Download Nº 173 - Colegio Oficial de Médicos de Alicante

Revista del Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante • Nº 173
Graduación de la XXX Promoción
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Entrevista
a al Dr. Sánchez Pay
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+ Noticias
Avances + C
Cultura
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>> nº 173 Verano 2012
Sumario
44
5
8
25
Presidencia
Crisis, reformas sanitarias y la historia.
Vida Colegial
El Colegio de Médicos celebró el Acto de
Graduación de la XXX Promoción de la
Facultad de Medicina.
El Dr. Antonio Arroyo, Alicantino de adopción.
Grupo HAN/TNM.
Fiesta de la Patrona.
Fotonoticias.
Dr. Ricardo Ferré, nuevo académico.
Tu espacio.
Suplemento Derecho y Sanidad
48
50
Profesión
Hospital General de Alicante. Especialistas
de toda España se forman en embolización
vascular con Hidrocoil.
Hospital de Elche. La Unidad de Endoscopias
atiende a 2.200 pacientes.
Hospital de Marina Baixa. Cirugía de la
Marina Baixa aplica con éxito una técnica
mínimamente invasiva en la corrección de la
hernia inguinal.
Hospital de Torrevieja. Torrevieja inicia su Plan
“+Salud” para fomentar hábitos saludables en
166.000 ciudadanos.
Hospital del Vinalopó. Vinalopó Salud
distingue a Manuel Cervera Taulet y Máximo
González Jurado como Defensores de la Salud.
VISSUM. Los últimos avances en estrabismo.
Enfoque
Entrevista al Dr. José Luis Sánchez Paya.
In Memoriam
Buzón de
iniciativas
colegiales
Edita
Ilustre Colegio Oficial de Médicos
de la Provincia de Alicante
Avda. de Denia, s/n.
Tel. 965 26 10 11 - Fax 965 26 05 15
03013 ALICANTE
Junta Directiva
Antonio Arroyo Guijarro
José Pastor Rosado
Susana Jiménez Moreno
Francisco Bellvert Ortiz
Pilar Gómez- Calcerrada Berrocal
Mª Ángeles Cabrera Ferriols
Ricardo Comendador Granero
Miguel Ahumada Vidal
Miguel Fuster Lozano
Diego Díez Herrero
Julian Vitaller Burillo
Fausto Gómez Guillén
Antonio Gómez Gras
Francisco Javier Lacueva Gómez
Cristina Gavilán Martín
Miguel Corty Friedrich
Gerente
José Manuel Coloma Rodríguez
Alicante Médico dispone de un Buzón de
iniciativas Colegiales a disposición de todos los colegiados, con el fin de servir de
instrumento para canalizar sus sugerencias sobre cualquier aspecto relacionado
con el Colegio de Médicos de Alicante y la
profesión médica. Esta nueva sección de
la revista tiene una vocación de servicio
al colegiado, al tiempo que aspira a convertirse en el elemento que permita una
mejor interrelación entre el Colegio y sus
colegiados de forma compartida.
Redacción
Alejandro Riera Catalá
Grafismo y Maquetación
Ocean Color
Preimpresión e impresión
Ocean Color
Publicidad
Ilustre Colegio Oficial de Médicos
de la Provincia de Alicante
Depósito legal
A-739-1981
ISSN 1696-1307
Las opiniones notas y comentarios publicados
son en exclusiva responsabilidad de los firmantes
o de lasnentidades que facilitaron los datos.
Para participar en esta sección, los colegiados pueden remitir sus escritos, a ser
posible no mayores de veinte líneas mecanografiadas a doble espacio, a la dirección
del Colegio de Médicos de Alicante, (Avda.
de Denia s/n 03013 Alicante), o bien a través de internet o el correo electrónico:
http://www.coma.es
e-mail: [email protected]
2012.173 Alicante Médico 3 Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
El Colegio quiere abrir las puertas
a todo tipo de actividades, ya sean
científicas como lúdicas, por ese
motivo quiere escuchar las
propuestas de los colegiados
El grupo de Fotografía lleva tiempo funcionando, hemos
comenzado un premio de Golf... Estamos buscando actividades
para poder aprender y cubrir nuestro tiempo libre, o
simplemente actividades para encontrar gente con la que hacer
nuevas amistades, cubrir inquietudes, o simplemente disfrutar.
Todos aquellos interesados en proponer actividades pueden
ponerse en contacto con el Departamento de Prensa por dos
vías. Bien por teléfono 965261011 Ext. 743 o bien por correo
electrónico a [email protected].
2012.171 Alicante Médico 4 Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
2012.173
>> PRESIDENCIA
Crisis, reformas sanitarias y la historia
Repetidamente se nos ha dicho que
la Historia es maestra de la vida; en
estos difíciles momentos por los que
atraviesa el Sistema Sanitario que está
amenazado de quiebra, creo razonable
mirar al pasado todavía reciente de la
organización de la asistencia sanitaria
en España por si pudiera aportarnos algunas terapias que alivien o curen a la
enferma Sanidad.
España se encuentra en la grave
situación que percibimos en nuestro
deambular diario por causa de que los
recursos financieros son insuficientes
para mantener nuestra generosa y maravillosa sanidad universal y gratuita.
Los gobernantes autonómicos y el Gobierno de la Nación, conocedores de la
cuantía del dinero necesario para seguir
prestando los mismos servicios y para
reparar la deuda, se han percatado de
que aquel es insuficiente y que por mucho que nos duela hay que RECORTAR
servicios y salarios, aunque eufemísticamente se le quiera llamar REFORMAS.
A los médicos nos preocupa el que
las medidas repercutan en la calidad
asistencial; nuestro Código Deontológico lo demanda; así mismo éste nos
obliga a colaborar con las Administraciones Sanitarias en el uso racional de
los medios asistenciales, si a esto añadimos que las reducciones salariales
y los despidos cargan sobre nuestras
espaldas, la pregunta cotidiana es ¿qué
hacen nuestros Colegios de Médicos
ante esta marea que amenaza el buen
ejercicio profesional?. Mi respuesta es
que desde que se iniciaron la implantación de estas lesivas medidas hemos
manifestado nuestras protestas, tanto
en el ámbito autonómico, en reuniones
con la Consellería de Sanidad, como en
los medios escritos que la hemeroteca
puede demostrar, como a nivel estatal
por la Organización Médica Colegial
(O.M.C.).
La OMC se posicionó en octubre
de 2011, institucionalmente, con la
aprobación del ideario “compromisos y
exigencias de la profesión ante la crisis
económica, de valores y de gobierno
en el S.N.S., seguido de un comunicado
de fecha 28 de Enero de 2012 aprobado en Asamblea General, titulado LOS
MÉDICOS NOS REBELAMOS FRENTE A
LOS RECORTES, que fue expuesto públicamente por cada Colegio. Recientemente, el 16 de junio de 2012, la Asamblea General en sesión extraordinaria,
se dedicó a analizar el Real Decreto de
20 de abril sobre medidas urgentes y
con el método de grupos de trabajo se
debatieron seis apartados: 1.- Financiación y Modelo Sanitario,2.- Cartera de
Servicios, 3.- Política de Medicamentos,
4.- Recursos Humanos: aspectos profesionales. 5.- Recurso Humanos: aspectos laborales y retributivos, 6.- Profesionalismo Médico en tiempos de crisis.
Finalizada la reunión y como conclusión se elaboró el DOCUMENTO DE
CONSENSO PARA LA DEFENSA, SOSTENIBILIDAD Y SUFICIENCIA DEL S.N.S.
Este método puede ser modelo de eficacia para las Comisiones del Consenso
por el Pacto Sanitario a nivel estatal.
Texto: Dr. D. Antonio Arroyo Guijarro
Presidente del Colegio de Médicos
Todo lo anterior es una muestra
de que los Colegios y la OMC no permanecemos insensibles ante la grave
problemática que nos afecta en el ejercicio responsable de nuestra profesión.
Pedimos que se nos escuche y exigimos
PARTICIPAR en la elaboración de medidas y lo hacemos desde nuestra experiencia y sentido de la responsabilidad
para que lo prioritario y trascendental
en las prestaciones asistenciales no sufra el menor deterioro.
En política de Recursos Humanos
que busca la equidad para todas las
Autonomías, recordar que en época no
muy lejana el salario estaba condicionado al número de asegurados atendidos,
las convocatorias para adquirir plaza
nominada en propiedad era a través
de concurso-oposición nacional, con
un programa y ejercicios comunes y la
circulación de profesionales era fácil y
enriquecedora.
El Ministerio de Sanidad y las Comunidades Autónomas están comprometidas en llegar al tan cacareado
PACTO POR LA SANIDAD, pero si no se
busca poniendo generosidad, solidaridad y sentido de estado el proceso
será largo, difícil y tal vez imposible,
como lo demuestra que hayan pasado
cuatro Ministros de Sanidad sin llegar
a concretarlo. El método lo tiene que
imponer el Ministerio y las Comisiones
deben actuar con dedicación intensiva
y aislados del mundanal ruido, en un
Santuario para las grandes decisiones.
En todo momento el egoísmo debe ser
derrotado por la solidaridad y el recelo
por la confianza.
Sería provechoso el hacer un recordatorio de la HISTORIA reciente de
nuestra Asistencia Sanitaria en los últimos cincuenta años, pues como maestra de la vida, alguna enseñanza nos
podrá aportar para resolver cuestiones
complejas con medidas y normas sencillas, y la SENCILLEZ debe presidir su producción. Una cuestión trascendental y
compleja para el control de gastos es el
de la PRESCRIPCIÓN de medicamentos,
estuvo solucionada antaño con el que
se denominaba “Catálogo de Especialidades Farmacéuticas del Seguro Obligatorio de Enfermedad”, coloquialmente el
PETITORIO; con su recreación se solucionarían los conflictos de libertad de prescripción, enfrentamiento con los farmacéuticos en la sustitución de productos,
la bioapariencia, biosimilitud, etc.
LA CARTERA BÁSICA DE SERVICIOS
era común para todo el País y la libre circulación de pacientes era real dadas las
facilidades que existían con solo presentar la llamada CARTILLA DEL SEGURO en
todos los servicios del S.N.S.; estamos
convirtiendo a los Departamentos Sanitarios en fortalezas casi inexpugnables
en aras a defender su presupuesto territorial. La cartera básica, según manifestación de un sabio y sensato presidente
como es el del Colegio de Barcelona Dr.
Miguel Vilardell, debe incluir servicios
que resuelvan problemas de salud.
El NUDO GORDIANO DEL PACTO
SANITARIO lo debe resolver la Ministra de Sanidad y para ello el arma es el
sentido de Estado apoyado en grupos
de profesionales sensatos (Médicos, Farmacólogos, Farmacéuticos, Enfermeros
y Gestores Sanitarios), que trasladarán
sus propuestas concretas a los órganos
políticos que deben de estar vacunados
contra el virus político “YO ME OPONGO”
por principio, para que el PACTO DE ESTADO se lleve a cabo sin reservas.
Si algo no nos gusta hagamos un
esfuerzo para cambiarlo, siguiendo la
regla de facilitar y no obstruir y ser DILIGENTES y encargar el trabajo a profesionales expertos y con sentido común
y EFICIENTES, que estén iluminados por
la diosa EVIDENCIA.
Mientras tanto confortémonos con
la esperanza, y desde esta Presidencia
os envío un animoso y cordial abrazo. Q
2012.173 Alicante Médico 5 Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
>> PROTAGONISTAS
8
XXX Promoción >>
Nuevas promesas. Nuevos sueños. Q
19
Ricardo Ferré,
nuevo académico >>
¡Enhorabuena!. Q
2012.173 Alicante Médico 6 Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
48
Enfoque >>
Entrevista al Dr. Sánchez Paya.
El vigilante de la buena salud. Q
<< Patrona 2012
Encuentro entre amigos y
colegas. Q
2012.173 Alicante Médico 7 Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
14
>> VIDA COLEGIAL
La cara: el tradicional posado.
El Colegio de Médicos celebró el Acto
de Graduación de la XXX Promoción
de la Facultad de Medicina.
El Colegio Oficial de Médicos de Alicante acogió el pa-
sado sábado, 9 de junio, el Acto de Graduación de la XXX
Promoción de la Facultad de Medicina de la Universidad
Miguel Hernández (UMH). El acto estuvo presidido por
la vicerrectora de Relaciones Institucionales de la UMH,
María Teresa Pérez Vázquez. A la graduación asistieron,
entre otros, el decano de la Facultad de Medicina, Antonio Compañ Rosique, el presidente del Colegio Oficial de Médicos de Alicante, Antonio Arroyo Guijarro, la
secretaria general de la Facultad, Dolores Marhuenda
Amorós, y el secretario del Colegio de Médicos, Francisco Bellvert Ortiz.
2012.173 Alicante Médico 8 Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
Durante el acto, el profesor de la UMH el Dr. D. Joaquín Rueda Puente procedió a la lectura de la Lección
Magistral. El profesor Francisco Horga de la Parte y los
estudiantes Vanesa Cristina Lozano Granero y Carlos Ferre Aracil fueron los encargados de realizar la introducción al Juramento Hipocrático.
Posteriormente, se entregaron los pergaminos del
Juramento a los estudiantes de la XXX Promoción de la
Facultad de Medicina de la UMH. Antes de finalizar el
acto, intervinieron el decano de la Facultad de Medicina
y el presidente de Colegio de Médicos. La clausura corrió a cargo de la vicerrectora de Relaciones Institucionales de la UMH, María Teresa Pérez Vázquez. Q
>> Vida Colegial
La cruz: las familias, orgullosas, inmortalizan el momento.
Graduandos:
Abu-El-Bar Santirso, Wael
Albero Amorós, Sonia
Aloma, Yeney
Alonso Ortuño, Paula
Andreu Ruíz, Anlonio
Arenas Alonso, María
Arnau Papí, Paula
Aznar Zamora, Carmen
Ballester Espinosa, María
Bascuñana Mas, Emilio
Bermúdez, Gelsy
Boix Rodríguez, Claudia
Paula Brú Maciá, Mayte
Cantó Clement, Macrina
Carrilera Zaragoza, Gabriel
Caselles González, Irene
Chazarra Pérez, Paloma
David Borrás, Mario
Diaz Cañestro, Manuel
Dionisio Coronel, Ynliana
Esclapez Boix, María Asunción
Espi Olmedo, Romina Sofía
Espinosa Oltra, Tatiana
Esquerdo Ramis, Pere
Estove Pastor, María Asunción
Fernández Crespo, Jose Manuel
Fernández Ferrando, María Jesús
Fernández Montalvo, Lorena
Fernández Zamora, Anabel
Ferre Aracil, Carlos
Ferri Rufete, Paula
Fiallos Criollo, Ruth Alexandra
Galiana Sala, Patricia
Gambín Follana, Raquel
Carda de la Pastora Gutiérrez, Lucía
García Martínez, Victoria
Garrido Navarro, Clara
Gavin Navarro, Liset
Gómez Alberdi, Beatriz
Gomis Martínez, Cintia
Gonsálvez Tarí, Irene
Guilló Quiles, Ester
Gutiérrez Martínez, Arantxa
Hebberecht López, Marina
Hernández Verdú, Teresa
Illán Varella, Andrea
Iriarte Moncho, María Elena
Ivorra Bonilla, Carmen
Jiménez Abril, Jessica
Latorre Fuertes, Verónica
Latour Álvarez, Irene
Lloret Olcina, Vanesa
López Márquez, Emelina
López Salguero, Salvador
Lorca Barchín, José
Lorenzo Amat, Ana
Lozano Granero, Vanesa Cristina
Maciá Palazón, María
Maestre Verdú, Sara
Manresa Manresa, Francisco
Manzur Aguilar, Yeri
Marchena Rojas, Alfredo
Marín García, Alberto
Martínez Andrés, Blanca
Martínez Espinosa, Josué Omar
Martínez Hortelano, Alicia
Martínez Méndez, Daniel
Martínez Sáez, OIga
Mazón Ruiz, Esther
Melero Romero, Brenda
Minayo Martín, Amor
Mira-Porceval Juan, Gema
Montero Murdvee, Sara
Montoya Conesa, Francisco
Morales Caba, Lluís
Morell González, Guilda
Moya Sánchez, José
Mufioz Alarcón, Yadtra
Navarro Cutillas, Virginia
Navarro Pérez, Alfonso
Navarro Triviño, Francisco José
Oltra Hernández, Alba Rosa
Oporto Brieva, Magdalena
Orozco Gálvez, Olimpia
Ortolá i Morales, David
Ortuño Cabrero, Ana
Pascual Llopis, Silvia
Payá Llorente, Carmen
Peñalver Escolano, Elisa
Pérez Segrelles, Marta
Quiles Barranco, Pilar
Reolid Pérez, Macarena
Repkova, Jana
Rodríguez Noguera, María Victoria
Rombauts, Alexander
Rosell Cívera, Carla
Ruiz Huertas, Rocío
Sáez González, Esteban
Sáez Sánchez, Andrea
Sánchez Corral, Julío
Sánchez Vasseur, Angélica
Santacruz Cerdá, Elisa
Saval Segura, Cristina
Serrano de la Cruz Delgado, Verónica
Soriano Micó, María
Such Sánchez, José Luis
Torres Aznar, Tamara
Torres Sánchez, Catalina
Valero Portero, Sonia
Vicente Miralles, Raimundo
Vidal Murillo-Velarde, Rocío
Zamora Alberola, Fara Isabel
2012.173 Alicante Médico 9 Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
>> Vida Colegial
Conferencia del Conseller de Sanidad
Luis Rosado sobre las medidas de
contención del gasto sanitario
L
a Unión Profesional de Colegios Sanitarios (UPSANA)
celebró una conferencia en el auditorio del Palacio de
Congresos de Alicante, del Conseller de Sanidad Luis Rosado, sobre las “Medidas adoptadas por la Conselleria de
Sanidad para la contención del gasto sanitario”.
Durante su intervención en la jornada, el conseller
defendió la puesta en marcha de medidas para mejorar la eficiencia del sistema sanitario sin menoscabar la
calidad asistencial de los ciudadanos. Detalló que en los
El Dr. Antonio Arroyo
Alicantino de adopción 2012
E
l Presidente del Colegio Oficial de Médicos de Alicante, el Dr. Antonio Arroyo Guijarro, natural de San Lorenzo
de la Parrilla (Cuenca), ha recibido el título de ‘Alicantino
de Adopción’ en un acto que se celebró en un salón de
plenos del Ayuntamiento de Alicante abarrotado. Entre
los asistentes estaba la alcaldesa, Sonia Castedo; la presidenta de la Diputación Provincial, Luisa Pastor, y el presidente de la Federación de Casas Regionales en Alicante,
Eduardo Finoll, así como el homenajeado.
La jornada, tiene como objetivo reunir a personas de
diferentes comunidades autónomas que han establecido
su residencia en la provincia de Alicante.”Este reconocimiento supone un honor, sobre todo, visto desde la óptica de una persona que ha nacido en un pequeño pueblo
y que nunca había imaginado a lo largo de su trayectoria
que podría algún día recibir esta distinción”, manifestó
Arroyo, que en un emocionado discurso desgranó su trayectoria vital, desde sus años en Albacete hasta que llegó
a la presidencia del COMA. Q
2012.173 Alicante Médico 10 Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
cinco primeros meses del año se ha logrado en la Comunitat un ahorro de 150 millones de euros.
A lo largo de la conferencia, el conseller desgranó las
políticas que se van a seguir en los próximos años y que
afectan directamente al ejercicio profesional, el sistema
público-privado, así como lo relacionado a los interinos
y los sueldos, lo que despertó el interés del auditorio,
que al final de la charla tuvo tiempo para preguntar y
resolver dudas. Q
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>> Vida Colegial
GRUPO HAN/TNM • Coordinador: Dr. Miguel Corty Friedrich
Un día completo
Quiero que mi agradecimiento hacía todos los
que se han inscrito y han participado en nuestro
Primer Gran Día de las medicinas H A N vaya por
delante. ¡Gracias por vuestra presencia y vuestro
entusiasmo! Hemos celebrado unas Jornadas H A
M B completísimas, con muchísimas aportaciones,
con más de 100 médicos registrados, llenándose
en ocasiones punta la sala de 140 asientos. ¡Qué
no le quepa la más minima duda a nadie: repetiremos!
No solamente que los ponentes estamos satisfechos, tambien los asistentes han disfrutado
mucho, y hasta los representantes de nuestra pequeña pero excelente indústria se han mostrado
satisfechos, cosa que no es del todo habitual. Con
su apoyo y nuestras iniciativas, las Primeras Jornadas en Homeopatía Acupuntura
y Medicina Biológica han superado con creces
nuestras expectativas.
Iniciamos
aquella mañana
puntualmente
con las ponencias
sobre inflamación y estudios
comparativos
entre medicación
convencional,
medicación de
bioregulación y
los homeopáticos Apis y Bryonia, seguido de una excursión por
los usos y aplicaciones de las Flores de Bach.
regulación linfática. Temas como la regulación del
terreno mediante acupuntura y el concepto de
“energía renovable” en acupuntura, junto con la
ponencia sobre “pequeños remedios en el astma”
nos llevaron al café de la tarde.
El final llegó después de escuchar de primera
mano “Un día en una farmácia de homeopatía”;
simpática y esclarecedora fórmula de cómo poder
trabajar todo el día con remedios homeopáticos
desde una farmacia, asistiéndo a un público muy
amplio y presentándo problemas muy dispares
cada uno de ellos.
La tarde se cerró con la despedida y clausura
de la boca de nuestra alcaldesa de Alicante, Dña
Sonja Aastedo, quien tambien se comprometió a
dar continuidad a nuestra iniciativa alicantina.
Durante todo
el acto estuvieron presentes en
sábado diversas
casas comerciales, regalándonos
su experiencia,
buen consejo y
sus
pequeños
presentes
tan
útiles en una
consulta de medicinas complementarias, y hasta tuvímos una
mesa con libros
y literatura médica de reciente
introducción en
España, con ganas de estar mucho más presente
todavía.
Después del descanso seguímos con medicina
ortomolecular y suplementacion en la infancia y
las enfermedades respiratorias en el niño, visto
desde el punto de vista del homeópata. La mañana la cerró muy oportunamete la conferencia sobre métodología y argumentación científica en el
modo de argumentar en medicina homeopática,
temática que más abajo vuelve a ser noticia.
Los que somos responsables de esta organización, el Dr. Eche y yo mismo, estamos satisfechos y
contentos de saber que nuestra iniciativa ha sido
acogida con entusiasmo, y nos tememos que al
año que viene nos faltará espacio.
Después de una magnífica comida en el centro de Alicante, seguímos primero con nociones
básicas sobre alquimia médica y luego con la bio-
Dr. Miguel Corty Friedrich
Coordinador General HAN
COM Alicante
2013.172 Alicante Médico 12 Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
Recibid todos un muy cordial saludo. Q
>> Vida Colegial
La Homeopatía que viene
L
as actividades de coordinación y presentación de
las Técnicas Médicas No Convencionales durante la
última década no han sido en vano. La anti-coyuntura económica ha llevado a la mente de los gerentes
el hecho, de que con medicinas bio-reguladoras y
homeopatía se puede llegar a un público numeroso,
solucionar quizá incluso problemas crónicos, y gastar poco, o casi nada.
Tal es así, que durante la asamblea autonómica
de los tres Colegios Valencianos el 4 de Mayo acogímos con entusiasmo la idea de presentar un proyecto de actuación en la consulta pública con medicina
TMNC.
Mientras nos estámos aún organizándo alrededor de los estudios y las experiencias que existen en
españa a día de hoy, para llevar adelante esta iniciativa, nos llegan desde Barcelona inquietudes similares, que han cuajado en una convcatoria nacional en
Madrid a final de Junio, dónde la OMC / CGCOM desea conocer con detalle el estado actual de nuestra
medicina, estudiar su viabildad y sus fundamentos
jurídicos y deontológicos, y, quién sabe, quizá inclu-
so con alguna propuesta de elevar nustros grupos
de trabajo a algo más, como a una coordinación nacional de TMNC en el seno de la OMC.
Con la presencia de nuestro “padre de todos”, del
Dr Juan José Rodriguez Sendín mismo, Presidente
del Consejo General de Colegios de Medicos, y por
iniciativa del COM de Barcelona, esperamos recibir
más información para poder comenzar a “llamar a
filas” a todos cuantos médicos estén trabajando actualmente en un puesto público y con conocimientos de tecnicas H A N habilitados, para que podamos
hacer una propuesta de creación de un departamento asistencial adicional dentro de la asistencia pública. Si en Alemania, Francia y Suiza ya se sabe que es
viable rentable y eficiente, ¿porqué iba a ser distinto
en España?
Os recuerdo, que en Julio se reune la Comisión
de Valoración de Méritos para orotgar el Registro
Acreditativo de Médico en TMNC, condición indispensable para poder ejercer dentro de los supuestos
deontológicos de nuestra profesión. Podéis entregar
el curriculum en la secretaría del COMA. Q
Cursos y Seminarios
Atención: Cambio importante: a partir del descanso de verano los seminarios y cursos de T M N C / Medicina
HAN dejarán de ser gratuitos. Se pedirá inscripción previa para organizar cualquier actividad, y se acreditará
la inscripción con un canon de entre 10 y 30 euros para cualquier acto.
Próximamente:
Medicina Bioreguladora
• Enfermedades invernales en la consulta pediatrica con Homotoxicología y Bioregulación .
• Tratamientos con Bioregulación y Nosodes en Geriatría.
Oligoterapia
• Oligoterapéuticos en el Síndrome hiperreaccional en la infancia y en ginecología.
Homeopatía general
• Modos de discriminar entre los remedios mejor indicados en Homeopatía: Scholten,
Sankaran, Alquimia y la “Nueva Homeopatía”
ESTAR ATENTOS A LOS ENVIOS Y A LOS CORREOS ELECTRONICOS A PARTIR DE AGOSTO LAS FECHAS Y
CONTENIDOS EXACTOS SE ANUNCIARAN A PARTIR DEL PROXIMO NUMERO DE ESTA REVISTA
EL GRUPO DE TRABAJO DE MÉDICOS HOMEÓPATAS ACUPUNTORES Y MÉDICOS NATURISTAS SE
COMPONE DE MÉDICOS COLEGIADOS QUE DESEEN CONOCER ESTAS TÉCNICAS Y FORMARSE EN ELLAS.
SON SUS COORDINADORES: COORDINADOR GENERAL DR. MIGUEL CORTY FRIEDRICH (miguelcorty@coma.
es) SECRETARIO GENERAL DR. NOEL HERNÁNDEZ ([email protected]) HOMEOPATIA DR. ALAIN ECHE
([email protected]), ACUPUNTURA ELECTRA PELUFFO ([email protected]), MED. BIOLÓGICA
DR. RAFAEL PASTOR DEL POZO ([email protected]).
2012.173 Alicante Médico 13 Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
>> Vida Colegial
Fiesta de la Patrona
Un año más, la celebración de
la Patrona reúne a la profesión
L
os médicos celebraron, como cada año, la fiesta de su patrona, Nuestra Señora del Perpetuo
Socorro, con un programa de actos que incluyó
como acto principal y más emotivo la entrega de
diplomas por las Bodas de Plata a médicos que
cumplen 25 años de colegiación, Bodas de Oro
para los que cumplen 50 años, Bodas de Diamante para los celebran 60 y Bodas de Platino para
los que cumplen 65 años. El acto, celebrado en el
Auditorio del Palacio de Congresos, contó con la
participación de unas 200 personas entre médicos, sus familiares y amigos.
Casi como una tradición a las siete y media
de la tarde empezamos a recibir a los primeros
asistentes que no quisieron perderse ni uno sólo
de los actos previstos, empezando por la Misa
que, como es costumbre, se celebró en nuestra
propia sede.
Durante la cena se le entregó una placa al Dr. Reyes por su paso por la
Junta.
La Eucaristía fue oficiada por el Vicario de la
iglesia de la Inmaculada del Pla, D. Jesús Carrasco.
Ya en el acto institucional, y como es costumbre, las palabras del Presidente del COMA, Dr. Antonio Arroyo abrieron con su tradicional discurso
la entrega de diplomas, con sus palabras trasladó
a todos los asistentes las preocupaciones y retos
que la profesión tiene que hacer frente todos los
días.
Tras las palabras de rigor se dió lectura a la
relación de colegiados distinguidos por sus años
de duro trabajo y cuyo listado completo reproducimos en esta misma publicación.
2012.173 Alicante Médico 14 Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
El Presidente y el Secretario se acercaron a ver al Dr. José Belmonte y
entregarle su diploma honorífico.
>> Vida Colegial
BODAS DE DIAMANTE
José María Alavedra Forns
Isidro Canto Pérez
Eugenio de la Cruz Sevilla
María Garcia López
José Jimenez Molina
Ángel Ortega García
BODAS DE PLATINO
Francisco Fluxa Molla
Miguel Pérez Cortés
BODAS DE ORO
Henrie Chehab
Pedro Domenech Sanchiz
José Escudero Ruiz
José Antonio Galera García
Arturo García Alonso
José García Jiménez
María Teresa Giménez Ferrández
Miguel Ángel Gisbert Molina
Alfredo Gómez de Cádiz Pérez
Vicente Guijarro Gomis
Andrés Juárez Yanes
Francisco López Casares
Anastasio López García
José Llorens Maestre
José Manuel Pérez Vázquez
Ambrosio Redondo Borrallo
José R. Rego Díaz-Portas
José A. Rielo Valcarce
Aurelio Ripoll Marti
Juan A. Sáez García
José Luis Sarrió García
Luis Sempere Bernabeu
Emilio Serrano Herrero
Manuel de Vega García
BODAS DE PLATA
Luis Álvaro Abril Mayorga
Carmen Aguilera Campaña
Alejandro J. Agullo Agullo
Wajih Albein Hadje
Concepción M. Aldemunde Pérez
Rosana Alemany Beltran
José M. Alentado Femenia
Arantzazu Alonso Arroyo
Julián Alvarez García
María José Álvarez Pérez
Miguel A. Andúgar Espinosa
Vicente D. Arenas Salvatierra
Ivony Del Carmen Balán Maita
Isabel Belinchón Romero
Otto Alberto Bolaños Hurtado
Eduardo Bosque Muñoz
Maria Esther Camblor Mayor
Guillermo Henrique Campman
Tomás José Canto Díez
María Capote Martín
Mª Ángeles Carbonell Torregrosa
José María Carrasco Barea
José M. Carratala Perales
Lourdes Carrión Del Pino
Alfonso Cort Gomis
María Lourdes Cuevas Casaña
Silvia Ivonne Chetrit Soria
María Teresa Chuliá Gomez
Juana María Delgado Lorente
Félix Díaz Bouza
María Elena Díaz Fernández
José Luis Diéguez Lucena
Vicente Domenech Climent
Fernando A. Elías Arnanz,
Encinas Goenechea, Alejandro
Lali Endeladze
María Isabel Espinosa Fernández
Roser Falip Barangue
Joaquín Fernández Canillas
Alberto Fernández Parker
Elisa Fernández Ripoll
Mª Victoria Ferrándiz Roig
Mª del Carmen Ferrando Siscar
Juan Ferre Quijano
María Isabel Folguera Méndez
Stefan C. Fuchs
Joaquín Galant Herrero
Juan Carlos GarcÍa Álvarez
Mª del Carmen García de La Torre
María Paz García López
María Dolores García Ortega
Inmaculada García Villo
Ezequiel García-Ripoll Catalán
Jordi Gisbert Segura
Juan C. Gómez Alcázar
César Óscar Gómez López
Ramón González Manzano
María Nieves de Gonzalo Jiménez
José Antonio Gonzálvez Sánchez
Ana Goyena Salgado
Anna María Grabowska
Mª Eugenia Guerrero Luchtenberg
Cecilia Guillén Montiel
Isabel María Herrero Giménez
José Ibarguren Taus
María del Carmen Izquierdo Pérez
María Teresa Járez Gómez
Trinidad Jiménez López
Laura Jiménez-Prada de Miguel
Carlos J. Jorda Sempere
María De Vega Jovani Casano
Manuela Jurado Muñoz
Landa Henk E.
Armando Larnia Sánchez
Francisca Maria Llobell Sala
José P. Llopis Fabra
María Dolores Llor Ferrández
Javier J. Mallada Frechin
Manuel Marco Torres
José E. Martínez Egea
José E. Martínez Giménez
José T. Martínez Hernández
María Antonia Martínez Luna
Iliana Martínez Martínez
María Noemi Martínez Soler
María Remedios Mas Selles
Miguel Ángel Meneu de Guillerna
Amparo Míguez Camarero
Isabel D. Milla Martínez
Diego M. Mira Castaño
Salvador M. Montesinos Francés
Heidi Mora Bastida
Luis Moral Gil
Salomón Morely Cohen
María Araceli Moreno Yubero
Rosa María Muñiz de Lafuente
Amma Musa Gah
Vicente Manuel Navarro López
Ana Isabel Nicolás Barbajero
Miguel Noriega Mcarthur
Henk G. Nugteren
Yerkebulan Nurbekov
Julio J. Olaya Monteagudo
María Jose Oliver Colmenero
José J. Ortega López
Mª Isabel Ortiz de Salazar Martín
Juan Manuel Pardo Rodríguez
Rosario Parets Llorca
Fernando M. Parra Borreguero
Rosa María Pastor López
María Ángeles Paya Berbegal
Pompilio Pedro Chulvi
Antonio L. Perez Alemany
Adolfo T. Pérez Aznar
Ana María Pérez Carbonell
María José Pérez Ochoa
José Manuel Perez Orquín
Clara Isabel Pérez Ortiz
Juan José Pérez Santonja
Emeterio Pina Hurtado
Juan C. Pomares Pérez
Rosa M. Pomares Vicente de Sansano
Mariano Porras Martínez
Kamilla Portala
María Jesús Prieto Bragado
Antonio R. Puig Ferrandez
Francisco J. Quereda Segui
María José Quiles Partera
Manuel Quinto Martínez
María Isabel Ramírez López
Mercedes P. Ramos Blanes
Mª Luisa Rapa Gonzalez
Manuela Rasero Ortiz
Ricardo Ramón Regueiro Araujo
Vicente Ramón Reig Pastor
Rocío Rico Pando
Eva Rico Reviriego
Alfred P. de Ridder
Marina Alejandra Riva
Marcos Rocamora Valero
Carlos A. Rodríguez Menéndez
José A. Rodríguez Sarriá
María Teresa Rojas Rivera
Segunda Romero Gotor
Juan G. Saborido Montaner
Isabel Sáez Lloret
Iraida Sala Miranda
Antonio G. Sala Sánchez
Agustín San Andrés Redondo
Teresa Sánchez Ruiz
Manuela Sancho Mestre
Margarita Inocencia Santos Calle
Vicente Sastre Siscar
Rosa María Sempere Macía
Miguel A. Sempere Pascual
Josefa Serer Ivars
Asunción Serra Molto
José Ramón Serrano Monzo
Pilar Serrano Paz
Francisco I. Sevilla Chica
Carlos J. Sobrado Moraza
Gero Stechele
Antonio Tafalla Martín
María Luisa Tahoces Romero
Pedro Taña Rivero
Jesús Toboso Ramón
Ana María Tomás Roselló
Manuel Torres Pascual
Ricardo Valero Parra
Gloria Vergara Calatayud
Pilar Vinaches Martín
Albrecht Wackerhagen
Marciano Yuste Marco
Paula Zaragoza Ferrández
María Pilar Zuazola Martínez
COLEGIADOS HONORÍFICOS
Javier Bauza Llorca
José Belmonte Martínez
Antonio Cano Sáez
José Ángel Cuesta Perandones
Jorge Espinosa Martínez
Gregorio Fernández Yuste
José María García Díez
Aurelio García Tafalla
Antonio Gómez Andrés
Carlos I. Gracia Casanova
Mohamed Adib Hemami Mansour
Federico J. Javaloy Gea
Amelia Jiménez Fernández
Jenaro Jover Cerdá
Alicia María López Macía
José Llorca Crespo
Francisco Martínez Román
Carlos Mendiola Olaya
Ángel Menéndez Sanjurjo
Juan Millan Merino
Cristian Neipp Lindenau
Fernando J. Padilla García-Arboleya
Gaspar Luis Pérez Amoros
Rafael Reig Boronat
José Manuel Rodríguez Ortiz
Eduardo Ruiz Valero
Mª Luisa Sala Verdú
José María Sánchez Hernández
Jesús R. Sánchez Martín
Cristóbal Serrano Espinosa
Amador Vera Santos
Miguel Ángel Vincenti Bosco
Ángel Añover Toledo
Francisco Orts Serrano
Alfonso Puchades Orts
Belinda Sanchez Martin
José M. Sastre Guarinos
2012.173 Alicante Médico 15 Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
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2012.173 Alicante Médico 16 Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
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Premios Tesis Doctoral y Currículum MIR
También se dio lectura a los nombres de los tres médicos
distinguidos este año con el Premio Tesis Doctoral que anualmente convoca el Colegio y que, en esta edición, el jurado,
acordó, por unanimidad, otorgar el primer premio al Dr. D.
Oscar Moreno Perez, por su tesis titulada “Hipogonadismo y
disfunción eréctil en varones con infección por el virus de la
inmunodeficiencia humana”.
En la misma sesión, el jurado también acordó otorgar el
2º Premio a la Dra. Dª. Mercedes Bayo Casanova, por su tesis
titulada “El periodismo médico como fuente para el estudio
de la tradición científica y profesional en contextos locales: la
revista española de obstetricia y ginecología (1916-1960)”.
Y un 3º Premio a la Dra. Dª. Marina Sánchez Ferrer por
su tesis titulada “Estudio de la somatocarta en pacientes con
patología crónica”.
Por lo que respecta a este apartado de galardones relacionados con convocatorias a premios, reseñar que este año el
Premio al Mejor Currículum MIR, recayó en la Dra. Dª. Laura
Cuesta Montero.
También se entregaron 4 becas para médicos en formación MIR, que recayeron en la Dra. Dª Mª de La Paloma Arribas
Granados, el Dr. D Jaime Danilo Calle Barreto, el Dr. D Miguel
Angel Caminero Canas y el Dr. D Carlos Galvez Muñoz.
La Beca Revilla fue a parar a la estudiante Dª Maria Librada
Porriño Bustamante.
Cena de Hermandad
El Restaurante KOKI, el nuevo restaurador que ha abierto
sus puertas en nuestra sede, sirvió un excelente menú que estuvo amenizado por un brillante conjunto de jazz.
A la hora de los postres se inició el sorteo de regalos entre los asistentes, como siempre con risas y alguna polemica.
¡Hasta el año que viene! Q
2012.173 Alicante Médico 17 Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
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Foto Noticias
La última sesión de la Sociedad Médico Quirúrgica
Jornadas sobre La reproducción asistida un desafío para la bioética
en la Clinica Vistahermosa
Unos llegan...
Bienvenida al MIR 2012 en el Hospital de Elda.
MIRs que comienzan el 2012 en el Hospital de Elche.
Bienvenida al MIR 2012 en el Hospital de Sant Joan.
Bienvenida al MIR 2012 en el Hospital de Vega Baja.
y otros se van.
Final del MIR.
2012.173 Alicante Médico 18 Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
MIR que finalizan el 2012 en el Hospital de Elche.
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Dr. D. Ricardo Ferré, nuevo académico
E
l Dr. D. Ricardo Ferré ha sido nombrado académico de
la Real Academia de la Medicina en un acto que se celebró el 14 de junio, en el Auditorio del Palacio de Congresos de Alicante.
La Real Academia reconoce el tesón y la lucha de este
galeno. El acto, con numerosas personalidades de la ciudad de Alicante, así como representantes del gobierno
autonómico, fue presentado por el profesor Dr. D. Justo
Medrano. La conferencia del Dr. Ferré trató sobre “Las
sinergias institucionales: colegios profesionales, universidad y Real Academia.”
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Tu Espacio
El misterio de la
Texto: Dr. D. J. Ramón Sánchez Martín
Desde hace mucho tiempo me pregunto , como
otros, sobre el gran enigma que es la música. Un
fenómeno que, por lo usual, resulta imperceptible para la mayoría de las personas. Un fenómeno
que reúne en sí bases y mecanismos fisiológicos
que nos conducen mediante efectos naturales
o adquiridos, a sensaciones banales o sublimes.
Puedo decir, como todos, que la cosa es así porque sí y basten las elucubraciones..., mas he de
considerar que la ciencia no creció sino a base de
éstas y el resultado de su progreso es evidente,
lo tenemos afortunadamente a la vista. Elucubración o no, ahí va mi teoría.
Si deseo entender qué es la sensación musical
tendré que acudir a analizar el más sencillo y pequeño de sus fenómenos: el acorde.
El acorde. Para Pitágoras el acorde era la consecuencia de una razón aritmética sencilla entre
la longitud de dos cuerdas vibrantes ( Do4-Do5:
1/2, Do5-Sol5: 2/3, Do5-Fa5: 3/4, Do5-Mi5: 4/5),
su belleza parecía provenir de la que él encontraba en las matemáticas y en la geometría. Si nos
preguntamos porqué la división de dos números
sencillos es grata pudiéramos volver a lo mismo:
porque sí. Profundizar en ello nos sumerge en la
física de las ondas acústicas: cuando la relación
de sus frecuencias es sencilla, se produce la aparición de armónicos coincidentes, o lo que es igual:
se repite diversas veces alguno de ellos.
Por ejemplo: la mezcla Do5-So15 (frecuencias
en la relación 2/3 ) produce un fuerte Do4 y otro
Do4 más leve. Ambos se vuelven a mezclar con
Do5 elaborando otra respuesta similar, es decir
: múltiples notas repetidas, que volverían a interactuar con análogo efecto. En la escala heptatónica, la que actualmente usamos que fue ideada
por los griegos, es donde se producen mayor
número de repeticiones de estímulos o de resonancias acústicas. Por esa razón es la más bella
y se sigue utilizando actualmente (Do-Re-Mi-FaSol-La-Si).
Sin embargo existe en la música otro fenómeno fundamental que es la secuencia. Esta no es
2012.173 Alicante Médico 20 Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
MÚSICA
más ni menos que una sucesión de notas de la
escala con diversos tiempos, un conjunto que se
memoriza.
Como en poesía, fenómeno similar a la música, para que esta memorización sea efectiva han
de existir diversas repeticiones tanto de ritmo,
como de final de estrofa. Además cada nota persiste en la mente en función de su previa duración de manera que se junta con las siguientes a
la manera del acorde, es decir produciendo nuevas y sucesivas repeticiones.
El Porqué de la Repetición de Estímulos.Habríamos de situarnos en el interior de la célula
nerviosa para comprender como los efectos
de los estímulos energéticos, pequeñas cadenas de aminoácidos, al igual que ocurre
con lo cigarrillos, sólo se pueden empaquetar si son idénticos. Se deben de
producir pequeños grupos de iguales secuencias que solamente se
reunirán como una más gruesa si
son similares. Al final se habrán
formado largas tiras de polipéptidos que pudieran llegar
a integrar una “neurofribrilla”.
Eso sería la representación
material de una canción
grabada en nuestra memoria.
El Porqué de un “Premio”. Las repeticiones de
estímulos, como las de
secuencias son fenómenos que en algunas
zonas de la corteza
pueden estimular la secreción
de algún
sistema
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Tu Espacio
neurotransmisor como un “premio cerebral “, tal
como hoy se considera el sistema Dopamina-Endorfina.
El Trayecto. Podríamos pensar que el trayecto
realizado por el sonido de la música sea desde
la cóclea a través de la vía acústica ya conocida:
ganglio estrellado, núcleos bulbares de la oliva
superior, de la protuberancia con los núcleos del
colículo inferior, cuerpos geniculados, tálamo
específico para terminar en la corteza auditiva o
bien otro camino alternativo a través del sistema
reticular por el tálamo no específico al córtex límbico o a la corteza frontal.
A parte de los entrecruzamientos existentes
también habrá que incluir las frecuentes subdivisiones de una fibra nerviosa en varias, para poder
transmitir frecuencias medianamente altas impo-
sibles de ser impulsadas en una sola conducción
dado su natural agotamiento temporal. Debido
a la complejidad de este trayecto yo creo que es
utilizada en la audición musical otro mecanismo
mucho más directo y fiel: las ondas corleares microfónicas que se producen en la cóclea e irradian directamente a lo largo del espacio subaracnoideo por toda la superficie del cortex. Esta
proyección de los impulsos musicales explicaría
la directa e intensa carga emocional que es capaz de generar la música en el lóbulo frontal, así
como los estímulos motrices que pudiera ocasionar sobre la corteza motora, explicando la aparición de ganas de moverse de forma rítmica, fenómeno al que llamamos: danza.
La repetición de estímulos. Esta reiteración que
nos descubre la música también es necesaria en
toda clase de aprendizaje, en las experiencias con
animales de Paulovsky, en el arte de la danza, en
el de la pintura (reiteración de formas o de colores) y de manera muy especial en la poesía. Por
ello creo que debiera entenderse la Repetición
como uno de las Leyes fundamentales de la Neurología humana.
Parece que dichas secuencias de estímulos
sean necesarias para la diferenciación específica
propia del Sistema Nervioso.
Perspectivas de Futuro.- Pensemos que en el
embrión el primer órgano con actividad rítmica es el corazón y bien pudieran ser sus latidos
la brújula que orientase a los túbulos nerviosos
procedentes del ectodermo hasta crear una inervación funcional efectiva dentro del miocardio.
Quizás también sea el pálpito vascular lo que
atraiga a los millares de fibril las nerviosas a lo largo de vísceras o a lo largo de miembros. Quizás si
imitásemos esa llamada continua con estímulos
eléctricos o sensoriales repetidos consiguiéram
mos la deseada regeneración de un tronco nervi
vioso seccionado.
Todo esta mi teoría la dejo como un reto a
co
comprobar o a aplicar a mis compañeros más jóve
venes: los nuevos investigadores de la Neurologí
gía.
Para una mayor ampliación sobre este tema
expuesto se puede acudir a mi propia web:
implisuseita.es/
fenomeno musical.htm
2012.173 Alicante Médico 21 Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
>> Vida Colegial
Tu Espacio
La violencia entre menores
Texto: Dr. D. Rafael González-Regalado
Médico. Licenciado en Derecho
H
ace pocos días era “noticia” el homicidio en Madrid,
de un menor a manos de un grupo de individuos cuyas
edades oscilaban entre los 12 y 16 años. El hecho se
realizó con dos disparos a corta distancia y el arma en
cuestión era una pistola de fogueo alterada para disparar munición real.
La modificación de este tipo de pistola requiere conocimientos técnicos de armería y los útiles necesarios
para llevar a cabo la modificación por lo que parece lógico deducir que se hizo por un adulto antes de caer en
manos del grupo de menores homicidas.
Que “niños” de estas edades ejerzan este tipo de violencia causa una justificada alarma social y enciende “la
luz roja” ante la precoz criminalización de los autores del
hecho.
Siempre se ha postulado que la violencia precoz es
un estigma sociológico unido de algún modo a la falta
de información -o sea a la ignorancia-Pero la violencia del menor actual no sólo es una
sinrazón del ignorante sino que refleja en algún modo
el carácter de la sociedad en que vivimos. Conozco y he
tratado adolescentes donde la violencia es una manifestación más de un síndrome de mal-adaptación a su entorno y en cuya conducta se reflejan conflictos afectivos,
excesivo consumo de alcohol y otras cosas peores.
Siempre se han dado precoces actitudes violentas a
través del tiempo. Pienso que lo que ha cambiado en la
violencia juvenil es un “acortamiento” entre “el estímulo
desencadenante” y la “acción de respuesta”. Antes este
tipo de violencia solía presentar un espacio temporal
que discurría por el insulto y la amenaza previos a la acción misma y esta última generalmente guardaba una
“proporcionalidad” con el estímulo que la generaba.
Otro cambio en la violencia de los menores, detectado a menudo en el entorno escolar es la “aparente necesidad” de los violentos de “perpetuar” la acción, fotografiándola con el teléfono móvil y hasta “colgándola” en la
redes sociales.
La violencia así se convierte en un mecanismo de
“aserción de la personalidad”, algo que confiere identidad a quien lo hace, es una forma de “dejar huella” y
“marcar territorio” , hechos que hacen recordarnos que
somos animales racionales en los que la parte animal por
muy olvidada que nos guste tener, sigue manifestándose en las acciones “límite” de los humanos.
La sociedad en general ante la reciente barbarie juvenil en Madrid reaccionará dirigiéndose al Derecho Penal
clamando por un endurecimiento de la pena o-y- sugiriendo una reducción en la edad de responsabilidad penal. La solución desde luego no está en el “castigo” sino
en la prevención que es multi-factorial y está a cargo de
la misma sociedad vociferante.
Nos faltan valores en nuestra educación y aún más
educación en nuestros valores
Ya lo dijo Don Santiago Ramón y Cajal: ”Sólo la ignorancia es más cara que la educación”. Q
2012.173 Alicante Médico 22 Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
>> Vida Colegial
Tu Espacio
p
Un día en la vida de Pablo
Texto: Dra. Reme Mas
P
ablo tiene 32 años y padece parálisis cerebral. Es el
menor de dos mellizos y nació con sufrimiento fetal.
al.
Su madre cuenta que Pablo ya nació sufriendo. Su
hermano mellizo es físico nuclear. La naturaleza
no repartió igual la suerte.
Su parálisis cerebral le provocó una ceguera casi total y una movilidad muy reducida. Sus
órganos internos también están afectados y concretamente su intestino, le hace pasar muy malos
ratos.
Pero sus padres siempre están ahí con él. Le
e
proporcionan todos los cuidados que necesita y según su madre, Pablo sonríe más que se queja.
Con este panorama tendemos a pensar que la
vida de Pablo se parece a la de una planta.
Pero no es así.
Pablo tiene una habilidad especial que hace
que pase horas y horas entretenido.
Su sentido del oído está perfecto y le encanta
sintonizar radios.
Tiene ocho radios analógicas repartidas por toda su
u
casa y su pasatiempo preferido es sintonizarlas todas en
n
una misma cadena. Su madre por la mañana le da vuel-tas al dial de cada una de las radios y Pablo, después de
e
desayunar, empieza su tarea. Con su escasa movilidad,
d,
conoce cada esquina de su casa y salva obstáculos a dia-rio, consiguiendo cada día sintonizar todas y cada unaa
de sus radios en una misma emisora.
Su mejor sonrisa, cuando acaba su trabajo diario. Q
A Moisés Hidalgo
Texto: Dr. D. Juan Espinós Santairene
T
ú que marchas seguro del camino,
con paso decidido y jubiloso
por seguir la llamada del destino:
¡Detén el paso, amigo generoso!
¡Detén la marcha, escucha, peregrino!
¡Tú sabes que, nos dejas un gran poso!
Tu vida, tu bondad, tu trato fino,
tu grato conversar, pulcro y airoso
y sabes que nos diste cada día
tu verbo, tan cabal, y tu hidalguía,
tu afecto y amistad. Por tanto, digo
que, marches satisfecho y orgulloso
por haber sido honesto y dadivoso.
¡La paz vaya contigo, buen amigo!
2012.173 Alicante Médico 23 Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
>> Vida Colegial
Tu Espacio
Jubilación
forzosa
del médico
a los 65 años
Texto: Dr. D. Fausto Gómez-Guillén
Doctor en Medicina
A quienes terminamos nuestros estudios de licenciatura en la década de los años 60 de siglo pasado, ni remotamente se nos hubiera ocurrido pensar que un médico, profesional liberal, cuya relación con sus pacientes
seguía basada en la confianza mutua, hasta el punto de
que algunos de nuestros colegas llegaban a convertirse
en confidentes y consejeros de muchas familias, se convertiría un día en un asalariado, cuasi un funcionario, del
patrón único que hoy llamamos Sistema Sanitario Público, ayer Seguro Obligatorio de Enfermedad y pasado mañana lo conoceremos con cualesquiera otras siglas.
Tampoco nos hubiera resultado fácilmente comprensible que, despreciando su experiencia y conocimientos,
por meras razones económicas, al médico, no importa su
estado de salud, se le jubile forzosamente a los 65 años
por la única razón de que a ese patrón único le resulta
más barato un joven licenciado. No importa la incoherencia que supone esta jubilación forzosa del médico frente
a las recomendaciones universales, también recogidas
en nuestras leyes, de prolongar la vida laboral de los demás trabajadores más allá de los 65 años o de incentivar
la jubilación sobrepasada esa edad.
Siendo estos hechos verdades incontrovertibles, considero que es el momento de que los médicos analicemos las causas que han conducido a estas consecuencias
y extraigamos las oportunas enseñanzas para aplicar los
remedios que correspondan. No debemos aceptar impasibles, como estatuas de sal, que se realicen reformas en
el sistema sanitario sin, al menos, dar a conocer nuestra
autorizada opinión.
Hasta hoy, nuestro Sistema Sanitario Público es más
propio de un sistema político socialista-comunista, (yo
le llamo cubano y probablemente exagero algo), que de
una nación occidental con economía llamada de libre
2012.173 Alicante Médico 24 Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
mercado. No conozco, y agradecería se me sacase de esa
ignorancia, un solo país de nuestro entorno - quizá el
Sistema Nacional de Salud de Inglaterra que hemos copiado -, en el que el médico sea un mero asalariado y en
el que no se contemple la posibilidad de que el médico
atienda al paciente fuera de un centro público, ambulatorio u hospitalario, con cargo a la Seguridad Social.
Considero que es el momento de que la OMC utilice
una parte de sus recursos en estudiar y analizar otros modelos sanitarios, para compararlos y sugerir las modificaciones precisas o convenientes en el nuestro. Nunca más,
contemplar, como simples convidados de piedra, cómo
se establecen normas que afectan de forma sustancial el
trabajo del médico, su libertad de ejercicio y la atención
a los pacientes.
No se trata de encarecer el sistema, se trata de ver si
existen otras opciones como la de que el médico pudiese
atender a los pacientes del Sistema Sanitario Público en
sus propios consultorios y que todos los centros hospitalarios, de titularidad pública y privada, que cumplan los
requisitos que la Ley establezca, puedan competir entre
sí, aceptando unas tarifas previamente establecidas y libremente pactadas. Ello conduciría a la libre elección de
médico y hospital y la implantación del acto médico y
la valoración de la atención hospitalaria en función de
la patología atendida. Al Sistema Sanitario Público le resultaría igualmente costoso un médico joven que otro
de más edad y de ello se derivaría su indiferencia por la
edad de su jubilación.
Un sistema así podría establecer algún tipo de co-pago, que podría ser mayoritariamente aceptado al verse
compensado con una verdadera libre elección de médico y hospital sin necesidad de atenerse a las demoras de
los centros públicos y la obligación de acudir al médico y
hospital previamente asignados. Q
3
PRÓTESIS P.I.P.:
¿DERECHO DE CONSUMO O DERECHO SANITARIO?
TÍTULO UNIVERSITARIO
DE EXPERTO EN DERECHO SANITARIO
REFLEXIONES SOBRE EL COPAGO
MEDICINA BASADA EN LA DESCONFIANZA
DOS CUESTIONES EN RELACIÓN CON EL CONSENTIMIENTO INFORMADO:
INFORMACIÓN EXIGIBLE E INDEMNIZACIÓN PROCEDENTE
EL ESGUINCE CERVICAL: WIPLASH.
BIOMECÁNICA Y PROTOCOLO DEL TRATAMIENTO
DyS
Asociación Derecho y Sanidad de la Provincia de Alicante
PRESIDENTE:
Juan José Vicedo Misó
INDICE
VICEPRESIDENTE:
Luís Antonio Soler Pascual
4.
PRÓTESIS P.I.P.: ¿DERECHO DE CONSUMO
O DERECHO SANITARIO?
SECRETARIO:
José Luis Poyatos Alonso
6.
TÍTULO UNIVERSITARIO DE EXPERTO EN
DERECHO SANITARIO
TESORERO:
Javier Mur Marín
8.
REFLEXIONES SOBRE EL COPAGO
11. MEDICINA BASADA EN LA
DESCONFIANZA
VOCALES:
Mariano Caballero Caballero
Manuel Flórez Menéndez
Salvador Giner Alberola
Julián López Richart
Ana Poveda Ribes
14. DOS CUESTIONES EN RELACIÓN CON
EL CONSENTIMIENTO INFORMADO:
INFORMACIÓN EXIGIBLE E
INDEMNIZACIÓN PROCEDENTE
MIEMBROS DEL FORO
DERECHO Y SANIDAD:
Antonio Arroyo Guijarro
Vicente Jara Fernández
María José Martínez Gaspar
Juan Carlos Padilla Estrada
Rafael Ramos Muñoz
Mª Cruz Torres Molla
Julio José Úbeda de los Cobos
Enrique Vélez Bueno
17. EL ESGUINCE CERVICAL: WIPLASH
BIOMECÁNICA Y PROTOCOLO DEL
TRATAMIENTO
DyS
s
A
ocia
ción
D
er
® DyS es una publicación de la Asociación
Derecho y Sanidad de la Provincia de Alicante.
® Imágenes: Ana Poveda, Juan J. Vicedo.
Imprime: Ocean Color.
oe
ch
Recortables
Juan J. Vicedo
PRESIDENTE de la Asociación Derecho y Sanidad
No es por casualidad que nuestra Asociación ostenta en su denominación la
palabra “Derecho”: las cuestiones relacionadas con la Sanidad no pueden
entenderse en la actualidad al margen del plano jurídico. Fruto de ese
planteamiento que nos hizo, seis años
atrás, dar forma a este foro de conocimiento en nuestra provincia, nace
hoy, a propuesta de esta Asociación,
el Título Universitario de Experto
en Derecho Sanitario, que se impartirá por primera vez en la Universidad
de Alicante el próximo curso académico. Es un logro del que nos sentimos orgullosos, por la trascendencia
que tiene para la sociedad el hecho de
que se abra la posibilidad de una mejor y más amplia formación universitaria en esta rama del Derecho.
DyS
3
No todos, sin embargo, comparten
esta visión de la Sanidad ligada al Derecho y, por supuesto, a la Ética, que
forma parte importante del programa
del nuevo Título Universitario. Hay
quien contempla la Sanidad desde la
óptica de la Economía y los Presupuestos y, digámoslo, de planteamien-
tos políticos para los que la economía
es una mera excusa o coartada. El
Decreto-ley 6/2012, de 20 de abril,
ampliamente contestado por la sociedad española, ha supuesto el ejemplo
último de una serie de medidas gubernamentales que han desmontado
en pocos meses las conquistas sociales de los últimos veinte años. No ha
sido sólo la anunciada implantación
del copago, sino además el recorte
drástico del derecho a la asistencia de
determinados colectivos. Voces autorizadas como la del Consejo General
de la Abogacía Española, que considera inconstitucional la reforma sanitaria, o la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria, que
rechaza la sustitución del concepto de
“pacientes” por el de “asegurados”,
son junto con la Organización Médica Colegial y el Consejo General de
Enfermería solo algunos exponentes
del descontento que ha generado la
operación fulminante de supresión
del derecho a la asistencia sanitaria
universal, sin exclusiones, para todos
los españoles y quienes sin serlo residen legalmente en España.
Es, por tanto, el momento de urgir,
desde rigurosos planteamientos jurídicos, no sólo que se rectique lo que
nunca debió llegar al B.O.E., sino que
se dé cumplimiento a lo previsto en la
Ley 33/2011, de 4 de octubre, General de Salud Pública, que establecía el derecho a la asistencia sanitaria
universal y gratuita para todos aquéllos, como los profesionales liberales,
que están todavía al margen del sistema, de un sistema que –debe recordarse una vez más- no se nancia con
cotizaciones sociales sino con los impuestos que todos pagamos. Porque
todos los días, al comprar una barra
de pan o al repostar combustible, estamos pagando impuestos.
Protesis P.I.P. ¿Derecho de
consumo o derecho sanitario?
Manuel B. Flórez Menéndez
MAGISTRADO de la Audiencia Provincial de Alicante
tes pertinentes conforme al Real Decreto 414/1996, entonces vigente.
Las prótesis mamarias de gel de silicona fabricadas por la empresa francesa Poly Implant Prothese, conocidas como prótesis P.I.P., accedieron
al mercado único europeo después
de haber sido sometidas a los controles preceptivos por la Agencia
Francesa de Medicamentos y Productos Sanitarios y de haber obtenido la correspondiente certicación
CE con arreglo a la Directiva 93/42/
CEE. En consecuencia, el Derecho
Comunitario imponía a los Estados
miembros el deber de permitir la
libre circulación de este producto
sanitario y todos los profesionales
ejercientes en el territorio comunitario estaban facultados para utilizarlo
con arreglo a su destino. En España
la comercialización comenzó después de que la empresa distribuidora
realizara ante la AEMPS los trámi-
El 30 de marzo de 2010 la
Agencia Francesa acordó y comunicó internacionalmente la suspensión
de la fabricación y distribución de
las prótesis, porque había descubierto que estaban siendo fabricadas
con un gel de silicona diferente del
declarado y existían indicios que
vinculaban esta grave adulteración
con un aumento de las noticaciones de incidentes de rotura y otras
complicaciones (granulomas, exudados, etc.). Hasta entonces, según
datos de la Comisión Europea publicados en febrero de 2012, la empresa había comercializado por todo
el mundo unas 400.000 prótesis.
Sólo dentro de Europa las mismas
fuentes estiman que han sido implantadas con ellas unas 40.000 mujeres en el Reino Unido, 30.000 en
Francia, 10.000 en España y 7.500
en Alemania, como países de mayor
difusión.
En España, después de publicar diversas notas de aviso que trasladaban la información recibida de la
Agencia Francesa, las autoridades
sanitarias han aprobado el 2 de marzo de 2012 un protocolo que, partiendo del hecho de que los análisis
muestran muy diferentes niveles de
calidad en las prótesis intervenidas, recomienda el seguimiento de
las afectadas para la explantación y
sustitución de las prótesis ante cualquier evidencia clínica o radiológica
DyS
4
de deterioro e incluso ante la simple demanda de la
paciente aun en ausencia de cualquiera de esos signos
objetivos.
Dando por denitivas las armaciones de dicho
protocolo
según
las cuales los análisis realizados en
el gel de relleno de
los implantes han
mostrado efectos
irritantes pero en
ningún caso genotóxicos, lo que
reduciría considerablemente la magnitud del problema,
¿no sería ya el momento de hablar de responsabilidades?
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5
Las informaciones de prensa reeren la
existencia de una causa penal en Francia
contra los responsables de la adulteración
de las prótesis respecto de las pautas de
fabricación en su día declaradas. A falta
de concretar personas, participación en
los hechos y demás circunstancias, la responsabilidad penal denitiva parece evidente. Mucho más incierta se presenta la
completa indemnización de los perjuicios
ocasionados, principal pero no exclusivamente a las mujeres implantadas. Y es
que las mismas informaciones reeren
insolvencia, situaciones concursales, etc.
Tampoco hay noticias de una aseguradora que cubriera los riesgos de explotación
industrial de la empresa fabricante, y
además, en caso de existir, la cobertura
estaría sujeta a límites cuantitativos sin
duda muy inferiores a las perspectivas de
la magnitud del daño que apuntan las cifras anteriores.
Por su parte, la Administración insiste sutilmente en el puntual cumplimiento de
la normativa comunitaria e interna “vi-
gente en cada momento”. Y si, tratando
de apurar al máximo, apuntásemos con
la debida prudencia a un deciente cumplimiento de las funciones de inspección
y control imputable de manera principal
a la Agencia Francesa, tarde o temprano
llegaríamos al muro de su inmunidad de
jurisdicción ante cualquier otra autoridad
que no fueran los tribunales franceses, lo
que no anima precisamente a los particulares de otro Estado a dirigirse contra
ella. En el ámbito administrativo, pues,
sólo el número y distribución geográca
de las afectadas permite concebir alguna
esperanza de atención prestacional por
parte de las instituciones sanitarias, nacionales o comunitarias.
Quizás por todo ello muchas miradas se
vuelven hacia los facultativos que implantaron las prótesis.
Desde el punto de vista del Derecho del
consumo el facultativo viene a asumir
en este caso la condición de simple proveedor de un producto, defectuoso pero
distribuido a través de los canales regulares de comercialización; un proveedor
que por regla general sólo responde por
los defectos de fabricación en dos casos:
cuando no pueda identicar al fabricante o importador del producto y cuando lo
haya suministrado a sabiendas de la existencia del defecto.
Desde el punto de vista del Derecho sanitario, la mayor relevancia jurídica se encontrará probablemente en los términos
en que en cada caso se haya cumplido el
deber de información a la paciente sobre
el tratamiento prescrito, complicaciones
previsibles y alternativas posibles, como
antecedente necesario del consentimiento informado, teniendo en muy especial
consideración el estado de la ciencia en
cada momento, o, lo que es lo mismo, la
información disponible por el facultativo
acerca de las características de las prótesis implantadas, así como la acentuación
de aquel deber en los casos, al parecer
mayoritarios, de medicina puramente voluntaria o satisfactiva.
Julián López Richart
DECANO en funciones de la Facultad de Derecho
Universidad de Alicante
de Grado, sino que ha de apostar asimismo tanto por la investigación, como por
una formación de postgrado especializada y de calidad, capaz de atender a las
demandas de la sociedad respecto de sus
necesidades formativas y facilitar una
formación continuada en el tiempo, al
objeto de ofrecer niveles de especialización universitaria o de actualización de
conocimientos.
Sobre estas premisas nace el Curso de
Experto Universitario en Derecho Sanitario de la Universidad de Alicante, con
la vocación de convertirse en un foro de
discusión abierto a las distintas perspectivas desde las que se pueden mirar las
implicaciones jurídicas del profesional
sanitario.
En las postrimerías del siglo XX cobró fuerza la idea de que la educación,
y especialmente la educación superior,
debía ser la piedra sobre la que edicar
el futuro de Europa, idea que entronca
con la visión que tuvo Jean Monet en
los últimos años de su vida. Surge así
el llamado proceso de Bolonia, que ha
llevado a que la actualidad de la Universidad española en los últimos años haya
estado marcada por la sustitución de las
antiguas Licenciaturas por los nuevos
estudios de Grado, con la consiguiente
renovación de los antiguos planes de estudios. En este contexto, la Facultad de
Derecho de la Universidad de Alicante
ha implantado con éxito los títulos de
Grado en Derecho, Criminología, Relaciones Laborales, Gestión y Administración Pública, así como la titulación
conjunta de Derecho y ADE. Pero si la
Universidad quiere liderar el proceso de
construcción de una nueva Europa basada en el conocimiento, su labor no puede
quedar reducida a la formación eminentemente generalista propia de los títulos
El denominado Derecho Sanitario tiene
un ámbito interdisciplinar, pues se ocupa tanto de cuestiones jurídicas, como
éticas, médicas o económicas. Es por
ello que atrae el interés de profesionales
de distintas disciplinas y especialidades.
Si a ello le unimos la intensa actividad
normativa en el ámbito de la sanidad y
la creciente judicialización de los conictos surgidos a raíz de la intervención
de los profesionales de la sanidad se
comprende fácilmente porqué el Derecho sanitario ha cobrado en los últimos
tiempos una tremenda repercusión, tanto
en el ámbito académico como desde una
perspectiva práctica, y no sólo para los
juristas, pues el conocimiento de la normativa y del estado de la jurisprudencia
puede condicionar la propia actuación
del profesional sanitario o incidir en la
toma de decisiones en el ámbito de la
gestión hospitalaria o la instauración de
políticas sanitarias.
El curso que ahora se presenta es el fruto
de la intensa colaboración entre la Facultad de Derecho de la Universidad de
Alicante y la Asociación Derecho y Sanidad de la Provincia de Alicante, que se
DyS
6
inició hace ya cinco años, con la rma de un
convenio marco de colaboración entre ambas
instituciones, cuyo objetivo primordial era el
de establecer los cauces para la realización
en común de actividades de divulgación, de
formación y de investigación que redunden en
benecio de ambas instituciones. Los primeros frutos de aquel convenio fueron los cursos
que se impartieron en el contexto de la Universidad de Verano Rafael Altamira en los cursos
2006/2007 y 2007/2008 bajo el título “Derecho Sanitario” y “Riesgo, responsabilidad y
seguro en el ámbito sanitario” respectivamente. Más tarde, en el curso 2008/2009, dentro
del programa de cursos de verano organizado
por el Centro de Coordinación de las Sedes
Universitarias de la Universidad de Alicante,
y bajo el título “Cuestiones actuales de Derecho sanitario”, se abordaron diferentes aspectos relacionados con los problemas que la
regulación legal plantea a los profesionales de
la salud en su actividad diaria. Desde entonces
la aspiración de la Facultad de Derecho y de la
Asociación Derecho y Sanidad de la Provincia
de Alicante ha sido la de diseñar un programa
formativo que pudiera dar una visión completa y sistemática de las implicaciones éticas y
jurídicas que conlleva la actuación sanitaria.
El pasado día 9 de febrero la Junta de la Facultad de Derecho acordó proponer a los órganos
competentes de la Universidad de Alicante la
oferta de este un nuevo Curso de Experto en
Derecho Sanitario. La propuesta ha seguido
todos los trámites preceptivos hasta su aprobación denitiva por el Consejo de Gobierno
de 29 de mayo de 2012, por lo que el mencionado curso pasará a integrarse dentro el
marco del programa de enseñanzas propias de
postgrado y especialización de la Universidad
de Alicante a partir del próximo curso académico 2012/2013.
DyS
7
El Curso de Experto en Derecho Sanitario por
la Universidad de Alicante va dirigido fundamentalmente a licenciados o graduados en
Derecho, Medicina y Enfermería, así como
a todos aquellos profesionales implicados en
la actividad y la gestión sanitaria, que deseen
profundizar en el conocimiento de la regulación normativa de los aspectos relacionados
con su actuación, tanto en el sector privado
como en el sector público. Con una oferta formativa de 180 horas lectivas presenciales, la
estructura del curso gira en torno a seis módulos o asignaturas, que se descomponen a su
vez en diferentes bloques de contenidos, en
los que se abordarán cuestiones como el acceso a las profesiones sanitarias, los Colegios
profesionales, la protección del profesional
sanitario, la scalidad de la profesión sanita-
ria, los modelos
sanitarios públicos y privados,
los derechos y
deberes de los
profesionales sanitarios y de los
usuarios, el régimen jurídico del
personal sanitario, la documentación clínica, la
información al
paciente, el secreto profesional
y la protección
de datos, el uso
de medicamentos
o la prestación
farmacéutica.
También se abordará con especial
atención la problemática
que
suscita la responsabilidad de los
profesionales de
la sanidad en los
diferentes órdenes jurisdiccionales, así como
su aseguramiento, y los conictos bioéticos que
se plantean en el
quehacer cotidiano tanto de la práctica asistencial como de la
propia gestión de los servicios sanitarios.
La colaboración entre la Universidad de Alicante y la Asociación Derecho y Sanidad de
la Provincia de Alicante ha permitido reunir
para esta iniciativa a un importante elenco de
especialistas en la materia, estando prevista la
participación en esta primera edición del Curso de Experto en Derecho Sanitario de más una
veintena de profesores universitarios, de ochos
áreas de conocimiento distintas (Derecho civil,
Derecho del trabajo y de la seguridad social,
Derecho penal, Derecho procesal, Derecho
mercantil, Derecho administrativo, Derecho nanciero y tributario y Filosofía del Derecho),
así como otros tantos profesionales provenientes del ámbito de la abogacía, la judicatura, la
administración y, por supuesto, de la medicina.
Puede consultarse toda la información relativa
a este curso en la siguiente dirección:
http://derecho.ua.es/es/estudios/titulospropios/curso-de-experto-en-derechosanitario.html
Reexiones sobre el copago
Mariano Caballero Caballero
Letrado Director de la Asesoría Jurídica de ASISA
Realmente el debate importante
que debe abrirse en la sociedad es
el de cómo nanciar nuestro sistema sanitario público, reconocido
por todos como uno de los mejores
del mundo, y que sin duda es el núcleo esencial del Estado del bienestar, para asegurar su viabilidad y
sostenibilidad, a n de garantizar
no el “derecho a la salud”, -¡qué
más quisiéramos, que la salud se
pudiera establecer por derecho!-,
sino el derecho a una asistencia sanitaria integral, completa, y en las
mayores condiciones de igualdad
posibles, para todos los ciudadanos
españoles, sin discriminación de
ningún tipo.
Por ello centrar el debate en el tema
de copago sí, o copago no, es por
una parte tratar la cuestión de una
forma simplista, - pues el copago
no será nunca una fuente de nanciación relevante, sino un recurso
disuasorio y limitativo de derechos-; por otra hurtar el debate de
fondo a que nos referíamos. Además de que el copago ya lo tenemos en los medicamentos y ya hemos visto su nula incidencia en el
control del gasto farmacéutico, que
está descontrolado y es totalmente
desmedido. Así pues si nos limitamos a hablar del copago, los términos de la discusión no serán copago
sí o copago no, sino supresión, ampliación o modicación del copago
ya existente, del cual nadie cuestiona su falta de equidad, al establecer
el mismo porcentaje de pago para
todos los usuarios.
Es evidente que lo que se pretende
con la instauración, -mejor ampliación del copago-, para acceder a
la utilización de los servicios médicos y hospitalarios, no es la obtención de recursos para nanciación, pues en el montante total de
la factura sanitaria el volumen de la
recaudación que se obtenga con el
copago será un porcentaje que nos
atreveríamos a calicar de ridículo;
sino limitar, sin más, el uso de los
medios sanitarios por parte de los
DyS
8
ciudadanos, o sea disuadirles para así
reducirles a cientos, a miles, o a cientos de miles de ciudadanos el acceso a
la asistencia sanitaria, sin valorar y sin
importar las consecuencias, aquí sí, que
para su salud puedan tener esas limitaciones.
Hace ya unos meses leía sobre este
tema un artículo en el periódico El País,
en el que su autor, -lamento no recordar su nombre y pido disculpas por no
citarle nominalmente-, sostenía que el
“copago” como medio disuasorio era:
temerario, injusto e inecaz; opinión
y calicativos que comparto cien por
cien. Es temerario porque hace recaer
en el propio paciente la obligación y
responsabilidad de la valoración de su
situación, si sus síntomas pueden ser o
no causa de una enfermedad que justique el acudir al médico, con la amenaza
de que de su acierto o equivocación - a
juicio de otro- dependerá el tener que
pagar o no por el hecho de haber acudido al médico; injusto al obligar a todos
a volver a pagar por igual y encima el
que está enfermo y tiene ya la desgracia
grave de tener menos salud tiene que
pagar más; e inecaz por las grandes dicultades que planteará en muchas ocasiones su cobro y el coste de esa gestión
en relación con el volumen de ingresos
que se pueda conseguir.
DyS
9
Creemos que para el tratamiento de esta
cuestión y jar nuestra posición, aunque
la mía ya la haya adelantado, es básico
en primer lugar denir el objetivo que se
pretende: si es el de limitar la utilización
de los servicios sanitarios para reducir el
coste de la sanidad pública lo más posible
y cuanto antes; o por el contrario, mantener un sistema sanitario público que proporcione más prestaciones asistenciales
de calidad, completa e igualitaria, obteniendo para ello los recursos económicos
que sean precisos. O sea, en denitiva, si
prima exclusivamente lo económico o si
es prioritario lo asistencial. Si se quiere
hacer viable al sistema, aparentemente,
pero jibarizándolo al máximo; o si lo que
se quiere es mantenerlo de verdad, dotándolo de la nanciación adecuada. Y ello,
no cabe duda que dependerá, en gran medida, de cuál sea el prisma desde el que se
aborde el problema, cuál sea la losofía e
ideología desde la que enfoque; es decir,
en denitiva, la escala de valores que se
deenda.
Si se hace desde una visión meramente
economicista, en base a los principios
neoliberales, leyes de mercado, décit
o primas de riesgos y todas esas zarandajas, o si son los valores de la solidaridad, la igualdad, la equidad, la más
correcta distribución de la riqueza que
reduzca diferencias entre pobre y ricos,
etc., o sea si hace desde los principios y
valores de la doctrina social de la Iglesia.
Nosotros estamos por la segunda opción y por ello nos pronunciamos en
contra del copago, -como también lo
hemos hecho en contra de las tasas judiciales-, pues entendemos que son medidas simplistas, cómodas, rápidas y fáciles de adoptar para reducir gastos pero
de manera totalmente injusta, limitando
derechos fundamentales y servicios básicos, además de forma totalmente “discriminada” o sea siempre perjudicando
más a los que menos tienen, para profundizar en la marginación y acrecentar
las diferencias sociales.
Y por tanto entendemos que la sanidad,
como la educación y la justicia, tienen
que nanciarse de forma suciente y
adecuada, -para garantizar a “TODOS”
los ciudadanos, todas las prestaciones
y el acceso a todos los servicios derivados de los derechos fundamentales
que consagra nuestra Constitución-,
con cargo a los Presupuestos Generales
del Estado y de las Comunidades Autónomas, y obteniendo para ellos los recursos de un sistema scal justo y progresivo que reparta las cargas de forma
equitativa y que cumpla con la función
redistributiva de la riqueza, (impuesto a
las grandes fortunas, impuesto de patrimonio, impuesto sobre las operaciones
especulativas en el mercado de valores,
impuesto sobre las transacciones bancarias, etc.), y en ese sistema scal, incluso podría tener cabida algún tipo de
copago, pero desde luego siempre que
respondiera a esos principios de equidad, proporcionalidad, igualdad consistente en el trato desigual a lo diferente,
progresividad y sobre todo solidaridad.
Pero desgraciadamente no parece que
vayan por ahí las líneas de la reforma
scal de nuestro gobierno, que sube el
IRPF de las clases medias trabajadoras,
incluso a los pensionistas, y amnistía a
los defraudadores, a los que parece que
va a permitir blanquear impunemente
su dinero.
Y por supuesto que no queremos decir
en modo alguno que no sea necesario
controlar el gasto, claro que sí, pero no
a costa de reducir derechos; para ello
antes de acudir al copago son muchas
las medidas que se podrían adoptar, en
cuya exposición no vamos a entrar, porque exceden del marco de estas breves
reexiones que me surgen precisamente hoy que se celebra el Día Mundial de
la Salud.
Solo nos referiremos a la necesidad,
como pone de maniesto Francisco
Errasti, profesor de Economía Sanitaria
de la Universidad de Navarra, de adopción de “medidas como la educación
para el uso de los recursos médicos.
Y esa necesidad de formación y medidas de educación para la más correcta
y adecuada utilización de los medios y
recursos médicos que todos lógicamente estamos de acuerdo en que no pueden
ser ilimitados, tanto entendemos que es
indispensable para los pacientes - usuarios de los servicios sanitarios hospitalarios, como para los profesionales, pues
es incuestionable que el coste en gasto
farmacéutico, prótesis, material de osteosíntesis, material desechable, etc. y
en pruebas diagnósticas, no se produce
si no se prescribe; pero incluso también
para nuestros Jueces y Magistrados a
efectos de la valoración de las conductas de los Médicos, pues a la vista de
algunos criterios que se emplean es humanamente comprensible que muchos
Facultativos incurran en un exceso de
medicina defensiva para evitar el riesgo
de verse sentados en un banquillo.
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10
Medicina basada en la
desconanza
Juan Carlos Padilla Estrada
Director Médico del Hospital Medimar
Ese simple sosma desmonta de un
plumazo conceptos como sensibilidad, especicidad, falsos positivos o
falsos negativos de las pruebas diagnósticas e incluso el procedimiento
habitual de apostar siempre a favor
del paciente. Conceptos que sería
muy fatigoso hacer comprender a la
generalidad de la sociedad, ante la
que habría que apelar a un viejo conocido, seguramente jubilado anticipadamente: El sentido común.
Tengo el privilegio de ser director
médico de un centro hospitalario privado. Y entre mis funciones se cuenta
la gestión de quejas y reclamaciones.
Recientemente he recibido una que
ilustra muy bien la noción que se ha
ido inltrando entre los usuarios de la
sanidad y los agentes legales, acerca
del concepto de perjuicio, error y responsabilidad.
DyS
11
En dos palabras, se trata de un paciente que presentaba un nódulo tiroideo, cuya punción detectó células
tumorales, por lo que se procedió a
resecar el tiroides, siendo el estudio
patológico posterior negativo. El paciente no tenía cáncer, pero se quedó
sin tiroides –órgano de función fácilmente reemplazable, por otro lado- y
la reclamación no se hizo esperar:
“He perdido el tiroides, por tanto alguien me ha de indemnizar”.
Porque si consideráramos a su luz
muchos de estos litigios obtendríamos seguramente otros resultados y
nos ahorraríamos todos mucho tiempo, dinero y disgustos. Aunque sea
igualmente censurable el caer en el
extremo opuesto, el de creer en la infalibilidad del médico, en la persecución inmotivada por parte de los pacientes y su entorno y en la beatíca
inocencia de cualquiera que viste una
bata blanca.
La consecuencia de todo ello es que
los profesionales hemos desarrollado
un mecanismo de protección que algunos llaman “Medicina defensiva”
y otros –más ingeniosamente- “Medicina basada en la desconanza”.
Que los errores en sanidad existen es
tan evidente como en cualquier otro
ámbito de la actividad humana y aunque sabemos que es imposible prevenirlos todos, sí es posible reducir su
riesgo y se pueden crear sistemas de
detección y corrección antes de que
éstos generen consecuencias.
Es una respuesta natural del ser humano el buscar culpables de sus per-
juicios, y una derivada lógica su castigo
y la reparación del mal originado. Pero
de ahí a suponer que cada perjuicio originado por la enfermedad o las técnicas
terapéuticas haya de generar una reparación va un abismo, el que conocemos
bien los que nos enfrentamos cada día a
pacientes.
La expresión “seguridad clínica” se ha
convertido en uno de los conceptos más
utilizados entre los diversos colectivos
relacionados con la salud y, en efecto,
no hay lugar en el que esto sea más cierto que en el ejercicio de la Medicina. La
seguridad clínica equivale, en realidad, a
dominar los factores variables que intervienen en el ejercicio de la Medicina, así
como aumentar al máximo las posibilidades de un resultado satisfactorio para el
paciente.
Múltiples factores relacionados con la
atención de pacientes –cientícos, organizativos, institucionales, económicos,
hasta políticos- no son tenidos en cuenta
durante el proceso de dispensación de la
asistencia sanitaria y se traducen en riesgos latentes que, cuando se concretan,
producen como consecuencia el error
médico. La elaboración de una cultura
institucional en seguridad clínica, que
genere en los profesionales sanitarios la
adopción de prácticas seguras, es el punto
de partida para disminuir al mínimo posible la incidencia de eventos adversos.
Las organizaciones sanitarias estamos
aprendiendo de otras industrias a la hora
de prevenir errores. Encontrar culpables
perjudica la organización, porque genera
miedo en los empleados y la consiguiente ocultación, evitando así localizar los
décits y subsanarlos. Por eso se deben
establecer sistemas de información obligatoria que fomenten la detección y la
prevención del error, lo que redundará,
en denitiva, en una mayor seguridad clínica.
Errores ocurrirán siempre, más en el ámbito de la asistencia sanitaria, en el que
equipos de personas -en los que se invo-
lucra la tecnología- tratan a otras personas, y las interacciones complejas se confabulan para que puedan aparecer problemas. Además existen procesos en los que
se exacerban estos factores –como en las
Unidades de Cuidados Intensivos- donde
la interacción de equipos numerosos y
circunstancias especiales de los pacientes hacen que los errores sean más probables. Se puede armar que la complejidad global de la asistencia sanitaria es
tal, que resulta casi imposible prevenir el
error para la totalidad de las atenciones
que se suceden en un centro asistencial.
Quizá uno de los factores que más pueden
inuir en la prevención de las demandas
derivadas de las prácticas médicas sea la
adecuada información.
Tradicionalmente la relación médicopaciente se ha basado en un modelo paternalista en el que el médico decidía a
espaldas del paciente, que depositaba
su conanza en los saberes del médico,
aceptando de antemano sus decisiones.
Pero esa relación ha evolucionado hacia
un modelo basado en la primacía de la
autonomía del paciente, estableciéndose
una relación de respeto mutuo, en la que
los profesionales sanitarios comparten
información y decisiones con los usuarios. Este cambio de modelo supone que
la información al paciente se transforma
en el elemento clave de esta relación. La
información ya no es recopilada sólo por
un médico para su uso exclusivo, sino
que va a ser compartida a voluntad del
paciente, que será quien decida sobre su
manejo.
La información suministrada al paciente también es de vital importancia en
el proceso asistencial, que conlleva el
consentimiento explícito del paciente a
las propuestas realizadas por su médico,
consentimiento que es vital reejar adecuadamente, por escrito y con lenguaje
pertinente.
Y ¿qué se entiende por información adecuada? La Ley Básica de Autonomía de
los Pacientes contempla una serie de cri-
DyS
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terios en cuanto a la información mínima
a suministra a los pacientes:
• Consecuencias seguras del procedimiento propuesto.
• Riesgos típicos del procedimiento:
aquellos seguramente esperables.
• Riesgos personalizados: aquellos originados por las particulares condiciones del paciente concreto.
• Contraindicaciones.
• Disponibilidad explícita a ampliar
toda la información si el paciente lo
desea.
Todo ello se engloba en un instrumento crucial en el proceso asistencial y en
la eventual demanda: La historia clínica. La prueba que constituye la historia
clínica en el marco de los procesos de
responsabilidad profesional sanitaria es
absolutamente determinante. En este tipo
de procesos son decisivas las pruebas pericial y documental y, dentro de esta última, la historia clínica en la que se incluye
el protocolo sobre consentimiento informado, así como toda la documentación
existente en orden a la salud del paciente.
De ahí la necesidad de que los médicos
articulen, desde que por primera vez tienen a su cargo al paciente, una historia
clínica completa del mismo, a la que se
debe unir el consentimiento informado,
claro y preciso, que incluya los datos
realmente trascendentes en relación con
el proceso asistencial.
Cuando la historia clínica falta, o se redacta de manera incompleta, las consecuencias para los profesionales sanitarios
pueden ser catastrócas.
DyS
13
De este modo podemos, pues, recetar un
buen antídoto frente a las demandas: Información, expresada adecuadamente al
paciente y reejada debidamente en una
historia clínica completa, que incluya los
preceptivos consentimientos.
Finalmente, convendría recordar las cartas de los derechos de los pacientes y de
los derechos generales de los médicos
propuestas por la Comisión Nacional de
Arbitraje Médico:
Decálogo de los Derechos
Generales de los Pacientes
1. Recibir atención Médica adecuada
2. Recibir trato digno y respetuoso
3. Recibir información suciente, clara, oportuna y
veraz
4. Decidir libremente sobre su atención
5. Otorgar o no su consentimiento válidamente
informado
6. Ser tratado con condencialidad
7. Contar con facilidades para obtener una segunda
opinión
8. Recibir atención médica en caso de urgencia
9. Contar con un expediente clínico
10. Ser atendido cuando sea inconforme por la
atención médica recibida
Decálogo de los Derechos
Generales de los Médicos
1.
Ejercer la profesión en forma libre sin presiones
de cualquier naturaleza
2. Laborar en instalaciones apropiadas y seguras que
garanticen su práctica profesional
3. Tener a su disposición los recursos que requiere su
práctica profesional
4. Abstenerse de garantizar resultados en la atención
médica
5. Recibir trato respetuoso por parte de los pacientes
y sus familiares, así como del personal relacionado
con su trabajo profesional
6. Tener acceso a educación médica continua y ser
considerado en igualdad de oportunidades para su
desarrollo profesional
7. Tener acceso a actividades de investigación y
docencia en el campo de su profesión
8. Asociarse para promover sus intereses
profesionales
9. Salvaguardar su prestigio profesional
10. Percibir remuneración por los servicios prestados.
Dos cuestiones en relación con el
consentimiento informado: información
exigible e indemnización procedente
Julio Úbeda de los Cobos
Magistrado de la Audiencia Provincial de Alicante
Escrito en colaboración con Luz López Samaniego
Profesora de Ciencias de la Salud Universidad de Alicante
En los últimos años son muy numerosos los trabajos doctrinales que han
desarrollado las condiciones para el
correcto ejercicio del derecho a la información del paciente ante el acto
médico. Ello ha venido motivado
principalmente por dos motivos:
En primer lugar el desarrollo de una
normativa especíca que, en nuestro
ámbito, viene congurada por la Ley
41/02, de 14 de noviembre, Básica
Reguladora de la Autonomía del Paciente y de Derechos y Obligaciones
en Materia de Información y Documentación Clínica; y la Ley 1/03, de
28 de enero, de la Generalitat, de Derechos e Información al Paciente de
la Comunidad Valenciana.
En segundo lugar la generalización
de procedimientos judiciales que,
frente a una actuación del facultativo conforme a la lex artis, pretenden
la indemnización del paciente por un
daño sufrido consecuencia del acto
médico y sobre el que, pretendidamente, no había sido debidamente
informado. Sí consultamos cualquier
base de datos jurisprudencial podremos observar que los pronunciamientos judiciales eran esporádicos
hasta el comienzo del presente siglo,
siendo actualmente muy numerosos.
Además, afectan a diversos órdenes
judiciales, especialmente el civil, el
contencioso administrativo (medicina pública) e incluso, aunque en mucha menor medida, a la jurisdicción
penal.
En las siguientes líneas vamos a tratar de dos cuestiones ciertamente polémicas y que presentan contornos
dudosos que trataremos de despejar a
la luz de la más reciente Jurisprudencia, especialmente de la Sala 1ª (de lo
Civil) del Tribunal Supremo.
I. INFORMACIÓN EXIGIBLE
POR EL PACIENTE
No cabe duda que la nalidad de la
información es proporcionar al paciente los elementos adecuados para
tomar la decisión que considere más
conveniente a sus intereses. A tal n,
ha de ser objetiva, veraz y completa,
DyS
14
para la prestación de un consentimiento
libre y voluntario, pues no concurren estos requisitos cuando se desconocen las
complicaciones que pueden sobrevenir
de la intervención médica que se autoriza. Como maniesta la STS de 4 de marzo de 2011:
“La falta de información implica una
mala praxis médica que no solo es relevante desde el punto de vista de la imputación sino que es además una consecuencia que la norma procura que no
acontezca, para permitir que el paciente
pueda ejercitar con cabal conocimiento
(consciente, libre y completo) el derecho
a la autonomía decisoria más conveniente a sus intereses, que tiene su fundamento en la dignidad de la persona”
pleta y asequible, y comprende las posibilidades de fracaso de la intervención, es
decir, el pronóstico sobre la probabilidad
del resultado, y también cualesquiera secuelas, riesgos, complicaciones o resultados adversos que se puedan producir,
sean de carácter permanente o temporal,
con independencia de su frecuencia, dada
la necesidad de evitar que se silencien
los riesgos excepcionales ante cuyo conocimiento el paciente podría decidir no
someterse a una intervención que es perfectamente evitable.
A la hora de perlar la forma de ejercicio
de este derecho, establece la Jurisprudencia una primera diferenciación. La exigencia no será igual cuando se trate de
actos médicos de carácter curativo o se
trate de la denominada medicina satisfactiva. En el primer ámbito se impone al facultativo una intervención respetuosa con
la lex artis; mientras que en el segundo
se atiende a la obligación de obtener el
resultado ofrecido, lo que se agudiza en
muchos casos de cirugía estética o reparadora.
DyS
Cuando se trata de la medicina curativa
no es preciso informar detalladamente
acerca de aquellos riesgos que no tienen un carácter típico por no producirse
con frecuencia ni ser especícos del tratamiento aplicado, siempre que tengan
carácter excepcional o no revistan una
gravedad extraordinaria. En este sentido
establece el artículo 10.1 de la Ley 41/02,
antes citada que la información comprenderá:
“los riesgos o consecuencias seguras y
relevantes, los riesgos personalizados,
los riesgos típicos, los riesgo probables
y las contraindicaciones”.
15
En la llamada medicina satisfactiva la información debe ser objetiva, veraz, com-
Esta diferenciación entre los presupuestos de información en la medicina satisfactiva y curativa se recogen en numerosos pronunciamientos de la Sala Primera
del Tribunal Supremo pudiendo citarse,
entre las más recientes, las Sentencias de
26 de abril y 22 de noviembre de 2007, 29
de julio de 2008, 30 de junio de 2009, 4
de marzo de 2011 ó 16 de enero de 2012.
Partiendo de esta inicial diferenciación
la Jurisprudencia identica diferentes
presupuestos que habrán tenerse en consideración a la hora de valorar si la información prestada resultó suciente. Así se
relacionan:
1.- Necesidad de la intervención en atención al estado del paciente.
2.- Alternativas terapéuticas y diferencias
para el resultado pretendido.
3.- Descripción del acto médico y contraindicaciones.
4.- Riesgos que resulten previsibles con
independencia de su probabilidad,
y riesgos que resulten desconocidos
en el momento de realizarse el acto
médico.
5.- Circunstancias particulares del paciente concreto.
6.- Resultados adversos previsibles y
frecuentes, incluso que afecten al
postoperatorio.
Estos presupuestos se reejan, total o
parcialmente, en una ya abundante Jurisprudencia de la que son ejemplo las SSTS
de 21 de diciembre de 2006, 29 de julio
de 2008, 21 de enero y 13 de octubre de
2009, 27 de septiembre de 2010 ó 16 de
enero de 2012.
II. DETERMINACIÓN DE LA
INDEMNIZACIÓN CUANDO
SE PRODUCE UN DAÑO
EN SUPUESTOS DE UNA
INFORMACIÓN DEFICIENTE.
Reitera la Jurisprudencia que la falta de
información no es fundamento suciente
para obtener un resarcimiento. A tal efecto, resulta preciso que se haya producido
un daño consecuencia de la operación,
evitable de haberse facilitado la información exigible.
Para determinar el perjuicio considera el
Tribunal Supremo que el órgano de enjuiciamiento deberá indagar en la situación
del paciente de haber recibido la información adecuada al caso, concluyendo la
forma en que habría afectado a su consentimiento. Lógicamente la mayor indemnización se jará cuando considere
que se hubiera negado rotundamente a la
práctica, y la menor, incluso la ausencia
de perjuicio, cuando lo hubiera aceptado
de todas formas. Acreditada la ausencia
o insuciencia de la información y el
daño, la indemnización comprenderá los
siguientes apartados que recoge una ya
nutrida Jurisprudencia (su último exponente en la STS de 4 de marzo de 2011):
1.- Por los totales perjuicios causados,
atendiendo a la falta de información
y la probabilidad de que el paciente
de haber conocido las consecuencias
resultantes no se hubiera sometido a
un determinado tratamiento o intervención.
2.- Daño moral, en razón a la gravedad
de la intervención, sus riesgos y las
circunstancias del paciente, así como
el patrimonial sufrido por lesión del
derecho de autodeterminación, integridad física y psíquica y dignidad.
3.- Pérdida de oportunidades o de expectativas, en las que no se identica
necesariamente con la gravedad y
trascendencia del daño, sino con una
fracción del daño corporal considerado en su integridad en razón a una
evidente incertidumbre causal sobre
el resultado nal, previa ponderación de aquellas circunstancias que
se estimen relevantes desde el punto
de vista de la responsabilidad médica (gravedad de la intervención, virtualidad real de la alternativa terapéutica no informada; posibilidades
de fracaso).
DyS
16
El esguince cervical: Wiplash
Biomecánica y protocolo del tratamiento
del Wiplash
Dr. Javier Mur Marín
Cirugía Ortopédica y Traumatología
PRESIDENTE de la Asociación de valoración del Daño Corporal de Alicante
la contracción de sus músculos, cuya
consecuencia es dolor (tipo muscular) y dependiendo el grado y zonas
dan un cortejo de sintomatología
consistentes en cefaleas, irradiación
al miembro superior, mareos puntuales,… (Síndrome postraumático cervical).
CONCEPTO DE WIPLASH:
Movimiento inesperado y brusco del
raquis cervical por aceleración y desaceleración que produce un desplazamiento en forma de latigazo, primero
hacia atrás con una hiperextensión y
posteriormente hacia delante con una
exión. Para su nomenclatura se utiliza como esguince cervical, s. latigazo, lesión por hiperextensión o “cup
du lapin”, contractura cervical…
BIOMECANICA DEL WIPLASH:
DyS
17
El movimiento inesperado del raquis
cervical produce un estiramiento de
las partes blandas (músculos, ligamentos,...) con lesiones según el grado del wiplash desde pequeños desgarros musculares a desgarros brilares de ligamentos. Todo ello produce
una respuesta en el organismo que es
DIAGNÓSTICO DEL WIPLASH:
Se basa en la historia clínica y en la
negatividad de las pruebas realizadas. El paciente acude por accidente
de tráco por alcance con cervicalgia. Es muy importante destacar en
la historia la biomecánica que narra
el paciente y conocer la intensidad
del accidente basándonos en si ocurre en un vía publica o autovía y en
los daños materiales. Se prescribe un
rx. Lateral es los accidentes leves,
mientras se debe realizar un estudio
dinámico en los accidentes de alta
intensidad. En el Wiplash no exis-
ten hallazgos exceptuando la discutida
recticación cervical hallada en muchas
ocasiones y causa en otras muchas de la
postura que toma el paciente al realizarle
la rx. En muchos casos existe un componente emocional que complica el cuadro.
Cualquier hallazgo fuera de lo mencionado deja de ser un wiplash para ser etiquetado con otro diagnóstico. La RMN en el
Wiplash no es necesaria y solo se solicita cuando la exploración neurológica es
positiva o ante la ausencia de mejoría o
estado preexistente.
SECUELAS DEL WIPLASH
TRATAMIENTO DEL WIPLASH:
Las complicaciones del wiplash surgen
de un exceso de tiempo sin movilización
del raquis cervical, retraso en el inicio de
la sioterapia, posturas antiálgicas por
miedo a movilizar el cuello, y miedos
psicológicos y/o intereses personales.
• Primera fase: si es necesario un collarín, durante las primeras 48 horas alivia
la tensión y el dolor; aines y relajantes
musculares (éstos más en la noche); y
reposo absoluto durante 48 horas.
• Segunda fase: retirada del collarín, inicio de movilización, calor seco, y continuar con tratamiento farmacológico y
el reposo relativo.
• Tercera fase: a partir de la semana, y
dependiendo la intensidad y personalidad del paciente, se inicia una sioterapia encaminada a utilizar medidas
de calor inicial, a perder el miedo escénico y movilización del cuello. Según
exploración se inicia una masoterapia
supercial acompañada de combinado
y/o microondas. Se inicia la retirada de
la medicación.
• Cuarta fase: después de las cinco a
diez sesiones de sioterapia existe una
mejoría importante del paciente reencontrándose molestias más localizadas
por contractura como son en el angular o elevador de la escápula, trapecios,
romboides, etc.… Se trabaja con una
sioterapia más directa a dicho problema. Los habitual es que con 10 a 15
sesiones se solucione el problema del
Wiplash, siendo muy pocos los que alcanzan 20 sesiones.
En el wiplash no quedan secuelas objetivas; si es verdad que en numerosas
ocasiones quedan en el momento del alta
molestias residuales esporádicas que pueden dar lugar a algún episodio de cervicalgia, que desaparecen con el transcurso
del tiempo y dependiendo los casos pueden durar meses. Esta situación se valora
como secuela según los baremos de tráco por compensación del tiempo en desaparecer dichos episodios de cervicalgia.
COMPLICACIONES DEL WIPLASH
Lógicamente existe otras complicaciones que son cuando realmente no es un
esguince cervical o/y existe un terrero
abonado por lesiones preexistentes que
confunden el cuadro y complican su evolución.
El Wiplash conduce a muchos médicos
a pensar que es una patología nimia y a
otros a darle excesiva importancia. En mi
criterio existen pacientes, casos clínicos,
y estados preexistentes que se agravan o
descompensan en ocasiones con estos accidentes.Algunos pacientes accidentados
etiquetados como Wiplash son vistos por
primera vez al mes o mes y medio del accidente. Al iniciar el tratamiento con este
retraso se alarga el tiempo de curación y
se complica la curación plena.
DyS
18
>> PROFESIÓN
Hospital General de Alicante
Especialistas de toda
España se forman en
embolización vascular
con Hidrocoil en el
General de Alicante
La Sección de Radiología Vascular e Intervencionista
del General de Alicante, dirigida por el Dr. Francisco de
España, ha organizado el “curso-taller de embolización
vascular con Hidrocoil” que ha reunido a nueve especialistas de distintos puntos de España en las estancias
de Radiología Vascular Intervencionista para la jornada
práctica.
Desde distintos hospitales de España se han desplazado médicos especialistas, para su formación teórico
práctica, en la implantación de Hidrocoils como método
de embolización en este curso que, ha sido impartido
por la Sección de Radiología Vascular e Intervencionista,
formada por los Drs. Francisco de España como jefe de la
Sección y los Drs. Santiago Gil, Pedro de la Iglesia, Javier
Irurzun y Fernando Sánchez.
“La embolización es un método habitual utilizado
por los Radiólogos Vasculares Intervencionistas para
cerrar, tapar arterias o venas que están sangrando por
distintos motivos, como traumatismos post accidentes
de trafico, o post partos difíciles, o sangrados intestinales espontáneos o aneurismas rotos o no y otras causas
múltiples”, explica el Dr. De España.
El procedimiento consiste en la canalización, habitualmente de la arteria femoral, por la que los especialistas introducen un catéter de 1,3mm y que tras la
realización de una arteriografía “permite visualizar un
mapa vascular que nos orienta para navegar y negociar por el interior de las arterias hasta aproximarnos el
máximo posible al punto sangrante, que puede estar en
cualquier parte del cuerpo, intestino, hígado, pulmón,
riñones, pelvis etc”, señala el Dr. De España. Q
Hospital de Elche
La Unidad de Endoscopias
del Hospital de Elche
atiende a 2.200 pacientes
La Unidad de Endoscopias Digestivas del Hospital de
Elche, que ha ya ha atendido a 2200 pacientes.
El Dr. Carlos Sillero, jefe del área de Digestivo, ha
explicado que “tenemos previsto aumentar de manera
progresiva el número de usuarios atendidos conforme
se vaya trasladando la Unidad a su nueva ubicación.
Además, estimamos que por el área pasarán a lo largo
de este año unos 5.000 pacientes y que los especialistas
llevarán a cabo en ella 5.500 endoscopias”.
Elche es referencia en el sur de la provincia por algunas técnicas como son la ecoendoscopia, la cápsula endoscópica y la enteroscopia. Pruebas que combinan los
2012.173 Alicante Médico 44 Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
efectos de las ecografías con el de las endoscopias, algo
que permite el diagnóstico de lesiones que no se pueden observar con las ecografías convencionales y que es
un arma auxiliar muy útil en el proceso de estadificación
de los tumores.
El Dr. Sillero ha manifestado que “uno de los objetivos de la Unidad es precisamente aumentar de manera
progresiva este tipo de pruebas bajo sedación. La mayor parte de las endoscopias rutinarias o diagnósticas,
especialmente las gastroscopias, pueden realizarse sin
sedación pero ésta está especialmente indicada en técnicas intervencionistas como la ERCP, la ecoendoscopia, la enteroscopia y la colonoscopia. Respecto a esta
última técnica la sedación es cada vez más demandada
tanto por pacientes como por profesionales, y lo que
pretendemos es que el número de colonoscopias bajo
sedación vaya aumentando progresivamente dando así
respuesta a esta demanda”. Q
>> Profesión
Hospital Marina Baixa
Cirugía de la Marina Baixa aplica
con éxito una técnica
mínimamente invasiva en la
corrección de la hernia inguinal
E
l servicio de Cirugía del Marina Baixa ha consolidado con éxito la hernioplastia endoscópica totalmente
extraperitoneal, una técnica que consiste en corregir
la hernia inguinal mediante una intervención mínimamente invasiva y que supone una recuperación mucho
más rápida para el paciente.
En los últimos 5 años, el servicio de Cirugía de la
Marina Baixa ha intervenido con esta técnica a 175 pacientes en los que se han realizado un total de 290 hernioplastias, destacando principalmente la baja cifra de
complicaciones postoperatorias y el altísimo grado de
satisfacción final de los pacientes, que se ha situado por
encima del 95 por ciento.
sultados similares a la cirugía convencional en cuanto a
recurrencias.
En este sentido, el doctor Julio Camacho, jefe de Sección del servicio de Cirugía del Hospital Marina Baixa,
ha destacado que la hernioplastia endoscópica utiliza
todos los avances técnicos de la cirugía mínimamente
invasiva, buscando un mayor confort del paciente en
términos de recuperación postoperatoria y con unos re-
“Tras la intervención, el paciente es dado de alta en
las primeras 24 horas y se consigue un postoperatorio
mucho más rápido, menos doloroso y, por tanto, el paciente puede recuperar rápidamente su actividad física, laboral, deportiva y social”, ha subrayado el doctor
Camacho.Q
Hospital de Torrevieja
Torrevieja inicia su Plan “+Salud” para fomentar
hábitos saludables en 166.000 ciudadanos
El Departamento de Salud de Torrevieja ha puesto en
marcha un plan comarcal de promoción de la salud y
prevención de la enfermedad, “Plan +Salud”.
Con el objetivo de “abordar de manera global la salud de los ciudadanos en todas sus vertientes, de manera más ordenada y capaz de responder a las expectativas
y necesidades de los 166.000 habitantes pertenecientes
al Departamento, se inicia la planificación de diferentes
campañas en los núcleos urbanos que lo componen”.
Concretamente, el plan se dirige a los 166.000 ciudadanos del Departamento, con acciones específicas en
10 municipios y 8 núcleos urbanos (Guardamar, Rojales,
San Fulgencio, Benijófar, Formentera, Torrevieja, Orihuela Costa, Pilar de la Horadada, San Miguel de Salinas y
Los Montesinos. La Marina, Los Palacios, Lo Marabú, Mil
Palmeras, Torre de la Horadada, Pinar de Campoverde,
Torremendo y Campo de Guardamar).
Como ha explicado el gerente Frank Leyn, “el conjunto de acciones del Plan “+Salud” pretenden desarrollar
diferentes actuaciones en materia de promoción de la
salud y prevención de la enfermedad en la población
de referencia del Departamento de Torrevieja, así como
acercar los temas de salud a los ciudadanos e implantar
una cultura sanitaria en nuestro ámbito de actuación
que se relacione directamente con el Hospital de Torrevieja y sus centros dependientes”. Q
2012.173 Alicante Médico 45 Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
>> Profesión
VISSUM
Los últimos avances en estrabismo, en Vissum
E
xpertos de reconocido prestigio se reunieron en
VISSUM Alicante para debatir sobre Estrabismo, Ambliopía y otras patologías de Oftalmología Pediátrica, en el I
Taller de Estrabismo Basado en la Evidencia (EBE), coordinado por los doctores Pilar Casas y Jorge Torres. La
exposición de temas se acompañó de casos clínicos, debates y cirugías grabadas en directo, dirigidos a oftalmólogos, optometristas y pediatras. La apertura del simposio se centró en Endotropías, para seguir con el bloque
de Exotropías, y posteriormente Parálisis Oculomotoras,
antes de la vídeo-sesión de Cirugía Mínimamente Invasiva de Estrabismo, comentada en directo por el Dr. Daniel
Mojon desde Suiza. Ya por la tarde, se dio paso al Taller
de Ambliopía, y a la ponencia sobre Cirugía Refractiva en
el tratamiento de la Ambliopía, con la que el Prof. Jorge
Alió se encargó de cerrar la jornada.
Además del invitado internacional, Dr. Mojon, intervinieron destacados doctores, como Laura Cabrejas,
Enrique Chipont, Alicia Galán, Pilar Gómez de Liaño, Susana Noval, Marta Pérez, Antonio Redondo, José María
Rodríguez Sánchez, José María Rodríguez del Valle y
María José Sánchez. El taller, eminentemente práctico
y científico, fue inaugurado por el Concejal de Sanidad,
Antonio Ardid, y el vicepresidente del Colegio Oficial de
Médicos, José Pastor Rosado, junto a la dirección de EBE:
Prof. Jorge Alió, Dra. Pilar Casas, Dr. Jorge Torres, y María
López Iglesias. Q
Hospital del Vinalopó
Vinalopó Salud distingue a Manuel Cervera Taulet y
Máximo González Jurado como Defensores de la Salud
L
a segunda edición del Acto Homenaje Defensores
de la Salud 2012, una distinción que el Departamento
de Salud del Vinalopó concede anualmente a profesionales destacados del sector sanitario como reconocimiento a su trayectoria y extraordinaria aportación a favor de una sanidad de excelencia, ha distinguido como
“Defensor de la Salud 2012” a D. Manuel Cervera Taulet,
conseller de Sanitat entre 2007 y 2011, por su indudable
aportación a la sanidad valenciana y su labor durante la
apertura del hospital del Vinalopó. Actualmente, Cervera ejerce como diputado nacional por Castellón y por2012.173 Alicante Médico 46 Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
tavoz de Sanidad del Partido Popular en el Congreso de
los Diputados.
En el área de Enfermería, el segundo homenajeado
ha sido Máximo González Jurado, actual Presidente del
Consejo General de Enfermería de España, distinguido
por su extraordinario papel como representante de la
profesión. En la actualidad, González Jurado ejerce, además, como profesor titular de la Escuela Universitaria de
Enfermería, Fisioterapeuta y Podología de la Universidad
Complutense de Madrid. El galardón ha sido entregado
por Alberto de Rosa, director general del grupo Ribera
Salud. Q
>> ENFOQUE
Especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública
Dr. José Sánchez Paya
“En cualquier empresa, y sobre todo en el sistema
sanitario, lo más importante son las personas”
¿Quién no ha oído eso de “más vale
prevenir que curar”? Ponemos nuestra
mirada en la medicina preventiva, en
los vigilantes de la salud y los buenos
hábitos, en muchas ocasiones en
educadores de buenas prácticas.
¿Dime en pocas palabras que hace un especialista en me-
En el servicio tenemos divididas las actividades en tres
áreas de trabajo: Epidemiología, Programas y Evaluación. En
el área de epidemiología nos ocupamos de diversos temas,
pero lo fundamental es la vigilancia epidemiológica de las
infecciones asociadas a los cuidados de salud (estudios de
brotes, estudios para conocer la carga global de enfermedad de este problema de salud, de infecciones asociadas a
procedimientos quirúrgicos o a dispositivos, gérmenes multirresistentes o de especial vigilancia, etc.) y del desarrollo
de los programas de prevención de estos problemas, que en
unos casos son lo que llamamos acciones directas (Ej. que
los procedimientos de esterilización del material se realicen
con acuerdo a los protocolos establecidos, etc.), pero lo mas
importante son las acciones indirectas, que son las que se
desarrollan sobre los profesionales (médicos, enfermeras,
auxiliares, etc.) que son los que realizan los cuidados de manera directa a los pacientes (programa de Higiene de Manos,
de actualización de las recomendaciones para la prevención
de infecciones, etc.). Actuamos de forma global sobre organización, pues la asistencia y el contacto directo con los
dicina preventiva y salud pública?
(Sonríe) Eso es difícil. Esta especialidad tiene una particularidad que otras no tienen. Va a depender del ámbito en
el que trabaje el especialista, y este es muy diverso, desde
los Centros de Salud Pública (epidemiología, promoción de
la salud, salud laboral, etc.), Servicios Centrales de la Conselleria, Administración y Gestión de servicios sanitarios, los
Servicios de Medicina Preventiva de los hospitales, Docencia
de la Medicina Preventiva y Salud Pública en las facultades
de Ciencias de la Salud o los que trabajan en Centros de Investigación en Salud Pública. En definitiva, podríamos decir
que hay un núcleo común, aunque las actividades concretas
sean distintas.
¿Que actividades desarrolláis en un Servicio de Medicina Preventiva?
2012.173
2012.172 Alicante Médico 48 Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
>> Enfoque
pacientes, la tienen encomendada todos los profesionales
independientemente del estamento al que pertenezcan, los
contenidos de estos programas se ajustan a los conocimientos previos y las actividades que habitualmente realiza cada
grupo profesional, lógicamente para el desarrollo de todo
este tipo de actividades necesitas la colaboración estrecha
de otros servicios, como por ejemplo la Unidad de Enfermedades Infecciosas con los que existe una estrechísima colaboración, los compañeros de la Comisión de Infecciones y la
implicación de la dirección del centro.
¿Podrías hablarnos de las otras dos áreas?
En el área de programas, lo que desarrollamos es una
actividad básicamente de consulta sobre programas de vacunación a grupos específicos (pacientes en tratamiento
inmunosupresor, trasplantados de médula ósea, pretrasplante renal y hepático, insuficiencia renal crónica, VIH, esplenectomizados, etc.-), el programa de riesgo biológico en
profesionales sanitarios (evaluación, vacunas, atención ante
exposiciones accidentales, etc.). Disponemos del Centro de
Vacunación Internacional (consejos al viajero, vacunaciones,
recomendación de profilaxis antipalúdica, etc.), y la realización de los estudios de contacto en los convivientes de diversos problemas de salud (tuberculosis, sarampión, hepatitis,
tos ferina, etc.). En el área de evaluación nos ocupamos, de
realizar los informes de mortalidad del centro, colaborar en
los programas de seguridad de pacientes y de calidad que se
desarrollan en el centro, realizar estudios de evaluación de
resultados de la atención sanitaria de los servicios que nos
lo solicitan, etc.
¿Cual sería el prototipo de un día en tu trabajo?
Todos los días sobre las 8.15 realizamos una reunión de
coordinación de todo el servicio (facultativos y enfermeras)
donde se revisan los las actividades realizadas y los problemas surgidos el día anterior (aislamientos, encuestas epidemiológicas, alertas, actividad de consulta realizada, sesiones
de actualización, hojas de consulta, llamadas de las plantas,
asistencia a comisiones, etc.) y donde se revisa la actividad
prevista para el día. Sobre las 9 horas intentamos comenzar
a realizar el trabajo programado, por Ej. elaborar un informe
de vigilancia epidemiológica, actualizar un programa de
prevención, etc., pero habitualmente, tengo muchas dificultades para realizarlo, debido a las distintas consultas o problemas que surgen durante la jornada. De las 15 a las 16.30 o
17 horas, tengo desde hace mas de 20 años lo que yo llamo
(Sonríe), una especie de pequeña ONG sin animo de lucro,
donde realizamos apoyo en método epidemiológico a los
trabajos de investigación clínica que desarrollan los compañeros del hospital.
¿Has ayudado a muchos compañeros?
(Me señala una pared repleta de tesis) Hemos asesorado
en más de 70 tesis doctorales y multitud de publicaciones
científicas. Mi filosofía es que si alguien tiene un problema,
se lo intento resolver. Cuando los amigos me preguntan que
obtengo de este trabajo fuera del horario, contesto que es
un motivo de satisfacción resolver problemas a los compañeros, en definitiva estableces lazos de afecto y logras respeto profesional.
¿Que es lo mejor y lo peor de la Medicina Preventiva y
Salud Pública?
Lo mejor es sentirte participe de determinadas políticas
o programas, pues cuando estas se llevan a cabo y consiguen
los resultados esperados, su impacto en la salud de la población es impresionante, solo un ejemplo, si en un año en el
centro, con el trabajo de todos los profesionales, se reduce
en un 1% la frecuencia de infecciones asociadas a los cuidados de salud, la carga de enfermedad que se esta evitando es
muy importante, se habrá evitado la aparición de una infección en aproximadamente 400 pacientes. Lo peor, es que en
el trabajo del día a día, a diferencia de la clínica, en muchas
ocasiones, echas en falta la percepción de efectividad de tus
intervenciones, y lo que también es difícil de llevar, son las
dificultades que te encuentras para la puesta en marcha y el
desarrollo de los programas y medidas de intervención.
¿Cual es el mayor valor de vuestro servicio?
En cualquier empresa, y sobre todo en el sistema sanitario, lo mas importante son las personas. El equipo de personas que actualmente conforman el servicio es formidable. Lo
único que les digo a los residentes cuando se incorporan su
primer día de trabajo, es que nuestro nivel técnico es aceptable y que la mayor plusvalía de este servicio es el grupo
humano que lo conforma.
¿En los momentos actuales que estamos viviendo que
opinas de la situación en que se encuentra el sistema sanitario en general y como puede afectar esta a la especialidad de Medicina Preventiva y Salud Pública?
Respecto a la situación del sistema sanitario, yo la estoy
viviendo con total perplejidad e indignación, pues teniendo
en cuenta que el porcentaje del PIB en gasto sanitario español está por debajo de la media de los países de la OCDE, y
el gasto sanitario por habitante y año en la Comunidad Valenciana es el menor de todas las Comunidad Autónomas,
te preguntas que hemos hecho para merecer esto (recorte
de hasta un 20% del salario, no cubrir parte de la atención a
los inmigrantes, incremento en el pago por medicamentos,
etc.). Yo soy de los que piensan que la defensa del Sistema
Sanitario Público, corrigiendo sus ineficiencias, tal como lo
entendemos en el momento actual (equidad en el acceso de
la población, capital humano de profesionales de alta cualificación, recursos tecnológicos, etc.) junto con la educación
pública es de la cosas por las que realmente vale la pena luchar en la vida.
Respecto a la especialidad en todos sus ámbitos de trabajo, con mas preocupación todavía, pues aunque son muchos los responsables sanitarios que elogian la importancia
de la prevención, a la hora de la verdad, es la cenicienta en la
asignación de recursos, y en los tiempos que corren pienso
que va a ser de las áreas del sistema sanitario más afectada
por los recortes.
Cuéntanos los nuevos retos de la medicina preventiva.
A nivel global son muchos, pero centrándonos en nuestro ámbito de trabajo, habría que centrarse en consolidar y
mejorar las líneas de trabajo actualmente en marcha y profundizar en actividades que considero fundamentales, como
es lograr un mayor desarrollo en la evaluación de resultados
de la atención sanitaria y profundizar en los programas de
seguridad de los pacientes.
Ha sido un placer hacer esta entrevista, para el próximo
número, ¿a quién te gustaría ver en tu lugar?
La verdad es que me gustaría recomendarte a muchísimos amigos y compañeros del hospital de todo tipo de especialidades (médicas, quirúrgicas, servicios centrales) que
son unos excelentes profesionales, y que con su labor diaria
y casi anónima, hacen que en nuestro centro se preste, en
muchos casos, una asistencia sanitaria equiparable a la de los
mejores centros del país, y que sobre todo, hacen que valga
la pena venir a trabajar cada día a este hospital para intentar
poner nuestro grano de arena para mejorar la salud de los
pacientes.
Pero como tengo que elegir a uno, te voy a recomendar
a la Dra. Mª Teresa Sempere Selva, a la que conozco desde
el primer día que empezamos la carrera de medicina con
17 años, que es médico especialista en Medicina Familiar y
Comunitaria, trabaja en la Unidad de Corta Estancia del Hospital General Universitario de Elche, y que es una excelente
profesional con una dedicación plena a sus pacientes, pero
que sobre todo tiene una humanidad extraordinaria. Q
2012.173 Alicante Médico 49 Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
>> IN MEMORIAM
In memoriam Dr. D. José Pérez Ochoa
Texto: Compañeros Médicos de AMQ
de Elda y Comarca
E
l pasado 21 de mayo fue una jornada triste para el pueblo de Pinoso, fue el día del sepelio de uno de
sus hijos más ilustres, nuestro compañero José Pérez Ochoa.
Siempre ejerció en su lugar de
nacimiento desde el año 1959 hasta su jubilación. No solo era médico,
era “EL MÉDICO”. Asistía a la población de Pinoso y diversas pedanías
de Jumilla, Yecla, Abanilla, atendiendo a todo tipo de patologías,
fracturas, partos, etc. Él mismo se
definía como hombre afortunado,
porque había conseguido ser querido y aceptado en su propio pueblo, donde dedicó toda su actividad
profesional con total entrega día y
noche; fue la época que le tocó vivir
como médico rural.
Colaboró siempre de forma activa con la Agrupación Médico-Quirúrgica de Elda y Comarca desde su
fundación en el año 1962.
Compatibilizó el ejercicio de la
medicina con el cargo de Alcalde
de Pinoso, durante ocho años, los
comprendidos entre 1966 y 1984,
consiguiendo importantes logros
y mejoras, la traída del agua, cubriendo un anhelo de décadas para
los habitantes de Pinoso. Asfaltado
y alcantarillado de las calles, instalación del alumbrado eléctrico.
Construyó el colegio público de
educación primaria San Antón y el
Instituto de Enseñanza Secundaria
que llevaría su nombre, consiguiendo que el Ministerio de Educación
lo homologara, consiguió que recayera en propiedad del Ayuntamiento las canteras de mármol del
Monte Coto. Sentó las bases para la
creación de la industria de calzado,
todo aquello creó riqueza y puestos
de trabajo para un municipio de
cinco mil habitantes.
Se puede decir sin temor a equivocarnos que nadie hizo más por el
pueblo que le vio nacer.
Los que asistimos al sepelio
quedamos impresionados por la
nutrida asistencia y el dolor colectivo que se respiraba acompañando
al féretro, al son de una marcha fúnebre, con la familia y autoridades
que presidian los actos.
Por todo ello al final de la ceremonia civil, el actual alcalde de Pi-
2012.173 Alicante Médico 50 Ilustre Colegio de Médicos de la Provincia de Alicante
noso, colocó sobre el féretro la vara
de alcalde que había ostentado en
vida. La ceremonia religiosa fue oficiada por el sacerdote Don Francisco Brotons que expresó una emotiva y sentida homilía.
Todos los que asistimos al acto
junto al dolor de la pérdida sentimos el orgullo de que hubiera sido
uno de los nuestros.
Queremos
expresar nuestra
condolencia a su esposa Pepita e
hijos y demás familia. Q
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