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MUCOSITIS ORAL
¿Qué es?
Es una respuesta inflamatoria de la mucosa de la cavidad oral.
La mucosa oral, igual que el resto de las mucosas del organismo, se ve lesionada por la aplicación del
tratamiento quimioterápico o por la aplicación directa de radioterapia sobre la boca, en pacientes con
neoplasias en la cabeza o en el cuello.
Esta lesión se produce por un doble mecanismo:
Directamente, por alteración de les células que forman el tejido mucoso.
De manera indirecta, como consecuencia de la mielosupresión quimioinducida.
A la mucositis oral también se la llama estomatitis.
¿Cuándo aparece?
Puede aparecer 5 ó 7 días después de la administración del fármaco, en el caso de tratamientos
quimioterápicos.
¿Cómo se manifiesta?
En primer lugar aparece una sensación de picor en la boca y escozor al contacto con algunos
alimentos. En esta primera fase también se pueden ver afectados los labios con la aparición de grietas.
En la visualización de la mucosa oral esta aparece enrojecida y la lengua inflamada.
Pueden existir pequeñas úlceras en la boca que al aumentar la mucositis pueden confluir formando
verdaderas llagas; la úlcera puede ser la puerta de entrada a la infección.
Estas manifestaciones son tabuladas por el médico mediante una escala de grados.
El dolor puede ser intenso y dificultar o llegar a impedir la ingesta de alimentos y hasta de líquidos.
El paciente debe vigilar la aparición de los signos y síntomas antes descritos para comunicarlos al
médico.
Objetivo de la prevención y el tratamiento
Mantener la integridad de la mucosa oral.
Aligerar el dolor.
Prevenir la infección.
Aumentar el confort.
Conservar el estado nutricional.
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¿Qué hay que hacer? Prevención
Sanear las piezas dentales enfermas antes de iniciar el tratamiento de quimioterapia.
Hacer una higiene bucal profesional (una limpieza de boca).
Retirar las prótesis dentales y sólo utilizarlas en las comidas; mantenerlas muy limpias.
Higiene bucal en casa después de cada comida con:
o Cepillo muy blando, tipo Vitis cirugia, Inava cirugia o Biotene.
o Línea de dentífrico y colutorio con antiséptico, Clorexhidina o Biotene boca seca.
Si sangran las encías, por tener baja la cifra de plaquetas, realizaremos la higiene bucal con
torundas de algodón o de gasa, y nos olvidaremos de cepillo y del hilo dental.
Enjuagar la boca frecuentemente, con decocciones naturales antisépticas como la manzanilla,
tomillo, agua con bicarbonato o con Betadine bucal (que es povidona yodada). También con los
colutorios comerciales de clorexhidina.
Mantener la integridad de los labios con la aplicación de crema de cacao, vaselina, aceite o
bálsamo.
Adaptar la dieta en textura y masticar muy bien los alimentos antes de tragarlos, para estimular
la secreción de saliva.
Aumentar la ingesta de líquidos, incluso lamiendo cubitos de hielo, que pueden ser de
decocidos.
¿Qué hay que evitar? Prevención
Todo aquello que pueda irritar, o infectar la mucosa oral.
Prótesis mal ajustadas.
Dentífrico y colutorio con alcohol.
Comidas picantes o muy saladas.
Temperaturas extremas en los alimentos, principalmente el calor.
Alcohol.
Tabaco.
Alimentos duros o secos.
Cepillo de dientes duro, hilo dental con cera.
Lápiz de labios del tipo permanente.
Tratamiento
En todo momento será el médico quien dirá que tratamiento es más adecuado.
El tratamiento incluirá:
Medicación adecuada para la infección, si está presente.
Medicación de analgesia para el dolor, sobretodo antes de las comidas, para facilitar la ingesta.
Enjuagues, de diferentes tipos, que el médico indicará en cada caso.
1. Desbridantes, para retirar de la boca placas, costras y coágulos.
2. Antisépticos para la infección.
3. Anestésicos, para el dolor.
4. Antibióticos o antifúngicos, si se ha instaurado la infección.
Observar les medidas de prevención descritas más arriba.
Para una mejor comprensión de esta ficha se aconseja la lectura de la ficha correspondiente a la boca seca.
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Contenido:
Sra. Rosa Mª Francisco Montesinos. Enfermera Consulta externa de Radioterapia y tècnico en
higiene bucodental. Hospital Clínic de Barcelona.
Agradecimientos: A ICMHO, por su gentileza al facilitarnos el protocolo que ellos han elaborado sobre la
mucositis oral y que se aplica en sus salas de hospitalización.
Diseño y reproducción: gAmis. (Grup d’ ajuda mama y salut).
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