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Marzo 2013
Revista del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Valladolid
Los Dres. Gaspar Llamazares, Manuel Cervera y Joan Rodés durante sus intervenciones en el Colegio de Médicos
e
EDITORIAL
Los médicos y la sociedad mantenemos un contrato no escrito, mediante el
cual nosotros nos comprometemos a mantener los Valores que nos caracterizan como
Profesión, como la discreción y el aseguramiento de la confidencialidad, así como el
mantenimiento de nuestra competencia. La Sociedad, por otro lado, nos otorga su
consideración a través de un reconocimiento social y unas retribuciones que han de ser
acordes con nuestra formación y responsabilidad.
Esta confidencialidad de la relación entre un médico y su paciente es uno de
los pilares básicos sobre los que se asienta una sociedad que pretende ser justa en la
que prevalezcan los valores más elevados.
Este concepto es recogido y regulado en varias leyes, entre ellas, la que habla
de los derechos y deberes de los pacientes respecto a la información que consta en las
historias clínicas: quién y en qué situaciones se puede acceder a esa información.
Estos y algunos otros argumentos son los que esta Junta Directiva ha
utilizado en los contactos, que a petición nuestra, se han mantenido con miembros de la
Judicatura y altos directivos de la Agencia Tributaria, a los que nos dirigimos alarmados
ante la incautación de esos documentos, custodiados por los médicos en sus consultas,
para procedimientos de inspección fiscal.
Es encomiable el ánimo con que ambas instituciones, Judicatura y Agencia
Tributaria luchan contra el fraude fiscal, todos los españoles se lo agradecemos, pero
saben que el fin nunca justifica los medios y que esta corporación está muy atenta para
asegurar que no se incumple esa cláusula de confidencialidad mantenida con nuestros
pacientes.
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SUMARIO
El Colegio al Día
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Comunicado
º Celebración de la Fiesta de los Reyes Magos
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º Manifiesto en defensa de los Colegios de Médicos
º Presentación de la nueva Receta Privada
º Nuevo curso de la Real Academia de Medicina y
Cirugía de Valladolid
º Jornada ‘Descubriendo la medicina individualizada’
º Conferencia del Dr. Jorge Iriarte sobre el ‘bien dormir’
Opinión
º Calidad en Sanidad: ¿Nos interesa?
º Entrevista al Dr. José Antonio de Santiago Juárez
º El Dr. Gaspar Llamazares y el Dr. Manuel cervera en
el ‘Ciclo de Conferencias sobre Políticas Sanitarias’
º Inauguración del Ciclo ‘Experiencias de Autogestión
y descentralización’ por D. Joan Rodés Teixidor
º Entrevista al Dr. Fernando García Martín
º Compromiso de la Junta con la Sanidad Pública
º Ana Miranda comparte su experiencia en África
Un día en...
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º Centro de Salud de Tordesillas
º Servicio de Oncología del HURH
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Historia
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º Inicio de los Estudios Médicos en Castilla
La prensa del s.XVIII
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º Reglamentación de las profesiones sanitarias (I)
Arte
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º Exposición del joven Van Dick. Museo del Prado
CONSEJO EDITORIAL
Presidente: José Antonio Otero Rodríguez
Vicepresidente 1º: Juan del Río-Hortega Bereciartu
Vicepresidente 2º: Félix Heras Gómez
Secretario General: José Luis Almudí Alegre
Vicesecretario: Alberto Verrier Hernández
Tesorero: Luis Quintero González
Vocales: Félix del Campo Matías
Luis Miguel Olea de la Cruz
Roberto García Barbadillo
María Eugenia Fernández Rodríguez
Adela López Tabera
Rosa María Pérez Nava
Fernando Rescalvo Santiago
María Dolores Tremiño San Emeterio
Sofía Martín Pelayo
Marta Ocaña Martín-González
Rufino Muñoz Fernández
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Dirección, producción y edición de la revista:
Elsa García García
Colegio de Médicos de Valladolid.
C/ Pasión 13, 3º.
47001 Valladolid
983.355.488/ 983.351.703
www.medicosva.es
Depósito Legal: VA-225/1963
ISSN: 1132-4678
Impresión: Gráficas Germinal
C/ Magnesio, nº 7-9. Polígono San Cristobal
983.217.444 / 983.205.939
AL DÍA
COLEGIO
DE MÉDICOS
PRÓXIMAS ACTIVIDADES DEL COLEGIO
CURSOS
CURSO DE MEMORIA. Día y hora: los miércoles, a partir del 13 de marzo, de 12 a 13 horas. Precio: 5 € mensuales.
Lugar: Club Social del Médico, C/ Santuario, 3-bajo. Información y reservas hasta el 8 de marzo. Plazas limitadas.
CURSO DE CATA DE CERVEZAS. Día y hora: los martes 2, 9, 16 y 30 de abril, de 20 a 22 horas. Precio: 45 €. Lugar: Club
Social del Médico, C/ Santuario, 3-bajo. Información y reservas hasta el 8 de marzo. Plazas limitadas.
VIAJES
VIAJE A MADRID: “MARINA”, OPERA EN TRES ACTOS EN EL TEATRO DE LA ZARZUELA Y EXPOSICIÓN
IMPRESIONISMO - MUSEO THYSSEN (opcional). Fecha: Domingo 14 de abril 2013. Precio: 37 € incluye viaje y entrada
al Teatro de la Zarzuela. Reserva con hora de entrada a la exposición Museo Thyssen: 10 €. (opcional). Información y
reservas en las oficinas colegiales hasta el 14 de marzo.
VIAJE A SAN JUAN DE ALICANTE: COMPLEJO RESIDENCIAL PSN “DR. PÉREZ MATEOS”. Fechas: del 3 al 14 de
junio de 2013, 12 días (11 noches de alojamiento). Precio: 555 € por persona en habitación doble y media pensión.
Incluye transporte en autocar de lujo, servicio de chófer y acompañante turístico durante los 12 días. Grupo mínimo de 40
personas. Información y reservas en las oficinas colegiales hasta el 30 de abril.
VIAJE A ARÉVALO: EXPOSICIÓN LAS EDADES DEL HOMBRE “CREDO”. Se realizará a partir del mes de mayo, por lo
que todos los interesados pueden solicitar información y efectuar su reserva en las oficinas colegiales, por teléfono, por
e-mail: [email protected] y consultando en nuestra página web: www.medicosva.es.
ACTIVIDADES PARA HIJOS/AS DE COLEGIADOS/AS
TALLER DE CAPERUCITA ROJA. Creatividad a través de la literatura clásica. Edades: 7-10 años (se realizan 4 personajes
con lana y madera). Fecha y horario: jueves 4 de abril, de 11:30 a 14:00 h. Precio: 24 €, incluye material y almuerzo de
galletas y zumo de frutos del bosque. Lugar: Club Social del Médico, C/ Santuario, 3-bajo. Edades: 3-6 años acompañados
(se realizan 2 personajes con lana y madera). Fecha y horario: sábado 6 de abril 2013, de 11:30 a 13:00h. Precio: 15 €
(adulto + niño), incluye material y almuerzo de zumo. Lugar: Club Social del Médico, C/ Santuario, 3-bajo.
TALLER DE CASITA DE MUÑECAS. Expresión plástica para padres e hijos. Edad: mayores de 7 años (se realiza la casita
con madera, papeles japoneses). Fecha y horario: sábado 6 de abril, de 17:30 a 20:00h. Precio: 29 € (adulto + niño),
incluye material y ágape en un descanso. Lugar: Club Social del Médico, C/ Santuario, 3-bajo.
PLAYA DE LA FRANCA- PLAYA Y DEPORTE EN ASTURIAS´13. Edades: 6 a 13 años (1º - 6º Primaria/1º y 2ºESO).
Fechas: 30 de junio – 10 de julio 2013. Cuota de inscripción: 450 € (viaje opcional desde Valladolid 45 €). Alojamiento en
bungalows de madera, a 150 mts. de la playa de La Franca.
CAMPUS SANTOÑA - NÁUTICAS Y AVENTURA EN SANTOÑA´13. Edades: 12 a 16 años (ESO + 1º Bachillerato).
Fechas: 12 – 22 de julio 2013. Cuota de inscripción: 435 € (viaje opcional desde Valladolid 45 €). Alojamiento en tiendas,
junto al albergue de Santoña (Cantabria).
SUMMER CAMP CANTABRIA´13 – INGLÉS, PLAYA Y AVENTURA SAN MIGUEL DE ARAS´13. Edades: 9 a 14 años
(3º - 6º Primaria + 1º y 2º ESO). Fechas: 22 – 31 de julio 2013. Cuota de inscripción: 495 € (viaje opcional desde Valladolid
45 €). Alojamiento en el albergue San Miguel de Aras (Cantabria).
CAMPEONATO DE MUS CELEBRACIÓN PATRONA 2013.
Fechas: Los jueves, a partir de 18 de abril y hasta junio. Horario: 20:00 horas. Lugar: Club Social del Médico. C/ Santuario,
3 – bajo. Inscripciones por parejas, hasta el 9 de abril.
INFORMACIÓN e INSCRIPCIONES para todas las actividades en las oficinas colegiales, en horario de lunes a viernes
de 9:00 a 14:00 h. y los martes de 17:00 a 19:00 h. También en los teléfonos 983 355488–351703, en la página web del
Colegio www.medicosva.es o por e-mail a: [email protected]
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COLEGIO AL DÍA
El Hotel Olid Meliá se llenó de niños en la Fiesta de los Reyes
Magos organizada por el Colegio de Médicos de Valladolid
Decenas de pequeños acudieron un año más a que sus Majestades de Oriente tomasen nota
de sus regalos y les repartiesen caramelos mientras jugaban y reían antes de la Cabalgata
E
l 5 de enero es una fecha
mágica para los más pequeños de la
casa y el Colegio Oficial de Médicos de
Valladolid quiso compartirla con ellos con
su ‘Fiesta de los Reyes Magos’. Hasta
el Hotel Olid Maliá acudieron más de un
centenar de niños que pasaron la tarde
entre globos, juegos y caramelos esperando a que llegase la tan ansiada Cabalgata.
Los de 3 y 4 años se quedaron fuera del
barullo que organizaron los mayores, bailando y dibujando con Blancanieves y el
lobo, aunque a más de uno le costó separarse de sus padres cuando llegaron.
El grupo de monitores encargado de amenizar esta tarde a los pequeños
Los demás niños corrieron a la sala principal de juegos, donde se les agrupó por
edades para disfrutar de juegos clásicos,
pinturas, globos gigantes y deliciosas
meriendas.
Grupo a grupo, todos fueron pasando a
la habitación donde les esperaban los
Reyes Magos, que escucharon las peti-
Los Reyes Magos repartieron caramelos a todos los niños que fueron a la fiesta
Los pequeños bailaron con sus monitores
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Artur, Ángela, Clara y Celia posan junto a los diplomas que les acredita como ganadores del concurso
AL DÍA
C OLEGIO
Varios niños jugando en corro
La habitación se dividía por grupos dependiendo de las edades
ciones de todos los niños y les obsequiaron con una bonita cesta de caramelos.
en el ‘XV Concurso Infantil de Dibujos Navideños’ que cada año organiza la entidad
colegial.
Antes de despedirse de todos los niños
un años más, los monitores les fueron llamando uno a uno para dar un diploma a
aquellos pequeños que habían participado
Los últimos en salir fueron los ganadores
de esta edición, que fueron recibidos entre
aplausos por todos los asistentes. Ángela
Díez, Artur San Miguel, Celia Montes y
Clara Martín recogieron sonrientes sus
diplomas, que enseñaron orgullosos a
sus padres cuando estos llegaron poco
después a recogerlos para asistir a la siguiente aparición de sus Majestades de
Oriente por las calles de Valladolid.
El programa ‘Alimenta una sonrisa en Navidad’ consigue
recaudar más de 192 kilos de alimentos no pedecederos
D
urante la fiesta de los Reyes
Magos tuvo también lugar la recogida de
alimentos no pedecederos organizada
por la Fundación Banco de Alimentos de
Valladolid, que durante todas las fiestas
navideñas ha organizado puntos de recogida de comida para ayudar a todos
aquellos más necesitados de nuestra capital y provincia.
Cajas de alimentos que se recogían durante la jornada de la fiesta de los Reyes Magos
Gracias a la generosidad de todas las
personas que aportaron su granito de
arena, esta organización ha conseguido
reunir 192,6 kilos de alimentos, “una fantástica aportación que nos ayudará enormemente en nuestra labor”, aseguraron
desde la Fundación, quienes esperan
“poder seguir contando en el futuro con
su ayuda” para alegrar las próximas Navidades a las personas más desfavorecidas de Valladolid.
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COLEGIO AL DÍA
El Colegio de Médicos presenta la nueva receta privada,
que entró en vigor el 21 de enero, a sus colegiados
El Dr. Almudí se encargó de explicar los pormenores del nuevo formato y de aclarar todas las
dudas junto al Dr. Otero y D. Juan de Dios Jódar, Presidente del Colegio de Farmacéuticos
E
l pasado 15 de enero de
2013, se presentó en el Colegio Oficial
de Médicos de Valladolid la plataforma
informática que la OMC (Organización
Médica Colegial) ha desarrollado para dar
cumplimiento al Real Decreto1718/2010,
de 17 de diciembre, sobre receta médica
y órdenes de dispensación, que entró en
vigor el día 21 de enero.
El Secretario General del Colegio de
Médicos, el Dr. José Luis Almudí Alegre,
así como su Presidente, el Dr. José
Antonio Otero Rodríguez y el Presidente
del Colegio Oficial de Farmacéuticos
de Valladolid, D. Juan de Dios Jódar,
estuvieron respondiendo a varias de las
preguntas relacionadas con la plataforma
informática y el ámbito de aplicación del
Real Decreto que suscitó esta presentación
entre los médicos que asistieron a ella.
Con la distribución de estas recetas se
pretende garantizar la autenticidad de
las mismas, así como evitar posibles
fraudes. Los nuevos talonarios de recetas
permiten la trazabilidad de la prescripción
y dispensación  gracias al Código de
Verificación Electrónica (CVE), un número
único e irrepetible que  aporta valor de
autenticidad legal a la prescripción.
Esta tecnología permite verificar con
seguridad que un determinado lote de
recetas ha sido asignado a un médico
prescriptor validado por su colegio
profesional para ejercer esta actividad.
De esta forma cada receta es asignada
a un paciente y cuando éste la entregue
en su farmacia para la dispensación
del medicamento se validará el CVE en
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Las recetas se podrán solicitar
personalmente
o
por
delegación
autorizada en las oficinas colegiales, por
correo electrónico a [email protected]
o a través de la página web del Colegio
www.medicosva.es.
El Dr. Almudí explicó detalladamente todos los nuevos aspectos relacionados con la receta privada
El acto contó con un gran número de médicos que plantearon sus dudas
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una ‘Plataforma única de prescripción’
y  el sistema marcará la receta como
consumida.
El Dr. José Antonio Otero y D. Juna de Dios Jódar durante la presentación
AL DÍA
C OLEGIO
y Cirugía de
La Real Academia de Medicina
Valladolid da por inaugurado el curso del año 2013
Durante el acto de apertura de este nuevo curso la Dra. Rosario Esteban ofreció presentó su
trabajo sobre tomología computarizada y se otorgaron los diplomas a los nuevos acedémicos,
además de entregar la Medalla de Honor de la Academia al Dr. Constancio González Martínez
E
El Dr. Almudí recoge el diploma que le acredita como nuevo académico
l día 25 de enero tuvo lugar
el Solemne Acto de Inauguración del curso 2013 de la Real Academia de Medicina
y Cirugía de Valladolid, presentado por el
Excelentísimo Presidente de la Academia
de Medicina y Cirugía, el Prof. Dr. Ángel
Marañón. Durante el acto tuvo lugar el
discurso de la Académico de número Ilma.
Sra. Dra. Rosario Esteban Casado, “Contribución de la Tomografía Computarizada
al diagnóstico del abdomen agudo”, tras lo
cual se procedió a la entrega de los títulos
a los nuevos Académicos y a la Medalla
de Honor de la Academia al Prof. Dr. D.
Constancio González Martínez.
Al acto asistieron multitud de amigos y compañeros de profesión de los nuevos académicos
Los Dres. Juan Francisco Arenillas Lara y
José Ignacio Gómez Herreras, así como
la Dra. Alicia Armentia Median fueron
llamados por el Dr. Marañón para hacerles
entrega del título que los acreditaba desde
ese momento como Académicos Electos.
Momentos después, eran el Dr. José Luís
Almudí Alegre, Secretario General del
Colegio de Médicos de Valladolid, y la Dra.
Laura Martínez González los que recibían
de manos del Presidente de la Academia
de Medicina y Cirugía el nombramiento
como nuevos académicos de la misma. El
Dr. Marañón fue el encargado de clausurar
la jornada tras la entrega de premios del
Curso actual.
A la izquierda, la Dra. Esteban y el Dr. González. En la mesa D. Julio Carnero, el Prof. Orduña, el Prof. Marañón, el Prof. Rigual y el Dr. Otero
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COLEGIO AL DÍA
El Colegio de Médicos de Valladolid presenta en su sede
la jornada ‘Descubriendo la medicina individualizada’
Durante las ponencias de los invitados a este día se hizo una revisión de los últimos avances
en la terapéutica de patologías para las que no existe tratamiento con especialidades
industriales y se trató la Formulación Magistral en Atención Primaria y Medicina
Especializada haciendo un repaso en los últimos avances realizados en diferentes campos
E
l pasado 31 de enero,
se celebró, en el Ilustre Colegio
Oficial de Médicos de Valladolid, la
Jornada ‘Descubriendo la Medicina
Individualizada: la fórmula magistral en
los tratamientos personalizados’, en la
que se hizo una revisión de los últimos
avances en la terapéutica de patologías
para las que no existe tratamiento con
especialidades industriales.
Los ponentes Dña. María Eugenia
Méndez Esteban, farmacéutica Adjunta
del Servicio de Farmacia y Responsable
de la Formulación Magistral de
Medicamentos del Hospital Universitario
12 de Octubre de Madrid; D. Javier
Corral García-Segura, farmacéutico
investigador especialista en tratamiento
del dolor; D. Aquilino Corral Aragón,
farmacéutico especialista en farmacia
industrial y galénica; y Dña. Laura Corral
García-Segura, farmacéutica especialista
en sustitución hormonal bioidéntica
(BHRT), tratamientos de recuperación
y antiaging, trataron la Formulación
Magistral en Atención Primaria y Medicina
Especializada haciendo un repaso de
los últimos avances en Oftalmología
-colirios reforzados de antibióticos,
colirios biológicos, colorantes de
diagnóstico, tratamiento del “Ojo Seco”,
jeringas precargadas intracamerales-;
las formulaciones en Urología, para la
impotencia masculina; formulaciones en
Pediatría; formulación en dolor agudo
y crónico y tratamientos del dolor en
cuidados paliativos; tratamiento de
úlceras por presión y úlceras bucales.
”La Jornada pretendió dar a conocer
al médico de Atención Primaria y
al Especialista la posibilidad que
tiene de diseñar un medicamento
en fórmula magistral, adaptado a
las precisas necesidades de los
pacientes, promoviendo la colaboración
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La jornada tuvo una gran afluencia de público
multidisciplinar entre los profesionales
médicos y farmacéuticos para alcanzar
un alto nivel de calidad asistencial”,
explicó D. Aquilino Corral.
Se trata de acercar al profesional
médico la posibilidad de diseñar un
medicamento adaptado a las precisas
necesidades de sus pacientes. “En
este caso el medicamento se adapta
a la situación del enfermo y no al
revés”, apuntó el ponente. “Se intenta
una colaboración multidisciplinar entre
los médicos de Atención Primaria, los
especialistas y nosotros”, apostilló,
“ellos nos cuentan sus problemas y los
farmacéuticos proponemos soluciones
galénicas, en las cuales se adecuen
las sustancias y principios activos en
una forma farmacéutica para poder ser
administradas al pacientes”.
La Jornada concluyó con una
exposición de las novedades en BHRT
y suplementos antienvejecimiento,
presentados en el XX Anual World
Dña. María Eugenia Méndez durante su ponencia
Congress on Antiaging and Regenerative
Medicine, celebrado el pasado mes
de diciembre en Las Vegas (USA) y
organizado por la American Academy of
Antiaging Medicine.
AL DÍA
COLEGIO
El Dr. Iriarte expone en el Colegio de Médicos
su conferencia
OLEGIO AL DÍA
‘El sueño y sus trastornos. Dormir bien es posible’
Este especialista en Neurología y Neurofisiología Clínica es uno de los siete españoles
acreditados por la European Sleep Research Society (ESRS) como Especialista Europeo
en Trastornos del Sueño (Somnólogo), un título que sólo ostentan 49 personas en Europa
de volverse continuado o crónico podría
desembocar en alucinaciones o en una
locura temporal al llegar a las tres noches
sin conciliar el sueño. Los estudios
demuestran que cuando las dificultades
para dormir se vuelven crónicas, aumenta
a un 40% las probabilidades de sufrir de
alguna enfermedad psiquiátrica.
El especialista hizo hincapié en varias
consecuencias ‘menores’ que puede
tener la falta de sueño en diferentes
individuos, ya que no a todas las edades
se recomienda dormir el mismo número
de horas. Hay que tener en cuenta que
los niños deberían hacerlo entre 10 y 12
horas al día, mientras que este número
desciendo a 8 en los adultos y a 4 ó 5 en
personas mayores.
El Dr. Iriarte durante su ponencia
La necesidad del ser humano
de dormir bien para tener una vida
equilibrada es innegable para cualquiera.
El Dr. Jorge Iriarte es muy consciente
de ello y por eso este especialista en
Neurología y en Neurofisiología Clínica
acudió el pasado 8 de febrero al Colegio
de Médicos de Valladolid para exponer
su conferencia ‘El sueño y sus trastornos.
Dormir bien es posible’.
El Dr. Iriarte, Decano de la Facultad de
Medicina de la Universidad de Navarra y
catedrático de Medicina, fue acreditado
como Especialista Europeo en Trastornos
del Sueño por la European Sleep
Research Society, título que sólo ostentan
siete españoles y 49 especialistas en toda
Europa. En su intervención compartió con
los asistentes las consecuencias del mal
dormir, tales como una mala calidad de
vida, problemas tanto nocturnos como
diurnos y la aparición de diferentes
enfermedades.
Entre los trastornos del sueño más
comunes que el especialista nombró
se
encontraban
las
alteraciones
respiratorias relacionadas con el sueño,
las hipersomnias, alteraciones del ritmo
cardiaco, parasomnias, la narcolepsia, el
sonambulismo, la enuresis o los terrores
nocturnos.
El insomnio es una de las peores
consecuencias del mal dormir, ya que
Por supuesto, como ya se ha mencionado,
las consecuencias de la falta de sueño
varía en las personas dependiendo
de diversos factores, especialmente
la edad, pero algunas comunes entre
adolescentes y adultos son la falta de
atención, ansiedad, falta de rendimiento
en actividades cotidianas, apneas,
desorientación, cefaleas o incluso
depresiones. Todos ellos aspectos por
los que la gente puede no preocuparse
especialmente en un primer momento,
pero que pueden ser muy perjudiciales
en la vida cotidiana de las personas a
largo plazo.
El Dr. Iriarte concluyó su ponencia
asegurando a los presentes que los
trastornos del sueño son más frecuentes
de lo que se llega a pensar y, además,
muy variados. Estos problemas no
matan, pero son limitantes, por lo que es
recomendable que busque un diagnóstico
que alivie su malestar sin recurrir a la
automedicación, ya que cada trastorno
tiene su tratamiento específico y con la
ayuda de especialistas dormir bien sí es
posible.
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COLEGIO AL DÍA
Dr. José Antonio de Santiago Juárez
Portavoz de la Junta de Castilla y León
“Mis últimos años profesionales los voy a pasar ejerciendo la psiquiatría, eso sin duda”
Licenciado
en Medicina y
Cirugía por la Universidad de Valladolid,
el Dr. José Antonio de Santiago Juárez es
especialista en Psiquiatría desde 1983.
Su labor profesional y asistencial se
desarrolló en diferentes Hospitales de la
Comunidad de Castilla y León. De 1987
a 1999 ostentó el cargo de Comisionado
Regional para la Droga de Castilla y León
y entre 1991 y 1995 fue Director General
de Salud Pública y Asistencia. En 1995
comenzó su andadura como Secretario
General de la Consejería de Sanidad y
Bienestar Social y Gerente Regional de
Salud, hasta que en 1999 fue nombrado
Concejal de Medio Ambiente, Salud y
Consumo, cargo que compaginó con su
actividad profesional como psiquiatra.
De 2000 a 2004 desempeñó importantes
funciones como Vocal del Observatorio
Nacional sobre Drogas y Presidente
del Instituto Nacional de Investigación y
Formación sobre Drogas dependiente
del Ministerio del Interior. En ese año
fue nombrado Secretario Ejecutivo
Regional de Acción Parlamentaria del
PP de Castilla y León. Desde el 2003
hasta el 2007, correspondiéndose con
la VI Legislatura, desempeñó el cargo
de Portavoz del Grupo Parlamentario
Popular de las Cortes de Castilla y León,
tras lo cual pasó a ser el Vicesecretario
de Acción Política del Partido Popular de
Castilla y León, procurador de las Cortes
de Castilla y León, miembro de la Junta
Directiva Nacional del Partido Popular y
Consejero de la Presidencia y Portavoz
de la Junta de Castilla y León. Además,
desde mayo de 2012 es Presidente del
Comité Electoral del Partido Popular de
Castilla y León.
Pregunta.- Algunas voces dentro del
PP abogan por una devolución de las
competencias de las autonomías al
Estado, entre ellas las de Sanidad. ¿Qué
opina al respecto?
Respuesta.- Pues que no es una buena
idea. Recentralizar competencias no
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es la solución. Está demostrado que
los Estados descentralizados son
más eficaces y eficientes, están más
cerca del territorio y, sobre todo, de las
personas, y por eso consiguen mejores
resultados. Y un ejemplo muy claro
lo tenemos en el ámbito sanitario, en
Castilla y León. Nos hemos dotado de
un sistema de salud adaptado a nuestras
peculiaridades, algunos de cuyos logros
no habrían sido posibles en un contexto
de gestión centralizada. Aquí se ha
hecho un esfuerzo muy importante para
llegar al medio rural, a ese medio rural
tan importante entre nosotros, y por eso
nuestra red de consultorios locales, por
ejemplo, no tiene parangón en España.
Lo mismo con nuestra dotación de
médicos y de profesionales de enfermería
en Atención Primaria. La prioridad que
le hemos dado a la Sanidad desde una
gestión autonómica no la habría tenido (al
menos no tan marcada) en una gestión
desde Madrid. Dese cuenta de que hoy,
por ejemplo, dedicamos a esta materia
el 44% de los recursos no financieros
disponibles para las consejerías de la
Junta. No, no hay que recentralizar. Hay
que seguir trabajando y seguir mejorando,
pero sin romper la experiencia y las
muchas cosas positivas que ha traído
consigo el modelo autonómico. 
Pregunta.- Usted es uno de los máximos
responsables de la Ordenación del
Territorio. Esto va a suponer definir
unidades básicas y los servicios con
los que van a contar dichas unidades.
¿Puede afectar esta Ordenación a la
estructura de zonas básicas de salud?
Respuesta.- La Ordenación del Territorio
que queremos sacar adelante está hecha
pensando, sobre todo, en las personas,
en las necesidades de las personas y, en
especial, en que puedan prestarse mejor
los servicios allí donde, por muchos
factores, esto puede ser más difícil, como
son los pequeños municipios de nuestro
medio rural. Esta visión, y las nuevas
herramientas que vamos a poner a
disposición de los  pequeños municipios
(las “mancomunidades de interés
general”) van a repercutir positivamente
en los servicios cuya competencia está
asignada a las entidades locales, pero
también, como es lógico, en los servicios
públicos fundamentales que gestiona la
Junta de Castilla y León. De momento,
hemos presentado un anteproyecto de ley
en el que se establecen los criterios para
la delimitación de esas unidades básicas.
En principio lo previsible es que el grado de
coincidencia con la zonificación sanitaria
sea muy alto. Cuando tengamos la ley,
y cuando tengamos, en su momento, el
mapa que surja de ella, podremos verlo
con mucho más detalle. 
Pregunta.- Es probable que la supresión
de los puntos de Atención Continuada de
las zonas rurales va a influir en la calidad
de su Atención. ¿Qué opinión le merece
el tema, tiene otra forma de abordarlo, o
simplemente no tomaría esta medida?
Respuesta.- En Castilla y León se
mantienen, y van a mantenerse, todas
las unidades de atención continuada de
urgencias en Primaria en todos los centros
de salud rurales. En aquellas zonas
básicas de salud donde los puntos de
guardia se habían “desdoblado” (uno en
el centro de salud, otro en un consultorio
local), también se van a mantener las
guardias en dichos consultorios en
horario de tarde, los sábados mañana y
tarde y los domingos y festivos mañana
y tarde. Lo único que se ha planteado es
la concentración en el centro de salud de
la atención urgente en horario nocturno,
porque en algunos de los consultorios,
como media, estaban atendiendo un caso
por noche. Que las guardias de Atención
Primaria se atiendan en los centros de
salud es lo que ocurre en toda España y,
en general, en Castilla y León. Hay varios
centenares de municipios de nuestra
Comunidad que, teniendo características
demográficas y territoriales similares,
no tenían, en estos últimos años, esos
puntos de guardia desdoblados. Por
COLEGIO
AL DÍA
otro lado, en todas las zonas básicas de
salud afectadas se dispone de unidades
de soporte vital básico que han mejorado el
transporte sanitario.
Pregunta.- ¿Qué opina sobre el proceso
de privatización de la gestión y/o la
provisión de la sanidad pública en algunas
Comunidades Autónomas como Madrid?
¿Cree que en Castilla y León se debería
seguir esta línea?
Respuesta.- Yo lo que creo es que nuestro
modelo de Sanidad pública es un modelo de
éxito. Somos la comunidad pluriprovincial
con mejor valoración ciudadana global
de su Sistema de Salud, según el último
Barómetro Sanitario. Tenemos un modelo
de éxito, y no podemos ni queremos
renunciar a él. Por eso, tanto el consejero
de Sanidad, Antonio Sáez, como el propio
Presidente Herrera han dejado muy claro el
compromiso de la Junta con nuestro actual
modelo de Sanidad pública, universal,
financiada con presupuestos públicos y con
gestión pública de los recursos sanitarios.
Sabemos que hay otras Comunidades
Autónomas, como Cataluña o Madrid, o
como la propia Andalucía, donde hay una
mayor presencia de la sanidad privada.
Nosotros vamos a defender la configuración
pública de este y lo que vamos a intentar es
seguir mejorándolo.
Pregunta.- Se encargó de la Secretaría
General de la Consejería de Sanidad en el
pasado. ¿Cómo ve la situación actual y las
reformas que se están llevando a cabo?
Respuesta.- La situación es por supuesto
dura, en el sexto año consecutivo, ya,
de crisis económica. Las Comunidades
Autónomas han pasado momentos de
enorme tensión. La deuda sanitaria, por
ejemplo, llegó a adquirir proporciones muy
preocupantes, 16.000 millones de euros.
Una situación que fue salvada por el Plan de
Pago a Proveedores puesto en marcha por
el Gobierno de la Nación en 2012. Está claro
que la disminución de los ingresos públicos
ha obligado a adoptar medidas dolorosas,
que hubiéramos preferido no tener que
tomar, pero imprescindibles para sostener
el sistema. Medidas que han afectado a
los profesionales en sus retribuciones, en
su jornada laboral y en otros aspectos, y
también a los propios ciudadanos, como
el “céntimo sanitario” o los cambios en el
copago farmacéutico. En cuanto a este,
hay que reconocer el esfuerzo que supone,
por supuesto que sí; pero también que es
un modelo más justo, al introducir una
diferenciación según renta que no existía
en el sistema de copago anterior, y que
beneficia, por ejemplo, a los parados de
larga duración. En cuanto a las medidas
de la Junta, las hemos adoptado con un
criterio claro: que no afectasen al núcleo
fundamental de la Sanidad pública. No
hemos reducido derechos, no hemos
cerrado centros ni hemos eliminado
prestaciones. Estamos en la línea de
introducir mejoras estructurales, a través
de actuaciones como las previstas
en el Plan en Gestión de la Calidad y
Seguridad del Paciente o en la Estrategia
de Atención al Paciente Crónico. 
Pregunta.- ¿Qué papel cree que debe
jugar el médico y las organizaciones
colegiales en toda esta situación?
Respuesta.- Un papel de primer orden.
Los profesionales sanitarios son los
principales protagonistas del sistema,
son su conciencia, sus ojos y sus manos.
Sin ellos, sencillamente, no existiría
el sistema de salud. Por esta razón,
a pesar de esas medidas duras que la
situación económica hacía ineludible
tomar, la Junta de Castilla y León ha
tenido siempre muy en cuenta a los
profesionales y a las organizaciones
que los representan, se ha sentado a
negociar con ellos, ha tenido en cuenta
su parecer y su opinión y ha sido capaz
de alcanzar pactos importantes. Por otro
lado, la Junta también está apostando
por darles un protagonismo cada vez
mayor en las decisiones de gestión del
sistema, como máximos conocedores
que son del funcionamiento de este. De
ahí la apuesta que está desplegando la
Junta en todo lo que tiene que ver con
el impulso de la Gestión Clínica en las
instituciones de Sacyl. En cuanto a los
Colegios Profesionales, el Gobierno de
la Comunidad siempre los tiene muy en
cuenta. Somos conscientes de que su
colaboración es muy importante y de
que son instituciones imprescindibles.
También en relación con los profesionales
del sistema público de salud, como
ha puesto de manifiesto una reciente
sentencia el Tribunal Constitucional.
Pregunta.- Su vida ha estado muy
enfocada al ámbito político. ¿Echa de
menos la atención psiquiátrica? 
Respuesta.- Por supuesto que se echa
de menos la profesión que uno ha elegido
y que es su vocación, aunque debo decir
que nunca he perdido de vista el mundo
de la sanidad: ni en los años en que fui
Director General de Salud Pública y
Asistencia, o Secretario General de la
consejería; ni después, como concejal
del Área de Salud del Ayuntamiento
de Valladolid; ni siquiera en los últimos
tiempos, como Portavoz del Grupo
Parlamentario Popular o como portavoz
de la Junta, puesto que la Sanidad, al ser
sin duda alguna una de las competencias
autonómicas con mayor trascendencia,
sigue centrando siempre el interés y
el foco del discurso político. Pero sí, la
medicina es una profesión que me gusta,
y a la que sin duda voy a regresar. Y mis
últimos años profesionales los voy a pasar
ejerciendo la psiquiatría. Eso, sin duda.
axis
13
COLEGIO AL DÍA
El Dr. Gaspar Llamazares inaugura el ‘Ciclo sobre
Políticas Sanitarias’ organizado por el Colegio Oficial
de Médicos de Valladolid y el diario El Norte de Castilla
El Portavoz de Izquierda Unida criticó en su discurso las medidas tomadas
desde el Gobierno Central dirigidas a los inmigrantes sin papeles y a presionar
a las Comunidades Autónomas a crear un sistema sanitario privado
E
l pasado 11 de febrero, tuvo
lugar, en el Colegio Oficial de Médicos
de Valladolid, el primer encuentro del
‘Ciclo de conferencias sobre Políticas
Sanitarias’, ideado por la entidad y
el diario El Norte de Castilla. Como
una serie de conferencias que se
desarrollarán en tres lunes consecutivos,
con la intención de repasar la actualidad
de la situación sanitaria de Castilla y
León y de España y debatir algunos de
los aspectos más punteros y polémicos
de los últimos meses.
Este acto fue inaugurado con la ponencia
del Dr. Gaspar Llamazares, Diputado
Portavoz de IU en la Comisión de
Sanidad del Congreso de los Diputados
y Excoordinador General de Izquierda
Unida, que abrió su discurso asegurando
que “cuando llevamos poco más de
un año de Legislatura, la sensación
es ya de fin de ciclo en el ámbito
sanitario, con medidas descarnadas e
incomprensibles”.
El Dr. Otero, el Dr. Sáez, el Dr. Llamazares y D. Carlos Aganzo
“Al Ministerio de Sanidad se le ve a
la defensiva, dedicado únicamente
a una defensa balbuceante de los
recortes y las exclusiones del sistema
sanitario y a continuar rectificando sus
monumentales errores, comenzando
por el Decreto 16/2012 de repagos y
cambios de modelo sanitario, así como
la exclusión de fármacos”, continuó el
ponente, que también advirtió de que
“nada garantiza que el repago no tenga
un impacto negativo sobre la salud de los
más débiles y que el ahorro proclamado
a bombo y platillo no se resienta a corto
plazo”.
Este primer encuentro fue seguido por más de un centenar de asistentes
El Dr. Llamazares centró buena parte
de su intervención en un punto clave
a su entender. “Lo mismo ha ocurrido
con el precio asignado a la asistencia
sanitaria pública, que lejos de dirigirse a
los inmigrantes sin papeles, va destinado
a la población general y a los mercados
con el objeto de seguir avanzando hacia
un modelo sanitario mixto”. El Portavoz
de IU denunció que “poner un precio al
14
axis
aseguramiento sanitario de los inmigrantes
sin papeles en 710 euros al año supone un
nuevo golpe a los pacientes más frágiles
del Sistema Nacional de Salud”. Unas
medidas que calificó como “la involución
COLEGIO AL DÍA
y en particular del gasto sanitario, con el
objeto declarado de contener y recortar
sus cifras de défitit público”, lo que
está llevando a algunas Comunidades
Autónomas como Castilla-La Mancha, el
País Valenciano o Baleares a plantearse
un acelerado proceso de privatización de
la sanidad.
“Este tipo de modelos de gestión privada
están teniendo consecuencias negativas
a nivel nacional e internacional en la tasa
de infecciones hospitalarias, así como en
los niveles de mortalidad, en relación al
modelo tradicional de gestión pública”,
aseguró, “pero además, este cambio
está provocando una profunda regresión
en una cultura profesional centrada en
las necesidades sanitarias del paciente,
que ahora busca abordar la resolución
de la patología al menor coste en el
marco de la privatización”.
El Dr. Gaspar Llamazares aseguró a los
presentes que “el PP tiene como principal
objetivo romper la universalización,
es decir, sacar a las clases medias del
Sistema Nacional de Salud en tres
frentes: reduciendo salarios de personal
y estableciendo unas prestaciones
básicas y otras de pago; introduciendo
repago o tasas para favorecer la
competencia y la mercantilización y, por
tanto, el flujo hacia el sector privado de
aquellos que sufrirían doble imposición;
y con desgravaciones fiscales y la
generalización de mercados internos
para el sector privado”.
El Dr. Llamazares durante un momento de su discurso
Ante tales sospechas aseveró que “el
cambio de sistema no sólo no supondrá
ahorro alguno, si no que aumentará el
gasto sanitario” y acusó al Gobierno de
aprovechar la ausencia de un modelo de
gestión para esgrimir justificaciones ante
la contrarreforma.
El Dr. Llamazares atendiendo a la prensa que acudió al acto
del sistema sanitario universal regido por el
principio de la necesidad y no por el precio”
y que avocan a nuestro Sistema Nacional
de Salud al detrimento y no a la mejora,
ya que según su parecer, “la expulsión de
las clases medias es el primer paso para
transformar un sistema universal en otro
meramente asistencial”.
El Excoordinador General de IU hizo
también hincapié en el hecho de que
“los ajustes están sirviendo al Gobierno
para presionar a las Comunidades
Autónomas en dos frentes; por un lado
en detrimento de su autonomía con la
intervención efectiva de sus cuentas, y
de otro, en el recorte del gasto social,
El ponente finalizó su discurso apuntando
que “hoy más que ayer es necesario
defender el modelo de Sistema Nacional
de Salud público y universal, que
responde a unas necesidades y unos
derechos ciudadanos a la salud” y que “es
el más eficiente que existe actualmente”.
Ante la perspectiva de futuro, apuntó que
“para mañana y pasado mañana se trata
de reorientar y reforzar este Sistema
priorizando a los enfermos crónico, la
atención primaria de salud y la salud
pública”.
axis
15
AL DÍA
COLEGIO
El Colegio de Médicos acoge su segunda conferencia
dentro del ‘Ciclo sobre Políticas Sanitarias’ de la mano del
Exconsejero de Sanidad de Valencia, el Dr. Manuel Cervera
El Diputado Portavoz de Sanidad del PP en el Congreso de los Diputados hizo un repaso
por algunas de las medidas más improtantes, y positivas según su parecer, tomadas por
las diferentes Administraciones Públicas de las Comunidades Autónomas españolas
Comunidades Autónomas de diferentes
colores políticos”, aseguró el ponente de
esta jornada.
D. Carlos Aganzo, D. Antonio Martínez, el Dr. Sáez; el Dr. Cervera; D. Juna José Polledo y el Dr. Otero
E
l ciclo de Conferencias
sobre Políticas Sanitarias organizadas
por el Colegio de Médicos de Valladolid
y El Norte de Castilla continúó el día 18
en la sede de la entidad colegial, donde
el Dr. Manuel Cervera, Exconsejero de
Sanidad de Valencia y Diputado Portavoz
de Sanidad del PP en el Congreso de los
Diputados, ha apuntado a la importancia
y candencia del debate actual al hablar
de sanidad.
“Tenemos que tomar una serie de
medidas, a veces entendidas y a veces
no, para asegurarnos de que nuestro
Sistema Nacional de Salud sigue
siendo uno de los mejores de Europa
y un modelo a seguir”, comenzó el Dr.
Cervera.
El Exconsejero valenciano apostilló el
hecho de que en España se ha tenido
durante muchos años a la sanidad
como un servicio público “al que todos
teníamos acceso”, siendo los servicios
16
axis
asistenciales prestados “tan buenos,
que no teníamos ni que movernos de
nuestra Comunidad para recibir el mejor
de los tratamientos”.
Pero actualmente se cierne sobre este
sistema una serie de amenazas que no
se previeron y la crisis económica y la
mala gestión provocaron la desconfianza
de Europa, “que dejo de financiarnos”.
Los ingresos de los ciudadanos
bajaron, pero también los presupuestos
del Estado, algo que se reflejó
rápidamente en Sanidad, lo que llevó a
las Administraciones Públicas a tomar
medidas drásticas que los ciudadanos,
“antes la falta de educación sanitaria
en lo concerniente al conocimiento
general de lo que cuesta mantener el
nivel sanitario del que disfrutaban” no
apoyaron.
Pero de todo este conflicto surgió un
aspecto positivo, y es que “nunca
había visto tanta coordinación entre
“En el último año se han tomado medidas
muy importantes”, apuntó el Dr. Cervera,
como la centralización de compras,
una decisión que ha conseguido que
“por primera vez se cambie el hábito de
adquisición de, por ejemplo, vacunas
de las Comunidades Autónomas”, que
hasta ahora compraban de manera
independiente este tipo de productos,
dándoles precios diferentes. “Se ha hecho
un esfuerzo por aunarnos y trabajar como
país, lo que nos dará una sanidad más
cercana y de mayor calidad”, señaló el Dr.
Cervera.
Las medidas de Farmacia y el “diferente
esfuerzo a hacer el copago” ha permitido
también un ahorro farmacéutico en toda
España de más de mil millones de euros,
y se ha buscado un “esfuerzo equitativo”
entre los ciudadanos a la hora de realizar
los pagos.
La Cartera de Servicios Común también
fue calificada por el ponente como “muy
positiva” ya que considera lógico “que cada
ciudadano tenga los mismos derechos
sanitarios en una u otra Comunidad”,
sin importar si es o no en la que reside
habitualmente.
“Todas estas medidas tienen como fin
crear un sistema sanitario sostenible en
el tiempo”, señaló para finalizar el Dr.
Cervera, “intentando mostrar siempre
el respecto y reconocimiento que los
profesionales sanitarios merecen por
su trabajo, ya que sin ellos es imposible
hacer cualquier reforma en nuestro
sistema sanitario”
OLEGIO
C
AL DÍA
El Colegio de Médicos inaugura sus Conferencias sobre
Experiencias de autogestión y descentralización con la
intervención del Doctor y Catedrático Joan Rodés Teixidor
Las ponencias se desarrollarán durante tres semanas consecutivas y contarán con
los puntos de vista del Dr. Jaume Serallés Sallas y el Dr. Juan Sergio Fernández Ruiz
E
l 21 de febrero dio comienzo
un nuevo ciclo de conferencias, organizado
por el Colegio de Médicos de Valladolid y
la Fundación para la Formación COMVA,
bajo el título ‘Información de primera
mano: Experiencias de Autogestión y
Descentralización’.
Durante tres jueves consecutivos, tres
ponentes invitados tratarán de dar a
conocer las experiencias de gestión de
centros sanitarios diferenciadas de la
tradicional.
La inauguración de estas jornadas de
debate corrió a cuenta del Dr. Joan Rodés
Teixidor, Catedrático de Medicina Interna
y Presidente del Consejo Asesor de la
Ministra de Sanidad.
El Dr. Rodés ofreció una conferencia
que versó sobre la evolución histórica
del Hospital Clínico de Barcelona, del
que el Dr. Rodes ha sido Director Médico
y Gerente, en la que se consideraron
diferentes períodos de tiempo.
La historia de este hospital comienza
en 1906, cuando Valentí Carulla, abuelo
del cardiólogo Valentí Fuster, impulsó y
convenció a las administraciones para que
invirtieran recursos para poner en marcha
el hospital. Fue una época de inicios, en la
que médicos y religiosas trabajaban mano
a mano casi de forma altruista para ayudar
a los demás, y en la que se formaron
médicos de la talla de August Pi i Sunyer,
que en los años veinte lo convierte en un
centro de investigación de primera línea.
Durante los años de la Guerra Civil
española, segunda etapa que el Dr.
Rodés analizó en su discurso, se destaca
el importante trauma que supusieron
para el Hospital estos años de muerte
y destrucción. En ese período el
cirujano Moisès Broggi apareció
como responsable del único servicio
de urgencias hospitalario que existía
durante la Guerra.
Por último, el que fuese director de
este hospital de referencia se centró
en el período de gran escasez material
y científica que sufrió este hospital
entre los años 1940 y 1972. Hecho
que consiguieron salvar con un éxito
indiscutible, ya que hoy por hoy el
Hospital Clínico de Barcelona es
considerado uno de los cuatro grandes
hospitales de referencia nacional en
España. “A partir de 1972 los grandes
hitos que se realizaron, permitieron que
el Hospital Clínico de Barcelona fuese
distinto, en organización y gestión, del
resto de los Hospitales Clínicos y del
propio INSALUD”, apuntó el ponente.
El Dr. Rodés destacó el hecho de
que “este tipo de organización ha
facilitado la investigación biomédica
en nuestro centro y ha permitido que
forme parte de la élite de Hospitales
Universitarios Europeos, estando entre
los diez primeros en cuanto a producción
científica se refiere.”
El Hospital Clínico llegó a su centenario
inmerso en un profundo proceso de
renovación. Bajo la dirección del Dr. Joan
Rodés se culminó un ambicioso plan de
obras y se diseñaron tres revolucionarios
proyectos que marcarán su futuro en
el siglo XXI, según indica su página
web: el proyecto Prisma, la reforma
más innovadora y radical en materia de
gestión hospitalaria que se ha aplicado en
España en los últimos años; el proyecto
Nexus de informática médica; y el Centro
Esther Koplowitz (CEK) de investigación
biomédica, que se inauguró en el 2010.
En las próximas exposiciones, ofrecerán
su punto de vista el Dr. Jaume Sellarés
Sallas, Director del CAP Cerdeña y
Presidente de la Asociación de Entidades
de Base Asociativa (EBA), y el Dr. Juan
Sergio Fernández Ruiz, Médico de
Familia del Centro de Salud Armilla de
Granada y Presidente de SEMERGEN
en Andalucía.
Los Dres. Agustín Caro-Patón, Antonio Otero y Joan Rodés durante la visita del último al Colegio
axis
17
COLEGIO AL DÍA
La Junta firma un acuerdo con 51 entidades en defensa
de una sanidad pública, universal y gratuita
“L
a crítica situación de la
economía española y la de Castilla y León
afecta a los ciudadanos, a las empresas, a
las administraciones públicas y a quienes
ejercen en ellas su actividad profesional.
La reducción de los ingresos y la necesidad
de cumplir determinado objetivos de
déficit público han sido los motivos por
los que las administraciones públicas han
explicado las medidas que han adoptado.
Unas medidas que han generado un clima
de malestar, y, en ocasiones, de protesta
en el sector sanitario. Muchas de ellas
han sido criticadas por una buena parte
de las entidades que suscriben este
pronunciamiento.
Con independencia de la valoración de
esas decisiones, a quienes suscribimos
este documento nos une la valoración del
Sistema Nacional de Salud como uno de
los logros de la sociedad española, así
como la consideración del sistema público
de salud de Castilla y León como uno de
los principales factores de cohesión de
nuestra Comunidad y como el servicio
público más apreciado y mejor valorado
por los ciudadanos. Por eso aspiramos a
mantenerlo y a mejorarlo.
La prolongada crisis económica y las
medidas adoptadas han generado a los
profesionales sanitarios, y también a
los ciudadanos, muchas incertidumbres
sobre el futuro de la sanidad pública.
Estas incertidumbres se han visto
amplificadas como consecuencia de las
iniciativas propuestas en otros territorios
y los debates suscitados sobre la sanidad
pública y privada, sobre la gestión pública
y la gestión privada en sanidad.
Quienes suscribimos esta declaración
consideramos preciso pronunciarnos
sobre la necesidad de mantener nuestro
modelo sanitario y, de esta forma,
trasladar a los profesionales del sector
y a los ciudadanos certidumbre sobre
la estabilidad de la sanidad pública en
Castilla y León. Por todo ello, hacemos
público un compromiso compartido para:
1. Mantener nuestro modelo de sanidad
pública, universal y gratuita, de provisión
y financiación pública y con gestión
pública de la asistencia sanitaria y de los
servicios que se prestan en los centros
sanitarios. 2. Mejorar nuestro sistema de salud con
medidas que promuevan una mayor
participación de los profesionales de
la sanidad afianzando las condiciones
en las que realizan su actividad, que
mejoren la eficiencia y contribuyan a
garantizar su sostenibilidad futura.
3. A través del diálogo, el consenso y
mediante la formalización de acuerdos,
posibilitar los cambios que ayuden a
consolidar y hacer sostenible nuestro
Servicio Público de Salud”.
Ana Miranda Muro comparte su experiencia
como voluntaria de Gam Tepeyec en África
año de residencia a través de la ONG
GAMTEPEYAC. Durante ése mes
desarrollé mi trabajo como médico en el
centro CAMINA en Nacala, provincia de
Nampula (Mozambique). Allí, se llevan
a a cabo diferentes actividades como
centro de día para atención a desnutridos,
escuela infantil, consulta diaria gratuita
para adultos y niños, reparto de leche
para mamás seropositivas, alfabetización
y educación para la salud de la población,
catecismo y grupo de infancia misionera.
Todo ello organizado por las hermanas
y dando trabajo y comida a gente de la
zona en la medida de lo posible.
M
i nombre es Ana y soy
residente de cuarto año de medicina
familiar y comunitaria en el centro de
salud Parquesol. El mes de julio del
año pasado hice una estancia formativa
en Mozambique dentro de mi tercer
18
axis
Allí tuve la oportunidad de ver aprender
sobre diferentes patologías infecciosas
muy prevalentes en la zona, como la
malaria, la sífilis y el VIH. Pero no sólo
aprendí como ejercer la medicina en
un ambiente hostil, con pocos medios
y escasos tratamientos. Pensaba que
aprendería y ayudaría mucho. Y es cierto
que todo lo que vi, no se me olvidará
jamás. Creo que aporté todo lo que pude
y supe, pero no fue nada en comparación
con lo que me ha aportado a mi.
Cuando vives una experiencia así no
sólo aprendes en relación a tu profesión,
aprendes de ti, de gente que nunca
pensaste que te podrían enseñar, abres
tu mente y relativizas las cosas que te
preocupan día a día. Allí te das cuenta de
que con muy poquito puedes vivir y ser
feliz. Aprendes a apreciar lo que tienes
mucho más, y no sólo lo material (que por
supuesto). También la salud, tu entorno o
tus recursos. Por eso creo que merece
la pena animaros a vivir una experiencia
como ésta. Tanto si es ahora como en un
futuro, solos o acompañados es algo que
te cambia la vida.
COLEGIO AL DÍA
Dr. Fernando García Martín
Presidente de la Sociedad Castellano Leonesa de Medicina Familiar y Comunitaria (SOCALEMFYC)
“El esfuerzo y valía de muchos profesionales formados por el sistema MIR no está
siendo reconocido, lo que deja a médicos de familia con vocación haciendo otra
especialidad para tener trabajo 4 años más. Es una lástima que los dejemos escapar”
La SEMFYC es la Sociedad
Española de Medicina Familiar y
Comunitaria, cuenta con más de
20.000 socios y está organizada
mediante una estructura federal, es
decir, está formada a su vez por 17
sociedades cada una de ellas de
ámbito regional. La SOCALEMFYC
es la Sociedad Castellano y Leonesa
de Medicina Familiar y Comunitaria y
cuenta con cerca de 900 socios, por
lo que se posiciona como la sociedad
científica más numerosa en Castilla y
León. El Dr. Fernando García Martín,
como presidente de SOCALEMFYC,
participa, además, en la Junta Directiva
de SEMFYC, una sociedad científica
con un amplio peso a nivel nacional,
con multitud de programas, proyectos y
actividades. Es un referente en docencia,
formación y gestión del conocimiento
científico. Se trabaja en la elaboración
de documentos de consenso, guías
clínicas, publicaciones y manuales de
alto interés científico-técnico, revistas de
alto impacto y participa en multitud de
proyectos de investigación.
Pregunta.- ¿Nos podría hacer un repaso
de la situación en la que se encuentra
el primer nivel asistencial en Castilla
y León; ¿qué debilidades tiene, qué
fortalezas y a qué retos se enfrenta?
Respuesta.- La Atención Primaria de
Castilla y León está en una situación
crítica, agravada por las últimas
medidas tomadas por la Administración,
que en nuestra opinión la infravalora
con insuficiente financiación, falta de
recursos y exenta de planificación. Estas
son sus grandes debilidades, aunque hay
otras que son propias y que tienen que
ver con sus características intrínsecas:
una demanda excesiva e incontrolada,
pérdida de autonomía y capacidad de
autogestión organizativa, liderazgo o
20
axis
dirección sometida a los gestores, pérdida
del trabajo en equipo (individualismo),
población con demandas y expectativas
que no son satisfechas por falta de
tiempo y recursos, mala coordinación
con otros niveles y sectores, sistemas de
información ineficientes, cupos no bien
distribuidos, ausencia de información
sobre resultados y actividad, escaso
reconocimiento por las autoridades y la
propia profesión, menor apoyo para la
formación, la docencia y la investigación
y excesiva burocracia.
Por tanto, la Atención Primaria está
amenazada, gravemente amenazada, si
persiste la situación actual. Necesitamos
que nuestros políticos y gestores crean
en ella y se dote de los instrumentos
(personales, materiales y económicos)
necesarios para potenciarla, pues está
demostrado que una Atención Primaria
fuerte es muy positiva para la viabilidad
del sistema y la mejora de la salud y
calidad de vida de la población.
Creo que la mayor fortaleza que tiene, sin
duda, son sus profesionales, en general
bien formados, con vocación de servicio
y todavía con entusiasmo para realizar
el trabajo con la mayor calidad en las
condiciones en las que se encuentran.
Pregunta.- ¿Cree que se está teniendo
en cuenta a la Atención Primaria en la
reforma del SNS, tanto a nivel nacional
como autonómico?
Respuesta.Rotundamente
no.
Si de verdad se apostara por ella,
deberían tomarse medidas adaptando
y modernizando nuevas formas de
atención, mejorando los sistemas de
información y comunicación, dotando
de personal cualificado y en cantidad
suficiente para atender a la población
adscrita (no olvidemos que Castilla y
León tiene una población muy envejecida
y muy dispersa, con porcentaje elevado de
personas con pluripatología), facilitando
la atención comunitaria, la formación, la
docencia y la investigación, potenciando
el trabajo en equipo, redefiniendo nuevos
modos organizativos y nuevos roles de
algunos profesionales (por ejemplo, de
enfermería y el personal administrativo,
pero también introduciendo nuevos
profesionales como los psicólogos de
equipo), invirtiendo en nuevas tecnologías
(necesitamos ya la receta electrónica,
pues somos casi la única Comunidad que
no la tiene).
Actualmente uno de los retos, entre
otros, que tiene la Atención Primaria es
participar en el desarrollo de la estrategia
del paciente crónico, que asumimos con
gran interés porque, si bien venimos
atendiendo a los pacientes crónicos de
una manera integral, proporciona un
marco y unas líneas de actuación con las
que estamos absolutamente de acuerdo,
por lo que pedimos a la Consejería que se
haga realmente efectiva en su ejecución.
Probablemente el reto es mayor para la
administración, para dotar a la Atención
Primaria de los medios necesarios para
ello, ya que en numerosas ocasiones se
ha demostrado, que los profesionales de
AP responden, de forma efectiva, eficiente
y con diligencia y calidad cuando se les
plantean nuevas necesidades (como por
ejemplo, cuando se le encargó el control
de la anticoagulación oral).
Pregunta.- Como sociedad científica de
Atención Primaria, ¿cómo perciben la
situación de los médicos de familia (de
Atención Primaria) y sus necesidades?
Respuesta.- Aunque ya se ha comentado
más arriba, hemos de decir que a nuestra
Sociedad, nuestros médicos de familia
nos transmiten una enorme preocupación
C
OLEGIO AL DÍA
OLEGIO
AL DÍA
por la situación actual porque están siendo
testigos de una afectación de la calidad en
la atención y de las condiciones laborales,
ante las que se sienten impotentes. Y
también nos transmiten desmotivación y
pérdida de confianza en los gestores.
Para la sociedad, la falta de interés de la
Administración para dotar al sistema de
profesionales bien formados y cualificados,
la falta de oportunidades para los nuevos
especialistas, el escaso apoyo a la
formación de los Residentes de nuestra
especialidad, es una gran preocupación.
Pregunta.- Refiriéndonos a los futuros
especialistas y estudiantes de Medicina,
¿qué relación tiene SOCALEMFYC con
ellos?, ¿Qué propuestas de mejora en
formación, laboral o investigación plantea?
Respuesta.- La SOCALEMFYC es
una sociedad muy implicada con los
residentes, dentro de la junta directiva
existe una vocalía de residentes y una
vocalía de Jóvenes Médicos de Familia
(JMF), que son aquellos profesionales
que han terminado su periodo formativo
en los últimos 5 años. Creemos que es
fundamental cuidar a estos dos colectivos,
en primer lugar los residentes porque son
el futuro de nuestra especialidad. En estos
momentos en los que la palabra crisis
ya nos aburre, tenemos que escuchar
palabras tan sin sentido como que hay
que recortar en formación para que el
sistema sanitario sea sostenible. Hemos
tenido que recibir varias denuncias
por parte de residentes que han visto
recortados sus cursos de formación, que
debemos recordar que son obligatorios
y están definidos por el programa de la
especialidad; también queriendo reducir
sus horas de atención continuada, las
guardias. Y en segundo lugar nos parece
muy importante la figura del JMF, por
tratarse de profesionales cuya situación
es especial. Son profesionales con
inquietudes, motivaciones y miedos que
son diferentes al resto de médicos de
familia. Además estamos viendo que su
esfuerzo por haberse formado por la vía
MIR no está siendo reconocido en los
baremos de algunas bolsas de empleo
y algunas convocatorias de oposiciones
en esta comunidad, que le cuesta
reconocer la valía y el alto nivel científico
de los médicos de familia vía MIR. ¿Qué
consecuencias tiene esta postura? Que
estamos creando profesionales que
recirculan por el sistema de residencia,
tenemos médicos con vocación de
médicos de familia que tiene que hacer
otra especialidad para tener un trabajo
continuado al menos otros 4-5 años. Es
una lástima que los dejemos escapar.
Por último, nos preocupa mucho
la relación con la Universidad y el
acercamiento a los estudiantes de
Medicina. Permanentemente reclamamos
una mayor presencia de la Medicina
de Familia en la Universidad, que nos
permita jugar un papel más activo en la
enseñanza del pregrado porque estamos
convencidos que podemos aportar mucho
conocimiento y experiencia, de forma
complementaria al resto de disciplinas,
porque una gran parte de los estudiantes
va a ejercer esta maravillosa profesión
como médico de familia, en cualquiera de
sus ámbitos de actuación. Fomentamos
la enseñanza de la medicina de familia
a través de una asignatura y la rotación
por los centros de salud y dispositivos de
urgencias y reclamamos más médicos
de familia como profesores. Además,
queremos participar en la generación de
conocimiento, que reside en gran medida
en la Universidad. Con los estudiantes
realizamos jornadas anuales, tanto en
Valladolid como en Salamanca, en las
que les mostramos y compartimos con
ellos nuestro conocimiento.
Pregunta.- Después de estas primeras
promociones de residentes de Familia
de cuatro años. ¿Cree que se ha notado
un cambio en la formación de estos
profesionales y que la Atención Primaria
puede mejorar con ello?
Respuesta.- El programa de 4 años
era una necesidad palpable. Además
podemos presumir de tener uno de
los programas más completos y mejor
redactados en este país, que incluso ha
sido traducido a otros idiomas en el ámbito
europeo. Ser médico de familia es muy
difícil en contraposición a lo que piensan
nuestros estudiantes. En otros países
como por ejemplo los anglosajones,
ser médico de familia queda reservado
para los mejores expedientes, ya que
se considera una de las disciplinas más
complicadas dentro del sistema sanitario.
La solución a este problema es que
la medicina de familia se establezca
como disciplina académica dentro de
la universidad. Los estudiantes en el
pregrado deben tener contacto con el
centro de salud al que vayan a acudir más
tarde, ya que no podrán plantearse elegir
esta especialidad si no la conocen bien
de antemano. Sin duda, la formación de
los médicos de familia en competencias
ha mejorado con el programa de 4
años y podemos presumir que tienen
una enorme capacidad para ejercer la
especialidad.
axis
21
COLEGIO AL DÍA
MOVIMIENTO COLEGIAL / Enero - Febrero
BAJAS
ALTAS
Dª. Mercedes Ibáñez García
Traslado de Palencia
D. Omar Guillermo Hernández
Traslado a Ávila
D. Carlos Dávila Callirgos
ID. de Zamora
Dª. Helena Castro López
Cese
D. Alejandro Matey Hernández
ID de Zamora
Dª. Concepción Ana Ferrer Ferrer
Cese
Dª. Marta Gómez Llorente
Traslado de Ávila
D. César Villalón Rico
D. Mariano de la Cruz Hernández
Fallecimiento
Dª. Mª Lourdes Cardenal Lubiano
Fallecimiento
D. Claudio Cavero Romero
Dª. Mª Mercedes Arévalo Álvarez
Dª. Mª del Pilar Escudero Labrador
D. Miguel Ángel Fonseca Peña
Traslado a Palencia
ID. a León
Cese
Traslado a Palencia
Dª. Elena Izquierdo Delgado
ID. a Burgos
Dª. Elena Carolina Orellana Ramírez
Cese
Dª. Gabriela Alejandra Sacoto Erazo
Traslado a Barcelona
Traslado a León
Dª. Deyanira Vargas González
Cese
D. Carlos Marcial Acuña Acuña
Cese
Dª. Ana Isable Lorenzo Mata
D. Diego García Rodríguez
axis
Cese
Dª. Rosa Pajares Mediavilla
D. Jorge Cuevas González
22
Traslado a Huesca
Traslado a Ávila
Cese
UN DÍA EN...
CENTRO DE SALUD
DE TORDESILLAS
Este centro, ubicado en un antiguo edificio rehabilitado y ampliado en el año 2005,
atiende a 12.500 habitantes entre los vecinos de Tordesillas, pueblo principal en
el que este centro presta asistencia sanitaria a 9.000 personas, y los 3.500 que
se añaden al sumar los otros 22 municipios menores cercanos a él
E
l Centro de Salud de
Tordesillas es parte del Área Oeste de
Valladolid y está integrado por el municipio
de Tordesillas como núcleo principal,
con una población aproximada de 9.000
habitantes, además de por otros 22
municipios menores a los que el centro
da asistencia sanitaria, añadiendo a sus
habitantes otros 3.500.
Este centro está ubicado en un antiguo
edificio rehabilitado y ampliado en el año
2005 para acoger su nuevo uso. Las
estructuras son amplias y modernas, con
espacios abiertos y grandes ventanales
que dotan de luz y calidez las estancias
de este centro de salud.
Consulta del centro de salud de Tordesillas
Se puede considerar un Centro Mixto o
semiurbano, con una atención urbana en
el municipio de Tordesillas, con cita previa
y presencia sanitaria las 24 horas un
servicio de consulta y visitas domiciliarias
con asistencia sanitaria presencial a tiempo
parcial  en el resto de los municipios que
abarca.
En lo respectivo al personal humano que
trabaja con los más de 12.000 habitantes
adjudicados a este centro, cuentan con
20 médicos de familia, un pediatra, un
ginecólogo, 14 enfermeras, una matrona,
un odontólogo, una higienista, una
fisioterapeuta, un técnico de radiología,
un auxiliar de clínica, dos veterinarias,
un celador y una unidad Administrativa
formada por tres profesionales, que dan
asistencia a una población de carácter
envejecida en un tanto por ciento bastante
alto.
La atención a cada paciente procura
hacerse lo más personalizada y cercana
posible, algo que en ocasiones resulta
más fácil que en los centros de salud
urbanos, ya que el número de habitantes
Sala de Urgencias
24
axis
por médico se reduce notablemente en los
centros rurales.
UN DÍA EN...
El centro aplica la cartera de servicios y
programas de prevención que tiene en la
actualidad en marcha la Junta de Castilla
y León, facilitando la asistencia sanitaria
a los pacientes 24 horas, con un servicio
de Atención Continuada formado por dos
médicos, un enfermero y la colaboración
de un médico/enfermero residente, al ser
Tordesillas Centro colaborador en docencia
con el programa de formación MIR/EIR.
Este servicio dispone de una Unidad de
Soporte Vital Básico, formado por dos
técnicos, una médico y una enfermera
a tiempo parcial, imprescindible para
la atención urgente a la zona básica y
limítrofes, “dando una gran ayuda en
caso de accidentes a los usuarios de las
importantes carreteras que discurren por
la zona y la enorme densidad de tráfico de
las mismas”, aseguró el Dr. Juan Pradera
Leonardo, Coordinador Médico de este
centro de salud.
Entrada de Urgencias
El centro facilita a la población servicios
de fisioterapia, radiología, odontología,
obstetricia, cirugía menor, extracción
periférica y determinación de T.A.U.
en el Centro y domicilios, ecografía,
espirometría, electrocardiografía, doppler,
cursos de preparación al parto y escuela
maternal.
Además, incorpora nuevas tecnologías
como telecardio y en periodos de
pruebas retinografias, “que evitarán
desplazamientos al Hospital a enfermos
que precisen de esta tecnología,
siempre bajo la dirección del servicio de
Oftalmología del Hospital Universitario
Río-Hortega de Valladolid”, especificó el
Dr. Pradera.
“El equipo sanitario mantiene a lo largo
del año comunicaciones periódicas con
la población, tanto la que ya es paciente
nuestra como la que no, y organizaciones
sociales de la zona, con  charlas a
la población en Escuelas, Institutos
y Ayuntamientos, canalizados por el
Consejo de Salud”, apuntó el Coordinador
Médico, señalando así la intención de
los profesionales sanitarios que forman
parte de este centro de salud de orientar y
aconsejar a los habitantes del mismo, algo
que hace que estos vean a los médicos de
una forma más cercana.           
Sala de Rehabilitación
Parte de atrás del centro, por donde sale la unidad de Soporte Vital Básico
axis
25
UN DÍA EN...
Servicio de Oncología del Hospital
Universitario Río-Hortega de Valladolid
Por el Dr. Torrego, Jefe del Servicio de Oncología del HURH
“La Sección participa en todo el proceso de atención al paciente oncológico, desde la
prevención hasta la atención al paciente terminal y, tras no pocas vicisitudes, nuestra
Unidad de Consejo Genético ha atendido desde 2009 a 750 pacientes y familiares”
La
Oncología Médica en
nuestro país se define como una
especialidad troncular de la Medicina, que
capacita al especialista en la evaluación
y el manejo del paciente con cáncer. Para
ello es necesario una formación básica y
fundamental en Medicina Interna, sobre
la que se asientan aspectos específicos
de Oncología básica (aspectos de
epidemiología, carcinogénesis, genética,
biología celular y molecular del cáncer)
y Oncología Clínica (aspectos de
prevención, diagnóstico, pronóstico,
estadificación, tratamiento y cuidados
contínuos). La Sección de Oncología Médica del
Hospital
Universitario
Río-Hortega
es una unidad asistencial, docente e
investigadora integrada en el Sacyl.
Surge inicialmente como Unidad
integrada en el Servicio de Medicina
Interna del hospital. La administración
de los primeros ciclos de tratamiento
quimioterápico se remonta a los inicios
de los años 70, a cargo principalmente
del Dr. Fernández Renedo, precursor
de la Oncología Médica en nuestro
hospital. Dada la creciente incidencia
y complejidad asociada al manejo de
la patología oncológica, la Unidad
sigue aumentando su actividad, y se
transforma en Sección con entidad
propia y dependencia directa de la
Dirección hospitalaria en febrero del
pasado año 2009. Su Área de referencia
es la patología oncológica adscrita al
Área de Salud de Valladolid Oeste (en
torno a 250.000 habitantes). Es asimismo
referencia para el Consejo Genético
asociado a Cáncer de toda el Área de
Salud de Valladolid. En el momento actual, la plantilla está
integrada por un Jefe de Sección más
cinco Especialistas de Área, así como
tres Médicos Residentes, uno por año. A
ello, hay que añadir el personal sanitario
yadministrativo asociado, que desarrolla
su actividad a nivel hospitalario en 3 áreas
principalmente:
- Área de Hospitalización: con 20 camas
adscritas a la Sección.
- Área de Hospital de Día Médico:
con disponibilidad de 21 puestos
para administración de tratamientos,
procedimientos diagnóstico/terapeúticos,
administración de transfusiones, etcétera.
- Área de Consultas Externas: con 3
Consultas abiertas en la actualidad.
Desde el punto de vista asistencial, el
número de pacientes nuevos atendidos
ha ido creciendo progresivamente en los
últimos tiempos, incrementándose desde
los 300 atendidos en el año 2002 a los
900 en el año 2012, a los que hay que
sumar los 170 pacientes/familiares nuevos
atendidos en la Consulta de Consejo
Genético. Fotos de parte de los diferentes profesionales que forman parte de esta unidad
26
axis
Asímismo, durante el año 2012, se
realizaron casi 11000 Consultas Externas
y se atendieron en torno a 700 pacientes
ingresados. En este aspecto, es de
destacar la participación de la Sección en
todo el proceso de atención al paciente
oncológico, desde aspectos de prevención
hasta la atención al paciente terminal. En
este sentido, y tras no pocas vicisitudes,
la Unidad de Consejo Genético viene
manteniendo desde su apertura en
Noviembre de 2009 una actividad de
forma estable, habiendo atendido hasta el
momento actual en torno a 750 pacientes
y familiares que precisaban Consejo
Genético para cáncer de mama/ovario o
cáncer de colon hereditario. Los estudios
genéticos son realizados en colaboración
con el IBGM de la Universidad de
Valladolid. De forma periódica se organizan cursos
sobre aspectos de especial interés y
utilidad clínica, como pueden ser los
Cuidados Paliativos o las Urgencias
Oncológicas.
No se descuida asimismo la formación
continuada, con realización de Sesiones
Clínicas específicas de la Sección y la
asistencia de sus miembros a distintos
cursos, reuniones o congresos (como
asistentes o ponentes) que incluyan
aspectos relevantes de una especialidad
en permanente evolución.
UN DÍA EN...
La Sección considera también relevante
la faceta investigadora. Aún soportando
una importante carga asistencial, los
integrantes de la Sección procuran
participar en ensayos clínicos o
pertenecen a distintos grupos de
trabajo a nivel nacional como GEICAM
(cáncer de mama), GECP (cáncer de
pulmón) o GEIS (sarcomas), lo que se
traduce en publicaciones en revistas
de diversa índole. Asímismo, participan
o han participado en Guías Clínicas de
práctica asistencial en el trancurso de
todos estos años.
Por otra parte, es de destacar también que
la Oncología Médica es una especialidad
por naturaleza integradora, siendo una
correcta atención multidisciplinar un
aspecto clave en el manejo de estos
pacientes. Así, la Sección participa de
forma activa en los distintos Comités
de Tumores activos en el hospital, así
como en las Comisiones hospitalarias
de Farmacia y de Tumores, Tejidos y
Mortalidad. En relación a la atención dispensada
al paciente terminal, se dispone de la
posibilidad de remitir al paciente a la
Unidad de Cuidados Paliativos a domicilio
(para la atención domiciliaria), así como
al Hospital Benito Menni (para aquéllos
situaciones que precisan de control
hospitalario). Por último, no se descuidan otros aspectos
relevantes en la atención integral al
paciente con cáncer, queriéndose destacar
aquí el importante papel desempeñado
por otros Servicios como Psicología
Clínica, Rehabilitación, así como el trabajo
prestado por los voluntarios de la AECC. La Sección considera que la atención
docente es de gran importancia. En este
sentido, cuenta con acreditación docente
para formación especializada postgrado
desde el año 2009, con la presencia de
1 Residente de Oncología Médica/año.
Es el 3º hospital de la Comunidad que
cuenta con dicha acreditación. Asímismo,
la Sección está abierta a las distintas
rotaciones de otras especialidades
que tengan o quieran aumentar sus
conocimientos de Oncología.
axis
27
COMUNICADO
Manifiesto en defensa de los Colegios de Médicos
emitido por el Consejo General de Colegios Oficiales
La
Asamblea General del
Consejo General de Colegios de
Médicos de España, en su reunión
mantenida el pasado 19 de enero,
decidió hacer público este Manifiesto
en defensa de los Colegios Oficiales
de Médicos y de sus representantes
democráticamente elegidos ante las
constantes presiones provenientes de
los poderes políticos por defender por
encima de cualquier otra conveniencia
el deber Deontológico que todo
médico tiene con sus pacientes y el
cuidado de su salud ante cualquier
otra conveniencia. En tal sentido y
por acuerdo unánime esta Asamblea
General manifiesta:
1.- La Organización Médica Colegial
quiere dejar claro que los Médicos
no son los culpables del deterioro
del Sistema Sanitario y denuncia el
inadecuado trato que, en muchos
casos, vienen recibiendo de algunas
Administraciones Públicas.
2.- La OMC reitera nuevamente que la
gestión del Sistema Nacional de Salud
(SNS) y de las distintas Autonomías no
es la adecuada y que es imprescindible
afrontar su cambio para conseguir
la mejora y el mantenimiento de
la calidad del Sistema. Considera
que esta GESTION debe tener sus
fundamentos en criterios profesionales
y científicos y no exclusivamente
políticos ni economicistas.
3.- La OMC no comparte las medidas de
recorte indiscriminadas que se vienen
aplicando, por entender que ponen en
peligro la mencionada calidad y que
incluso algunas de ellas atentan contra
la seguridad de los pacientes.
4.- Este Consejo General de
Colegios Médicos de España y los
presidentes de todos los Colegios
Medicos provinciales y sus Consejos
Autonómicos, reunidos en Asamblea
General, acuerdan por unanimidad
exigir su participación activa en el análisis
para la mejora del Sistema Sanitario y
se reitera en su explícito compromiso
público de colaboración, encaminado a
devolver al SNS a los niveles de calidad,
equidad y universalidad que siempre ha
tenido.
Durante esta reunión, la Asamblea
General
de este Consejo General
también analizó el borrador Anteproyecto
de Ley de Servicios Profesionales.
Esta Asamblea General abordó también
el borrador del Anteproyecto de Ley de
Servicios Profesionales  elaborado por el
Ministerio de Economía y Competitividad
y destacó:
1º Su satisfacción porque en el ámbito de
la Administración económica se hayan
recogido todas las propuestas en relación
a la colegiación obligatoria que están
incluidas en los diferentes documentos
aprobados por esta Asamblea.
2º El agradecimiento al Ministerio de
Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad
por su inequívoca defensa de la
colegiación universal de los profesionales
médicos.
En el análisis que ha realizado la
Asamblea General y, teniendo en
cuenta que se trata de un borrador
de Anteproyecto de Ley, también se
han comentado algunos aspectos que
contiene este borrador en relación a la
territorialidad del ámbito colegial, la tutela
y las incompatibilidades, temas que han
quedado aplazados para su análisis en
profundidad en una próxima Asamblea
cuando se conozca el texto definitivo del
Anteproyecto que vaya al Consejo de
Ministros. 
El Dr. Carlos Vaquero Puerta, Jefe del Servicio
28
axis
Los miembros de la Asamblea han puesto
de manifiesto que, desde el ámbito
colegial, se continuará defendiendo
la capacidad de autorregulación de la
profesión médica, su responsabilidad y
su compromiso con la sociedad y con los
médicos.
OPINIÓN
Calidad en Sanidad: ¿Nos interesa?
Dr. Fernando Revilla Ramos
Ú
ltimamente, siempre que se
habla de sanidad, se habla de modelos
(sanidad pública, gestión privada), o
de copagos (recetas, transporte), o de
recortes (menos profesionales, menos
sueldos). Pero, hace ya mucho tiempo
que no leo (ni oigo) nada relacionado con
la calidad en la sanidad, por lo que parece
legítimo preguntarse ¿A alguien le interesa
la calidad en la asistencia sanitaria?
Y cuando pregunto ¿a alguien?, me refiero
naturalmente a todos los que intervienen,
con mayor o menor protagonismo. A
saber: políticos y directivos (que toman las
decisiones), profesionales y trabajadores
de cualquier nivel (que prestan o ayudan
a prestar el servicio) y, por supuesto,
pacientes y familiares, usuarios todos. 
Desde hace muchos años, se puede
estudiar que la calidad en la prestación
de servicios (y la asistencia sanitaria, lo
es) se mide. Y para medir la calidad en
la atención, en el sector sanitario, hay
dimensiones y metodología.
¿Qué dimensiones se pueden medir
en la asistencia sanitaria? Hay muchas
propuestas de dimensiones (del modelo
EFQM1, por ejemplo), pero utilizaré las
enunciadas por Foundation Accountability2
hace ya bastantes años.
1. Atención centrada en el paciente, donde
se agrupan la satisfacción del paciente
y la familia, la información que reciben,
atender las expectativas de los pacientes,
la participación en las decisiones clínicas
y el respeto a su sistema de valores y
creencias.
2. Accesibilidad, entendida como la
facilidad con la que la población puede
recibir la atención sanitaria que precisa.
Incluye valores de equidad, disponibilidad
y oportunidad de la atención. 
3. Continuidad en la atención, grado
en el que la atención se coordina entre
profesionales, entre organizaciones y a lo
largo del tiempo.
4. Efectividad, medida en que una
determinada intervención se presta de
manera correcta, con el propósito de
conseguir el resultado deseado en el
paciente.
5. Seguridad, grado en que las
organizaciones conocen, prevén y se
preparan para evitar riesgos innecesarios
para el paciente, ofreciendo entornos
exentos de peligro.
6. Uso adecuado de los recursos, como
condición de la eficiencia de la intervención
sanitaria que se presta, en función de las
necesidades clínicas del paciente.
Oímos quejarse a los usuarios de muchas
cosas: por pagar por los medicamentos,
porque van a tener que pagar por el
transporte sanitario, porque quitan algunos
servicios nocturnos de urgencias rurales,
porque hay menos días de consulta en
algunos consultorios rurales, o porque la
asistencia se retrasa. Pero, si exceptuamos,
la accesibilidad en el medio rural (afectada
aparentemente por la reducción de
servicios de urgencias rurales), ninguna
de las otras quejas tiene relación directa
con la calidad: a nadie parece importarle
recibir la información necesaria para
tomar sus propias decisiones, ni parece
importar si los medicamentos que ahora
tiene que “copagar” son efectivos o no.
Sin mencionar, la continuidad asistencial,
o la seguridad de los pacientes cuando
reciben atención. Y para terminar,
tampoco parecen darse cuenta de que la
sanidad pública se paga con sus (los de
casi todos) impuestos.
A los profesionales, se les oye hablar
mucho de modelos de sanidad (gestión
pública, gestión privada), pero tampoco
se habla de buena gestión. Se supone
(parece ser) que si es gestión pública, será
buenísima, y si es gestión privada (aunque
la provisión sea pública) será malísima.
Casi todos parecen haber olvidado,
que todos los modelos de gestión y de
provisión están inventados y funcionando
en España hace mucho tiempo. Ejemplos:
Muface y otras mutualidades, modelos
de sanidad concertada en Cataluña (y
en otras muchas CC.AA.), experiencias
de autogestión (en Atención Primaria),
experiencias de Institutos de Gestión
Clínica. Por no mencionar, los modelos y
axis
29
OPINIÓN
experiencias de otros países europeos
y/o desarrollados.
Me gustaría oírles hablar (a los
trabajadores y profesionales) de buena
gestión clínica, de buenas prácticas
asistenciales, de calidad científicotécnica, de mejora continua, de
guías de práctica clínica, etc. Porque
parecemos más preocupados de
modelos ideológicos, que de calidad
asistencial.
Y para el final, los principales
protagonistas del desastre, directivos y
políticos. ¿Cuántos años llevan llenando
los discursos de palabras hermosas y
grandiosas (calidad, calidad, calidad)?
No hay ningún discurso sin esa palabra
desgastada, y ya, sin contenido.
Llevamos ya más de 30 años de
democracia, más de 25 de la Ley
de Sanidad y más de 10 años de
transferencias sanitarias en todas las
CC.AA, y ¿en qué hemos avanzado?
Analicemos un poco:
1. Atención centrada en el paciente,
donde se agrupan la satisfacción del
paciente y la familia, la información
que reciben, atender las expectativas
de los pacientes, la participación en las
decisiones clínicas y el respeto a su
sistema de valores y creencias.
Tanto a los pacientes como a sus
familias les han preguntado muchas
veces por sus satisfacción, pero toda
esa extraordinaria información que se
ha obtenido no se ha empleado para
tomar ninguna decisión sostenible.
Simplemente han utilizado los estudios
y encuestas de satisfacción, para salir
a la palestra (casi todos los años) a
apuntarse una “medalla” y hacerse
una espléndida foto con el fondo de
unos números (con tablas y gráficos
de brillantes colores) sin entender
absolutamente nada. Pero, eso sí, la
foto en la portada.
Si hoy en día, en nuestros centros
sanitarios, se respetan “valores y
creencias”, si algún paciente tiene
la oportunidad de “participar en las
decisiones clínicas” que le afectan, es
gracias a muchos profesionales, que
luchan por mejorar en su trabajo.
30
axis
2. Accesibilidad, entendida como la
facilidad con la que la población puede
recibir la atención sanitaria que precisa.
Incluye valores de equidad, disponibilidad
y oportunidad de la atención. 
En este apartado, las instituciones
sanitarias públicas han aportado algo.
Durante años, los políticos y directivos de
las Consejerías y Gerencias de todas las
CC.AA. han competido por hacerse fotos
y fotos, en inauguraciones de hospitales
(nuevos o viejos, daba igual) en centros
de salud, en consultorios (más de 3.500
existen en Castilla y León). La fiebre del
“ladrillo”, también afectó a la sanidad
y eso aportó (además de muchas
fotos) accesibilidad a pacientes y a sus
familiares. Y esas grandes inversiones en
infraestructuras sanitarias han mejorado
la disponibilidad, e incluso, la equidad.
Sobre la oportunidad de la atención,
aún queda mucho por hacer, porque eso
tiene mucho que ver la gestión adecuada
de recursos, y claro, es más difícil, y no
se ve en las fotos.
3. Continuidad en la atención, grado
en el que la atención se coordina entre
profesionales, entre organizaciones y a
lo largo del tiempo.
Esta dimensión es la gran olvidada de
la gestión sanitaria. Debe tener pocos
rendimientos electorales, porque ha
sido despreciada sistemáticamente
por todas políticas sanitarias públicas
del Sistema Sanitario español, salvo
honradas y contadísimas excepciones.
En el sector sanitario (sobre todo en el
público, aunque el privado tampoco ha
hecho nada sobresaliente), las alianzas
y la coordinación (entre niveles, entre
organizaciones, entre provincias, entre
CC.AA.) son inexistentes, invisibles. El
paciente salta de un nivel a otro, de una
localidad a otra, como si naciera de nuevo.
Si te cambias de sitio como paciente,
nadie sabe nada de ti. Incluso, sin
cambiarte de sitio, puedes ir diez veces al
mismo servicio de un hospital y te pueden
abrir diez historias nuevas diferentes.
Saltas de un nivel a otro, vuelves una y
otra vez y nunca saben nada de ti. Eso
sí, te harán diez analíticas diferentes, diez
estudios radiológicos diferentes y varias
(tres ó cuatro) propuestas terapéuticas
diferentes. Ya se sabe: uso adecuado de
recursos.
4. Efectividad, medida en que una
determinada intervención se presta de
manera correcta, con el propósito de
conseguir el resultado deseado en el
paciente.
La efectividad es la dimensión de la
calidad asistencial más ligada a la
calidad científico-técnica, al desempeño
profesional y, en consecuencia, depende
fundamentalmente (aunque la tecnología
y los medios materiales también aportan
calidad) de la formación y experiencia los
profesionales sanitarios. Y aquí, hay que
OPINIÓN
no significa que quien lo haga sepa de
qué habla. Porque si hay alguna palabra
utilizada hasta la saciedad en todos los
discursos dentro del mundo sanitario,
esa es “calidad”, pero los hechos y, sobre
tod, los resultados no han acompañado a
las palabras. Así estamos.
Recientemente, he tenido la oportunidad
de leer en un excelente (en mi opinión)
blog sobre economía, (Nada es Gratis:
http://www.fedeablogs.net/economia)
varios artículos sobre las últimas
polémicas sanitarias y no puedo
resistir la tentación de mencionar unos
párrafos del primer post escrito por
Sergi Jiménez, conjuntamente con
Juan Oliva (Presidente de la Asociación
de Economía de la Salud) el día 22 de
diciembre de 2012:
decir, que se ha gastado mucho dinero
en formación durante muchos años, pero
no podemos saber si eso ha mejorado la
efectividad de la atención sanitaria.
Lo suponemos, pero no lo sabemos. Y
de la simple observación de la práctica
asistencial, creo que se puede suponer
que existe una enorme variabilidad entre
centros y profesionales, lo que no parece
indicar que la efectividad sea siempre
igual. Y permite deducir, que en muchos
casos, no es excelente. Probablemente,
ni siquiera buena, y con toda probabilidad,
manifiestamente mejorable.
5. Seguridad, grado en que las
organizaciones conocen, prevén y se
preparan para evitar riesgos innecesarios
para el paciente, ofreciendo entornos
exentos de peligro.
En esta dimensión, y gracias a los pioneros
estudios internacionales y nacionales, y
que “se puso de moda” durante un tiempo,
ha habido (y hay) numerosos y valiosos
profesionales que luchan denodadamente
dentro de sus centros sanitarios para
extender esta “cultura”: debemos aprender
de los errores que ya hemos cometido
y tratar de mejorar continuamente para
evitarlos en el futuro. Aunque, la gran
mayoría de nuestros profesionales siguen
pensando que ellos “nunca se equivocan”,
que solamente se equivocan los demás.
Pero, “las organizaciones”, en su
conjunto, “ni conocen, ni prevén, ni se
preparan”. Aunque bastaría decir que
“no conocen” porque una organización
sin información y sin conocimiento de
las cosas, difícilmente puede prever o
prepararse.
6. Uso adecuado de los recursos
disponibles, como condición de la
eficiencia de la intervención sanitaria
que se presta, en función de las
necesidades clínicas del paciente. Ya
he mencionado el uso adecuado de
recursos antes, pero aquí sí que hay que
aplaudir a las instituciones sanitarias de
este país. Han cambiado su palabra
fetiche durante muchos años “calidad”,
por otra igualmente fetiche “eficiencia”.
Hablar de calidad ya no sale bien en la
foto, ahora lo que “mola” es ser eficiente.
Aunque ser eficiente (en mi opinión) no
es “no sustituir a nadie en vacaciones”
y expulsar a todos los residentes que
has formado y financiado durante años,
ni acumular consultorios y horarios,
fomentando el “don de la ubicuidad”, ni
jubilar “antes” para perder profesionales
muy valiosos.
Estudiando estas dimensiones, se
aprende que la calidad, se puede y se
debe medir y que hablar mucho de algo,
“La cuestión de fondo reside en que
los principios rectores tradicionales
del sistema sanitario -universalidad,
solidaridad y equidad- necesitan ser
complementados por otras normas de
buen gobierno como son la transparencia
y la rendición de cuentas a la ciudadanía,
la participación de los agentes en las
decisiones, la promoción y la defensa
de una cultura de integridad, buenas
prácticas y de ética profesional a todos
los niveles y la consideración de criterios
explícitos de eficiencia y calidad en la
toma de decisiones, todos criterios ellos
prácticamente ausentes (no parecemos
aprender) de la cultura de gestión
española.
Un gobierno sanitario que no avance en
estos aspectos no podrá involucrar al
resto de profesionales y sociedad civil
en la compleja tarea de avanzar en la
solvencia del sistema sanitario. Recortes
indiscriminados conllevan una erosión de
la calidad del sistema y el desapego de
los profesionales.
Políticas no justificadas arriesgan la
desafección del ciudadano hacia el
sistema sanitario público y hacia sus
representantes. Un lema repetido hasta
el absurdo en los últimos tiempos es que
hay que tomar decisiones valientes. Y
probablemente sea cierto. Pero no menos
cierto es que ante todo deben primar las
decisiones inteligentes e informadas
previamente por el conocimiento
científico y técnico disponible.”
axis
31
HISTORIA
Inicio de los Estudios Médicos en Castilla
Dr. Carlos Bendito González
E
l origen de los estudios
universitarios, tales como se conciben
en la actualidad, tiene su fundamento en
un conjunto de disciplinas conocidas con
el nombre de Artes Liberales, que fueran
cimiento de la enseñanza impartida en
las escuelas del Imperio romano, las
cuales serían sustituidas a la caída de
éste por las episcopales y monacales.
En la Edad Media los estudios de artes
liberales fueron raíz y base preparatoria
de las grandes profesiones de legistas,
canonistas, médicos y teólogos.
Aunque es difícil precisar la fecha
de aparición de las más célebres
Universidades de la Edad Media,
muchos autores apuntan que la
Universidad de Palencia tiene sus
orígenes entre los años 1208 y 1214.
Su tradición científica, que arrancaba
de la escuela episcopal, con su nuevo
carácter de fundación regia, recibió
nuevos impulsos. Quiere fundar en
Palencia Alfonso VIII un establecimiento
que reúna a todos los estudiantes de
Castilla. La situación exacta del antiguo
Estudio General, o antigua Universidad,
es desconocida. Se ha ubicado en las
inmediaciones del Mercado Viejo, cerca
del Palacio Episcopal, posiblemente en
la denominada actualmente Ronda de
los estudios.
D. Santiago Francia Lorenzo, en sus
Notas de Archivo, da noticia de un
documento del Archivo capitular de
Palencia que describe con detalle “la
casa general del Estudio desta ciudad de
Palencia”, en la calle que iba de la puerta
de Santa Marina contra el Alcázar. En su
parte más interesante dice así: “…yendo
por la calle adelante a mano derecha está
la casa general del estudio desta ciudad
de Palencia. Una puerta principal de arco
de piedra con dos puertas, y en la una,
un postigo sin cerradura alguna por parte
de fuera, por parte de dentro un berrojo
grande con sus anillos para cerrar y
sobre esta puerta está pintado de figuras
de la una parte de San Nicolás y Santo
Domingo, y de la otra el Precian y el
Donato -la antigua gramática romana de
Donato llegó a ser la disciplina principal
entre las artes-, y en medio unas armas.
Entrando por la dicha puerta está luego
un portal y tras la puerta, entrando a
mano yzquierda está una escalera por
do suben a una cámara con una ventana
que sale al patio del dicho estudio y la
puerta desta cámara es una trampa
que cierra encima la escalera… Luego
mas adelante está una casa de general
grande con dos puertas a la entrada sin
ninguna cerradura. En la entrada de la
puerta de arco de piedra dentro frontero
a dicha puerta está una cátedra donde
se ley la gramática con su escalerita y
dentro asy mesmo seys vigas grandes
en que se sientan estudiantes a
oyr… Tornando as entrar por la puerta
principal ya dicha volviendo por el patio
a mano yzquierda un general pequeño
y en la entrada dos puerta syn ninguna
cerradura y dentro una cocina pequeña
con su chimenea y saliendo de la dicha
cocina una cámara con su puerta berrojo
y cerradura y llave y en la dicha cámara
ay una puerta que sale a su corralejo.
Iten en el dicho general una escalera de
madera enyesada y sobiendo por la dicha
cámara está luego un tercero pequeño y
frontero la dicha escalera una cámara
con su puerta y cerradura de golpe con
su llave y dentro en la dicha cámara una
puerta con su aldava por de dentro para
cerrar que sale a un corredor pequeño
sobre el corralero... Iten saliendo del
dicho generalejo a mano yzquierda dos
cámara a una agua que están para caer
y en el patio sobredicho un pozo y a la
puerta de la calle una piedra grande de
asiento”. Esta gran piedra en la puerta del
Estudio que nos describe el documento,
donde se sentaban los estudiantes, es
posiblemente el denominado actualmente
bolo de la paciencia, piedra que formó
originariamente parte de una columna del
antiguo templo romano que yace bajo el
solar de las Hermanitas de los Ancianos
Desamparados, y que estuvo rodando
tras la desaparición del Estudio General
por los aledaños de la Catedral hasta
su actual emplazamiento, en la entrada
del Puentecillas. No es posible precisar
si se impartieron estudios de Medicina
en la Universidad Alfonsina: varios
investigadores apuntan esta hipótesis,
pero no las pruebas concluyentes.
El Arcediano del Alcor, Alonso Fernández
de Madrid, dice en “Silva Palentina”: El
sobredicho rey Don Alonso VIII puso
las escuelas de todas las ciencias en
esta ciudad de Palencia y las dotó de
rentas y privilegios, según lo afirma el
arzobispo Don Rodrigo en sus crónicas,
cuyas palabras hablando del sobredicho
rey, son estas: sapientes a galia et
Italia convocavit at sapians disciplina a
regne suo nunquam deesset magnos
omnium facultatem Palencia congregavit,
quibus et magna estipendia est largitus,
et licet hoc estudium fuit aliquomodo
interruptum, tamen per Dei providenciam
adhuc durat.
Aunque ningún libro de Medicina se ha
conservado hasta los tiempos presentes,
es sabido que entre los 245 volúmenes
32
axis
HISTORIA
que formaban la biblioteca de la catedral
de Palencia al final del siglo XV, al menos
25 eran obras médicas, un buen lote,
teniendo en cuenta que a finales del siglo
XV la librería de la enfermería del famoso
hospital de Guadalupe contaba con 34
libros de medicina y cirugía. Como bien
apunta Guadalupe Albi Romero, a la vista
de la documentación encontrada, no hay
que descartar la posibilidad de que el
grupo más antiguo tuviese relación con la
Universidad palentina de finales del siglo
XII. A esta época pueden corresponder los
códices de la Escuela de Salerno, como el
Pasionario de Galeno, de Variopinto; las
traducciones de Constantino el Africano;
el Ferrario; y varios manuscritos que
contienen obras procedentes de la Escuela
de traductores de Toledo, especialmente
Gerardo de Cremona.
La presencia de autores de la Universidad
de Montpellier, como Bernardo de Gordonio,
Gerardo de Solo, Juan de Tornamira y
Arnaldo Vilanova, muestra el interés que
siguió existiendo por las ciencias médicas
tras el traslado de la Universidad, obras que
pudieron servir de consulta a médicos del
famoso Hospital de San Antolín. A la vista
de los datos disponibles, cabe pensar que
si se impartieron estudios de Medicina, no
podemos referirnos a una auténtica ciencias
médica, sino a una Facultad reducida a un
pequeño local: una enseñanza basada
en aforismos, reflexiones y sentencias,
alejada de la práctica y observaciones
experimentales.
Tampoco hay noticias acerca de los
profesores que de las Galias e Italia
vinieron a impartir clases en la Universidad
palentina. Quizá no sea preciso buscar
apellidos extranjeros para los profesores de
la misma, sino los de los clérigos capitulares
o monásticos de apellidos españoles,
que se formaron en el extranjero, como
D. Rodrigo Jiménez de Rada , arzobispo
de Toledo, prototipo de los prelados de
aquel tiempo, es decir, guerrero, político y
hombre de ciencias y letras. A él se deben
traducciones de Aristóteles, Euclides,
Galeno y otros clásicos. Tuvo gran
ascendente sobre Alfonso VIII para los
asuntos de la universidad. La cita puede ser
extensiva a D. Tello Téllez de Meneses, en
cuya biografía existe cierto paralelismo.
El Dr. César Fernández
convencido que, dada la
esta primera universidad,
humanístico y su inspiración
Ruiz estaba
amplitud de
su sentido
en otras dos
universidades extranjeras existentes
-Bolonia y París- tuvo asimismo
enseñanza médica. A esto mismo hace
alusión García del Real: en el año 1240,
parece que Fernando III había creado
una Cátedra de Anatomía en Palencia,
en su Universidad. Desde luego, a falta
de pruebas más consistentes la hipótesis
parece inverosímil. Sabido es que en
España no se concede privilegio de
prácticas anatómicas con objeto científico
hasta el año 1332, por primera vez en
Guadalupe, y después en Zaragoza en
1488 bajo la protección de los Reyes
Católicos. Desde la Escuela de Alejandría
-300 años antes de la era cristiana-,
cuando Serófilo y Erasístrato protegidos
por los reyes de Egipto pudieron dedicarse
a practicar disecciones cadavéricas, no
se practicó la apertura de cadáveres. Los
griegos tenían por costumbre quemar
los cadáveres contentándose con la
disección de animales. Los médicos
romanos y árabes se limitaron a copiar
a Galeno. Consta que durante mucho
tiempo los médicos carecieron de los
conocimientos anatómicos necesarios.
Según bravo de Sobremonte, catedrático
de Valladolid -1665-, a pesar de las
buenas disposiciones del Rey Fernando,
el obispo D. Tello y los papas Honorio III
y Urbano IV , la denominada Universidad
Celícola,
turditana,
Palentina,
Vallisoletana , tuvo una vida fugaz. Opina
Don Clodulfo Mª Peláez que la causa de
la rápida decadencia de la Universidad
palentina fue la muerte de sus fundadores
Alfonso VIII y Don Tello antes de verla
completamente consolidada. Durante la
minoría de Enrique I, el turbulento Don
Álvaro de Lara se apodera de las tercias
reales, que constituían el sueldo de los
profesores; las luchas que se sucedieron
en Palencia perturbaban la tranquilidad
que los estudiantes requieren y, sobre
todo, la mayor simpatía de Fernando III
por Salamanca, propiciaron que ésta
prosperase a la par que la otra decaía.
Existe documentación al respecto en la
conocida obra de Peláez: El Clero en la
Historia de Palencia.
Valverde, siguiendo la opinión de
los más reputados historiadores de
Valladolid, entre ellos: Antolínez de
Burgos, Sangrador, García Valladolid y
Fray Vicente Velázquez, autor del Libro
de Becerro de esta Real Universidad de
Valladolid, defiende que la Universidad
de Palencia se trasladó a Valladolid. Sin
que pueda ser esclarecido este punto,
los documentos disponibles permiten
asegurar que las cátedras más antiguas
de la universidad de Valladolid eran las de
Cánones y Medicina. Se impartían en un
edificio levantado a finales del siglo XV,
con su fachada de estilo gótico, que se
localizaba en la antigua calle del Olmillo
o de las Escuelas, posteriormente de la
Librería, cerca de la desembocadura de
la plaza de Santa Cruz.
La tradición histórica nos dice que en el
siglo XVI, hacia el año de 1550, reinando
Carlos I se fundó en Valladolid la primera
escuela de Anatomía práctica, regentada
por D. Alonso Rodríguez de Guevara;
puede que se impartiesen estudios de
anatomía a partir del año 1540, pues en
las cuentas de la Universidad de ese año
hay una partida destinada a la Cátedra
de Tonomía. En esta cátedra se impartió
por primera vez, aunque no sabemos en
qué condiciones, la enseñanza práctica
en el cadáver y llegó a ser tan alto el
grado de notoriedad de esta escuela que
el famoso cirujano Bernardino Montaña
de Monserrate, en su obra de anatomía,
editada en Valladolid en 1551, escribía
que el que quisiera ser experimentado
en anatomía fuese a aprenderla a
Montpellier, Bolonia o a Valladolid.
La Universidad palentina no se sabe
bien si pasó a refugiarse en Salamanca
o en Valladolid. Pulgar admite ambos
traslados: el primero de los maestros
extranjeros que se fueron a Salamanca
en tiempo de
Fernando III y otro,
posterior a la bula de Urbano IV (1263),
que se dirigió a Valladolid. D. Calixto
axis
33
LA PRENSA DEL SIGLO XVIII
Reglamentación de las profesiones sanitarias (I)
Tanis Cardillo, de la Asociación Española de Médicos Escritores y Artistas (ASEMEYA)
La
reglamentación de las
actividades sanitarias se remonta en
nuestro país a finales del siglo XIV,
cuando se dictaron las primeras leyes
que regulaban el ejercicio de la medicina.
Contemplaban el nombramiento de los
llamados Alcaldes Mayores Examinadores
que evaluaban a los aspirantes a ejercer
esta profesión. En 1422 el rey Juan II de
Castilla, padre de Isabel la Católica, creó
la figura del Protomédico o Primer Médico
del Reino con el fin de evitar los excesos
y atropellos que cometían algunos de
los denominados físicos y sanadores.
Los Reyes Católicos unificaron y
reorganizaron todas las reglamentaciones
existentes hasta esa fecha y mediante
la Pragmática del 30 de marzo de 1477
decretaron la Ley Fundamental del Real
Tribunal del Protomedicato, estableciendo
las funciones de los Alcaldes y
Examinadores  “para que los físicos de
la Cámara Real examinaran a médicos,
cirujanos y boticarios que ejercían o
iban a ejercer el arte de curar para
garantizar a los súbditos la capacitación
y los conocimientos de los médicos y
evitar el intrusismo”, convirtiendo a este
organismo en la primera institución de
la administración de la salud pública
española que permitiría controlar el
ejercicio de las profesiones sanitarias
y que perduraría, con altibajos, hasta el
año 1822. 
El Protomedicato regía todos los aspectos
sanitarios del reino teniendo el poder
máximo ante todos los profesionales
implicados en labores sanitarias. Estaba
formado por el Protomédico, que era el
primer médico de Cámara y los Alcaldes
examinadores que podían examinar a
los físicos, cirujanos, ensalmadores,
boticarios, especieros, herbolarios y a
todas las personas que se relacionaran
con la medicina otorgándoles la llamada
“carta” o “licencia” para poder ejercer y
así, evitar el intrusismo. Tenían jurisdicción
en todos los problemas de salubridad
pública, cuidaban de la buena preparación
y despacho de los medicamentos y
disponían las actuaciones necesarias en
casos de epidemia y otras calamidades.
Además, tenían el poder de juzgar los
“delitos, excesos y transgresiones”
médicas. Los que fuesen a ser examinados
por dicho tribunal, debían atestiguar como
requisito básico el certificado de  limpieza
de sangre y la fe de bautismo, ya que
en  1501 los Reyes Católicos prohibieron
el ejercicio de la medicina a las judíos y
conversos, bajo  pena de  confiscación de
todos sus bienes. El Protomedicato fue la
primera alternativa a las organizaciones
gremiales feudales, siendo el antecedente
de los actuales Colegios de Médicos.
Las noticias y los anuncios que aparecen
en la Gazeta de Madrid en la época de la
Ilustración nos permiten seguir la labor del
Protomedicato. Así, en el siguiente anuncio
se especifica que el profesional sanitario
disponía de la licencia del Protomedicato
para ejercer sus actividades:
D. Antonio Palermo, Dentista aprobado
por el Real Proto-Medicato, executa las
operaciones para curar las enfermedades
de la boca mediante un nuevo método no
usado hasta ahora, como lo ha executado
en varias partes: pone los dientes de
forma que jamás se caen, sin atarlos con
hilo, torzal ni seda, cuyos corruptibles
materiales causan putrefacción en la boca,
y por consiguiente mal olor, haciéndolos
caer con mucha facilidad, e inficionando
a los inmediatos: los dientes que pone
de nuevo son esmaltados, conservan
siempre su color, y hace de modo que
los demás permanezcan con solidez
34
axis
para que se pueda comer, y que la habla
sea clara; sucediendo lo propio quando
pone dentaduras de planta, las quales
quedan perfectamente permanentes y
aseguradas con muellecitos de oro, y de
particular intervención experimentada,
haciendo sus funciones de comer y
hablar, sin causar molestia alguna como
si fueran dentaduras naturales: vive calle
del Caballero de Gracia, núm. 5º, quarto
3º, en casa de la viuda de Fremont. G.M.
13-V-1796; 39: 411
En 1751 el Consejo Real publicó una
recopilación de todas las normas emitidas
por el Protomedicato, especificando
las actuaciones más apropiadas en
cada circunstancia con la intención de
que estuviera al alcance de todos los
médicos. Un ejemplo de ello eran los
“petitorios farmacéuticos”, que constituían 
un auténtico catálogo de lo que se podía
preparar en las boticas de la época, como
se muestra en la siguiente noticia:
Petitorio farmacéutico, dispuesto por
el Real Proto-Medicato para la práctica
de las visitas de boticas. En esta nueva
edición se ha esmerado el Tribunal pleno
en depurar el petitorio de los remedios
ineficaces, superfluos, o de virtud dudosa,
y que por lo mismo son o deben ser de raro
o ningún uso, facilitando a los boticarios el
cumplimiento de su obligación en quanto
sea compatible con el derecho que tienen
los Médicos y Cirujanos de recetar lo que
contemplen necesario para la curación
de enfermos. A fin de que conste a
estos profesores qué remedios hallarán
repuestos en las boticas, y a los boticarios
los que indispensablemente deben
elaborar y reponer, se dará a unos y otros
este petitorio a 4 rs. en la Escribanía del
Proto-Medicato, calle y casa del Tesoro; y
en las Subdelegaciones del tribunal en las
Ciudades de Valencia y la Coruña. G.M.
14-II-1792; 13: 104 
Las
licencias
expedidas
por
el
Protomedicato regulaban el límite de cada
categoría profesional y  determinaban, por
ejemplo, que únicamente los boticarios
podían preparar medicamentos y siempre
bajo receta que debía llevar bien visible la
firma del médico. Así mismo, controlaba la
LA PRENSA DEL SIGLO XVIII
implantación de los nuevos específicos y
la autorización para su dispensación.
Con licencia del Real Tribunal del ProtoMedicato se venden las pastillas finas
aromáticas llamadas de la Reyna, cuya
fragancia y sahumerio conforta al cabeza,
corrige sus dolores procedidos de frío,
ayre o humedad, impide que las personas
que asisten a enfermos se contagien:
masticadas quitan la fetidez de la boca,
fortalecen la dentadura, impiden su
corrupción, y remedian las fluxiones y
escorbuto: sirven para sahumar muebles,
archivos y librerías para que no se
apolillen, y las ropas menores de los niños
para que se críen robustos. aplicándolas a
una luz arden y se encienden, y disipan el
tufo de la vela o aceyte. Véndense […]  la
libra a 136 rs., y a este respecto la media
y el quarterón: se darán por onzas a 8 3/4
rs. con un impreso de sus bondades. G.M.
7-XI-1797; 89: 940
Esta noticia muestra que el Protomedicato
tenía también como cometido la revisión
de las publicaciones de interés sanitario:
Los Reales baños de Arnedillo, en la
Rioja, están abiertos y corrientes desde
principio de Mayo hasta fin de Setiembre
sin intermisión. Sus virtudes y buenos
efectos, y los de sus aguas termales,
se especifican por menor en el librito
intitulado Análisis de las aguas de
Arnedillo, hecha por D. Pedro Gutiérrez
Bueno, catedrático de química del colegio
de S. Carlos de esta corte, aprobada por
el Real Proto-Medicato, y examinada de
orden del Consejo Real. Dicha obrita, en
la qual constan las utilidades de estas
prodigiosas aguas, y la comodidad con
que se toman sus baños, así regulares
como de golpe, y las estufas generales y
parciales. G.M. 2-VII-1802; 53: 644
Esta otra noticia muestra que los miembros
del Protomedicato también participaban
en los “ensayos clínicos” de la época:
A consulta del Supremo Consejo de
Castilla se ha servido el Rey conceder
privilegio a D. Matías Olivencia de
Castañeda, Oficial segundo en la
corrección de la Real Lotería, para que
por los días de su vida, y después de ella
sus herederos por 10 años más, puedan
aplicar y usar libremente un específico
que ha inventado para la curación radical
de todas las enfermedades venéreas. La
bondad y eficacia de este medicamento
está probada desde el año de 1751 en
más de 5.000 personas de ambos sexos
y de todas edades, temperamentos y
complexiones, y especialmente por las
felices experiencias que de orden de S.M.
se executaron en el de 76 con intervención
del Sr. Gobernador Político y Militar de
esta Plaza de Madrid, y 2 Diputados del
Proto-Medicato, en 52 soldados de la
guarnición que se hallaban en el estado
más deplorable. Con el uso de dicho
remedio se verifica ordinariamente en 21
días, o cuando más en 28, la perfecta
curación de las dolencias más rebeldes,
sin necesidad de hacer cama, o de sufrir
la menor incomodidad, molestia o ulterior
resulta. Las personas que quisieren usar
del específico acudirán a casa del autor,
que vive calle de S. Roque casa número
23 quarto principal, donde le hallarán con
el método impreso que deben observar los
enfermos. G.M. 20-VI-1788; 50: 404
En el s. XVIII el Protomedicato alcanza todo
su esplendor extendiendo su jurisdicción a
la mayor parte de España. Los requisitos
básicos para permitir el ejercicio de
la medicina  incluían el tradicional
expediente de la limpieza de sangre, el
título universitario, la certificación de las
preceptivas prácticas realizadas junto
a médico de una población importante,
además de las actas individuales de
examen, el juramento y la autorización para
ejercer concedida por la Junta Superior
Gubernativa de Medicina. En 1780 Carlos
III crea tribunales independientes para
médicos, cirujanos y farmacéuticos.
Madrid 16 de Setiembre. El día 1º de
Octubre próximo se dará principio a las
Lecciones Clínicas y curso de Medicina
práctica en el Real estudio establecido por
resolución de S.M. de 23 de Noviembre
del año último en el Hospital general de
esta Corte, baxo la dirección del Sr. D.
Mariano Martínez de Galinsoga [...]  Con
arreglo a las Ordenanzas mandadas
observar por S.M., y en consideración
a la necesidad y utilidad del estudio
práctico de esta ciencia, no será admitido
a examen en el Tribunal del Real ProtoMedicato, desde el año de 1797, ninguno
que no haya concurrido a estas Reales
Cátedras un año por ahora, pues en lo
sucesivo desde el de 1798 acreditarán
haber asistido los dos que pide la
ley. Para que los matriculados sean
considerados como discípulos de este
Real estudio, presentarán el grado a lo
menos de Bachiller en Medicina, recibido
precisamente en qualquiera Universidad
aprobada de estos Reynos. G.M. 16-IX1796; 75: 771 
Al mejorar los estudios de la Medicina,
Cirugía y Farmacia el Protomedicato
irá paulatinamente perdiendo peso al
asumir las Facultades y los colegios de
Medicina, Cirugía y Farmacia la garantía
de los títulos concedidos y al asumir la
justicia ordinaria la potestad sobre los
conflictos del ejercicio profesional.  La
creación en el siglo XIX de las Juntas
Superiores Gubernativa de Farmacia,
de Cirugía y de Medicina da lugar a que
el Protomedicato tenga cada vez menos
funciones y acaba aboliéndose en 1822.
Muchas de sus labores son llevadas a
cabo en la actualidad por los Colegios
Oficiales de Profesiones Sanitarias.
Bibliografía: Luis Sánchez Granjel. Historia
General de la Medicina Española. Ediciones
Universidad de Salamanca 1978 / José Javier
Viñes. La sanidad española anterior a 1847.
http://www.navarra.es/NR/rdonlyres/B3AD83B11186-4C20-A1BF-F3D58BE8986E/146734/
02Lasanidadespaolaante.PDF. / El Tribunal del
Real Protomedicato en la Monarquía Hispánica
(1593-1808).Mª Luz López Terrada, Alvar Martínez
Vidal. DYNAMIS. Acta Hisp. Med. Sci. Hist. Illus.
1996, 16, 90:259.
axis
35
ARTE
Exposición del joven Van Dick. Museo del Prado
Dr. Ciriaco Casquete Román
E
lla es excepcional (hay
50 lienzos y 42 dibujos) y es la primera
monográfica del pintor en España. En
Londres, en 1999, hubo otra exposición
que abarcó de 1625 a 1641, año de su
muerte. Esta comprende desde 1615
a 1625 (de los 14 años a los 22). Nace
pues en 1599 y muere en 1641. Estas
tempranas obras son ya de una calidad
extraordinaria, a pesar de su edad, y el
Prado tiene abundantes cuadros suyos.
Tenemos pocos datos de su infancia
y juventud. A los 10 años entra en el
taller de Van Balen en Amberes, pintor 
manierista que pasó por Italia. A los 16
años ya hizo su primer cuadro excelente,
su autorretrato. A los 18 fue admitido en
el gremio de pintores de Amberes. A los
19 entró en el taller de Rubens con quien
estuvo dos años de gran influencia, pero
que no le robo su personalidad. Rubens
dijo de él, cuando trabajaba en su taller,
que era su mejor  discípulo. Sus obras
se pueden resumir en propias, propias y
de taller, propias y de gran influencia de
Rubens, incluso basadas, a veces, en sus
dibujos, acuarelas, dibujos y grabados,
con y sin colaboraciones y numerosas
estampas y otras reproducciones que se
fueron multiplicando en siguientes siglos,
Al contar el Prado con buen numero de
obras de Van Dyck, influyó fuertemente
en los españoles Carreño, C. Coello, 
Rizzi o Herrera, entre otros. Resumiremos
brevemente sus años posteriores a
1625, donde le quedaban 20 años de
vida y como si supiera que su vida era
corta trabajó minuto a minuto de forma
descomunal. Emigró, dado el poder
de Rubens en Amberes, a  Amsterdan.
En 1620 fue a Inglaterra por primera vez,
donde pudo apreciar la obra de Tiziano en
el  palacio del Duque de Arundel, lo que
le hizo modificar el color de sus cuadros,
asi como el modelado. En 1621 viaja a
Italia donde esta 6 años y se influencia de
Verones, Giorgione y Tiziano entre otros.
En Génova empieza a hacer retratos de
cuerpo entero de las familias nobles (hasta
entonces los retratos eran prácticamente
de busto). En 1627 vuelve a Amberes y
reside cinco años, donde pinta retratos
de grupos amplios y aparatosos, pintura
religiosa, incluido grandes retablos y da
comienzo  a su obra gráfica. En 1632
regresa a Londres de donde no saldrá ya 
Figura 1.
hasta su muerte en 1641. Ya antes había
enviado obras a la corte inglesa, como el
famoso retrato de Porter y Van Dyck, la
obra mitológica Rinaldo y Armida y obra
religiosa para la Reina.    
Carlos I le nombra, de inmediato,
Caballero y principal pintor con altos
ingresos. Mantenía una casa estudio
junto al río Blackfriars, fuera de la ciudad
y otra en el campo en Eltham Palace con
gran lujo donde le visitaba el Rey y se
sentaba con él, cosa  que no hizo con
sus anteriores pintores como Gentileschi 
y  su hija o con Q. Mytens. En 1638 casa
con Maria Ruthven, dama de compañía
de la Reina, pero sólo viven tres años,
hasta su muerte en 1641. Dejó una
hija de su esposa y otra de su amante,
Margarita Lemón. Fue enterrado en la
catedral vieja de San Pablo, donde el Rey
ordenó un monumento a su memoria.
En 1666 el gran incendio de Londres
destruyó la tumba y la catedral. A su
muerte había perdido todo su patrimonio
por sus grandes dispendios pues vivió
como príncipe y como gran pintor. 
Van Dyck y Velázquez  fueron
los primeros retratistas de Corte
verdaderamente talentosos. Van Dyck
manejaba admirablemente la mirada
y la postura. Tenía un sentido especial
Figura 2.
36
así como óleos en copias anónimas o de
diversos autores, por lo cuál se hace muy
difícil cualquier investigación.
axis
ARTE
la cabeza del Sileno. La firma está en la
base de la jarra de vino (A.V.D).       
Figura 3.
para lo exquisito, para el refinamiento a
ristocrático. Irradiaba orgullo, elegancia,
melancolía y  manipulaba la posición
admirablemente. El retrato se consideraba
entonces por debajo de la pintura de
historia o de historia religiosa. Van Dyck
hizo 40 retratos del Rey, 30 de la Reina y
de múltiples cortesanos. En menos de 10
años hizo 350 retratos. Los retratos eran
de un realismo favorecedor (el rey era
muy pequeño) con un magnífico color de
pincelada suelta, la movilidad de Tintoreto
y el ropaje de Verones perlado y luminoso
en los plieges. Destacaba también por la
suavidad de los rostros y de las manos. A
la exuberancia de Rubens, él contrapone
lo exquisito, lo sensible, la habilidad para
los gustos aristocráticos.
También hizo acuarelas paisajísticas a
pluma y aguada, algunas firmadas y para
regalo que fueron novedad en Inglaterra.
Igualmente hizo grabados de retratos de
medio cuerpo,18 con fuerza y firmeza en
las cabezas y el resto abocetado que hizo
aparecer  imitadores por todas partes;
en el S. XVIII llegaron a aparecer 200
placas de grabados. La calcografía del
Louvre compró en el S. XIX aquellos que
resultaban más fiables.
Figur 1ª: AUTORETRATO. 1615. Óleo
de 25,8 por 19,5. VIENA. Es el primer
autorretrato del pintor, de sólo 16 años.
Lo más característico es la simpleza
de sobrios tonos marrones y negros
superpuestos en el pelo, el fondo negro y
pequeños toques rojos y el blanco denso
del cuello de la camisa. Genialidad y
pocos colores. El cuadro es dinámico, con
el pelo suelto y en aquel momento en que
gira el cuello para mirarnos, esto es, para
mirarse el en el espejo. Los autorretratos
hasta entonces eran totalmente rígidos, 
instantáneos y aquí, sin embargo, hay
movimiento y fuerza en la mirada.
Figura 2ª: SILENO EBRIO. 1617-18.
Óleo 107 por 90. DRESDE. Al menos
pintó cuatro obras del mismo tema. Su
precedente es Rubens, que pintó antes
que él con algunas variantes, sobre todo
en los personajes secundarios. Sileno,
como cuenta Ovidio en su Metamorfosis,
se pierde embriagado en el bosque y es
encontrado por unos campesinos frígios.
La figura de Sileno está sacada de una
escultura de Baco de los Museos Vaticanos
donde se aprecia que está gordo, viejo y
encorvado. El brazo derecho no está bien
dibujado. La figura está más caída que en
el cuadro de Rubens y no hay burla de los
personajes hacia él. El  rostro de la ninfa o
campesina  destaca tanto como la cabeza
del Sileno. La obra de Rubens tiene cierto
aire de escarnio, sin embargo en la de Van
Dyck los personajes están para ayudarle,
aunque flota cierta sensualidad y apetencia
por la jarra de vino (observar la posición
del cuello de la joven). El personaje de
la derecha en rojo es igual que el de San
Juan del cuadro de La Lamentación de
Oxford y del de Valladolid (Museo de San
Gregorio). Destaca en la obra los fuertes
contrastes de luz y sombras que llevan
nuestros ojos a fijarnos en la ninfa y en
Figura 3ª: SANSON Y DALILA. 1618-20.
Óleo 151 por 230. DULWICH. LONDRES.
Van Dyck ya estaba trabajando con
Rubens, y ello se nota en el tamaño de
las figuras, el rostro de la anciana y en
la composición. Rubens pintó Sansón
y Dalila en 1610-11 en la Nacional de
Londres, donde estudió Van Dyck. Pero
la obra es bastante diferente a la de
Rubens, lo que demuestra la personalidad
del pintor. El cuadro  no es de interior,
sino moderadamente al exterior, quizás
una terraza y tiene una gran influencia
veneciana (Sanón y Dalila de Tintoretto
y de Tiziano) que se nota en el ambiente
del cuadro y en el personaje de Dalila. La
anatomía de Sansón está inspirada en
el hermafrodita de la Galeria Borghese
de Roma. La alcahueta es un modelo
que suele repetir Rubens. La acción es
diferente en la obra de Rubens: le están
cortando el pelo, mientras que en la de Van
Dyck aún no ha empezado a cortárselo.
Las tres figuras próximas a Sansón
delatan la tensión del momento. Se
aprecia que el vestido está inacabado en
algunos pliegues, el bordado incompleto
y se denota la pastosidad blanca de la
tela, típico todo ello de la primera época,
así como  que los personajes estén
arracimados. Las carnaciones rojizas
también tienen influencia veneciana.
Figura 4ª: CRISTO CON LA CRUZ A
CUESTAS. 1618. Óleo de 216 por 1618.
Figura 4.
axis
37
ARTE
AMBERES. Esta obra de la Iglesia de
San Pablo es una de las que mantienen
mejor el estilo de Rubens. La Iglesia
solicitó la creación de los 15  misterios
de la vida de la Virgen y de su hijo,
según el rezo del Rosario, que fueron
colocados, continuados, en las paredes
de dicha Iglesia. Con sólo 18 años fue
seleccionado junto a  Van Balen, Rubens, 
Cornelis de Vos y Frans Francken, entre
otros. Rubens tenía un boceto donde el
camino de Cristo hacia el Calvario va de
derecha a izquierda, pero el de Van Dyck
es de izquierda a derecha, se destaca
a la Virgen y se excluye a la Verónica.
Tiene muchas influencias de Rubens,
como el sayón que arrastra a Cristo con
su brazo derecho o el sayón de espaldas
verdadera exhibición anatómica con en
el Sansón de Dulwiich, basado también
en el hermafrodita de Roma. También
le influyo a Van Dyck el grabado de
Schongauer y sobre todo la estampa de
Durero de la Pasión Grande; coinciden las
dos estampas en el sentido procesional
de izquierda  a derecha, también el
cerrar la zona izquierda con un personaje
femenino (La Virgen) y el de un sayón en
la zona derecha. Coincide, a su vez, el
giro de la cabeza de Cristo y el personaje
del bastón que va a golpear a Cristo, pero
en sentido contrario. A destacar pues el
gusto por los tipos rudos, la utilización
de contornos marcados y el interés para
captar el patetismo religioso.
Figura 5ª: EL PRENDIMIENTO. 1620-21.
Óleo de 344 por 243. MADRID. Museo
del Prado. Van Dyck va a Italia en 1621 y
le regala a Rubens tres cuadros, uno de
ellos es El Prendimiento. Más tarde fue
comprado por Felipe IV en la almoneda
de bienes de Rubens y pasó al Real
Alcázar de Madrid. Tras el incendio de
1734 fue trasladado al Palacio del Buen
Retiro, terminando en el Prado en 1834.
Hay tres cuadros; el más grande es el de
Madrid, le sigue  el de Corsham  Court
de 274 por  222 y el más pequeño es
el de Mineapolis  de 141 por 113. Los
Evangelios precisan la traición de Judas y
sus circunstancias. Van Dyck incluye una
luz creciente, no la luna llena que es la que
habría en la noche de Pascua, según el
calendario judío, la Sagrada Cena previa
al Prendimiento. Lo que le interesaba a
Van Dyck era mostrar la agresividad de
la muchedumbre contra la serenidad y la
belleza de Cristo. Las tres versiones se
basan en un grabado de Durero de la
38
axis
Pasión pequeña el de Corsham Court y
de la Pasión grande para las otras dos,
de donde saca Van Dyck la agrupación
de las figuras, el movimiento del grupo,
la verticalidad de las armas y la lucha
de las dos figuras de la izquierda. La
primera versión fue la Corsham Court,
después la de Mineapolis y la última la
del Prado. Hay diferencias entre ellas,
como el hecho de que en la de Madrid
no aparece la lanza. La mano más
próxima  que sujeta la antorcha de fuego
está cerrada y sujetando fuertemente
viéndose los nudillos; en las otras dos
obras la mano está abierta. El viento
lleva las llamas en la versión del Prado
hacia la izquierda y en las otras dos
versiones hacia la derecha. El espacio
que hay debajo de Cristo es más amplio
en la  obra de Madrid. La lucha de Pedro
y Malco está más conseguida en la obra
del Prado. En esta misma obra, en el
propio taller se amplió hacia arriba el
cuadro 64 centímetros donde se aprecia
el buen manejo de pincel y empastes en
una  amplia vegetación y la luna colgada
a la izquierda. Varias figuras y rostros se
repiten en otras obras del autor. El Cristo
es el mismo  de ‘El Milagro de los panes
y los  peces’, ‘La curación del paralítico’ y
‘El Cristo de Génova’. El Judas es similar
a una figura de ‘Dejad que los niños se
acerquen a mí’. Los soldados también
aparecen en diversos  cuadros. El Malco
se inspira en el grupo del Laoconte que
había dibujado Rubens.
Figura 6ª: RETRATO DE UNA
FAMILIA. 1620-21. Óleo de 113 por
93. San Petersburgo. Obra comprada
por Catalina la Grande en París. En
realidad, no se ha podido identificar
los personajes que aparecen en esta
obra. Técnicamente la capa de color
es seca, poco traslúcida y las luces se
consiguen con densos empastes. La
pincelada es suelta, casi abocetada. Van
Dyck renueva con esta obra el retrato
flamenco tradicional, no hay fondo
monocromo sino paisaje y una cortina
roja a la derecha que separa el paisaje
de los retratados, recurso  de la tradición
veneciana. La extraña perspectiva de la
silla y la confusión figura-espacio parecen
deberse  a que el soporte está cortado
en los cuatro lados y descompuso la
obra. El precedente  sería el  retrato
de Rubens e Isabel Brant, pintado en
1609 con motivo de su matrimonio. La
composición es semejante, aunque el
Figura 5.
Figura 6.
árbol se ha sustituido por la cortina, pues
es un interior abierto al exterior, pero las
figuras tienen una disposición parecida.
En lugar de las manos entrelazadas  en
el centro, hay un niño. En la radiografía
del cuadro se aprecia que el varón tenía
gola, incluso se ve a simple vista y se
sustituyó por cuello bajo con encaje. El
retrato de Rubens es solemne y distante,
se mantiene en la tradición del S. XVI.
Sin embargo, Van Dyck hace un retrato
más próximo y espontáneo y que influyó
en los próximos retratos: Cornelis de
Vos, Jordaens y en el propio Rubens
cuando retrata, años después, a su
segunda mujer, Helena Fourment, con
sus hijos.
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