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SOLICITUD DE DATOS AL REGISTRO PROVINCIAL DE TUMORES
DATOS PERSONALES
NOMBRE DEL SOLICITANTE:
CENTRO DE TRABAJO:
DIRECCION:
TELEFONO:
MOTIVO DE LA SOLICITUD
DATOS SOLICITADOS
LOCALIZACIONES TUMORALES:
AÑOS:
OTRAS ESPECIFICACIONES:
FECHA DE SOLICITUD:
OBSERVACIONES:
El abajo firmante, se compromete a utilizar los datos obtenidos del Registro Provincial de Cáncer
exclusivamente para los fines especificados en esta solicitud.
Firma: _____________________
REGISTRO PROVINCIAL DE TUMORES
CONFIDENCIALIDAD
Dado el carácter reservado de los datos con los que se trabaja en este Registro y el respeto a la
intimidad de las personas que debe regir su utilización, me comprometo a mantener y proteger la
confidencialidad de dichos datos, evitando su conocimiento por parte de cualquier persona no
autorizada expresamente para ello, de conformidad con las normas de Usuarios del Registro
Provincial de Tumores.
Fecha: .................................
Nombre: ........................................................
Usuarios del REGISTRO PROVINCIAL de Cáncer de Santa FE
Serán usuarios del Registro las personas o grupos de trabajo que precisen información, que previamente haya
sido recogida por el Registro, referente a cáncer en la provincia de Santa FE.
La petición de información se hará a través de un escrito firmado por el solicitante, dirigido a la Coordinación del
Registro, adjuntando un informe en el que se expondrá el uso que se dará a los datos solicitados.
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Todas las solicitudes serán valoradas por las autoridades del Registro, quienes decidirán sobre la
conveniencia y factibilidad de proporcionar los datos solicitados.
En caso afirmativo, el Registro facilitará la información solicitada en un plazo de tiempo a precisar
teniendo en cuenta su capacidad y prioridades de trabajo.
En caso de utilización de los datos por parte de los solicitantes en comunicaciones, ponencias o
publicaciones, estos se comprometerán a enviar al Registro una copia del trabajo previamente a su
presentación o publicación así como a hacer constar en la misma la procedencia de los datos.
No se podrá dar a estos datos un uso adicional al expresado en la petición, ni ser facilitados a otras
personas, para su utilización, sin autorización expresa del Registro.
Como norma general, no se facilitará información nominal o individualizada de los casos de manera
que puedan ser identificables. Excepcionalmente, y con una clara justificación, se proporcionará
este tipo de información, si bien para ello se contará siempre con el permiso de la fuente de donde
fueron obtenidos estos datos.
El abajo firmante se compromete a usar los datos obtenidos del Registro Provincial de Cáncer de Santa Fe
exclusivamente para los fines especificados en esta solicitud.
SOLICITUD DE BASES DE DATOS AL REGISTRO PROVINCIAL DE TUMORES
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NOMBRE DEL SOLICITANTE:
CENTRO DE TRABAJO:
DIRECCION:
TELEFONO:
GRUPO DE TRABAJO (personas que tendrán acceso a los datos):
TITULO DEL ESTUDIO O PROYECTO:
TIPO:
Tesis
Artículo
Otros (especificar)_____________________
OBJETIVOS:
METODO:
LOCALIZACIONES TUMORALES:
AÑOS:
OTRAS ESPECIFICACIONES:
FECHA DE SOLICITUD:
OBSERVACIONES:
El abajo firmante, se compromete a utilizar los datos obtenidos del Registro Provincial de Cáncer de Santa Fe
exclusivamente para los fines especificados en esta solicitud.
Firma: _______________________
CESION DE BASES DE DATOS DEL REGISTRO PROVINCIAL DE TUMORES
Serán usuarios de la base de datos del Registro Provincial de Cáncer, las personas o
grupos de trabajo que precisen información, que previamente haya sido recogida por el Registro,
referente a cáncer en la provincia de Santa Fe.
CONDICIONES
La petición de información se hará rellenando la solicitud que figura por delante
de este impreso, en la que se expone el uso que se dará a los datos solicitados.
1. Todas las solicitudes serán valoradas por la Coordinación del Registro
conjuntamente con las autoridades de la Dirección de Promoción y Prevención de
la Salud, quienes decidirán sobre la conveniencia y factibilidad de proporcionar
los datos solicitados.
2. En caso afirmativo, el Registro facilitará la información solicitada en un plazo de
tiempo a precisar teniendo en cuenta su capacidad y prioridades de trabajo.
3. Un miembro del RPC deberá formar parte del grupo de trabajo que va a realizar
el estudio.
4. En caso de la utilización de los datos por parte de los solicitantes en
comunicaciones, ponencias o publicaciones, estos se comprometerán a enviar al
Registro una copia del trabajo previamente a su presentación o publicación así
como a hacer constar en la misma la procedencia de los datos.
5. No se podrá dar a estos datos un uso adicional al expresado en la petición, ni ser
facilitados a otras personas, para su utilización, sin autorización expresa de la
Dirección del Registro.
6. Como norma general, no se facilitará información nominal o individualizada de los
casos de manera que puedan ser identificables. Excepcionalmente, y con una
clara justificación, se proporcionará este tipo de información. En este caso, los
datos se entregarán a través de la fuente de procedencia de los mismos.
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Firma
.........../........../..........
Fecha