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Neurodesarrollo y Atención temprana del Desarrollo Infantil
( Una mirada neuropsicológica)
Prof.Susana Ramírez
Argentina
Para comenzar vamos a definir Neurodesarrollo y Atención Temprana del Desarrollo
Infantil.
Podríamos decir que el:Neurodesarrollo es un proceso dinámico de interacción entre el
organismo y el medio que da como resultado la maduración orgánica y funcional del
sistema nervioso, el desarrollo de las funciones psíquicas y la estructuración de la
personalidad. ( Libro Blanco de la atención temprana,2000). Los estudios realizados en
los últimos años sobre el desarrollo infantil y sus alteraciones, expresan que un alto
porcentaje de las mismas son originadas en el período prenatal., entonces mientras más
temprano se diagnostique e intervenga, existen mayores posibilidades de rehabilitación
(Flehmig,1988). Durante la vida intrauterina, la región germinal del cerebro produce una
gran cantidad de neuronas. La neuroglia se encarga de nutrirlas, sostenerlas y ayudarlas
en sus traslados. En las semanas siguientes y hasta el momento del nacimiento las
neuronas migran hacia la superficie y conforman la corteza cerebral.Esa zona del cerebro,
en interconexión con la subcorteza, será la que haga posible que el niño adquiera nuevos
conocimientos y al mismo tiempo regule sus acciones(V.Feld 2004).
Un bebé recién nacido tiene en pleno funcionamiento un grupo de neuronas que le
permitirán dirigir su organismo en la realización de las funciones vitales, sus órganos
realizan las funciones para las que están destinados, respira, late su corazón.Además
tiene listos ciertos dispositivos básicos, de los que más adelante hablaremos, que le
permitirán aprender y nutrirse: capacidad de atención, de memorización,de percepción,de
permanecer despierto y de succionar.
Nacemos con 100000 millones de neuronas, cada una de ellas capaz de establecer
relaciones con otras miles de neuronas,pero estas interconexiones tienen un tiempo
limitado al que llamamos Período crítico o vulnerable. El concepto de vulnerabilidad
indica que si un proceso de maduración es restringido por un agente en el momento de su
más rápida velocidad de crecimiento, este agente no solo retardará el proceso en
cuestión, sino también retardará o detendrá los resultados finales o a distancia aún
cuando la influencia sea removida o se pueda tener una total rehabilitación (Harmony y
Alcaraz 1987).Al recibir un estímulo del ambiente, el cerebro produce una descarga
eléctrica que recorre las células y sus prolongaciones, llega a zonas de asociación,
procesa las señales recibidas, las compara con experiencias pasadas y elabora un
proyecto de acción en base a esa nueva experiencia, a la vez las conexiones no
reforzadas por nuevas experiencias son deshechadas seleccionando las más
eficientes(V.Feld,2004).
Sin embargo nuestro cerebro dispone de un tiempo limitado para ser modificado por
nuevas experiencias, pasado ese lapso la capacidad de aprender va decayendo y el
mecanismo para establecer nuevas conexiones es más lento, de aquí la importancia de
los tres primeros años de vida. Existen períodos críticos para la mayoría de las
funciones,fundamentalmente en la vida intrauterina o postnatal inmediata, con esto
podemos afirmar que en determinados momentos de la maduración cerebral, existen
influencias, ya sean biológicas o determinadas por el ambiente, que pueden modificar
tanto la maduración cerebral como la conducta secundaria o desarrollo siempre que las
condiciones sean lo suficientemente estables( Azcoaga,1981).Hay zonas de la corteza
cerebral que no están programadas genéticamente con tanta fijeza , dichas zonas son las
que hacen posibles los procesos de adaptación individual(los inteligentes y los
aprendidos), y van organizándose paulatinamente a lo largo de la vida individual, a la vez
que organizan su propio comportamiento.Esto no podría suceder si no hubiera cierta
disponibilidad y plasticidad para cumplir tales funciones.
Vamos a tomar ahora el concepto de Plasticidad cerebral, es la capacidad del cerebro
para adaptarse a cualquier situación utilizando o suprimiendo vías nerviosas, buscando un
equilibrio máximo para un funcionamiento más óptimo(Konorsky 1948).Esto permite a la
neurona recibir influencias de otro conjunto de células , reorganizarse y trabajar de
determinada manera.Este concepto fue utilizado por (Bach y Rita,1979,
Azcoaga,1981,1982,1992).Esta propiedad de la neurona tiene óptimos resultados en los
primeros años de vida.
Anteriormente habíamos mencionado la capacidad adaptativa, ahora volvemos a tomar
este término para definir al Aprendizaje como la modificación del comportamiento de
carácter adaptativo, siempre que las modificaciones del ambiente que lo determinaron
sean estables.Tiene relación con las zonas de la corteza que no están programadas
genéticamente(Azcoaga,1997).
Para concluir con esta primera introducción podríamos decir que: DESARROLLO,
MADURACION Y APRENDIZAJE son recíprocamente complementarios, propios del
desarrollo humano, de factores en los que interjuegan fenómenos socioculturales y
ambientales.
Ahora tomaremos el otro término que vamos a relacionar al Neurodesarrollo y es la
ATENCION TEMPRANA DEL DESARROLLO INFANTIL , para lo cual mencionaré la
definición del Grupo de Atención Temprana, del Libro Blanco de la Atención
temprana,(Madrid,2000):
‘’ Se entiende por ATENCION TEMPRANA al conjunto de intervenciones, dirigidas a la
población infantil 0-6 años( en Argentina 0-3años), a la familia y al entorno, que tienen por
objetivo dar respuesta lo más pronto posible a las necesidades transitorias o permanentes
que presentan los niños con trastornos en su desarrollo o que tienen riesgo de
padecerlos.Estas intervenciones, que deben considerar la globalidad del niño, han de ser
planificadas por un equipo de profesionales de orientación interdisciplinar o
transdisciplinar.”
¿Cuáles son los Objetivos de la Atención Temprana del Desarrollo Infantil?
Diremos que el principal objetivo de la A.T.D.I es que los niños que presentan trastornos
en su desarrollo o tienen riesgo de padecerlos, reciban, siguiendo un modelo que
contemple los aspectos bio-psico-sociales, todo aquello que desde la vertiente preventiva
y asistencial pueda potenciar su capacidad de desarrollo y de bienestar, posibilitando de
la forma más completa su integración en el medio familiar, escolar y social, así como su
autonomía personal.
Población atendida niños entre 0-3 años
físico
Niños con
trastornos en
su desarrollo
desarrollo
psíquico
sensorial
Alto
riesgo
biológico
y social
APRENDIZAJE ( Enfoque neuropsicológico de Juan Azcoaga y cols)
Vamos a retomar por un momento el concepto de APRENDIZAJE : Es un proceso que
determina una modificación del comportamiento de carácter adaptativo siempre
que las modificaciones del ambiente que lo determinen sean estables.
APRENDIZAJE FISIOLOGICO
(Se necesita la intervención de un conjunto de actividades neurofisiológicas del sistema
nervioso central)
ACTIVIDAD
NERVIOSA
SUPERIOR
DISPOSITIVOS
BASICOS DEL
APRENDIZAJE
BASE
AFECTIVO
EMOCIONAL
MOTIVACION
EXCI TACI ON
I NHI BI CI ON
ATENCION
MEMORIA
RELACI ON
M- H
CUIDADOR
SENSOPERCEPCION
FUNCIONES CEREBRALES SUPERIORES
GNOSIAS
PRAXI AS
LENGUAJE
APRENDIZAJE PEDAGOGICO
La llave señala mi área de trabajo dentro de la Atención Temprana del Desarrollo
Infantil.
Pero qué es lo que pasa en los primeros años? empecemos con la A.N.S(ACTIVIDAD
NERVIOSA SUPERIOR),la actividad nerviosa superior, sustento de los procesos de
aprendizaje de las funciones cerebrales superiores está en desarrollo en la infancia. En el
niño pequeño predominan la excitabilidad y la impulsividad, la única forma de inhibición
diferenciada que aparece es la del sueño ,hay estímulos intensos del medio que modifican
la conducta de los más pequeños. Las primeras conexiones se dan de forma precaria
hacia el tercero o cuarto mes y solo en algunos analizadores, visual, gustativo y auditivo.
En el cuarto mes aparecen las relacionadas a los táctiles y al sexto la posibilidad de
respuestas en relación al medio ambiente externo .A partir de los 2 años es posible lograr
respuestas en uso de la función pragmática del lenguaje del adulto con relación al niño.
DESARROLLO DE LOS DISPOSITIVOS BASICOS DEL APRENDIZAJE
En la etapa que toma la ATDI la capacidad de los dispositivos no es la misma de los niños
mayores, y a esto se suma las variables en la población infantil atendida en cuanto a las
diferentes patologías, este desarrollo forma parte de la maduración funcional del sistema
nervioso. La atención se desarrolla en el período de la lactancia (aproximadamente cerca
del año) bajo la forma de reflejo de orientación, predominando la atención fásica sobre
la tónica .
La motivación durante la lactancia está ligada a dar respuesta a los objetivos de hambre,
sueño, afecto, etc. Forman parte del mantenimiento de la homeostasis , del equilibrio
biológico.Luego la actividad exploratoria va a dar paso a la motivación generada por la
exploración.Tiene gran vinculación con el aspecto psicológico.
La memoria, es la capacidad de almacenamiento de datos,hay una memoria inmediata
que aparece desde la lactancia, es puramente sensoperceptiva, está ligada a las
aferencias que llegan al bebé a partir del contacto corporal, el sostén, la voz de la madre o
los cuidadores.,los aspectos termotactiles y los olores relacionados al cuidado, el olor de
la leche materna, la piel del pecho materno. A los 6-7 aparece la identificación de los
rostros familiares.Más tarde aparece una memoria de evocación que puede recordar
sucesos de días o semanas atrás.
La base afectivo emocional.Todas las emociones del niño están regidas por los
afectos.desde que está en el vientre de la madre, el cerebro registra información
emocional. La información emocional va determinando las características de la
personalidad.El primer año de vida es determinante en cuanto a la organización de las
relaciones afectivo- emocionales, primero es el vientre materno que lo recibe, luego es el
contexto familiar.El adulto es el punto de contacto entre el bebé y el entorno, el llanto es el
medio de expresión, la respuesta es el sostén, el alimento,los cuidados,la mirada materna
(la mirada del otro que lo significa).Ese lenguaje especial, entre el bebé y la madre o
cuidador,un lenguaje que se compone de gestos y sonidos, que le devuelven la presencia
de ese otro que lo cuida, van modelando las primeras adquisiciones que comienzan con el
juego vocal y la imitación.
La sensopercepción es la capacidad de recibir información a través de los analizadores,
procesarla y organizarla en patrones de memoria de largo plazo. En la lactancia está
ligada a la memoria que es puramente sensoperceptiva.El lenguaje del adulto cumple una
función importante como mediador en el contacto del niño con el mundo circundante que
le aporta estímulos.
Qué son las FUNCIONES CEREBRALES SUPERIORES?
Son complejos procesos autorregulados.
Sociales por su origen.
Mediatizados por su estructura (a través de objetos o del lenguaje).
De origen socio- histórico.
Luria las definió como ‘’Conjunto de funciones organizadas como sistema que intervienen
en el procesos de sustentación de cualquiera de las funciones psíquicas que caracterizan
al hombre’’. Se organizan a lo largo de la ontogenia, Son móviles y se basan en la
actividad combinada de distintos analizadores’’.
GNOSIAS
Capacidad de reconocimiento sensoperceptivo.
Son señales complejas que regulan nuestro comportamiento, como resultado de los
procesos previos al aprendizaje en los que fueron organizadas.
Gnosias y lenguaje:Al igual que en las praxias se va dando paulatinamente la
subordinación del primer sistema de señales (sensopercepción), al segundo sistema de
señales (lenguaje).Hay una unidad entre los estímulos sensoperceptivos y el lenguaje que
fue denominada ‘’estructura dinámica’’.
PRAXIAS
Forma superior de aprendizaje fisiológico que el ser humano realiza como manifestación
adaptativa compleja al medio (Luria)
Sistema de movimientos coordinados en función de un resultado.( Piaget)
Las praxias pueden ser simples:succión, deglución, elevar las cejas . Complejas: usar la
tijera, un instrumento, vestirse.
Praxias y lenguaje:El lenguaje del adulto acompaña las actividades del niño, la madre
orienta la acción del niño con su lenguaje.El lenguaje de la madre planifica la acción. A los
18 meses un bebé puede ejecutar una orden simple, prima la acción, pero no la puede
inhibir.
Recién a los 4-5 años el lenguaje del niño regula su propia acción. A los 2- 3 años el
lenguaje impulsa la propia acción pero no la puede inhibir.
LENGUAJE
En jerarquía el lenguaje es superior a las otras funciones cerebrales ya que interviene en
su aprendizaje.Su alteración interfiere la organización de las otras funciones cerebrales
superiores.Es un aprendizaje fisiológico que se lleva a cabo en relación al medio del niño
que lo estimula constantemente. Las indicaciones verbales de la madre van guiando las
percepciones y las acciones del niño( función reguladora del lenguaje), destacándose su
rol en este proceso de aprendizaje fisiológico, (C.Schleh 2005).
En el juego vocal propioceptivo, el niño siente placer al reproducir fórmulas
propioceptivas, es decir, que es el movimiento el que le produce la satisfacción, pero en la
etapa siguiente, donde la audición comienza a tener un rol más protagónico, reproduce
los sonidos del ambiente y va dejando de lado los que no son reforzados por la lengua
materna.Se van así adquiriendo los primeros estereotipos fonemáticos, que son los
fonemas constituyentes de la lengua materna.
Por qué una mirada neuropsicológica?
Qué es la Neuropsicología?
A partir de la mitad del siglo XX fue posible comprender los procesos cerebrales como
una actividad neuropsicológica basada en estructuras corticales muy diferenciadas ,con
aportes de cada una de ellas al todo funcional y dinámico.pero a su vez la psicología
moderna, permite conocer estos procesos como mecanismos relativamente
autorregulados, voluntarios y concientes por el modo de funcionamiento. ( Luria, 1977,
Vigotsky, 1956,1960, Leontiev, 1959, 1981,Wallon,1942).
El objeto de estudio de la Neuropsicología son las funciones cerebrales superiores, que
son específicas del hombre, ellas son el lenguaje, las gnosias y las praxias.
ABORDAJE PSICOLOGICO DESDE LA POSTURA DE VIGOTSKY
Qué es la zona de desarrollo próximo?
La zona de desarrollo próximo la definió Vigotsky como la distancia entre el nivel real de
desarrollo , determinado por la capacidad de resolver un problema y el nivel de desarrollo
potencial, determinado a través de la guía del adulto o a través de la colaboración con
otro compañero más capaz.
NIVEL DE
DESARROLLO REAL
PAPEL MEDIADOR
DEL ADULTO
CONTEXTO
ZONA DE
DESARROLLO
PROXI MO
NIVEL DE
DESARROLLO
POTENCIAL
La psicología de Vigotsky
Una psicología:
Instrumental : porque alude al carácter mediatizado de los procesos psicológicos
superiores (herramientas y signos).
Cultural: porque hace referencia a las maneras culturales por las cuales la sociedad
provee al niño de las metas y los instrumentos para lograrlas( el principal es el lenguaje).
Histórica: se fusiona con la condición cultural, los instrumentos de los que el hombre se
vale para dominar su ambiente y su propia conducta fueron inventados y perfeccionados
en el largo trayecto de su historia social.
El punto de vista de Vigotsky es netamente interaccionista, lo que determina el futuro
intelectual del niño no son solo los estímulos que lo rodean , sino el papel mediador del
adulto, es decir las actividades en las que el adulto y el niño se embarcan en una acción
conjunta.
La zona de desarrollo próximo crea una serie de procesos evolutivos internos capaces de
operar sólo cuando el niño está en relación con el entorno, pero una vez internalizados se
convierten en logros evolutivos independientes del niño.
Cuanto más grande es esa zona de desarrollo próximo, es decir cuanto más optimistas
sean las expectativas que los adultos formulen con respecto a las capacidades del niño,
tanto más probable será dar lugar a la interacción que dará lugar a las adquisiciones
posteriores.
CONCLUSIONES
Desde que el niño nace organiza procesos de aprendizaje.
Quien hace Atención Temprana del Desarrollo Infantil debe saber que está
trabajando con procesos de aprendizaje, organizando las Funciones Cerebrales
Superiores .
Los procesos de aprendizaje en el niño normal se dan de forma espontánea, pero si
esos procesos no se cumplieron entonces debemos reorganizarlos. Qué
reorganizamos? Organizamos las Funciones Cerebrales Superiores teniendo en
cuenta los Dispositivos Básicos del Aprendizaje. De donde partimos?, de la
motivación del lactante o del niño pequeño. Todo proceso de aprendizaje comienza
en una motivación y termina en la memoria de largo plazo.
Esta reorganización de las FCS para la vida tienen como objetivo que el niño pueda
incluirse en su medio familiar y social y que de algún modo pueda ser feliz.
BIBLIOGRAFIA
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