Download Salud humana - Instituto Nacional de Investigaciones Nucleares
Document related concepts
no text concepts found
Transcript
El ININ hoy Entorno nuclear PREMIO ESTATAL DE CIENCIA Y TECNOLOGÍA a investigadores del ININ SALUD HUMANA * El pasado 12 de julio, el gobierno del Estado de México, a través del Consejo Mexiquense de Ciencia y Tecnología (COMECyT) otorgó su distinción más importante en el campo de la ciencia y la teconología a dos investigadores del Instituto Nacional de Investigaciones Nucleares (ININ) por sus destacadas trayectorias. Este premio reconoce la trayectoria de personas e instituciones que hayan contribuido significativamente al desarrollo de la ciencia y la tecnología en el Estado de México. A continuación se presentan algunas de las aportaciones de estos dos especialistas. La modalidad de Ingeniería y Tecnología del Premio Estatal de Ciencia y Tecnología 2005 la recibió el doctor Joel Osbaldo Pacheco Sotelo, por sus aportaciones en el diseño y fabricación de instrumentos electromecánicos y por su importante participación en la formación de recursos humanos en el Estado de México. ! Contacto Nuclear El Organismo Internacional de Energía Atómica (OIEA) emite anualmente un reporte en el que informa sobre los avances en materia de ciencia y tecnología nuclear, con especial énfasis en las aplicaciones pacífica de este recurso. La salud humana es una de las áreas de mayor interés para el OIEA y para los países miembros, entre los que figura México como socio fundador. El objetivo de la División de Salud Humana del OIEA es mejorar las capacidades de los estados miembros para abordar las necesidades relacionadas con la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de problemas de salud mediante el desarrollo y la aplicación de técnicas nucleares. El Premio Estatal de Ciencia y Tecnología 2005, en su modalidad de Ciencia en el área de Ciencias naturales y exactas, fue para el doctor Jaime Lázaro Klapp Escribano por su trabajo de investigación realizado en el campo de la astrofísica, en la formación y evolución estelar, así como por la difusión de la ciencia en este rubro. Jaime Klapp, especialista en astrofísica teórica ingresó al ININ en 1985. Por su parte Joel Pacheco, experto en generación y aplicación de plasmas, se integró en 1974. (Actualidades sobre medicina nuclear y radiaciones al servicio de la salud en el mundo) Medicina nuclear Los doctores Joel Pacheco Sotelo y Jaime Klapp Escribano, investigadores del ININ merecedores del Premio Estatal de Ciencia y Tecnología 1. Se ha incrementado la utilización de técnicas de medicina nuclear en las estrategias para el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares y el cáncer, dos de las principales causas de muerte (fig. 1). Además, la gestión de enfermedades infecciosas, metabólicas, genéticas y degenerativas también se beneficia de las mismas técnicas. 2. En el marco de un Proyecto Coordinado de Investigación (PCI) sobre detección de la viabilidad miocárdica tras un infarto del miocardio se han venido investigando los riesgos de las intervenciones quirúrgicas y los pronósticos de mejoría. Los resultados obtenidos con los 252 pacientes que se estudian en el PCI demuestran hasta ahora mayor sensibilidad y exactitud en los pronósticos sobre recuperación de las funciones y tasa de trastornos cardiacos futuros. 3. Otro PCI, concluido en 2004, se concentró en la terapia intravascular con radionucleidos mediante la aplicación de perrenato de renio 188 líquido en el momento de la revascularización coronaria a pacientes en los que se habían detectado nuevas lesiones de la arteria coronaria. Se comprobó que la braquiterapia con globos llenos de renio 188 líquido es una técnica viable y eficaz en función del costo, y que previene la restenosis con resultados similares a los que se informan en la literatura biomédica científica. * Fuente: http://www.iaea.org/Publications/Reports/Anrep2004/Spanish/ar2004_sp.pdf Contacto Nuclear ! 4. El tratamiento del cáncer del hígado con radiofármacos, en particular el lipiodol de renio 188, sigue ofreciendo buenas perspectivas. Está en curso un PCI en el que se observa un aparente aumento de la tasa de supervivencia entre pacientes para los que no existe ningún otro tratamiento. 5. Se iniciaron dos PCI relacionados con la resistencia a medicamentos en enfermedades infecciosas como el VIH y la malaria. El primero se concentrará en el desarrollo y control de calidad de radiofármacos preparados en hospitales y utilizados para la obtención de imágenes de infecciones en pacientes portadores del VIH. El segundo PCI estudiará la exactitud con que los marcadores moleculares e inmunológicos predicen la eficacia de los medicamentos antipalúdicos. 6. El Organismo seguirá promoviendo la capacitación profesional, las tecnologías didácticas innovadoras y la aplicación de instrumentos de información y comunicación por conducto de proyectos de cooperación técnica sobre telemedicina nuclear y capacitación asistida a distancia. Estos últimos tienen por objeto proporcionar educación a tecnólogos de medicina nuclear de Estados Miembros Acreditados (ACR), donde aún no se dispone de capacitación oficial. ¿Que ventajas tiene la técnica de irradiación? o Radiobiología y radioterapia aplicadas 7. El cáncer del cuello del útero es uno de los más comunes a escala mundial. Está muy relacionado con la infección por el virus de papiloma humano (VPH). Se ha iniciado un PCI sobre la respuesta del cáncer del cuello del útero a la radioterapia. El componente clínico investigará la manera más económica de utilizar la braquiterapia de tasa de dosis alta para tratar este tipo de cáncer. El componente de radiobiología es- Canastilla de transporte de las fuentes de cobalto 60 (lápices) o No deja residuos en el producto o No se requiere periodo de cuarentena; los productos pueden consumirse de inmediato. o Se trata de un proceso en frío y sin reacciones químicas importantes. o No se necesita sacar el producto de su empaque, se irradia en el empaque final y así se previene la contaminación bacteriana posterior. o No requiere empaques especiales. La irradiación es un método físico comparable con la pasteurización, enlatado o congelación. o o o o o o o o o " Contacto Nuclear ? Ventajas del servicio que ofrece el ININ o o FIG. 1. Es posible mejorar el diagnóstico del cáncer mediante la fusión de imágenes de tomografía por emisión de positrones (a la izquierda) e imágenes de tomografía computarizada (a la derecha). En la foto inferior se ve la imagen combinada. (Las imágenes son cortesía del Sr. Fanti, de la Universidad de Boloña (Italia). Su costo es competitivo. El proceso está avalado por diversos organismos tales como la Organización Mundial de la Salud (OMS), la Administración de Alimentos y Drogas de Estados Unidos (FDA), la Organización para la Alimentación y de la Agricultura (FAO), la Comisión Codex Alimentarius y el Organismo Internacional de Energía Atómica (OIEA). El proceso se practica en más de 50 países, incluyendo México. Profesionalismo y experiencia de 25 años de servicio nos respaldan. Sistema de de calidad certificado conforme a la Norma ISO 9001:2000. Se entrega un certificado de irradiación que garantiza la dosis a la que el producto fue irradiado. Calibración del sistema dosimétrico certificada por el Servicio Internacional de Aseguramiento de Dosis del Organismo Internacional de Energía Atómica. Atención personalizada. Cumplimiento de la normativa nacional e internacional. Asesoría en irradiación para lograr los objetivos deseados. Posibilidad de entrega de servicios urgentes (24 48 h.) La planta se encuentra en las instalaciones del ININ, en Ocoyoacac, Estado de México, enmedio de un bosque Contacto Nuclear ! Respuesta a preguntas frecuentes sobre la irradiación gamma ¿Cómo se determina la dosis de radiación para cada producto? ¿En que consiste el servicio? Como un servicio complementario, el ININ realiza estudios para determinar la dosis más apropiada. Se exponen a la radiación gamma muestras de cada producto, a diferentes dosis. La evaluación de los resultados la realiza el cliente a través de sencillos análisis microbiológicos, fisicoquímicos y organolépticos, entre otros. Consiste en exponer los productos a una dosis específica de radiaciones gamma provenientes de una fuente radiactiva de cobalto 60, de tal manera que la energía que reciba sea la suficiente para desbacterizarlos o esterilizarlos, sin que esto afecte su estado físico o su frescura. Se trata de un proceso en frío y sin reacciones químicas significativas. ¿ ¿Qué es una dosis de radiación gamma? La dosis es la cantidad de radiación que se aplica, previamente determinada de acuerdo a las características físicas de cada producto. La radiaciones gamma son ondas electromagnéticas de la misma naturaleza que la luz pero de mayor energía y poder de penetración. La irradiación gamma, ¿contamina los productos o los deja radiactivos? Debido a que el material radiactivo está contenido en recipientes herméticos de acero inoxidable de doble pared, el producto nunca entra en contacto con él. Solamente recibe la energía de los rayos gamma, de manera similar a un foco cuyo filamento incandescente nunca está en contacto con el medio ambiente, pero su luz atraviesa el bulbo que lo contiene. ! Contacto Nuclear tudiará los marcadores moleculares de la respuesta del tumor, así como las líneas celulares que presenten características moleculares pertinentes, a fin de comprender mejor la respuesta de estos tumores. 8. Se celebró una reunión técnica para examinar la creación de bancos de tejidos normales y de tumores en relación con el ensayo predictivo de la respuesta a la radioterapia. Se están utilizando cada vez más los ensayos basados en técnicas moleculares con la esperanza de adaptar las prescripciones de dosis de radioterapia a pacientes individuales o a grupos de pacientes, y de esa manera mejorar el resultado general del tratamiento de los pacientes de cáncer. Otra reunión se concentró en las vías de la resistencia del tumor a la radioterapia y se identificaron nuevos agentes de fijación de blancos moleculares que podrían ser especialmente idóneos para su estudio en países industrializados o países en desarrollo, con el fin de mejorar la eficacia de la radioterapia contra ciertos tipos de cáncer. Se planificarán futuros PCI sobre la base de los conocimientos derivados de estas dos reuniones. Manejo de producto en su propio empaque Programa de acción para la terapia del cáncer (PATC) Actualmente el número de casos nuevos de cáncer por año es mayor en los países en desarrollo que en los países industrializados. De hecho, en 2020 dos tercios de los 10 millones de muertes por cáncer previstas al año ocurrirán en los países en desarrollo. Junto con otras organizaciones internacionales, el Organismo ha seguido ofreciendo a los países en desarrollo sus conocimientos especializados en radioterapia. Desde 1981 ha proporcionado servicios de radioterapia por valor de más de 57 millones de dólares. Más del 22% de su programa de cooperación técnica está dedicado a la salud humana, y, de ese porcentaje, más de la mitad se asigna a la prestación o la mejora de servicios de radioterapia. Además, el OIEA invierte anualmente de 7 a 8 millones de dólares en proyectos de cooperación técnica que se concentran en la radioterapia. ¿Quiénes son nuestros principales clientes? En 2004 se registraron 925 productos: 397 de las industrias de alimentos deshidratados, herbolarios o naturistas; 117 de cosméticos y de uso personal; 63 medicamentos; 280 productos desechables de uso médico, y 68 de usos diversos. Contenedores en el interior de la cámara de irradiación. Con todo, reconociendo la magnitud de la inminente crisis que provocará el cáncer en muchos países en desarrollo, el Organismo propuso un Programa de acción para la terapia del cáncer (PATC) con el fin de responder a las necesidades jurídicas, reglamentarias, técnicas y de recursos humanos que entraña el establecimiento, la mejora o ampliación de programas de tratamiento con radioterapia, en el contexto de las estrategias nacionales de lucha contra el cáncer y en consonancia con las prioridades y necesidades de los países y regiones afectados. El Organismo seguirá realizando sus actividades previstas en la esfera de la radioterapia, pero se hará un nuevo hincapié en la prestación de apoyo al PATC. El Programa de acción fue aprobado por la Junta de Gobernadores en junio de 2004 y la Conferencia General lo aprobó como resolución en septiembre, lo que puso al OIEA en condiciones de recabar fondos de una amplia gama de donantes tradicionales y no tradicionales, y destinarlos a prestar ayuda en materia de radioterapia a los países y pueblos que más la necesitan. Contacto Nuclear # 9. En la revisión efectuada por el Comité Técnico sobre los efectos a largo plazo en tejidos normales de diversos agentes utilizados en radioterapia, se recomendó la adopción de los criterios comunes de toxicidad más recientes del Instituto Oncológico Nacional de los Estados Unidos. La utilización de este conjunto de criterios facilitaría: la armonización de la presentación de informes sobre efectos adversos ocurridos en ensayos del Organismo; la investigación encaminada a modificar estos criterios para mejorar su aplicabilidad en contextos de recursos limitados; y la utilización de una metodología actuarial para evaluar de manera más realista los efectos adversos tardíos. programa de cooperación técnica del OIEA, se revisó la base de datos del Directorio de Centros de Radioterapia (DIRAC), con la adición de un instrumento de planificación basado en la Internet que es capaz de determinar lagunas en las capacidades de tratamiento y los recursos humanos de los estados miembros. Entre otras actividades previstas en esta esfera figuran las siguientes: o o 10. El curso de aprendizaje a distancia del Organismo titulado Applied Science of Oncology, tiene la finalidad de promover conocimientos especializados de radioterapia en los países en desarrollo. Se encuentra en proceso de validación y se espera que reduzca sustancialmente los gastos del Organismo y los Estados Miembros por concepto de formación de médicos y otros profesionales especializados en radioterapia. Dosimetría y radiofísica médica 11. El fomento y mantenimiento de una cultura de garantía de calidad, que propicie la exactitud de la dosimetría, la administración de las dosis y la protección de los pacientes, revisten importancia fundamental para la utilización satisfactoria de las técnicas nucleares y radiológicas con fines de diagnóstico y de tratamiento. Además de los proyectos de asistencia en materia de radioterapia que se ejecutan con arreglo al $ Contacto Nuclear o Revisión de un documento técnico en el que se esbozan los componentes de una instalación básica de tratamiento del cáncer (IAEATECDOC-1040); Publicación de Commissioning and Quality Assurance of Computerized Planning Systems for Radiation Treatment of Cancer (Colección de Informes Técnicos. Nº 430), a fin de ayudar a los Estados Miembros a verificar la precisión de sus sistemas de planificación del tratamiento; Iniciación de un PCI dirigido a determinar la tecnología más apropiada que puede utilizarse para verificar la dosis del paciente durante la terapia, conocida como dosimetría in vivo. 12. Con miras a prestar asistencia a los Estados Miembros en posibles casos de administración errónea de radiaciones, el Organismo amplió sus actividades de resolución de discrepancias de dosimetría en la física médica. El resultado fue la creación del Equipo de Garantía de Calidad en Radiooncología herbolarios y naturistas, y otros productos similares. Consola de control. El sistema semiautomatizado de la Planta de Irradiación Gamma permite aplicar dosis medias para descontaminar especias, productos herbolarios y otros alimentos deshidratados; y aplicar dosis altas a fin de reducir el número de microorganismos al grado de esterilización. Por ejemplo, los productos inertes que se sometan al proceso, como desechables de uso médico, instrumental y envases, generalmente se someten a dosis altas para garantizar su esterilización. Complementan el servicio irradiadores de investigación para pruebas sobre productos nuevos, a fin de encontrar la dosis que más convenga al usuario. Para ello utilizamos dosímetros debidamente calibrados, mismos que se intercomparan y certifican por el Organismo Internacional de Energía Atómica. El patio de maniobras donde se carga y descarga el producto amplios patios de maniobra, almacenes y una consola de control y dispositivos de seguridad, entre otros aditamentos. Para ingresar a la cámara, los productos se colocan en contenedores de aluminio. Al irradiarlos dentro de su empaque final, se reduce el costo por manipulación y se disminuye la posibilidad de contaminación. Una vez que el producto sale de la cámara, está listo para su utilización. Actualmente, más de 40 países utilizan esta tecnología. Tan solo en América Latina, Argentina, Brasil, Chile, Costa Rica, Cuba, Ecuador, Perú, Uruguay, República Dominicana y México practican la irradiación de alimentos. Espectrofotómetro y micrómetro para dosimetría El ININ ofrece el servicio de irradiación para materiales desechables e instrumental de uso médico, productos farmacéuticos, cosméticos y artículos de higiene personal, alimentos deshidratados, productos Contacto Nuclear ' minada de acuerdo a las características físicas de cada producto, de tal manera que la energía que reciba sea la suficiente para desbacterizarlo o esterilizarlo, sin que esto afecte su estado físico o su frescura. Se trata de un proceso en frío y sin reacciones químicas significativas. Por sus ventajas, la irradiación gamma sustituye a métodos convencionales practicados con el mismo objeto, y su efecto sobre el producto es equiparable al producido por técnicas como la pasteurización o el congelamiento. La irradiación gamma representa una opción más efectiva e inocua comparada con la aplicación de productos químicos que, a menudo, dejan residuos tóxicos, con los posibles daños al organismo y al ambiente. Las radiaciones gamma tienen la propie- Almacén de producto irradiado dad de romper las cadenas de ADN de todos los seres vivientes. Esta propiedad se emplea con éxito contra insectos y diversos agentes patógenos como la Trichinella spiralis, la Escherichia colli y la Salmonella, entre otros, que quedan inactivados o eliminados al aplicarles la dosis adecuada de radiación gamma a los alimentos contaminados con dichos elementos patógenos. En forma similar, la irradiación gamma libera de plagas, como insectos y hongos, a productos herbolarios y naturistas infestados, lo que permite además, conservarlos en buen estado por un periodo mayor. La Planta de Irradiación Gamma está construida en medio de un bosque y cuenta con tres partes básicas: una fuente de irradiación de cobalto 60; una cámara de irradiación, con muros de metro y medio de espesor como blindaje y un sistema transportador con rodillos que conduce los productos en forma automatizada, tanto al entrar en la cámara, como al circular y salir de ella. Salida de un contenedor de la cámara de irradiación & Contacto Nuclear FIG. 2. Físicos médicos del Organismo investigan discrepancias de dosimetría en un hospital como parte del proyecto QUATRO. Se complementan las instalaciones con po de homólogos externos realizó un examen del sistema de gestión de calidad del laboratorio para fortalecer el vínculo entre el sistema internacional de mediciones y las normas radiológicas de los miembros de la red OIEA/OMS de laboratorios secundarios de calibración dosimétrica (LSCD). En una labor conexa, el Organismo siguió prestando a los Estados Miembros servicios de calibración dosimétrica y verificación, a una tasa comparable a la de años anteriores, y también participó en dos comparaciones internacionales en el marco de su función como laboratorio central de la Red OIEA/ OMS de laboratorios secundarios de calibración dosimétrica (figura 3). Nutrición y efectos de los contaminantes en la salud humana FIG. 3. La exactitud de las mediciones de dosis de radiación resulta vital en radioterapia. En la foto, un físico de los laboratorios del Organismo en Seibersdorf calibra un dosímetro que será utilizado en un estado miembro. (QUATRO), un enfoque clínico amplio de auditoría (figura. 2). Ello se complementó con la definición del modo de funcionamiento del QUATRO y se examinaron posibles mecanismos para la financiación de misiones del Equipo. 13. En respuesta a las crecientes demandas de calibración de los detectores utilizados para medir el resultado y verificar la calibración de los haces y fuentes de radiación utilizados en radiología de diagnóstico, medicina nuclear y radiooncología, en 2004 el Organismo dio inicio a la ampliación del Laboratorio de Dosimetría. Un gru- 14. En los objetivos de desarrollo del milenio establecidos por las Naciones Unidas se prevé reducir a la mitad para el año 2015 el número de personas en el mundo que padecen hambre. El Organismo está asistiendo a los estados miembros en sus esfuerzos por lograr estos objetivos mediante la prestación de apoyo técnico para la formulación y evaluación de estrategias de lucha contra el hambre y la malnutrición. 15. Por ejemplo, junto con el Instituto Internacional de Investigaciones sobre Política Alimentaria (IFPRI), con base en Washington, D.C., y el Grupo Consultivo para la Investigación Agrícola Internacional, se creó un nuevo PCI dirigido a evaluar estrategias innovadoras de lucha contra la malnutrición mediante la introducción de variedades de cultivos biofortificadas, nutricionalmente mejoradas. Utilizando técnicas de isótopos Contacto Nuclear % estables, se evaluará la utilidad de los alimentos básicos biofortificados como fuentes de micronutrientes (vitamina A, hierro y zinc). 16. El Organismo interviene también en la formulación y evaluación de estrategias más convencionales de lucha contra la malnutrición, como el enriquecimiento convencional de los alimentos y la modificación de la dieta. Un PCI por el que se presta apoyo a estudiantes de doctorado a nivel local arrojó resultados alentadores en Sri Lanka, respecto de diferentes estrategias encaminadas a mejorar la biodisponibilidad del hierro y el zinc con la utilización del aditivo alimentario EDTA para enriquecer la harina de arroz, y en Pakistán respecto de la adición de vitamina C para mejorar la biodisponibilidad de hierro en un alimento complementario tradicional. 17. Se utilizaron técnicas de isótopos estables bien fundamentadas como instrumentos en esferas prioritarias de la nutrición. En Madagascar y el Senegal (fig. 4) se emplearon éstos para evaluar la ingestión de leche materna en lactantes. Además, como parte de un PCI sobre desarrollo fetal, se evaluó la composición corporal durante el embarazo. Se utilizaron también técnicas de isótopos estables para determinar el consumo energético y la composición corporal en personas de edad avanzada de varios estados miembros, así como en adultos que participaron en un proyecto regional africano dirigido a evaluar la repercusión de los suplementos alimenticios en el estado nutricional de personas que viven con VIH/SIDA. & Contacto Nuclear 18. A fin de apoyar sus actividades de colaboración con otras organizaciones intergubernamentales y nacionales, y de promover sus propias actividades sobre nutrición humana, el OIEA organizó un taller durante las reuniones del Grupo Consultivo Internacional sobre la Nutrición y la Anemia y el Grupo Consultivo Internacional sobre la Vitamina A celebradas en Lima. Por otra parte, se celebraron reuniones técnicas con la OMS, la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional y el IFPRI para investigar el uso de isótopos estables en la nutrición humana. relativas al manejo de materiales radiactivos, lo que le ha ganado la confianza y reconocimiento no sólo de instituciones públicas y privadas nacionales, sino también de otros países. Prueba de ello es que el 1° de marzo de 2002 la planta recibió la certificación de calidad ISO 9001:2000, que se suma a las licencias otorgadas por la Secretaría de Salud y por la Comisión Nacional de Seguridad Nuclear y Salvaguardias (CNSNS), que inspeccionan y regulan la correcta operación de la planta desde su apertura. Mención aparte merece la distinción del presidente Vicente Fox Quesada, quien el pasado 11 de noviembre le otorgó el reconocimiento a la excelencia con que cumplió el proceso de la formalización de la Carta Compromiso al Ciudadano correspondiente a los servicios de irradiación gamma para la industria química y alimenticia, productos médicos y cosméticos. Reconocimiento presidencial al servicio de irradiación gamma FIG. 4. Para vigilar la ingestión de leche en lactantes, se administra a la madre una dosis de deuterio (no radiactivo) y después se toman muestra de saliva del bebé. Después de una larga trayectoria, en la Planta de Irradiación Gamma, ubicada en Ocoyoacac, Estado de México, el pasado 1° de marzo, a las 7:00 horas, se irradió el contenedor número 2 millones, que representa la cantidad de 90 mil toneladas de productos diversos procesados durante sus 25 años de trabajo incesante. Fuente de cobalto 60 emisora de rayos gamma. Se ubica en el interior de la cámara de irradiación. Otra labor destacada de la planta de irradiación del ININ es su colaboración con el Banco de Tejidos Radioesterilizados, el cual procesa y esteriliza tejidos biológicos y piel de cerdo para el tratamiento de quemaduras o de heridas en pacientes diabéticos. Estos tejidos biológicos sustituyen a la piel humana para evitar posibles infecciones, mitigar el dolor de los pacientes tratados y acelerar su recuperación. El ININ distribuye estos tejidos a varios hospitales especializados del país (Información adicional en Contacto Nuclear N° 31 y 33). El proceso de irradiación gamma La radiación gamma (γ) aplicada a la desbacterización de productos es uno de los más importantes usos pacíficos de la energía nuclear en nuestros días. Esta radiación, por su gran poder de penetración y su energía, es capaz de sanitizar, desbacterizar o esterilizar diversos productos, sin representar riesgo alguno para los usuarios o consumidores de los productos. El proceso consiste básicamente en aplicar una dosis de radiación, previamente deterContacto Nuclear %