Download Cáncer de piel y el melanoma: Información para pacientes

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Terapias personalizadas para el tratamiento
del melanoma metastásico
En el melanoma metastásico la cirugía suele ser paliativa y habitualmente es necesaria
la actuación farmacológica. Actualmente, la mayor comprensión de los mecanismos biológicos de esta enfermedad sumada a los avances en el desarrollo de fármacos, están
permitiendo autorizar medicamentos cada vez más eficaces para este tipo de cáncer.
Dos ejemplos de nuevos tratamientos:
• Medicamentos dirigidos contra las mutaciones del gen BRAF: en algunos melanomas metastásicos, este gen es defectuoso provocando que las células se reproduzcan con mayor rapidez, esto hace que melanoma crezca y se propague. Aproximadamente uno de cada dos casos de melanoma metastásico tiene el gen BRAF
mutado. Esta mutación es más frecuente en los jóvenes, habiéndose encontrado en
más del 80% de los melanomas de pacientes menores de 40 años.
• Un tipo de inmunoterapia son los anticuerpos monoclonales AntiCTLA4, estos anticuerpos producen una estimulación del sistema inmunitario, lo que lleva a la muerte
de las células tumorales cancerosas.
Las terapias personalizadas permiten conseguir mejores resultados para los pacientes con
melanoma, y son los primeros tratamientos que han demostrado beneficio en términos de
supervivencia en esta enfermedad. Además, hoy en día es posible disponer de pruebas
diagnósticas de estas alteraciones genéticas del melanoma de modo que podemos identificar qué personas podrían beneficiarse de las mismas. La determinación en el tumor de
la mutación de BRAF es hoy día obligada de cara a seleccionar los posibles tratamientos.
Bibliografía: 1. Nouri K, Anadolu-Brasie R, et al, Normal skin: Chapter 1. Skin Cancer, 2008, McGraw-Hill Medical. 2. Garbe C, Peris K, Hauschild A, et al. Diagnosis and treatment of melanoma: European consensus-based interdisciplinary guideline. Eur J Cancer. Jan 2010;46(2):270-283. http://www.ncbi.nlm.nih.
gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&dopt=Citation&list_uids=19959353. 3. Bataille V, de Vries E. Melanoma-Part 1: epidemiology, risk factors
and prevention. BMJ 2008;337:a2249. Ford D, et al. Risk of cutaneous melanoma associated with a family history of the disease. The International Melanoma
Analysis Group (IMAGE). Int J Cancer 1995;62(4):377-81. 4. Geller AC, et al. A randomized trial to improve early detection and prevention practices among
siblings of melanoma patients. Cancer 2006;107(4):806-14. 5. Newton Bishop J, et al. The prevention, diagnosis, referral and management of melanoma of
the skin: concise. 6. Soehnge H, et al. Mechanisms of induction of skin cancer by UV radiation. Front Biosci 1997;2:d538-51. 7. Leong SP. Future perspectives
on malignant melanoma. Surg Clin North Am 2003;83(2):453-6. 8. Creagan ET. Malignant melanoma: an emerging and preventable medical catastrophe. Mayo
Clin Proc 1997;72(6):570-4. 9. Abbasi NR, et al. JAMA 2004;292:2771–6.
Con la colaboración de
Información para
pacientes sobre el
Cáncer de Piel
y el
Melanoma
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¿Qué es la piel?
Epidermis
La piel es el órgano más grande del cuerpo
humano y desempeña una serie de funciones
importantes, por ejemplo forma una barrera protectora frente a daños e infecciones del exterior,
permite el sentido del tacto y regula la temperatura.1
La piel está formada por tres capas principales:
la epidermis (capa superior o exterior), la dermis
(capa inferior o interna) y la hipodermis (capa
subcutánea).1
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Los factores de riesgo frecuentes para el cáncer de piel son3,4,5:
Dermis
Exposición prolongada
e intermitente
a radiación UV
Tejido
subcutáneo
Epidermis
Dermis
Alteraciones genéticas,
inmunodepresión
Melanina
Célula basal
Melanocito
Acerca del cáncer de piel
Carcinoma basocelular
El cáncer de piel es la forma más frecuente de cáncer ya que representa
en torno al 50% de todos los cánceres diagnosticados en el mundo.1
El cáncer de piel suele clasificarse como melanoma (5% de los casos)
o cáncer de piel distinto del melanoma (95%), en este último grupo se
engloban el carcinoma basocelular o el carcinoma espinocelular, entre
otros.
Aunque menos del 5% de los cánceres de piel son melanomas, este tipo
de tumor es responsable de aproximadamente el 90% de las muertes
producidas por el cáncer de piel en todo el mundo.2
Carcinoma espinocelular
Melanoma
Antecedentes familiares
de cáncer de piel
Piel clara y sensible al sol
Uso de camas/cabinas
de bronceado artificiales
Entre las células de la epidermis se encuentran los melanocitos, que producen un pigmento llamado melanina. La melanina es la responsable del color de la piel, el pelo y los ojos
y protege el organismo de la radiación solar, en concreto de los rayos ultravioleta (UV).
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Factores de riesgo
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Número de lunares por
encima de la media
Diagnóstico
La rapidez en la detección, el diagnóstico y la intervención terapéutica es crítica para las
personas con melanoma. El melanoma que no se ha propagado, generalmente puede ser
tratado con éxito mediante cirugía.7,8
No siempre es fácil diferenciar entre un lunar normal y un melanoma. Hay cinco características principales que pueden ser indicativas de un melanoma, para recordarlas y ayudar
a las personas a revisar sus lunares se ha ideado el acrónimo “ABCDE” del melanoma.9
• Forma Asimétrica
• Bordes irregulares
• Variación del Color
• Cambio del Diámetro
• En Evolución, es decir, que presenta algún cambio de tamaño, forma,
color, elevación, etc.
Las personas que observen alguna de estas características deben acudir de inmediato a
su médico.
¿Qué es el melanoma?
El melanoma constituye un tipo grave y cada vez más frecuente de cáncer de piel, aparece a una edad más temprana que casi todos los demás tipos de cáncer, ya que en la
mayoría de los casos se diagnostica entre los 25 y los 65 años de edad. La exposición
excesiva a los rayos UV, Niveles de Clark
Nivel V
puede causar mutacio- Niveles I y II
Melanoma que ha invadido el tejido subcutáneo
nes en los melanocitos Melanoma limitado a las
haciendo que se estimule capas externas de la piel
Epidermis
el crecimiento y la proliferación celulares de forma
Nivel III
no controlada, lo que da
Dermis
Nivel IV
lugar a la formación de
un tumor.6
Tejido
subcutáneo
Signos ABCDE del melanoma
Asimetría
de la lesión
Bordes
irregulares
Color,
variación del
Diámetro
< 5 mm
Evolución
en el tiempo
Fuente: Abbasy NR, et al. Early diagnosis of cutaneous melanoma. JAMA 2004.292:2771-6
Cuando el melanoma se detecta a tiempo, normalmente se puede curar si se elimina por
completo mediante cirugía, si no se trata puede propagarse a otras partes del cuerpo,
como el hígado, los pulmones, los huesos y el cerebro. Esto es lo que se conoce como
melanoma metastásico y es la forma más agresiva de cáncer de piel.