Download Medidas para fomentar el uso apropiado de antibióticos en atención

Medidas para fomentar el
uso apropiado de
antibióticos en atención
primaria
Carlos Llor
Tendencias en la resistencia antimicrobiana en las últimas 3 décadas en España
BACTERIAS GRAMPOSITIVAS
Streptococcus pneumoniae
Haemophilus influenzae
Staphylococus aureus
BACTERIAS GRAMNEGATIVAS
Enterobacteriaceae
Neisseria gonorrohoeae
Pseudomonas aeruginosa
Tendencia en la resistencia de Streptococcus pneumoniae frente a penicilina, eritromicina y ciprofloxacino en España (porcentaje de aislados clínicos)
Pérez‐Trallero E et al. Antimicrob Agents Chemother 2010;54:2953‐9.
Evolución de Escherichia coli resistente a fluoroquinolonas en los últimos 10 años según EARS‐Net
Resistencia de Escherichia coli a la colistina
Plásmido mcr‐1.
Liu YY et al. Lancet Infect Dis 2016;16:161‐8. Muertes atribuibles en el año 2050 en el mundo
O’Neill J. Review on Antimicrobial Resistance, 2016.
¿Dejarán de ser efectivos los antibióticos en un futuro cercano?
Plan de actuación frente al problema de la resistencia antimicrobiana
Conocimiento de la población
Vigilancia epidemiológica
Vacunas y alternativas
Nuevos fármacos
Antibióticos en la agricultura y medio ambiente
Métodos de diagnóstico rápido
Fondo de Innovación Global
Capital humano
Colaboración internacional para la acción
Higiene y agua potable
O’Neill J. Review on Antimicrobial Resistance, 2016.
Resumen de las intervenciones dirigidas a los profesionales sanitarios y nivel de evidencia que apoya su impacto en la prescripción antibiótica
Intervención
Nivel de evidencia
Formación
Bajo
Habilidades comunicativas + folletos
Medio
Material de educación para pacientes
Bajo
Guías clínicas
Bajo
Sistemas de apoyo en la decisión clínica
Bajo
Prescripción diferida de antibióticos
Medio
Compromiso público
Bajo
Pruebas de diagnóstico rápido
Medio
Indicadores de calidad
No disponible
Auditorias y retroalimentación
Bajo
Medidas de prescripción restrictivas
Bajo
Dyar OJ et al. Expert Rev Anti Infect Ther 2016;14:403‐13. Resumen de las intervenciones dirigidas a los servicios de salud y nivel de evidencia que apoya su impacto en la prescripción antibiótica
Intervención
Nivel de evidencia
Limitar los antibióticos que se venden sin receta
No disponible
Dispensación del número de unidades necesarias
No disponible
Reducir el número de antibióticos disponibles
No disponible
Subir el precio de los antibióticos
No disponible
Separar la prescripción de la dispensación de los antibióticos
No disponible
Sistemas de remuneración de los profesionales
No disponible
Pago por realización
Bajo
Regulación de las bajas laborales
No disponible
Limitar la propaganda de los antibióticos
No disponible
Dyar OJ et al. Expert Rev Anti Infect Ther 2016;14:403‐13. Encuentro ARNA‐España
Reunión de Trabajo
AEMPS
Madrid 10.03.16
Uso prudente de antibióticos
Automedicación con antimicrobianos
Almacenamiento de antimicrobianos en las hoagres
Venta de antibióticos sin receta oficial
Planes de acción
Campañas de concienciación
Destinatario Plan
Metodología
Población general
Población general
Población general
Importancia y consecuencias del uso inapropiado de antibióticos
Retorno de sobrenadante de antibióticos. Puntos Sigre
Prohibición de dispensación de antibióticos sin receta médica
Anuncio en TV
Pacientes
Importancia y consecuencias del uso inapropiado de antibióticos
Folletos explicativos en oficinas de farmacia
Folletos y carteles informativos en oficinas de farmacia
Folletos y carteles informativos en centros de Atención Primaria
Eurobarómetro sobre el uso de antibióticos en Europa, 2013
¿Ha tomado Usted algún antibiótico en los últimos 12 meses?
Comparación con 2008 (azul: han bajado; rojo: han aumentado)
Eurobarómetro sobre el uso de antibióticos en Europa, 2013
¿Cuál fue la razón por la que Usted tomó un antibiótico la última vez? Resultados de los que contestaron haber tomado antibióticos (n=9.438)
Planes de acción
Campañas de información, educación y formación
Destinatario
Plan
Metodología
Profesionales sanitarios
Normativa sobre prohibición de venta de antibióticos sin receta médica
Uso prudente de antibióticos
Notas informativas
Profesionales sanitarios
Cursos de formación continuada
Planes de acción
Política y legislación sanitaria
Destinatario
Profesionales sanitarios
Plan
Foro de discusión sobre obligatoriedad de registro de dispensación de antibióticos en oficinas de farmacia
Profesionales Implementación de sistemas de apoyo a la sanitarios
prescripción
Profesionales Guías de prescripción basadas en la sanitarios
epidemiología local de resistencias
Sistema Nacional Desarrollo de un Sistema nacional de de Salud
vigilancia de consumo y de resistencias a los antibióticos
Sistema Nacional Implementación de pruebas de de Salud
diagnóstico rápido en atención primaria
Sistema Nacional Coordinación entre profesionales de Salud
sanitarios de diferentes ámbitos sanitarios
Metodología
Reuniones de trabajo
Instauración de los PROA en atención primaria
Instauración de los PROA en atención primaria
Red de vigilancia
Prueba para Estreptococo A
Prueba proteína C reactiva Instauración de los PROA en atención primaria