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SISTEMA
GASTROINTESTINAL
MOTILIDAD GASTROINTESTINAL
FUNCIONES DEL SISTEMA DIGESTIVO
•
•
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•
Digestión
Secreción
Absorción
Motilidad
MOTILIDAD GASTROINTESTINAL
•Los segmentos del tracto GI poseen arreglos
longitudinales y circulares de músculo liso, y están
separados por esfínteres que consisten de músculo
liso circular especializado.
•Las células del músculo liso están acopladas
eléctricamente unas con otras y se contraen
sincrónicamente. Algunas se contraen tónicamente
y las otras de forma fásica o rítmica. Ambas son
responsables de la motilidad GI.
MÚSCULO LISO
El músculo liso se puede contraer en respuesta a transmisión sináptica
neuromuscular o a acoplamiento eléctrico: A. Cada célula muscular recibe su propia
entrada sináptica (multiunitario como en el caso del iris, los cuerpos ciliares del ojo,
músculos piloerectores en la piel). B. Sólo unas pocas células musculares reciben
una entrada sináptica y hay uniones en hendidura entre células vecinas (músculo
unitario, predominante en órganos viscerales como tracto gastrointestinal).
Los potenciales de
acción de músculo liso
pueden ser cortos o
prolongados. Producen
contracción pero también se
produce un amplio rango de
variaciones del Vm que puede
iniciar o modular la
contracción. A. Algunas
células musculares presentan
potenciales de acción con
mesetas prolongadas. Otras
células no pueden generar
potenciales de acción.
B. Actividad eléctrica
espontánea que resulta en
oscilaciones del Vm
repetitivas y regulares. Ondas
lentas.
Las células intersticiales de Cajal son las células «marcapasos»
que generan ondas lentas para dar el ritmo eléctrico básico y que
llevan la transmisión de la información desde neuronas entéricas a
grupos de células musculares en paquetes acopladas con uniones en
hendidura (gap junctions) de manera que se contraen
sincrónicamente.
ACOPLE EXCITACIÓN-CONTRACCIÓN DE
MÚSCULO LISO: INCREMENTO DE Ca2+
CONTRACCIÓN MÚSCULO LISO
El ciclo de puentes cruzados en el músculo liso está controlado por
la fosforilación de la cadena liviana de la miosina por parte de la
kinasa de la cadena liviana de la miosina (MLCK). La unión del
calcio a la calmodulina activa la kinasa que a su vez fosforila la
cadena liviana reguladora que está asociada con la molécula de la
miosina II.
Acople excitación-contracción en músculo liso gastrointestinal. La
onda lenta iniciará la contracción de músculo liso cuando alcanza el umbral. La
amplitud de la onda lenta se altera por la liberación de los neurotransmisores de las
neurona entéricas.
MÚSCULO LISO:
DISMINUCIÓN DE
Ca2+
La terminación de la
contracción requiere la
recaptura del Ca2+ por el
retículo sarcoplásmico.
Dos mecanismos de
remoción del calcio:
1. extracción a través de
la membrana plasmática
2. secuestrado en
compartimientos
intracelulares.
MOTILIDAD GASTROINTESTINAL
•La ingestión de alimentos implica la
masticación, la deglución, y el tránsito
esofágico-gástrico-intestinal.
•La deglución es iniciada de forma voluntaria,
pero una vez iniciada procede como un reflejo
involuntario.
• A nivel oro-faríngeo se inicia la digestión
mecánica y enzimática de los alimentos.
MOTILIDAD GASTROINTESTINAL
• El músculo estriado se encuentra en la musculatura de la faringe, la
parte superior del esófago y el esfínter anal externo.
• La localización de un esfínter, determina su función. Ellos separan las
distintas vísceras y ayudan a mantener la progresión del bolo
alimenticio, el quimo, el quilo y las heces.
• La motilidad del intestino delgado funciona para propulsar y agitar
los alimentos. Hay dos patrones temporales de motilidad que
dependen de si hay ayuno o alimentos en tránsito.
• La motilidad del intestino grueso funciona para almacenar
temporalmente y para propulsar el bolo fecal.
• Las mediciones manométricas se utilizan para medir la motilidad del
esófago y la parte superior del estómago.
ESFÍNTERES
• ESFÍNTER ESOFÁGICO SUPERIOR: Bajo control del centro de
la deglución (Pares Craneanos V, IX, X, XII), que integra la
respiración con la deglución. 2/3 son músculo esquelético.
• ESFÍNTER ESOFÁGICO INFERIOR: Permite el paso de
alimentos hacia el estómago y previene el reflujo. Acalasia.
Peristalsis primaria y secundaria.
• ESFÍNTER PILÓRICO. Válvula.
• ESFÍNTER ILEOCECAL. Válvula.
• ESFÍNTERES ANALES (INTERNO, EXTERNO). Interno, tiene
músculo longitudinal y circular, y es involuntario, ejerce mayor
presión. Externo, es músculo estriado circular y tiene control
involuntario y voluntario.
CONTROL NEURAL DE LA FUNCIÓN ALIMENTICIA
• Control Autonómico:
Largo plazo (parasimpático) y corto plazo (ENS)
reflejos
• Parasimpático  nervio vago (X)
(excepto salivación  facial (VII) y glosofaríngeo (IX))
Estimulatorio
 secreción
 Motilidad
• Simpático  nervio esplácnico
Inhibitorio (excepto salivación)
 secreción
 motilidad