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INCIDENCIA
Incidencia es el número de casos nuevos de una determinada
enfermedad que se desarrollan en una población a lo largo de un
período de tiempo determinado.
Incidencia Acumulada =
Número de casos nuevos a lo largo de un período
Población a riesgo de enfermar al inicio del período
Si definimos riesgo como la probabilidad de que un determinado
individuo contraiga una enfermedad a lo largo de un período de
tiempo determinado, la incidencia acumulada es entonces una
medida o estimación del riesgo promedio. Utilizamos el promedio
de la población para estimar el riesgo individual.
Para el cálculo de la incidencia acumulada es necesario especificar
el período de tiempo, ya que no es lo mismo el número de casos que
surgen en un año que en diez años. De otro modo es ininterpretable.
INCIDENCIA
Santiago
La incidencia acumulada es una proporción, lo que determina su
rango de valores entre 0 y 1
ENFERMOS
Santiago
Valencia
Total
a
A
a+A
b
B
b+B
a+b
A+B
a+b+A+B
ENFERMOS
a
NO
ENFERMOS
b
POBLACIÓN
EN RIESGO
a+b
POBLACIÓN
EN RIESGO
100.000
Incidencia Acumulada en Santiago =
200
a
= 0,002 = 2 por mil
a + b 100.000
A
3000 (DOS AÑOS)
a+A
B
b+B
A+B
a+b+A+B
800.000
200
NO
ENFERMOS
Total
Valencia
El intervalo de confianza de la incidencia acumulada se calcula:
IC 95% = IA ± 1,96
IA (1 - IA)
N
Incidencia Acumulada en Valencia
0,002 ± 1,96
0,002 (0,998)
=
100.000
3000
1500
= 0,0037
= 0.00185
800000
800.000
1
MEDICIÓN DE INCIDENCIA ACUMULADA EN CONTEXTOS ESPECÍFICOS
EPIDEMIAS: La denominada Tasa de Ataque, utilizada para
medir la frecuencia de afectados durante una epidemia, no es más
que la incidencia acumulada con un periodo de seguimiento
equivalente al período epidémico de la enfermedad en cuestión.
La odds es un caso particular de razón. En concreto, la odds
de incidencia es la razón entre la probabilidad de contraer la
enfermedad y la probabilidad de no contraerla.
Dado que el denominador de ambas probabilidades es el mismo
la odds se puede expresar como:
Odds de incidencia =
CLÍNICA: La denominada Tasa de Letalidad no es más que una
incidencia acumulada, en la que el numerador es el número de
fallecidos por la enfermedad, y el denominador el número de
personas que padecen la enfermedad. El periodo de referencia no
suele especificarse y tiene interpretación si el período transcurrido
entre que contrae la enfermedad y se recupera o muere es corto. Si
es largo, por ejemplo diabetes, la interpretación es difícil y es mejor
utilizar otras medidas (vgr.: supervivencia).
Número de casos nuevos a lo largo de un período
Número de personas que no enfermaron en ese período
a
a
Odds de incidencia en Santiago = a + b = =
b
b
a+b
200
= 0,002
99800
La Odds por sí misma carece de interpretación
Proporción =
Odds
Odds + 1
Odds =
P
1- P
LA LIMITACIÓN PRINCIPAL PARA UTILIZAR LA INCIDENCIA
ACUMULADA COMO MEDIDA DE FRECUENCIA DE ENFERMEDAD
ESTRIBA EN LA IMPOSIBILIDAD TÉCNICA DE MEDIR EL RIESGO SI
EL PERÍODO DE TIEMPO ESTUDIADO ES RELATIVAMENTE LARGO.
Si el período de seguimiento es corto, en principio se sigue
a todo el mundo a lo largo de todo el período, siendo posible
calcular la incidencia acumulada.
Si el período de seguimiento es relativamente largo, aparecen
riesgos competitivos, es decir las personas ya no siguen a
riesgo pero por otra causa distinta de la estudiada.
Si existen pérdidas en el seguimiento, lo que es posible
si el período de seguimiento es largo, de nuevo la incidencia
acumulada subestimará la verdadera frecuencia de enfermedad
2
INCIDENCIA
Tasa de Incidencia =
Número de casos nuevos a lo largo de un período
Suma de los periodos de riesgo de cada uno de los sujetos
a lo largo del periodo especificado
Tasa de Incidencia =
INCIDENCIA
ENFERMOS
Número de casos nuevos a lo largo de un período
Suma de los periodos de riesgo de cada uno de los sujetos
PERSONAS- TIEMPO
a
2
PT 22
a lo largo del periodo especificado
El valor numérico de la tasa de incidencia carece de interpretación
si no se especifica la unidad de tiempo.
El intervalo de confianza de una tasa se calcula:
IC 95% = TI ± 1,96
TI
Personas Tiempo
Tasa de Incidencia =
IC 95% = 0,09 ± 1,96
2
= 0,09
22
TI ± 1,96
TI
Personas Tiempo
0,09
= 0 a 0,22
22
El valor numérico de la tasa de incidencia carece de interpretación
si no se especifica la unidad de tiempo.
0,09 = 9 por cien personas año = 90 por mil personas año =
18 por doscientas personas año de seguimiento
3
Momento
Puntual
Implica seguimiento
¿Qué medida utilizar?
Planificación de servicios
Relación entre prevalencia e incidencia
Prevalencia = Incidencia x Duración
PREVALENCIA
Incidencia
Acumulada
Predicción de riesgo
Evaluación de
intervenciones
Investigación
etiológica
INCIDENCIA
Tasa de
Incidencia
Incidencia
Latencia corta Acumulada
Latencia larga
Tasa de
Incidencia
4