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EVIDENCIAS CIENTIFICAS EN HOMEOPATIA
Autores: Gualberto Díaz Sáez, Mario Sánchez Pérez
LAS DOS CUESTIONES CLAVE
•
La medicina homeopática es COMPATIBLE con los conocimientos científicos actuales y
SE APOYA en ellos
•
La homeopatía funciona más allá del efecto placebo y produce BENEFICIOS CLÍNICOS
que interesan al paciente y al profesional
¿COMO PODEMOS SABER QUE TIENEN EFECTOS BIOLOGICOS?
 Se demuestra en los estudios de laboratorio
•
En la base de datos HomBRex podemos encontrar actualmente 1.624 artículos que
recogen 2.173 experimentos.
En una revisión de los 1.500 estudios realizados hasta 2010:
•
830 utilizaban altas diluciones
•
el 90% obtuvo algún resultado positivo
•
modelos de investigación: en animales (371), plantas (201), materiales de origen
humano (92), virus y bacterias (37) y hongos (32)
Clausen J, van Wijk R, Albrecht H. Review of the use of high potencies in basic research on
homeopathy. Homeopathy. 2011 Oct;100(4):288–92
LABORATORIO: ASPIRINA
•
Ácido acetilsalicílico 100 mg/kg  Disminución de la agregación
plaquetaria, actua en la COX1 de la plaqueta
•
Ácido acetilsalicílico 15 CH  Aumento de la agregación plaquetaria, actua
en la COX2 del endotelio
•
Doutremepuich C.,Belon P., et Col, Combination of two doses of acetyl salicylic
acid:experimental study of arterial thrombosis. Thrombosis Research 1998; 90:215-221
•
Doutremepuich C, Aguejouf O, Desplat V, Eizayaga FX. Paradoxical thrombotic effects of
aspirin: experimental study on 1000 animals. Cardiovasc Hematol Disord Drug Targets.
2010 Jun;10(2):103-10.
LABORATORIO: GELSEMIUM
–
Aumenta la secreción de alopregnanolona (relacionada con el control de la
ansiedad) en las neuronas
1
–
Acción a través de receptores glicinérgicos (al bloquearlos con estricnina,
desaparece el efecto)
–
El efecto está probablemente mediado por un cambio en la expresión génica
Venard C. Regulation of neurosteroid allopregnanolone biosynthesis in the rat spinal cord by
glycine and the alkaloidal analogs strychnine and gelsemine. Neuroscience, 2008, 153, p.154161
Olioso D, Marzotto M, Moratti E, Brizzi M, Bellavite P. Effects of Gelsemium sempervirens L. on
pathway-focused gene expression profiling in neuronal cells. J Ethnopharmacol. 2014 Apr
28;153(2):535-9
ALTAS DILUCIONES: ¿no queda nada?
•
Se puede detectar que quedan nanopartículas de la sustancia con la que se elaboran
•
Estas nanopartículas pueden dar estabilidad a las modificaciones del solvente.
•
Chikramane PS. Extreme homeopathic dilutions retain starting materials: a
nanoparticulate perspective. Homeopathy 2010; 99: 231-242
•
Altas diluciones: métodos de análisis estructural
•
DEMANGEAT J.L. NMR water proton relaxation in unheated and heated ultrahigh
aqueous dilutions of histamine: evidence for an air-dependent supramolecular
organization of water. Journal of Molecular Liquids 2009;144(1-2):p.32-39
•
Demangeat J-L. Nanosized solvent superstructures in ultramolecular aqueous
dilutions: twenty years research using water proton NMR relaxation. Homeopathy.
2013; 102: 87-105
¿FUNCIONA CON PACIENTES? EVIDENCIA CIENTÍFICA
Marzo/2016: 5.255 artículos publicados en PUBMED
•
210 ENSAYOS CLINICOS CONTROLADOS
Mathie RT, Hacke D, Clausen J, Nicolai T, Riley DS, Fisher P. Randomised controlled trials of
homeopathy in humans: characterising the research journal literature for systematic review.
Homeopathy. 2013 Jan;102(1):3-24.
Podemos encontrar 1.117 en la base de datos CORE-Hom
•
Clausen J, Moss S, Tournier A, Lüdtke R, Albrecht H. CORE-Hom: a powerful and
exhaustive database of clinical trials in homeopathy. Homeopathy. 2014
Oct;103(4):219-23.
SENTIDO DE LAS EVIDENCIAS
2
•
Los estudios con conclusiones favorables son proporcionalmente similares a los
convencionales:
HOMEOPATICOS(FACULTY OF HOMEOPATHY):
–
41% favorables, 5% desfavorables, 54% no concluyentes.
http://facultyofhomeopathy.org/randomised-controlled-trials/
CONVENCIONALES (COCHRANE):
–
44% favorables, 7% desfavorables, 49% no concluyentes.
El Dib RP. Mapping the Cochrane evidence for decision making in health care.
Journal of Evaluation in Clinical Practice 2007; 13: 689-692
CALIDAD DE LAS EVIDENCIAS
•
METAANÁLISIS LANCET 2005: mayor proporción de estudios de alta calidad entre los
de homeopatía
Shang et al. Are the clinical effects of homoeopathy placebo effects? Comparative
study of placebo-controlled trials of homoeopathy and allopathy. Lancet 2005; 366:
726–32.
•
TOP 21 DE MAYOR CALIDAD (según Shang en Lancet 2005): Resultados favorables
(OR 0,76, IC95: 0,59 - 0,99)
Rutten AL, Stolper CF. The 2005 meta-analysis of homeopathy: the importance of postpublication data. Homeopathy. 2008 Oct;97(4):169-77
CUIDADOS INTENSIVOS
•
En una unidad de cuidados intensivos (Austria)
•
Uso de Kalium dichromicum 30CH (dicromato potásico homeopático) para reducir las
secreciones traqueobronquiales en pacientes críticos EPOC intubados y así poder
acelerar la extubación definitiva (n=50)
•
Publicado en CHEST y aplaudido en Critical Care
•
REDUCCIÓN DE LAS SECRECIONES (p < 0,0001). Reducción de tiempo para extubación
(p < 0,0001). Reducción de la estancia (4,20 vs. 7,68, p < 0,0001)
Frass M, Dielacher C, Linkesch M, Endler C, Muchitsch I, Schuster E, Kaye A. Influence
of potassium dichromate on tracheal secretions in critically ill patients. Chest. 2005
Mar;127(3):936-41
Carbert S, Venn R. Recently published papers: out with the old and in with the new ...
then something new for the old! Crit Care. 2005 Jun;9(3):238-40
EFECTO HOLÍSTICO
3
Macías-Cortés Edel C, Llanes-González L, Aguilar-Faisal L, Asbun-Bojalil J. Individualized
homeopathic treatment and fluoxetine for moderate to severe depression in peri- and
postmenopausal women (HOMDEP-MENOP study): a randomized, double-dummy, doubleblind, placebo-controlled trial. PLoS One. 2015 Mar 13;10(3):e0118440.
Tratamiento de la depresión en mujeres perimenopáusicas (n=133)
3 grupos: placebo, fluoxetina (antidepresivo), homeopatía
Depresión:
fluoxetina mejor que placebo,
homeopatía discretamente mejor que fluoxetina.
Síntomas menopáusicos:
la fluoxetina no se diferencia del placebo,
la homeopatía es superior a fluoxetina/placebo.
PACIENTES “DIFÍCILES”
•
Pacientes complicados  Nuevos enfoques
–
63% crónicos >5 años, 88% >2 años
–
81% refirió mejoría
–
32% redujo el tratamiento convencional (tras esa mejoría)
–
29% pudo suspender el tratamiento convencional
•
Sharples F, van Haselen R, Fisher P. NHS patients’ perspective on complementary
medicine. Complement Ther Med 2003; 11: 243–8.
•
Resultados sostenidos
BUENA EVOLUCIÓN A 2 Y 8 AÑOS
•
Adultos (n=2722): 6.2  2.9 (2 años)  2.7 (8 años)
•
Niños (n=819): 6.1  2.1 (2 años)  1.7 (8 años)
 56% severidad
 72% severidad
Witt CM, Lüdtke R, Mengler N, Willich SN. How healthy are chronically ill patients after eight
years of homeopathic treatment?--Results from a long term observational study. BMC Public
Health. 2008;8:413
RIESGOS DE LA HOMEOPATÍA
•
Declaraciones a las Agencias y en los estudios: poco frecuentes, leves y transitorios.
Dantas F, Rampes H. Do homeopathic medicines provoke adverse effects? A systematic
review. Br Hom J 2000;89:S35-38
4
•
Casos publicados de reacciones adversas: excepcionales (1159 casos a nivel mundial en
33 años), 90% de ellos leves, y sólo 27 con relación directa establecida.
Posadzki P, Alotaibi A, Ernst E. Adverse effects of homeopathy: a systematic review of
published case reports and case series. Int J Clin Pract 2012 Dec;66(12):1178-88
RETRASAR otro tratamiento que sea más eficaz
•
El médico elige los tratamientos apropiados y prioritarios en cada caso y el paciente
desea que se le ofrezcan todas as posibilidades que puedan ayudarle
•
Los estudios muestran que la aceptación de la homeopatía no implica rechazo a lo
convencional.
Stoneman P, Sturgis P, Allum N, Sibley E. Incommensurable worldviews? Is public use of
complementary and alternative medicines incompatible with support for science and
conventional medicine? PLoS One. 2013;8(1):e53174
•
El abandono de un fármaco convencional tiene que ver con sus efectos secundarios, y
la homeopatía puede ayudar a los pacientes a cumplir mejor los tratamientos.
 La pérdida de oportunidad es no ofrecer homeopatía cuando puede suponer un
beneficio para el paciente.
ASPECTO ÉTICO
Aceptar la decisión del paciente



Las recomendaciones aceptadas para ayudar adecuadamente a los pacientes a tomar
decisiones sobre el uso de la medicina complementaria pasan por realizar primero
una revisión de seguridad.
Cuando la intervención se considera segura (es el caso de los medicamentos
homeopáticos), los médicos deben recomendarla cuando las evidencias lo justifiquen,
recomendar su abandono cuando haya pruebas concluyentes de su ineficacia,
y aceptar la decisión del paciente de utilizarla cuando no haya evidencia o no ésta no
sea concluyente.
Weiger WA. Advising patients who seek complementary and alternative medical therapies
for cancer. Ann Intern Med. 2002 Dec 3;137(11):889-903
CONCLUSIONES
•
Terapéutica segura y probablemente eficaz
•
Alineada con las necesidades y valores del paciente
•
Desarrollo acorde al conocimiento científico biomédico
•
Compatibilidad y sinergia entre diferentes intervenciones
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