSECRECION INICIAL.
AUTORES:
Castinetti. F et al
REVISTA:
The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 90 (8): 4483-4488. 2005
RESUMEN:
El objetivo fue realizar un análisis de los efectos hormonales a largo plazo y de la tolerancia de
la radiocirugía con gamma knife.
Se estudiaron prospectivamente 82 pacientes durante una década, con un seguimiento medio
de 49.5 meses. Presentaban acromegalia activa de los cuales a 63 se les había realizado
cirugía trasnesfenoidal.
Se les diagnósticó remisión cuando los niveles medios de GH eran menores de 2 ng/ml e IGF-1
era normal para su edad sin tratamiento al menos en los últimos tres meses.
17% de los pacientes estaban en remisión sin tratamiento. 23% previamente incontrolados con
análogos de somatostatina, seguían el mismo criterio después de la gamma knife mientras se
les mantenía con tratamiento médico. Niveles iniciales de GH e IGF-1 sin análogos de
somatostatina fueron significativamente mas altos en los no curados que en el grupo de
remisión. La retirada de los análogos antes de la radiocirugía no incidió en el resultado, igual
que no hubo diferencias si los pacientes habían sido previamente tratados o no. Efectos
colaterales a largo plazo incluyó hipopituitarismo completo (n=2) o parcial (n=12), diagnosticado
1-7 años después del gamma knife.
Concluyen que la radiocirugía con gamma knife puede representar una aproximación
terapéutica en pacientes con moderada inicial o residual hipersecreción de GH.
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Nº 528
TÍTULO:
METFORMINA Y PERDIDA DE PESO EN MUJERES OBESAS CON SINDROME DE OVARIO
POLIQUISTICO: COMPARACION DE DOSIS.
AUTORES:
Harborna. LR et al
REVISTA:
The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 90 (8): 4593-4598. 2005
RESUMEN:
El tratamiento con metformina de mujeres con síndrome de ovario poliquístico (PCOS) es muy
extendido, sin embargo no hay exámenes comparativos de los cambios de peso o respuestas
metabólicas a diferentes dosis.
El objetivo de este estudio fue determinar si diferentes dosis de metformina (1500 o 2550 mg/d)
tendrían diferentes efectos sobre peso corporal, hormonas circulantes, marcadores de
inflamación y perfil lipídico.
83 pacientes obesas (42 con obesidad: IMC 30-37 kg/m2 y 41 con obesidad mórbida: IMC ≥ 37)
fueron randomizadas a dos dosis de metformina, estudiándose los parámetros a los 4 y 8
meses. Hubo una significativa pérdida de peso con ambas dosis. Sólo el subgrupo de obesos
mostró una dosis-relación (1.5 y 3.6 kg en los grupos de 1500 y 2550 mg respectivamente). El
grupo de obesidad mórbida mostró reducciones similares (3.9 y 3.8 kg) en ambos grupos. La
supresión de androstendiona fue significativa con ambas dosis de metformina, pero no hubo
una clara relación con las dosis. Generalmente los cambios beneficiosos en el perfil lipídico no
se relacionaron con las dosis.
Concluyen que la pérdida de peso es un rasgo del tratamiento prolongado con metformina de
mujeres obesas con síndrome de ovario poliquístico, con una mayor reducción de peso
potencialmente alcanzable con dosis mas altas. Se requieren estudios adicionales si otros
aspectos de la enfermedad pueden beneficiarse de dosis mas altas de metformina.
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Nº 529
TÍTULO:
LA INSUFICIENCIA DE VITAMINA D NO AFECTA LA RESPUESTA DE LA DENSIDAD
MINERAL OSEA AL RALOXIFENO.
AUTORES:
Antoniucci. DM et al
REVISTA:
The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 90 (8): 4566-4572. 2005
RESUMEN:
El objetivo de este estudio fue probar si la presencia de insuficiencia de vitamina D al comienzo
del tratamiento con Raloxifeno afecta la subsiguiente respuesta de la densidad mineral ósea
(BMD).
Estudiaron 7522 mujeres postmenopáusicas participantes del Multiple Outcomes of Raloxifene
Evaluation, un ensayo controlado por placebo de los efectos del raloxifeno sobre la BMD y
fractura.
Después de el enrolamiento, todos las participantes comenzaron con suplementos diarios de
500 mg de calcio y 400-600 IU de colecalciferol; un mes mas tarde las mujeres fueron
randomizadas a placebo o raloxifeno.
En el momento de enrolarse, 3% de las pacientes tenían déficit de vitamina D y 51.8% eran
insuficientes. Después de 7 meses de suplementos de colecalciferol, 0.2% permanecían
deficientes y 23.6% permanecían insuficientes. Los efectos del raloxifeno sobre la BMD de la
cadera y columna no varió con el estado de la vitamina D en el momento de la randomización.
Concluyen que el estado de la vitamina D al inicio del tratamiento con Raloxifeno no afecta a la
subsiguiente respuesta de BMD cuando se coadministra con colecalciferol y calcio. Después de
siete meses de tratamiento con colecalciferol muy pocas mujeres continuaban teniendo niveles
de 25OHD en el rango deficitario, sin embargo los niveles de 25OHD permanecieron
subóptimos en cerca de un cuarto de la cohorte.
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Nº 530
TÍTULO:
AUMENTO DEL TRANSPORTE TRANSVASCULAR DE LIPOPROTEINAS EN LA DIABETES:
ASOCIACION CON ALBUMINURIA E HIPERTENSION SISTOLICA.
AUTORES:
Jensen. JS, et al
REVISTA:
The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 90 (8): 4441-4445. 2005
RESUMEN:
Hipotetizan los autores que el aumento del transporte transvascular de lipoproteinas en la
diabetes puede acelerarse mas si existe hipertensión y albuminuria, posiblemente explicando el
aumento de acumulación lipoproteica en la íntima y por tanto aterosclerosis.
Para probar esto, estudiaron 60 pacientes con diabetes (27 con tipo 1 y 33 con tipo 2) y 42
controles sanos.
El transporte transvascular de LDL fue 1.8 (1.6-2.0), 2.3 (2.0-2.6) y 2.6 (1.3-4.0)% en controles
sanos, controles diabéticos y diabéticos con hipertensión sistólica o albuminuria,
respectivamente. Estas diferencias no parecen ser causadas por alteración de la expresión del
receptor hepático de LDL, glicosilación de LDL, pequeño tamaño de LDL o uso médico.
Concluyen que el transporta transvascular de lDL está aumentado en pacientes con diabetes,
especialmente si está presente hipertensión sistólica o albuminuria. Por tanto el flujo de
lipoproteínas dentro de la pared arterial podría estar aumentado en estos pacientes, explicando
quizás el desarrollo acelerado de aterosclerosis.
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