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Taller: Diseñando tu propio
Proyecto de Mejoramiento
PRIMER ENCUENTRO LATINOAMERICANO DE CALIDAD Y
SEGURIDAD DEL PACIENTE
Cartagena de Indias, Colombia, 20 Junio 2012.
Dr. Jorge Hermida C.
Dr. Oscar Núñez G.
Dr. Patricio Ayabaca C.
Mejorando sistemas para empoderar comunidades
Descripción general del
Mejoramiento de la
Calidad
Mejorando sistemas para empoderar comunidades
¿Que es atención de calidad?
Atención de calidad es una función de la
habilidad del sistema para producir, en
todos los puntos a lo largo del continuo
de los cuidados, un servicio que
responda de manera efectiva a las
necesidades de salud de los usuarios,
en una forma respetuosa y sensible …
David Nicholas
PROYECTO
PROYECTODE
DEUSAID
USAIDDE
DEMEJORAMIENTO
MEJORAMIENTODE
DELA
LAATENCIÓN
ATENCIÓNEN
ENSALUD
SALUD
¿Qué es necesario para implementar
intervenciones de alto impacto?
“Cruzando el Abismo de la Calidad” IOM 2001: “Entre la
atención en salud que tenemos y la atención que podemos tener, no
solo se encuentra una brecha, sino un abismo” … “los problemas
son causados por sistemas defectuosos – no por personas malas”
Concepto Fundamental de Mejoramiento: “Todo sistema esta
perfectamente diseñado para obtener exactamente los resultados
que obtiene”
Principios del Mejoramiento:
–
–
–
–
Entender el trabajo en términos de procesos y sistemas
Soluciones por equipos de trabajadores de la salud
Enfocarse en las necesidades del paciente
Probar y medir cambios
PROYECTO DE USAID DE MEJORAMIENTO DE LA ATENCIÓN EN SALUD
PROYECTO DE USAID DE MEJORAMIENTO DE LA ATENCIÓN EN SALUD
El Marco de trabajo para el Mejoramiento de
la Atención en salud
El mejoramiento de la calidad
integra el contenido de la atención y
el proceso de proveer la atención
Contenido de
la Atención
Proceso de la
Atención
• Estándares
• Protocolos
• Guías
Basados en
evidencia
Metodología de
Mejoramiento
de la Calidad
Capacitación
Mejoramiento
Tradicional de
la Calidad
Adaptado de Batalden y Stoltz (1993)
Mejoramiento
Continuo de la
Calidad
PROYECTO
PROYECTODE
DEUSAID
USAIDDE
DEMEJORAMIENTO
MEJORAMIENTODE
DELA
LAATENCIÓN
ATENCIÓNEN
ENSALUD
SALUD
Metodología de Mejoramiento de la Calidad
PROYECTO DE USAID DE MEJORAMIENTO DE LA ATENCIÓN EN SALUD
Sección 1:
Definiendo un Objetivo
de Mejoramiento
Mejorando sistemas para empoderar comunidades
Metodología de Mejoramiento de la Calidad
PROYECTO DE USAID DE MEJORAMIENTO DE LA ATENCIÓN EN SALUD
8
Metodología de Mejoramiento de la Calidad
PREGUNTA 1: Qué estamos tratando de lograr?
• Definir claramente el objetivo de mejoramiento
• Determinar el o los procesos/sistema que
conducen a este objetivo de mejoramiento
• Decidir quien debe estar en el equipo que
mejorará el proceso seleccionado
• Entender el proceso que vamos a mejorar
PROYECTO DE USAID DE MEJORAMIENTO DE LA ATENCIÓN EN SALUD
PROYECTO DE USAID DE MEJORAMIENTO DE LA ATENCIÓN EN SALUD
¿De dónde surgen los Temas para las declaraciones
del objetivo?
Dependiendo de la escala, los temas pueden surgir
de:
• Prioridades de la Unidad de Salud o la institución
• Datos que demuestran necesidad de mejora
(informes, estudios de evaluación que muestran dónde es
mayor la necesidad)
• Prioridades reconocidas por donantes y
financiadores
• Pacientes, personal, profesionales, comunidades,
otros interesados
PROYECTO
DE
USAID
DE
MEJORAMIENTO
DE
LA
ATENCIÓN
EN
SALUD
PROYECTO
DE
USAID
DE
MEJORAMIENTO
DE
LA
ATENCIÓN
EN
SALUD
Una buena declaración del objetivo tiene
• Un límite definido que especifique el ámbito de la
meta de mejoramiento
• Metas numéricas específicas para resultados
que sean ambiciosas pero alcanzables
• Un marco de tiempo(¿que tanto mejoramiento,
para cuándo?)
• Orientación acerca de como será alcanzado el
objetivo
Lloyd & Associados, 2008
PROYECTO
PROYECTODE
DEUSAID
USAIDDE
DEMEJORAMIENTO
MEJORAMIENTODE
DELA
LAATENCIÓN
ATENCIÓNEN
ENSALUD
SALUD
Caso de Estudio: Ejemplo de una declaración del
objetivo
En nuestro hospital, reduciremos las tasas de
hemorragia post-parto entre las mujeres que dan a
luz en nuestro hospital en un 50% en doce meses, a
través de la aplicación del MATEP
Límite: SI
Metas numéricas para resultados: SI
Marco de Tiempo: SI
Orientación: SI
PROYECTO
PROYECTODE
DEUSAID
USAIDDE
DEMEJORAMIENTO
MEJORAMIENTODE
DELA
LAATENCIÓN
ATENCIÓNEN
ENSALUD
SALUD
Ejercicio 1:
Desarrolle su propia declaración del objetivo
En su libro de trabajo, desarrolle su propia
declaración del objetivo
En discusiones de grupo en su mesa,
compartan y discutan sus objetivos
PROYECTO
PROYECTODE
DEUSAID
USAIDDE
DEMEJORAMIENTO
MEJORAMIENTODE
DELA
LAATENCIÓN
ATENCIÓNEN
ENSALUD
SALUD
Sección 2:
Conformando el Equipo
de Mejoramiento
Mejorando sistemas para empoderar comunidades
Metodología de Mejoramiento de la Calidad
PROYECTO DE USAID DE MEJORAMIENTO DE LA ATENCIÓN EN SALUD
15
Metodología de Mejoramiento de la Calidad
PREGUNTA 1: Qué estamos tratando de lograr?
• Determinar claramente la meta de mejoramiento
• Determinar el o los procesos/sistema que
conducen a este objetivo de mejoramiento
• Decidir quien debe estar en el equipo que
mejorará el proceso seleccionado
• Entender el proceso que vamos a mejorar
PROYECTO
PROYECTODE
DEUSAID
USAIDDE
DEMEJORAMIENTO
MEJORAMIENTODE
DELA
LAATENCIÓN
ATENCIÓNEN
ENSALUD
SALUD
¿Por qué el trabajo en equipo es un factor
importante para el mejoramiento?
• Los procesos de la atención en salud consisten en pasos interdependientes que son ejecutados por personas diferentes
• Las fallas en la calidad frecuentemente ocurren por defectos del
diseño del proceso o traslape entre las personas
• El personal que maneja el proceso en cuestión puede identificar
problemas y generar ideas para resolverlos.
• La participación mejora las ideas, incrementa el involucramiento y
minimiza la resistencia al cambio.
• El lograr cosas juntos aumenta la confianza en sí mismo de cada
miembro del equipo, lo que empodera a las organizaciones.
PROYECTO DE USAID DE MEJORAMIENTO DE LA ATENCIÓN EN SALUD
PROYECTO DE USAID DE MEJORAMIENTO DE LA ATENCIÓN EN SALUD
Trabajo en equipo
Pasos y participantes en una visita de un paciente al hospital
El paciente
llega
Admisión
Tomar la
Temperatura
Revisión
Médica
Recolectar
Examenes
Take
temperature
Doctor’s
Exam
Collect
Tests
Médico
Técnico
Laboratorista
Patient
arrives
Registration
Paciente
Recepcionista Enfermera/o
Exámenes
especializados
El
paciente
se va
Specialist’s
Exam
Patient
leaves
Especialista
Paciente
PROYECTO
PROYECTODE
DEUSAID
USAIDDE
DEMEJORAMIENTO
MEJORAMIENTODE
DELA
LAATENCIÓN
ATENCIÓNEN
ENSALUD
SALUD
Ejercicio 2:
Desarrolle su propio Equipo de Mejoramiento
En su libro de trabajo:
1) Refiriéndose a su objetivo, identifique el proceso que quiere
mejorar
2) Piense en los responsables de cada paso en ese proceso.
Un representante de cada función debería estar en su
equipo de mejoramiento.
3) Piense acerca de quien más sería importante incluir en su
equipo de mejoramiento, tales como: gerencia,
profesionales, pacientes o grupos representantes de
pacientes u otras personas relacionadas con el sistema de
atención.
En discusiones de grupo traten el tema de la conformación de
los equipos de mejoramiento
PROYECTO
PROYECTODE
DEUSAID
USAIDDE
DEMEJORAMIENTO
MEJORAMIENTODE
DELA
LAATENCIÓN
ATENCIÓNEN
ENSALUD
SALUD
Sección 3:
Entendiendo el Sistema
Actual
Mejorando sistemas para empoderar comunidades
Metodología de Mejoramiento de la Calidad
PROYECTO DE USAID DE MEJORAMIENTO DE LA ATENCIÓN EN SALUD
21
Metodología de Mejoramiento de la Calidad
PREGUNTA 1: Qué estamos tratando de lograr?
• Determinar claramente la meta de mejoramiento
• Determinar el o los procesos/sistema que
conducen a este objetivo de mejoramiento
• Decidir quien debe estar en el equipo que
mejorará el proceso seleccionado
• Entender el proceso que vamos a mejorar
PROYECTO
PROYECTO
DE
DE
USAID
USAID
DE
DE
MEJORAMIENTO
MEJORAMIENTO
DE
DE
LA
LA
ATENCIÓN
ATENCIÓN
EN
EN
SALUD
SALUD
22
Entendiendo el Trabajo como Procesos y
Sistemas
• Proceso: una secuencia de pasos a través de
los cuales, los insumos de los proveedores
son convertidos en productos para los
clientes
• Sistema: la suma de los elementos totales
(incluyendo procesos) que interactúan para
producir una meta común.
PROYECTO
PROYECTODE
DEUSAID
USAIDDE
DEMEJORAMIENTO
MEJORAMIENTODE
DELA
LAATENCIÓN
ATENCIÓNEN
ENSALUD
SALUD
Como Crear un Flujograma de Procesos
1. Decidir los puntos de inicio y finalización
del proceso cuyo flujograma queremos
crear.
2. Identificar los pasos del proceso
3. Vincular los pasos con flechas mostrando
la dirección de los mismos
4. Revise el borrador para ver si los pasos
están en su orden lógico
PROYECTO
PROYECTODE
DEUSAID
USAIDDE
DEMEJORAMIENTO
MEJORAMIENTODE
DELA
LAATENCIÓN
ATENCIÓNEN
ENSALUD
SALUD
Como Crear un Flujograma de Proceso:
Símbolos de un Flujograma
Inicio o Final
Documento
Paso
Almacenamiento
Decisión
Lineas de flujo
Retraso
a
Conector
Nube (paso no
claro)
PROYECTO
PROYECTODE
DEUSAID
USAIDDE
DEMEJORAMIENTO
MEJORAMIENTODE
DELA
LAATENCIÓN
ATENCIÓNEN
ENSALUD
SALUD
Como Crear un Flujograma de Proceso:
Líneas de flujo
Una línea de
Paso
flujo desde
un paso
Dos líneas de flujo desde
Decisión
SI
una decisión
Debe hacerse una
NO
pregunta con respuesta SI
o NO
PROYECTO
PROYECTODE
DEUSAID
USAIDDE
DEMEJORAMIENTO
MEJORAMIENTODE
DELA
LAATENCIÓN
ATENCIÓNEN
ENSALUD
SALUD
Caso de Estudio: Ejemplo de Flujograma
Atención/Monito
reo post-parto
inmediato
madre/recién
nacido
Paciente
embarazada llega
Recepción y referirla
a enfermera obstetra
No
¿Hay
sangrado
PostParto?
Si
Atención del
parto
Si
Estabilización
Evaluación y
examen de
enfermera obstetra
Atención
de rutina
Procedimient
os para dar de
Alta
Exámenes de
laboratorio en
labor y Parto
No
Monitoreo
del parto
Remisión
Dar de alta
PROYECTO
PROYECTODE
DEUSAID
USAIDDE
DEMEJORAMIENTO
MEJORAMIENTODE
DELA
LAATENCIÓN
ATENCIÓNEN
ENSALUD
SALUD
Ejercicio 3:
Dibuje un Flujograma de su proceso
En su libro de trabajo, dibuje un flujograma de un
proceso dentro del sistema de atención que se
aplique a su tema.
Trabajando en grupos, discutan sus flujogramas.
• ¿El flujograma está completo?
• ¿Ha identificado cuellos de botella o redundancias?
• Ahora que el proceso es visible, revise su equipo.
¿Ve a alguien que hace falta?
¿Hay alguien incluido que no necesita estar en el
equipo?
PROYECTO
PROYECTODE
DEUSAID
USAIDDE
DEMEJORAMIENTO
MEJORAMIENTODE
DELA
LAATENCIÓN
ATENCIÓNEN
ENSALUD
SALUD
Sección 4:
Desarrollando
Indicadores
Mejorando sistemas para empoderar comunidades
Metodología de Mejoramiento de la Calidad
PROYECTO DE USAID DE MEJORAMIENTO DE LA ATENCIÓN EN SALUD
Metodología de Mejoramiento de la Calidad
PREGUNTA 2: Cómo sabremos que un cambio
resultó en una mejora?
• Determinar los indicadores que nos permiten saber
cuánto hemos alcanzado en el mejoramiento que
buscamos.
• Analizar la información y datos disponibles
• Recolectar datos adicionales (según sea necesario)
PROYECTO
PROYECTODE
DEUSAID
USAIDDE
DEMEJORAMIENTO
MEJORAMIENTODE
DELA
LAATENCIÓN
ATENCIÓNEN
ENSALUD
SALUD
¿Por qué medir?
• Si no mides lo que estás haciendo y el
resultado, ¿Cómo sabrás si se ha logrado
una mejora?
• Si no mides ¿Cómo sabrás lo que te llevó al
mejoramiento (o no)?
Pregunta: ¿Cuál es la cantidad mínima de
medición que necesitas para poder
responder estas preguntas?
PROYECTO
PROYECTODE
DEUSAID
USAIDDE
DEMEJORAMIENTO
MEJORAMIENTODE
DELA
LAATENCIÓN
ATENCIÓNEN
ENSALUD
SALUD
Como debería funcionar la medición:
• Debe estar vinculada a los objetivos
• Debe ser utilizada para probar los cambios y
guiar el mejoramiento
• Debería estar integrada en la rutina diaria del
equipo
• A los equipos de mejoramiento de la calidad,
les permitirá aprender
• Debería concentrarse en mediciones clave:
no abrume al equipo con recolección de
datos interminables!
PROYECTO
PROYECTODE
DEUSAID
USAIDDE
DEMEJORAMIENTO
MEJORAMIENTODE
DELA
LAATENCIÓN
ATENCIÓNEN
ENSALUD
SALUD
Tipos de Indicadores
El paciente
llega
El paciente se mueve a
través del sistema
Indicadores
de entrada
Indicadores
de Proceso
# de personal
capacitado
en MATEP
% de cumplimiento con
el paquete MATEP
Resultado a
corto plazo
Resultado a
largo plazo
Indicadores Indicadores de
Resultados
de salida
Tasa de
Incidencia de
HPP
Reducción
en muertes
maternas
# de dosis
proporcionada
de Oxitocina
PROYECTO
PROYECTODE
DEUSAID
USAIDDE
DEMEJORAMIENTO
MEJORAMIENTODE
DELA
LAATENCIÓN
ATENCIÓNEN
ENSALUD
SALUD
Cualidades de un buen indicador
• Claro y no ambiguo (los equipos no se confundirán
con el significado del indicador)
• Cuantificable
• Identifica la fuente de los datos y la persona
responsable de recolectarlos
• Identifica un numerador y denominador claro
• Identifica la frecuencia con la cual los datos serán
recolectados
PROYECTO
PROYECTODE
DEUSAID
USAIDDE
DEMEJORAMIENTO
MEJORAMIENTODE
DELA
LAATENCIÓN
ATENCIÓNEN
ENSALUD
SALUD
Estudio de Caso:
Ejemplo de un indicador
Indicador: La tasa de HPP en el hospital
Numerador: # de casos de HPP
Denominador: # total de mujeres que dan a luz
Fuente: Partogramas del hospital
Persona Responsable: Enfermeras obstetras y
admisionista/estadístico
Frecuencia: Partogramas serán revisados
mensualmente
PROYECTO
PROYECTODE
DEUSAID
USAIDDE
DEMEJORAMIENTO
MEJORAMIENTODE
DELA
LAATENCIÓN
ATENCIÓNEN
ENSALUD
SALUD
Ejercicio 4:
Desarrolle indicadores para su proceso
En su libro de trabajo, reflejándolo en su flujograma,
proponga:
• 1 indicador de proceso
• 1 indicador de resultado
Trabajando en grupos, discuta sus indicadores
propuestos.
PROYECTO
PROYECTODE
DEUSAID
USAIDDE
DEMEJORAMIENTO
MEJORAMIENTODE
DELA
LAATENCIÓN
ATENCIÓNEN
ENSALUD
SALUD
Sección 5:
Construyendo un gráfico
de series de tiempo
Mejorando sistemas para empoderar comunidades
Elementos de un Gráfico de
series de tiempo
Aumento deTriage
Triageof
deChildren
niños <de
a su llegada
Kollo, Niger
Increasing
<55upon
Arrival al
at Hospital
Kollo Hospital,
Niger(2006-2007)
(2006-2007)
100
Percentage of Children <Age 5 Triaged
Upon Arrival out of All Presenting Children
Los ejes de las
X y Y tiene
una escala
clara e
incluyen
etiqueta del
indicador
Título claro y bien
definido que incluye
que y cuando
Valores del numerador
y denominador
mostrados por cada
mes
90
Capacitación
Triage
en
triage
Training
80
70
60
Política
de atender
emergencias
Policy
to treat
emergencies
before
antes que papeleo
adminisrtativo
administrative
paperwork
50
Los cambios probados
son anotados
40
30
Staff
roles defined
and Triage
Se
introducen
los formatos
de triage
Forms
introduced
y se definen
los roles del personal
20
10
0
J
F
M
A
M
J
J
A
S
O
N
D
J
F
M
A
M
2006
J
J
A
S
2007
% of children <5 triaged at arrival
50
69
61
36
67
91
88
79
74
95
85
77
93
85
94
83
88
94
76
97
96
# of children <5 coming to the hospital
80
75
112
119
150
164
130
159
184
170
177
131
105
84
108
120
112
160
623
256
114
# of children <5 triaged (U,P,NP) at arrival
40
52
68
43
100
150
114
125
136
161
150
101
98
71
101
100
99
150
471
248
110
Definición del
numerador:
numero
de niños
edad
que
recibieron
triage U=U=urgent,
urgente, P=priodad,
NP=no prioridad(Fuente:
Formatos
de ]Triage)
Numerator
Definition:
number
of children
<5<5años
years ofdeage
who
were
triaged monthly
P=priority, NP=not
priority [Source: Triage
forms
Definición delDefinition:
Numerador:
número
de niós <5
<5años
quearrived
llegaron
al hospital
Registro Hospital
del Hospital)
Denominator
number
of children
yearsde
of edad
age that
fora aconsulta
consultation
at the (Fuente:
hospital [Source:
Register ]
EstrategíaStrategy
de muestreo
--) los
no son una muestra.
are datos
not a sample.
Sampling
--> data
Numerador definido,
Denominador definido,
incluyendo
fuente
de datos
incluyendo
fuente de datos
y
PROYECTO
DE USAID
DE
USAID PROYECTO
DEMEJORAMIENTO
MEJORAMIENTODE
DELA
LAATENCIÓN
ATENCIÓNEN
ENSALUD
SALUD
y estrategia de muestreo
estrategia de muestreo
Estudio de
caso:
Construyendo
su propia
Gráfica de
Series de
Tiempo
Ejercicio #5: Cree su propio gráfico de desarrollo
Complete los espacios en blanco para crear el gráfico
de desarrollo para su proyecto de mejoramiento
PROYECTO DE USAID DE MEJORAMIENTO DE LA ATENCIÓN EN SALUD
Ejercicio 5:
Construyendo su propia Gráfico de Series de
Tiempo
En su libro de trabajo, llene su gráfico de series de
tiempo utilizando los indicadores que desarrolló
Trabajando en grupos, discutan sus gráficos de
series de tiempo
PROYECTO
PROYECTODE
DEUSAID
USAIDDE
DEMEJORAMIENTO
MEJORAMIENTODE
DELA
LAATENCIÓN
ATENCIÓNEN
ENSALUD
SALUD
Ejercicio 5:
Construyendo Su propio Gráfico de series
de tiempo
Datos de ejemplo para Gráficos de series de tiempo
Resultado
Proceso
Mes
Ene
Feb
Mar
Abr
Jun
Jul
Numerador
7
11
36
42
71
99
Denominador
91
108
97
106
97
116
Porcentaje
8
10
37
39
73
85
Numerador
9
11
9
10
6
5
Denominador
91
108
97
106
97
116
Porcentaje
10
10
9
10
6
4
PROYECTO
PROYECTODE
DEUSAID
USAIDDE
DEMEJORAMIENTO
MEJORAMIENTODE
DELA
LAATENCIÓN
ATENCIÓNEN
ENSALUD
SALUD
Sección 6:
Probando e
Implementando Cambios
Mejorando sistemas para empoderar comunidades
Metodología de Mejoramiento de la Calidad
PROYECTO DE USAID DE MEJORAMIENTO DE LA ATENCIÓN EN SALUD
44
Metodología de Mejoramiento de la Calidad
Pregunta 3: Qué cambios podemos hacer
que resulten en las mejoras buscadas?
• Determinar los cambios posibles
(intervenciones) que creemos podrían
conducir al mejoramiento
• Organizar cambios de acuerdo a
importancia y viabilidad
• Probar los cambios (si es posible, un
cambio a la vez)
PROYECTO
PROYECTODE
DEUSAID
USAIDDE
DEMEJORAMIENTO
MEJORAMIENTODE
DELA
LAATENCIÓN
ATENCIÓNEN
ENSALUD
SALUD
Desarrollando Cambios
• ¿Qué cambios hará el equipo en el
proceso?
• ¿Por qué este cambio resultará en una
mejora? ¿Cómo funcionará?
• ¿Qué mejora esperaremos ver como
resultado de este cambio?¿Cuál cree que
será el resultado?
PROYECTO
PROYECTODE
DEUSAID
USAIDDE
DEMEJORAMIENTO
MEJORAMIENTODE
DELA
LAATENCIÓN
ATENCIÓNEN
ENSALUD
SALUD
Metodología de Mejoramiento de la Calidad
PROYECTO DE USAID DE MEJORAMIENTO DE LA ATENCIÓN EN SALUD
Ciclos Rápidos de Mejoramiento de la Calidad, “PEVA”
Probar e implementar los Cambios
Planear
Planificar los cambios
Actuar
Ejecutar
Próximos pasos en
base al estudio
Implementar y probar los
cambios
Verificar
Adaptado de:
T. Nolan et. al.
The Quality
Improvement Guide
Recolectar los datos, responder las preguntas:
-¿Dio el cambio lugar a una mejora?
-¿Es una mejora significativa?
PROYECTO DE USAID DE MEJORAMIENTO DE LA ATENCIÓN EN SALUD
Metodología de Mejoramiento de la Calidad
Probar e implementar los cambios
Análisis
Recolectar y analizar datos para responder a las preguntas:
Desarrollar otros
cambios
No
¿Dió el cambio lugar
a una mejora?
Si
Adaptar el cambio y
realizar otra prueba
No
Si
¿Es significativo el cambio?
Mantener los
cambios
Desarrollar nuevos
cambios
PROYECTO
PROYECTODE
DEUSAID
USAIDDE
DEMEJORAMIENTO
MEJORAMIENTODE
DELA
LAATENCIÓN
ATENCIÓNEN
ENSALUD
SALUD
Probando un cambio
1. Pruebe los cambios GRANDES en una escala
pequeña inicialmente y después auméntela
2. Pruebe los cambios individuales por separado
cuando sea posible
3. Los resultados negativos son una oportunidad
de aprender
4. Piense acerca de cómo las condiciones
cambian en el tiempo (mensualmente,
patrones estacionales, variables externas)
PROYECTO
PROYECTODE
DEUSAID
USAIDDE
DEMEJORAMIENTO
MEJORAMIENTODE
DELA
LAATENCIÓN
ATENCIÓNEN
ENSALUD
SALUD
Desarrollando los Cambios Propuestos
En su libro de trabajo, llene la tabla de los cambios
con al menos tres cambios propuestos
Trabajando en grupos, discuta sus cambios
propuestos.
PROYECTO
PROYECTODE
DEUSAID
USAIDDE
DEMEJORAMIENTO
MEJORAMIENTODE
DELA
LAATENCIÓN
ATENCIÓNEN
ENSALUD
SALUD
Sección 7:
Flujograma del Nuevo
Proceso
Mejorando sistemas para empoderar comunidades
Flujograma del Nuevo Proceso
•
Estandariza el entendimiento del nuevo proceso
•
Proporciona una referencia para que las
personas se adhieran a esta nueva forma de
trabajo
•
Le permite re-examinar el sistema, como parte
del iterativo proceso del mejoramiento
PROYECTO
PROYECTODE
DEUSAID
USAIDDE
DEMEJORAMIENTO
MEJORAMIENTODE
DELA
LAATENCIÓN
ATENCIÓNEN
ENSALUD
SALUD
Caso de Estudio:
Flujograma del Proceso Revisado
Atención/Monit
oreo post-parto
inmediato
madre/recién
nacido
Paciente
embarazada llega
No
¿Hay
sangrado
PostParto?
Atención
de rutina
Atención del parto
Si
Recepción y referirla
a enfermera obstetra
Preparar
Jeringa de
Oxitocina
Evaluación y
examen de
enfermera obstetra
Si
Estabilización
Exámenes de
laboratorio en
labor y Parto
Procedimient
os para dar de
Alta
No
Remisión
Dar de alta
Monitoring
of labor
PROYECTO
PROYECTODE
DEUSAID
USAIDDE
DEMEJORAMIENTO
MEJORAMIENTODE
DELA
LAATENCIÓN
ATENCIÓNEN
ENSALUD
SALUD
Sección 8:
Monitorear Resultados y
Actuar
Mejorando sistemas para empoderar comunidades
Estudio de Caso:
Monitorear los Resultados y Actuar
Figura I. Cobertura de MATEP y tasas de hemorragia post-parto en clínicas estudiadas,
Enero 2006, Diciembre 2007
Numero total de nacimientos 2006: 28,937 (28 lugares); 2007: 45,760 (39 lugares), 32% de
nacimientos anuales nacionales en instituciones publicas
Porcentaje de nacimientos en la
clínica cubiertos por MATEP
Tasa de hemorragia
post-parto (porcentaje)
E
E
Dic
PROYECTO
PROYECTODE
DEUSAID
USAIDDE
DEMEJORAMIENTO
MEJORAMIENTODE
DELA
LAATENCIÓN
ATENCIÓNEN
ENSALUD
SALUD
Pasos Siguientes…
Compartir Información con sus contactos
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Estamos para apoyarle:
Jorge Hermida: [email protected]
Oscar Núñez: [email protected]
Patricio Ayabaca: [email protected]
Mejorando sistemas para empoderar comunidades