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1 DE DICIEM D MBRE –––––– 30 AÑO OS DE COMP PROMIS SO CO OMUNIT TARIO O 201 12 DIA INTER I RNACIONA AL DE LA L LU UCHA A CON NTRA A EL L SID DA COLEGIO DE FARMACÉUTICOS DE CÓRDOBA PRESENTACIÓN i. El SIDA es la sexta causa importante de muerte en personas entre 25 y 44 años de edad en los Estados Unidos, pero en 1995 era la primera. ii. Millones de personas alrededor del mundo viven con SIDA, incluso niños menores de 15 años. iii. El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) causa el SIDA. iv. El SIDA no se transmite a una persona que DONA sangre u órganos ya que se utilizan agujas e instrumentos estériles. v. La incidencia aumenta en personas que recibieron transfusiones de sangre entre 1977 y 1985 (antes de que las pruebas de detección fueran una práctica habitual). vi. La población de riesgo son todas aquellas personas involucradas en relaciones sexuales sin protección, especialmente con individuos que tengan otros comportamientos de alto riesgo, que sean VIH positivos y no lo sepan o que tengan SIDA. Tal día como hoy en 1981 se diagnosticaba el primer caso de SIDA de nuestra historia. Sumergidos ya en el siglo XXI el VIH sigue siendo un problema de salud pública de primer orden mundial. Aunque el sentir popular tienda a la percepción de que el SIDA es algo superado, las estadísticas dibujan un panorama muy diferente. Es cierto que los avances farmacológicos permiten frenar el progreso al estadio sida, pero el número de infecciones no disminuye como debería puesto que existe una pérdida de la percepción del riesgo. En este sentido la infección por VIH en la actualidad supone un proceso de cronificación y normalización de la enfermedad, pero sin olvidar que su carácter deshumanizador de pandemia persiste así como la lucha ante la discriminación de las personas afectadas. Desde el CIM del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Córdoba nos sumamos a la conmemoración de este día con el presente documento. INTRODUCCIÓN El VIH ha producido la principal pandemia de carácter transmisible de la humanidad desde mediados del siglo XX1. Este hecho se debió fundamentalmente a una intensa propagación del VIH en usuarios de drogas por vía parenteral (UDVP) y por la difusión considerable del virus en hombres con prácticas homosexuales. Esta complicada situación epidemiológica constituyó el Plan Nacional sobre el Sida, en el que participan las administraciones estatales, autonómicas y locales, organizaciones no gubernamentales y colegios profesionales, entre otros. Este virus ataca al sistema inmunitario haciendo víctima al organismo de una gran variedad de infecciones oportunistas y cánceres potencialmente mortales. Las bacterias, hongos, levaduras, parásitos y los virus que generalmente no provocan enfermedades importantes en personas sanas si lo hacen en las personas que padecen el SIDA. 2 El VIH se encuen ntra en: saliva lágrimas tejido del sistema ne ervioso líquido ce efalorraquíídeo sangre semen (in ncluido el llíquido presemina al) flujo vagin nal leche matterna VIAS S DE TRAN NSMISION Es fu undamenta al para fom mentar la prevenció p n conocerr con exacttitud las víías de trransmisión n del VIH. Esttá demoostrado que ún nicamen nte la saangre, eel semen n, los flujos vaginale v es y la leche l materna m transm miten la infeección a otras personaas. El viirus se pue ede transm mitir a trav vés de: Contacto o sexual: inccluido el se exo oral, vag ginal y anall. Sangre: transfusiones de sangrre o por com mpartir agu ujas De madrre a hijo: un na mujer em mbarazada puede p transsmitirle el vvirus al feto a través de e la circulacción sanguíínea compa artida, al igu ual que una a madre lac ctante puede trransmitírsello a su bebé é por medio o de la lech he materna. Otros más m infrecue entes impliccarían la lessión acciden ntal con una a aguja, la insemina ación artificcial con sem men donado o infectado y los traspla antes de órganos infectados.. La inffección por VIH no se s propaga a por: • • • • Contacto o casual Mosquito os Participa ación en de eportes Tocar ob bjetos que han sido ttocados po or una persona infectada 3 SINTOMAS [es posible que la infección El SIDA comienza con una infección por VIH. no produzca ningún síntoma. Sin embargo, algunas personas sí experimentan síntomas similares a los gripales como fiebre, erupción cutánea, dolor de garganta e inflamación de los ganglios linfáticos, generalmente entre 2 y 4 semanas después de contraer el virus. Esto se denomina síndrome retroviral Es posible que no se presenten síntomas durante 10 años o más, pero sigue vigente el contagio a otros durante este período. Si la infección no se detecta y no se inicia el tratamiento, el sistema inmunitario se degrada y se llega al estadio del SIDA. Las fases en las que se desarrolla la enfermedad van desde la infección aguda (a las pocas semanas o meses), asintomática, a la agudo. que siguen los síntomas tempranos de la enfermedad desembocando finalmente en el síndrome de la inmunodeficiencia humana con un conteo de células T CD4 por debajo de 200 células/mm3. ] Casi todas las personas infectadas con el VIH, de no recibir tratamiento, contraerán SIDA. Hay un pequeño grupo de pacientes sin progresión de la enfermedad debido a una diferencia genética que impide que el virus cause daño a su sistema inmunitario. En las personas con SIDA, el VIH ha dañado el sistema inmunitario, por lo que son muy susceptibles a dichas infecciones oportunistas. Los síntomas comunes son: Escalofríos Fiebre Salpullido Sudores (de noche) Ganglios linfáticos inflamados Debilidad Pérdida de peso DIAGNÓSTICO Se calcula que de las 120.000 personas que tienen el VIH en España, un 30% no lo sabe. Esto supone que más de 40.000 infectados ignoran su estado, una situación peligrosa para ellos y los demás, que ha puesto de manifiesto la necesidad imperiosa de campañas de concienciación. Las CD4 son un tipo de células T del sistema inmunitario o también se llamados "linfocitos T cooperadores. A una persona se le puede diagnosticar SIDA si es VIH positiva y tiene un conteo de células CD4 por debajo de 200 células/mm3. 4 EFECTOS SECUNDARIOS El uso continuado de estos fármacos ante la cronicidad de la enfermedad amplia el riesgo de ataque cardíaco, por el incremento de los niveles de colesterol y glucosa en sangre. Los efectos secundarios más comunes son: Acumulación de grasa en la espalda y en el abdomen ("joroba de búfalo") Diarrea Dolor de cabeza Náuseas Debilidad Cualquier médico que prescriba la terapia antirretroviral debe hacer un seguimiento exhaustivo de los efectos secundarios. Prevención en el VIH/SIDA: 9 No utilice drogas ilícitas y no comparta jeringas 9 Evite el contacto con la sangre de otra persona 9 Cualquier persona que tenga resultados positivos en el examen de VIH puede transmitir la enfermedad 9 Las mujeres que sean VIH positivas no pueden amamantar Un diagnóstico tardío retrasa la recuperación inmunológica. El SIDA también se puede diagnosticar si una persona presenta una de las infecciones oportunistas y cánceres más comunes en personas con infectadas como por ejemplo: • Virus del herpes simple • Herpes zóster • Sarcoma de Kaposi: cáncer en la piel, los pulmones y los intestinos debido a un virus del herpes • Linfoma no Hodgkin: cáncer en los ganglios linfáticos • Candidiasis bucal o vaginal • Tuberculosis • Neumonía por Pneumocystis jiroveci • Demencia por SIDA • Síndrome consuntivo: inapetencia y pérdida de peso extremo causado por el VIH TRATAMIENTO Actualmente, no existe cura para el SIDA. Una combinación de varias drogas antirretrovirales, conocida como terapia antirretroviral de alta actividad (TAAA), ha sido muy efectiva en la reducción del número de partículas de VIH en sangre. La mayoría de estos fármacos antirretrovirales se clasifican en inhibidores de la transcriptasa, inhibidores de la proteasa o Inhibidores de fusión. Impedir que el virus se replique puede mejorar los conteos de células T y ayudar al sistema inmunitario a recuperarse de la infección. Esto supone que la vida se puede prolongar y mejorar significativamente. Sin embargo, el VIH puede volverse resistente a una combinación de TAAA, especialmente en pacientes que no siguen sus medicamentos en el horario pautado. Cuando el virus se vuelve resistente se tienen que emplear otras combinaciones para tratar de inhibir la cepa. 5 Las práctiicas de sex xo seguro, como el u uso del preservativo de láte ex, son alta amente efectivas para preve enir la tran nsmisión d del VIH. SIN EMBARGO E O, existe ell riesgo de e adquirir la infección n incluso con c el uso del preservativo. PRONÓS STICO EPIDE EMIOLOG GIA EPIDE EMIOLOG GÍA A comien nzos de loss ochenta, en pleno inicio de la epidem mia, los pacien ntes raramentte vivían más m de alguno os años. Actualme ente, las personass infectada as tienen ma ayores expectatiivas de vid da. El 80% de e los nuev vos casos de e contagio o registrad dos en España so on por vía a sexual. Un 30% de d los infectado os no tien ne conocim miento de su s situación. En el año o 2010, se detectaro on en Espa aña 2.264 nue evos caso os, dato que apunta a un u repunte en e la incidenciia. CESIDA ha h entrega ado en el Ayu untamientto de Madrid 80.000 firmas co ontra la norrma local que e impide se er taxistas a personass con VIH o SID DA Actualme ente no exiiste una cu ura para ell SIDA y siempre es e mortal sin s tratamiiento pero o la mayoríía de los pacien ntes sobre evive much hos años d después de el diagnóstico debido o a la dispo onibilidad dy accesibiliidad en el primer mundo m de la a terapia antirretro oviral. La educación e sanitaria y concienciiación social se hace en impresc cindibles para p paliar el SIDA, S es de d vital imp portancia lla implicac ción en este ca aso de las administraciones p pero el presupue esto destin nado a entiidades de carácter estatal qu ue trabajan n en el ámbito del V VIH para esste ejercicio 2012 se ha a reducido o en un 66% con respecto al ejerciciio pasado. España Lass tasas españ ñolas de nu uevos diagn nósticos de VIH son similarres a las de otros paíse es de Europ pa occidenta al, 1aunque su uperiores a la media de d la UE. El VIH V se transsmite mayorritariamente e por vía se exual. La transmisión t n entre HSH es ya la cattegoría mayoritaria a, y su influ uencia crece e año a año. Lass personas de d otros paííses supone en una parte e relevante de d los nuevo os diagnóstticos en nue estro país. El diagnóstico d tardío es muy m importa ante, y tan sólo s ha descend dido entre los l HSH. Aunque ra alentizada a en los últiimos años, es esperanza ador la con ntinúa tend dencia decrecien nte de los nuevos n cas sos de sida a en España. Gracias G a la introduc cción de los s tratamien ntos antirre etrovirales s que planttean nuevos re etos para la a adherenc cia al tratamien nto, la calid dad de vid da y la integració ón social de d estos pa acientes crónicos. 6