Download Descargar Sesión en PDF - Asociación Española de Urología

LXXXI Congreso Nacional de Urología
Sesión: SC-04 Cáncer de riñón. Estudio, trombo en cava.
Moderadores: J. Vicente Prados, M. Álvarez Maestro
Sala: Sala Miradero; Día: Jueves 16 de junio; Hora: 16:00-17:30
C-25: Impacto del volumen-centro en los resultados de la cirugía de cáncer renal
con extensión venosa
Linares Espinós E.; Martínez-Salamanca J.I.; Carballido Rodríguez J.; Gonzalez J.; Ciancio
G.; Gontero P.; Haferkamp A.; Rodriguez-faba O.; Vera Donoso C.; Libertino J.A.
International Renal Cell Carcinoma-Venous Thrombus Consortium (IRCCVTC)
C-26: Embolización arterial prequirúrgica en cáncer renal con trombo venoso:
resultados preliminares de un estudio multicéntrico
Vázquez-Martul, D.; Chantada Abal, V.; Linares Espinós, E.; Martínez-Salamanca, J.I.;
Capitanio, U.; Carballido, J.A.; Evans, C.P.; González, J.; Hohenfellner, M.; Koppie, T.;
McKiernan, J.M.; Palou, J.; Pruthi, R.S.; Vera Donoso, C.; Pontones, J.L; Libertino, J.A.
International Renal Cell Carcinoma-Venous Thrombus Consortium (IRCCVTC)
C-27: Cirugia del carcinoma de celulas renales (CCR) con trombo en cava.
Experiencia de nuestro centro en los últimos 20 años .
Hevia Palacios, Manuel; Alvarez-Maestro, Mario; Alonso y Gregorio, Sergio; Gómez Rivas,
Juan; Cuello Sanchez, Leslie; Tueti Silva, Daniel; De Castro Guerin, Cristina; Perez-Carral,
Jose Ramon; González-Peramato,Pilar*; Tabernero Gómez, Angel; Cisneros Ledo, Jesus
Hospital Universitario La Paz. Servicio de Urología. Madrid. *Servicio de Anatomía
Patológica.
C-28: Manejo del cáncer renal con trombo en cava: experiencia multidisciplinar.
Resultados de nuestra serie
Parra López, L.; Cuevas Palomino, A.; Osman García, I.; Conde Sánchez, J.M.; Congregado
Ruiz, C.B.; Gómez Ruiz, F.T.; Serrano Díez-Canedo, J.; Medina López, R.A.
Hospital Universitario Virgen del Rocío UGC Urología-Nefrología, Sevilla
C-29: Tratamiento y pronóstico del cáncer renal con trombo en cava en los
últimos 5 años en nuestro centro.
Martín Way, D.A.; Flores Martín, J.F.; Puche Sanz, I.; Barrabino Martín, R.; La Iglesia
Lozano, B.; Espejo Maldonado, E.; Vicente Prados, F.J.; Vázquez Alonso, F.; Cózar Olmo,
J.M.
UGC de Urología del Complejo Hospitalario Universitario de Granada
C-30: Trombectomía y excisión de tumores renales que invaden vena cava
inferior y cavidades cardíacas derechas. Nuestra serie (2010-2015)
Gómez Pascual, J.A.; Molina Díaz, P.; Sequeira García del Moral, J.; García Galisteo, E.;
Morales Jiménez, P.; Hernández Alcaraz, D.; Del Rosal Samaniego, J.Mª; Baena González,
V.; Burgos Rodríguez, R.
Hospital Regional Universitario Carlos Haya de Málaga
C-31: Carcinoma de células renales con trombo en vena cava: experiencia de
manejo quirúrgico en un único centro
Miret Alomar, E.; Cuadras Solé, M.; Lopez del Campo, R.; Gasanz Serrano, C.; Regis
Placido, L.; Trilla Herrera, E.; Morote Robles, J.
Hospital Universitario Vall Hebrón
C-32: Mortalidad del cáncer renal tratado quirúrgicamente.EXperiencia de 18
años
Aguilera Bazán, Alfredo; Portilla Eastmond, Alejandra; Rodriguez Simón; Lindo Gutarra,
Luis; Carrión Monsalve, Diego; Alonso Dorrego, Jose María; Cisneros Ledo, Jesús; Díez,
Jesús
Hospital Universitario La Paz. Madrid
C-25
LXXXI Congreso Nacional de Urología. Toledo. 15 al 18 de junio de 2016
Presentación: Comunicacion Oral
RESUMEN DE COMUNICACIÓN
Impacto del volumen-centro en los resultados de la cirugía de cáncer renal con extensión venosa
Linares Espinós E.; Martínez-Salamanca J.I.; Carballido Rodríguez J.; Gonzalez J.; Ciancio G.; Gontero P.; Haferkamp
A.; Rodriguez-faba O.; Vera Donoso C.; Libertino J.A.
International Renal Cell Carcinoma-Venous Thrombus Consortium (IRCCVTC)
Introducción: El carcinoma renal con extensión venosa presenta una tasa de complicaciones del 12%-36% y una
mortalidad del 10%. Evaluamos el efecto volumen-centro en la morbi-mortalidad perioperatoria de la nefrectomía
radical con trombectomía en una cohorte multiinstitucional.
Material y Métodos: Estudio observacional retrospectivo de la base de datos del consorcio internacional de
CCR con extensión venosa. Formada por 23 instituciones, analizamos 2552 pacientes intervenidos de
nefrectomía con trombectomía entre 1980 y 2014. Definimos el volumen-centro según la mediana de número de
procedimientos/año, agrupados en 3 categorías de alto, medio y bajo volumen (AV ≥ 8, MV 4-7, BV≤ 3). Analizamos la asociación entre el volumen-centro y las complicaciones y mortalidad perioperatoria. El análisis
multivariante se realizó mediante el modelo de regresión de Cox, utilizando el programa SPSS v18.0.
Resultados: Siete, 10 y 6 centros fueron clasificados como BV, MV y AV, respectivamente. La edad media fue
de 62,7 ± 11,4 años. La mediana del índice de comorbilidad de Charlson fue mayor en los centros de BV
(ICC=5) y MV (ICC=6) vs. AV (ICC=3), (p <0,001). El nivel del trombo según la clasificación de la Clínica
Mayo fue mayor para MV (p = 0,007), con 30%, 39% y 33% con niveles ≥ III. Se describieron complicaciones globales en el 75%, 55% y 53%, observándose complicaciones mayores (Clavien ≥ 3) en el 32%, 33% y 15% para los BV, MV y AV. La tasa de mortalidad perioperatoria fue de 6%, 8% y 3% para BV, MV y AV,
respectivamente.
En el análisis multivariante el volumen-centro fue predictor independiente de complicaciones globales (p <0.001)
y mayores (p = 0,008), una vez ajustado por edad, ICC, ECOG, estadio clínico, el nivel de trombo,
embolización preoperatoria, movilización hepática y linfadenectomía. El ICC, ECOG y el estadio clínico se
asociaron de forma independiente con un mayor riesgo de mortalidad perioperatoria.
Conclusiones: El volumen-centro se asoció inversamente con un mayor riesgo de complicaciones
perioperatorias. Los centros de medio volumen tenían pacientes con un perfil clínico y patológico más
desfavorable, en comparación con resto de centros. No se encontró asociación entre el volumen-centro y la
mortalidad perioperatoria.
Palabras claves: cáncer renal, trombo tumoral, volumen centro
C-26
LXXXI Congreso Nacional de Urología. Toledo. 15 al 18 de junio de 2016
Presentación: Comunicacion Oral
RESUMEN DE COMUNICACIÓN
Embolización arterial prequirúrgica en cáncer renal con trombo venoso: resultados preliminares de un
estudio multicéntrico
Vázquez-Martul, D.; Chantada Abal, V.; Linares Espinós, E.; Martínez-Salamanca, J.I.; Capitanio, U.; Carballido, J.A.;
Evans, C.P.; González, J.; Hohenfellner, M.; Koppie, T.; McKiernan, J.M.; Palou, J.; Pruthi, R.S.; Vera Donoso, C.;
Pontones, J.L; Libertino, J.A.
International Renal Cell Carcinoma-Venous Thrombus Consortium (IRCCVTC)
Introducción y Objetivos
La presencia de trombo venoso tumoral (TV) en el cáncer renal (CR) supone un reto tanto en el manejo clínico
como quirúrgico de esta entidad. La embolización arterial ha sido empleada como un método complementario
previo con el fin de facilitar la exéresis quirúrgica de este tipo de tumores.
Nuestro objetivo es analizar los resultados médicos y quirúrgicos en los pacientes sometidos a embolización de la
arteria real (EAR) previa a la intervención.
Material y Métodos
Realizamos un análisis retrospectivo de un total de 1380 pacientes con diagnóstico de CR con TV entre 1972 y
2014 a lo largo de 22 Centros en Estados Unidos y Europa.
Comparamos aquellos pacientes sometidos a cirugía según se realizase previamente EAR o no.
Resultados
256 pacientes de 1380 fueron sometidos a EAR antes de nefrectomía radical y trombectomía.
Las características de ambos grupos quedan reflejados en la tabla 1.
Sexo
Hombre
Mujer
Edad
ECOG (media)
ASA (media)
Karnofsky (media)
Charlson (media)
Lado
Derecho
Izquierdo
Bilateral
Tamaño (media)
Metástasis Sincrónicas
M0
M1
Mx
Nivel de Trombo (Mayo)
I-II
III-IV
No EAR
766(68.1)
358(31.9)
61.9
0.81
2.68
82.17
4.1
EAR
157(61.3)
99(38.7)
61.7
0.92
3
82.21
3.5
742(66.1)
370(32.9)
11(1)
9.52
174(68)
81(31.6)
1(0.4)
10.53
541(49)
296(26.8)
268(24.3)
140(57.6)
63(25.9)
40(16.5)
711(63.3)
413(36.8)
144(56.2)
112(43.8)
Los resultados se resumen en la tabla 2:
C-27
LXXXI Congreso Nacional de Urología. Toledo. 15 al 18 de junio de 2016
Presentación: Comunicacion Oral
RESUMEN DE COMUNICACIÓN
Cirugia del carcinoma de celulas renales (CCR) con trombo en cava. Experiencia de nuestro centro en los
últimos 20 años .
Hevia Palacios, Manuel; Alvarez-Maestro, Mario; Alonso y Gregorio, Sergio; Gómez Rivas, Juan; Cuello Sanchez, Leslie;
Tueti Silva, Daniel; De Castro Guerin, Cristina; Perez-Carral, Jose Ramon; González-Peramato,Pilar*; Tabernero
Gómez, Angel; Cisneros Ledo, Jesus
Hospital Universitario La Paz. Servicio de Urología. Madrid. *Servicio de Anatomía Patológica.
INTRODUCCIÓN: A pesar del uso extendido de los métodos diagnósticos de imagen, el 4-10 % de los
pacientes diagnosticados de CCR presentan extensión vascular tumoral, incluso en algunos casos puede alcanzar
la aurícula derecha. La presencia de trombo tumoral está asociada a peor comportamiento biológico pero no
necesariamente a peor pronóstico. El desarrollo y consolidación de técnicas quirúrgicas agresivas incluyendo la
circulación extracorpórea (CEC) han permitido mejorar significativamente el pronóstico de estos pacientes.
OBJETIVOS: analizar la serie de pacientes intervenidos de CCR con extensión vascular y presentar los
resultados oncológicos de los mismos.
MATERIAL Y METODOS: Estudio retrospectivo, descriptivo y observacional de 19 pacientes con CCR y
extensión vascular intervenidos por un equipo interdisciplinar (Urólogos y cirujanos cardiovasculares) en el
periodo enero 1995-diciembre 2015. Se excluyeron aquellos pacientes con masas renales con invasión de la vena
renal sin afectación de vena cava inferior.
RESULTADOS: La serie incluye 11 varones y 8 mujeres, con una media de edad de 63.9 años (40-80). 11
casos derechos y 8 izquierdos (con 2 esplenectomias por yatrogenia y 1 caso de politransfusión). 17 casos fueron
pT3b y 2 pT3c (1 con extensión a la aurícula derecha: NIVEL IV según la clasificación de la Clínica Mayo). En 1
paciente se utilizó circulación extracorporea y en 5 control de la VCI intrapericárdico.
La estancia media fue de 16.6 días (6-68) con un seguimiento medio de 63.2 meses. De los 19 pacientes, 1 se
perdió para seguimiento (5.2%). Se produjeron 6 muertes: 1 en el postoperatorio (5.2%) y 5 por progresión de
la enfermedad (26 %). 12 pacientes están vivos (63%) en la actualidad.
Los resultados anatomo-patologicos fueron: 15 carcinoma de células claras (79%), 1 carcinoma renal papilar
(5%), 2 carcinomas sarcomatoides (11%) y 1 carcinoma indiferenciado (5%).
CONCLUSIONES:
-La cirugía del CCR con trombo en cava es posible en el contexto de un equipo interdisciplinar (urólogos,
cirujanos cardiovasculares, intensivistas) en centros con experiencia con una morbilidad asumible.
-El pronóstico de estos pacientes, en caso de poder realizarse una exéresis completa del tumor, es bueno
consiguiendo tasas aceptables de supervivencia
Palabras clave: cáncer renal, tratamiento quirúrgico, morbimortalidad
C-28
LXXXI Congreso Nacional de Urología. Toledo. 15 al 18 de junio de 2016
Presentación: Comunicacion Oral
RESUMEN DE COMUNICACIÓN
Manejo del cáncer renal con trombo en cava: experiencia multidisciplinar. Resultados de nuestra serie
Parra López, L.; Cuevas Palomino, A.; Osman García, I.; Conde Sánchez, J.M.; Congregado Ruiz, C.B.; Gómez Ruiz,
F.T.; Serrano Díez-Canedo, J.; Medina López, R.A.
Hospital Universitario Virgen del Rocío UGC Urología-Nefrología, Sevilla
INTRODUCCIÓN
El cáncer renal (CR) con trombo venoso es infrecuente siendo la afectación de la vena cava inferior (VCI) un
dato de peor pronóstico. La mediana de supervivencia es de 5 meses en pacientes no intervenidos. Por ello, la
cirugía radical representa el estándar de tratamiento actualmente.
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio descriptivo de 16 pacientes diagnosticados de CR con trombo venoso entre Octubre-2013 a
Septiembre-2015.
Analizamos 16 pacientes sometidos a nefrectomía radical más abordaje de VCI por equipo multidisciplinar
(Urología, Cirugía Hepatobiliar, Cirugía Cardiovascular).
Las variables analizadas fueron: características demográficas, clasificación TNM clínica (c) y patológica (p), datos
anatomopatológicos, tiempo hasta intervención, tiempo de seguimiento, nivel del trombo, utilización de filtro en
VCI, manejo vascular de VCI, tratamiento neoadyuvante-adyuvante, morbimortalidad postoperatoria y
progresión durante seguimiento.
RESULTADOS
Analizamos 16 pacientes intervenidos mediante nefrectomía radical abierta más abordaje de VCI, 6 mujeres y 10
hombres. La edad media fue 61 años (47-81). Según la clasificación de Mayo de nivel de trombo
diagnosticamos:3-I, 4-II, 7-III y 2-IV. El 56% fueron metastásicos al diagnóstico. El 62.5% fue cT3b y el 44%
presentó afectación ganglionar cN(+).
Se colocó filtro en VCI en todos los pacientes excepto dos por trombo tipo III-IV. Se realizó cavotomía más
trombectomía mecánica en 12 casos y cavectomía con extracción en bloque en 4 pacientes. La mediana de
tiempo hasta la intervención fue de 24 días (2-63). El 75% se clasificó como pT3 y sólo un 25% presentó
afectación ganglionar pN(+). Registramos un tumor sarcomatoide siendo el resto tipo células claras. La mediana
de seguimiento fue de 307 días (45-645). Ningún paciente realizó tratamiento neoadyuvante. 9 pacientes
recibieron tratamiento adyuvante con TKI, 7 casos metastásicos al diagnóstico y 2 incluidos en ensayo clínico. La
tasa de complicaciones postoperatorias fue del 44%(1Clavien-I, 2Clavien-II, 2Clavien-IIIa, 2Clavien-V).
Actualmente, 14 casos sobreviven sin progresión (87.5%).
CONCLUSIONES
El éxito de la cirugía se basa en un equipo multidisciplinar.
El resultado de mortalidad y beneficio clínico en nuestras series justifica una cirugía agresiva como gold estándar
de tratamiento del CR con trombo venoso.
C-29
LXXXI Congreso Nacional de Urología. Toledo. 15 al 18 de junio de 2016
Presentación: Comunicacion Oral
RESUMEN DE COMUNICACIÓN
Tratamiento y pronóstico del cáncer renal con trombo en cava en los últimos 5 años en nuestro centro.
Martín Way, D.A.; Flores Martín, J.F.; Puche Sanz, I.; Barrabino Martín, R.; La Iglesia Lozano, B.; Espejo Maldonado,
E.; Vicente Prados, F.J.; Vázquez Alonso, F.; Cózar Olmo, J.M.
UGC de Urología del Complejo Hospitalario Universitario de Granada
Introducción
El tratamiento quirúrgico del cáncer renal que invade la vena cava sigue siendo un a día de hoy un desafío
técnico. Se presenta de un 4-10% de los casos, siendo la cirugía radical el único tratamiento potencialmente
curativo. Nos propusimos revisar nuestra experiencia en los últimos 5 años.
Material y Métodos
Entre 2010-2015 se han tratado 11 pacientes afectados de tumores renales con trombo en VCI en nuestro
servicio . La edad media fue de 52,63 años, siendo la relación hombre/mujer fue de 9:2 . 10 pacientes fueron
diagnosticados de tumor renal derecho, mientras que en 1 caso fue izquierdo. Según la clasificación de NevesZincke (nivel I: renal; nivel II: infrahepático; nivel III: retrohepático; nivel IV: atrial) se clasificaron de la siguiente
manera: 6 pacientes eran nivel II, 4 nivel III y 1 nivel IV ( Utilización de circulación extracorpórea en 1 nivel III y
el de nivel IV).
Resultados
La mortalidad perioperatoria fue del 9,1 % (fallecimiento que se produjo en el postoperatorio inmediato por fallo
multiorgánico en la UCI ). Seguimiento medio fue de 16 meses: 7 vivos y 4 fallecidos a causa de la enfermedad.
Conclusión
El tratamiento quirúrgico de cáncer renal que invade la vena cava es posible con una morbilidad y mortalidad
aceptable. El abordaje quirúrgico del mismo es la opción más valida y precisa una correcta valoración
prequirúrgica y el apoyo de un equipo multidisciplinar preparado y con experiencia. La supervivencia depende de
la extensión de la enfermedad.
C-30
LXXXI Congreso Nacional de Urología. Toledo. 15 al 18 de junio de 2016
Presentación: Comunicacion Oral
RESUMEN DE COMUNICACIÓN
Trombectomía y excisión de tumores renales que invaden vena cava inferior y cavidades cardíacas
derechas. Nuestra serie (2010-2015)
Gómez Pascual, J.A.; Molina Díaz, P.; Sequeira García del Moral, J.; García Galisteo, E.; Morales Jiménez, P.;
Hernández Alcaraz, D.; Del Rosal Samaniego, J.Mª; Baena González, V.; Burgos Rodríguez, R.
Hospital Regional Universitario Carlos Haya de Málaga
Introducción
El carcinoma de células renales se asocia con trombos tumorales en el 4-10% de los casos y puede extenderse a
la vena cava inferior (VCI) y/o por encima de las venas suprahepáticas hasta alcanzar cavidades cardíacas
derechas. La trombectomía completa y nefrectomía radical son la única opción curativa en pacientes sin
afectación ganglionar ni metástasis a distancia. En estos casos la cirugía está justificada de forma
paliativa mejorando la calidad de vida o para reducir carga tumoral. En caso de invasión de la pared de la vena
cava por el trombo tumoral, será necesario resecar algún segmento de su pared, total o parcialmente.
Material y Métodos:
Desde enero de 2010 a Diciembre de 2015, 13 pacientes (10 varones y 3 mujeres) fueron sometidos a
trombectomía de la VCI y nefrectomía radical con una edad media de 49 años; Forma de presentación más
frecuente: hematuria (30,8%). El diagnóstico se realizó por ECO y TAC en el 77% de pacientes siendo de
predominio derecho en el 76,9% de los casos. La distribución del nivel del trombo fue la siguiente: I(30,8%), II
(30,8%); III(23,1%); IV(15,4%).Todos los pacientes con grado tumoral igual o mayor de III, así como dos grado II, fueron intervenidos conjuntamente con el servicio de cirugía cardiaca, realizando en los grado III y IV la
intervención con circulación extracorpórea.
Resultados
El resultado anátomopatológico mostró en 11 pacientes (84,6%) un Ca renal de células claras, siendo el Estadio
T3 el más común (84,6%) y el grado Furhman 2 el más frecuente (46,2%). En 9 pacientes (69%) se hizo
Nefrectomía radical + trombectomía + cavorrafia y en el 31% de pacientes (4) fue necesaria la colocación de
parche/prótesis de sustitución. Complicaciones, el 53,8% tuvo complicaciones Clavien 2 siendo la más frecuente
la hemorragia-transfusión. Un paciente falleció en el postoperatorio inmediato. En 4 pacientes (30,8%) había
metástasis (M1) al diagnóstico. La supervivencia global libre de enfermedad a los 3 años fue del 42%.
Conclusiones
La presencia de trombo tumoral no implica un resultado desfavorable a largo plazo ya que con la
nefrectomía+trombectomía se puede conseguir a los 5 años el mismo nivel de supervivencia que si no existiera
trombo.
C-31
LXXXI Congreso Nacional de Urología. Toledo. 15 al 18 de junio de 2016
Presentación: Comunicacion Oral
RESUMEN DE COMUNICACIÓN
Carcinoma de células renales con trombo en vena cava: experiencia de manejo quirúrgico en un único
centro
Miret Alomar, E.; Cuadras Solé, M.; Lopez del Campo, R.; Gasanz Serrano, C.; Regis Placido, L.; Trilla Herrera, E.;
Morote Robles, J.
Hospital Universitario Vall Hebrón
Introducción y objetivos: El manejo del carcinoma de células renales (CCR) con trombo en vena cava (VC)
requiere un equipo quirúrgico experimentado debido a sus implicaciones hemodinámicas. El objetivo de este
estudio es evaluar el manejo quirúrgico y la supervivencia en pacientes con carcinoma de células renales (CCR) y
trombo que se extiende hasta la vena cava (VC) en un centro altamente especializado.
Material y métodos: Se evaluaron retrospectivamente 14 casos con diagnóstico de CCR y trombo en VCI
tratados en nuestro centro en los últimos 4 años. La extensión del tumor y el nivel del trombo, abordaje
quirúrgico, complicaciones perioperatorias y la supervivencia a corto plazo fueron revisadas.
Resultados: 3 casos no fueron aptos para cirugía debido a comorbilidades y a enfermedad extendida. 9
pacientes (64%) tenían enfermedad metastática cuando se hizo el diagnóstico. 5 pacientes requirieron
esternotomía, cuatro de los cuales fueron sometidos a circulación extracorpórea. 10 casos fueron tratados con
cavotomía y eliminación directa del trombo tumoral, y un caso requirió un parche de vena cava. Ninguno de los
pacientes falleció durante la intervención quirúrgica u hospitalización postoperatoria. El tiempo de supervivencia
media oncoespecífico en el periodo estudiado fue de 29 meses (IC 15,45-43,42) entre los pacientes que se
sometieron a cirugía. Actualmente 2 pacientes están libres de enfermedad, 5 pacientes están vivos con
enfermedad tumoral y 7 pacientes murieron a causa de complicaciones metastásicas.
Conclusiones: La planificación preoperatoria cuidadosa y la gestión multidisciplinar son esenciales para el
tratamiento del CCR con trombo en VCI. Incluso en presencia de enfermedad metastásica, es posible ofrecer
una supervivencia prolongada tras la cirugía como reducción de la masa tumoral antes de la inmunoterapia, o al
menos de manera paliativa.
Palabras clave: Carcinoma, trombo, vena.
C-32
LXXXI Congreso Nacional de Urología. Toledo. 15 al 18 de junio de 2016
Presentación: Comunicacion Oral
RESUMEN DE COMUNICACIÓN
Mortalidad del cáncer renal tratado quirúrgicamente.EXperiencia de 18 años
Aguilera Bazán, Alfredo; Portilla Eastmond, Alejandra; Rodriguez Simón; Lindo Gutarra, Luis; Carrión Monsalve, Diego;
Alonso Dorrego, Jose María; Cisneros Ledo, Jesús; Díez, Jesús
Hospital Universitario La Paz. Madrid
Introducción
El cáncer renal es el séptimo tumor más común en el hombre y la décima causa de muerte por cáncer en hombres
y mujeres. La tasa de supervivencia general del cáncer renal a los 5 años es del 72%, siendo del 92% cuando se
encuentra limitado al órgano1.
Analizamos la tasa de mortalidad global y cáncer específica (MCE) de nuestra serie comprendida entre 19972015.
Material y Métodos
Realizamos un análisis retrospectivo de la mortalidad global y MCE de 638 pacientes con tumor renal tratados
quirúrgicamente (434 nefrectomías radicales, 204 nefrectomías parciales) entre 1997 y 2015.
Resultados
Con un seguimiento medio de 79,3 meses (0-239) y 61,6 años de media (17-88), la tasa global de mortalidad es
del 24% (153 pacientes) siendo la cáncer específica del 11,4% (73 casos). En el 1,7% de los casos (11
pacientes), la mortalidad se debe a eventos vasculares (IAM, ACVA), 5,4% (35 casos) por otros tumores, 5,3%
(34 casos) por otras causas.
El tumor más frecuente es el de células claras (60,8%), seguido por el cromófobo (9%) y el papilar 1 (8,5%). Por
estadios, el más común es el 1 (47%), seguido del 3 (27,4%). El grado de Fuhrman más habitual es el 2 (34,8%).
En 22 ocasiones la cirugía es citorreductora (3,4%).
La mortalidad por estadios viene reflejada en la GRÁFICA 1. La supervivencia de pT1 y pT2 está en torno al
90%, el pT3 es del 73% y los pT4 fallecen en 24 meses (p<0,05). La influencia del grado de Fuhrman también es
significativa (p<0,05). GRÁFICA 2 La mortalidad en la cirugía citorreductora es del 60%, con un seguimiento
medio de 36 meses. La tasa de recidiva local es de 4,7% (30 casos) y la de metástasis del 12,1% (77 casos).
Conclusiones
El tratamiento quirúrgico del cáncer renal permite un buen control oncológico en los estadio pT1 y 2 de la
enfermedad a medio-largo plazo. El tumor de células claras, el cromófobo y el papilar tienen un comportamiento
oncológico similar, siendo los sarcomas y los tumores de conductos colectores los de peor pronóstico.