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Tecnologías de la información y la
comunicación aplicadas a la gestión en salud.
José L. Ciani (1,2), Débora S. Guevara (1), Mauricio G. Magurno(1)
1-Instituto Santa Lucía Paraná - Entre Ríos- Argentina
2-GEIC- Grupo de Estudios en Ingeniería Clínica - Universidad Nacional de Entre Ríos - Argentina.
Abstract—El uso de Tecnologías de la Información y la
Comunicación (TICs) aplicadas a la gestión en salud, es una
práctica que aún no se encuentra muy arraigada en las
instituciones principalmente en Latinoamérica, pero que a priori,
se concibe como una alternativa válida para la mejora de procesos
operativos y de gestión en los centros de salud. Así lo considera un
efector de salud privado para prácticas ambulatorias que en el
momento de refuncionalizar sus instalaciones realiza la
evaluación de tecnologías a incorporar en base a aquellos
procesos operativos que se quieren optimizar y a los datos
necesarios para establecer indicadores de gestión.
Los sistemas incluidos en el estudio, incluyen sistemas:
informático, telefónico, audio, video, control de acceso, antiintrusos y anti-incendios. Estos sistemas integrados físicamente y
combinando los datos que generan por software y la operación
humana, agilizan una serie de operaciones rutinarias, tanto las de
apoyo, como puede ser la admisión de pacientes, como así también
actividades inminentemente médicas como las historias clínicas
digitales o los bancos de estudios de diagnóstico.
Los resultados positivos son visibles inmediatamente luego de
la adopción de las TICs y dada la tendencia actual en el desarrollo
de esta tecnología, es posible, gracias a su mayor integración,
implementar en el corto tiempo otras mejoras operativas y de
gestión.
El concepto que resulta de la realización del trabajo es el de
maximizar el uso de sistemas basados en TICs, ya que esto
redunda en mejoras operativas y de gestión en los centros de
salud, elevando la calidad en la atención de los pacientes,
complementando, pero solamente en la justa medida, el ejercicio
de la medicina y el arte de curar.
Index Terms— TICs
indicadores de gestión
I.
E
aplicadas
a
salud,
operatividad,
INTRODUCCION
L caso de estudio, está basado en las soluciones
implementadas en el Instituto Santa Lucía Paraná, un
centro de salud privado sin internación situado en la Provincia
de Entre Ríos, República Argentina, que entre los años 20082009 adquirió y
refuncionalizó un edificio en donde
funcionaba un antiguo sanatorio, dotándolo de la
infraestructura y la tecnología necesaria para el ejercicio actual
de la medicina y el confort que exigen los pacientes.
En este centro, se realizan prácticas médicas ambulatorias:
consultas, estudios de diagnóstico, tratamientos y cirugías,
principalmente de la rama de la oftalmología y preparado para
otras especialidades médicas sin internación como plástica,
piel, otorrinaringología, etc.
Integra la labor de 14 profesionales médicos y un personal
de apoyo compuesto por 17 personas entre técnicos,
enfermeros, secretarias, limpieza, vigilancia, etc. En el
Instituto se realizan más de 33.000 prácticas anuales,
aplicando tecnología de punta en diagnóstico y tratamiento,
que requiere de contar con datos e indicadores para optimizar
los servicios.
El desarrollo actual de las TICs (Tecnologías de la
Información y la Comunicación) ayuda y mucho en satisfacer
las necesidades operativas y de gestión de un centro de salud.
El dinamismo del concepto de TICs [1] nos lleva hoy a que no
solo tengamos que pensar cual sistema debemos instalar sino
como integrarlos entre sí, para obtener los mejores resultados,
redundando en más y mejor información, mas y mejor
comunicación en múltiples formas, lo que hace estar mejor
posicionados para tener un funcionamiento organizativo
óptimo y para gestionar la institución tomando las decisiones
adecuadas.
La aplicación de TICs al ámbito de la salud suele llamarse
también e-salud [2]
II. PLANTEO DEL PROBLEMA Y SOLUCIONES ADOPTADAS
El rediseño y planteo general del edilicio, exigía la
diagramación de los sistemas tecnológicos con que se iba a
dotar a este nuevo edificio, ya que seguramente esto requeriría
tender redes, preveer espacios físicos para los equipos y
operadores. La solicitud de los diseñadores y constructores
encargados de la obra civil fue simple: “¿por donde debemos
prever que pasarán los cables?”.
Pero como Institución y particularmente como integrantes
del equipo de gestión de la misma, nos faltaba realizar una
tarea más importante antes de poder brindarle el dato
solicitado por los constructores: evaluar integralmente nuestras
necesidades operativas, relevar posibles soluciones, tener en
cuenta nuestra propia experiencia institucional, asesorarnos e
investigar el mercado en busca de aquellas soluciones
tecnológicas que resulten apropiadas.
En esta etapa se propuso el siguiente objetivo:
Incorporar aquellos sistemas tecnológicos que sean
necesarios para lograr una organización eficiente de las
actividades médicas y no médicas del Instituto, teniendo en
cuenta que, sean lo más independientemente posible de la
labor humana, tengan un costo de implementación razonable
en función de las opciones de mercado disponibles.
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Traducido este objetivo en necesidades concretas, se
pudieron identificar las siguientes:
-Comunicación interna, entre el personal y médicos, y de los
médicos al llamar a pacientes.
-Gestión
de
turnos
solicitados
personalmente,
telefónicamente o por web, asignándolos a agendas de los
profesionales y las diferentes prácticas médicas, vincularlo con
el posterior proceso de admisión y administración contable.
-Historias Clínicas de manera digitalizada y disponible en
todos aquellos lugares donde se realicen los actos médicos.
-Banco de Estudios e Imágenes digitalizado.
-Educación y actualización profesional médica y técnica.
-Servicios de información al paciente y divulgación
científica.
-Obtención de indicadores de gestión: Número de pacientes,
tiempo de espera, prácticas realizadas, ocupación del personal
de apoyo, demanda no satisfecha y cualquier otro parámetro
que sea de interés para organizar las tareas de los profesionales
y el personal.
-Manejo de la seguridad a los bienes y las personas y la
Bioseguridad dentro de la institución.
-Soporte a la administración contable.
-Soporte a la administración de recursos físicos y
tecnológicos.
Las TICs son las soluciones que hoy en día por naturaleza
aparecen. La pregunta que surge es ¿“cuales” tecnologías
debíamos adoptar?.
Entre las opciones disponibles, los sistemas informáticos
son la primera solución que se presentan, pudiéndose
complementar con otras tecnologías como: sistemas de video,
sistemas telefónicos, sistemas de control de acceso, sistemas
de audio, sistemas telefónicos, y otros.
Para optimizar los recursos tecnológicos es indispensable
además lograr su integración, intercomunicación que se debe
dar con la mínima intervención del usuario.
La mayoría de los sistemas de la actualidad cuentan con la
tecnología necesaria para la integración requerida: transmisión
a través de redes de datos y de la identificación de cada
dispositivo a través de una dirección de IP, dispositivos de
adquisición
de
señales
analógicas,
digitalización,
almacenamiento en posiciones de memoria direccionables,
administración y manejo de esa información con
microprocesadores o microcontroladores, etc. Con esto la
integración de la tecnología se ha convertido en una cuestión
relativamente sencilla de realizar, aunque, aún algunas tareas
de procesamiento de datos que estos mismos sistemas entregan
deben realizarse por un operador antes de ser presentados para
su evaluación o utilización operativa y que sobre ellos se
tomen decisiones de gestión.
Las necesidades, determinan que sistemas son los
apropiados. En la tabla 1 se muestra el detalle de la selección
realizada.
TABLA I
NECECESIDADES Y SISTEMAS
Necesidades
Comunicación interna
Turnos , agendas, admisión
Historia Clínica
Estudios e Imágenes
Educación y Capacitación
Información al paciente y
divulgación científica
Indicadores de gestión
Seguridad bienes y personas
Bioseguridad
Soporte adm. Contable
Soporte adm. Recursos
Físicos y Tecnológicos
Sistemas involucrados
Telefónico – Audio
Informático – Telefónico - Web
Informático
Informatico - Video
Informatico – Video – Audio
Informático – Telefónico - Video –
Audio
Informático – Telefónico – Video –
Acceso
Acceso –Anti Incendio – AntiIntrusos
- Video – Informático-Telefónico
Acceso – Informático
Informático
Informático – Video Acceso
El paso siguiente se corresponde con determinar los
requerimientos de cada sistema:
El sistema informático: se plantea con 2 servidores, módem
IP ADSL, 20 PCs, 4 impresoras, 2 notebook. Los demás
sistemas establecen comunicación con este sistema. Ambos
servidores son gemelos respecto a su hardware y ante un
problema, el primero tiene prioridad de mantenerse
funcionando respecto al segundo, inclusive sacrificando a éste
si es necesario. Esto permite que ante una falla, se puedan
intercambiar rápidamente partes: discos duros, memorias,
placas madres, fuentes. etc, permitiendo que rápidamente los
sistemas fundamentales para el funcionamiento del Instituto
vuelvan a estar operativos.
El sistema telefónico: se plantea con una central analógicadigital escalable teniendo operativas 4 líneas externas y 34
internas que puede ser configurada desde el servidor 2, a quién
además le envía constantes reportes de actividad las que son
registradas y posteriormente procesadas en dicho servidor. En
caso de problemas con el servidor 2 o red el sistema es
autónomo y sigue operando.
- Sistema de Audio: con una disposición de 5 circuitos
independientes con sus respectivos elementos (amplificadores,
parlantes, reproductores, etc.) y con posibilidades de
vincularlos entre si y con otros sistemas. Aquí por ejemplo se
aprovechó la interacción con sistema telefónico a través de un
puerto analógico para realizar el llamado a pacientes por parte
de los médicos a través de su interno telefónico y con el
sistema de video para información a pacientes y divulgación
científica.- Sistema de video: Con 2 circuitos independientes, el
primero compuesto por 11 cámaras analógicas utilizadas con
fines de seguridad física y soporte al control de
funcionamiento de los recursos físicos y tecnológicos y 2
puestos de control, digitalización y grabación de Disco Duro y
acceso al servidor de video a través de IP. El segundo sistema
vinculado con el de audio esta previsto para fines médicos, de
capacitación, información al paciente y divulgación. Se diseña
con 14 bocas que hacen interfase con cámaras analógicas y
dispositivos de captura de microscopios, salida de video de
equipamiento de diagnóstico y tratamiento, monitores y
cañones proyectores. A través de dispositivos de captura USB
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instalados en el sistema informático se puede procesar las
imágenes, grabarlas o transmitirlas en tiempo real por la red
interna y por internet.
- Control de acceso y horarios: Sistema integrado por 8
sensores de proximidad por tarjeta que habilitan un total de 17
puertas y un detector biométrico para registro del personal.
Cada componente del sistema está comunicado con un
dispositivo central y este al sistema informático lo que permite
configurarlo y registrar todos los eventos. Mediante este
sistema se pretende restringir al público general el acceso a
todas las áreas privadas del instituto sin compañía del personal
o profesional médico, inclusive a consultorios externos o salas
de estudios. Además contribuye a la bioseguridad de áreas
críticas como quirófanos o central de esterilización ya que solo
permite ingresar al personal específico de esa área. Este acceso
es habilitado luego de capacitarse en bioseguridad y firmar un
compromiso de cumplimiento de estas normas dentro del área.
- Sistema anti-incendio: este sistema compuesto por una
veintena de sensores de incendio, alarmas, luces de
emergencia el cual están vinculados a un módulo central y este
al sistema telefónico para el llamado de emergencia
automáticamente.
- Sistema anti-intrusos: compuesto por sensores de
movimiento infrarrojo, y de apertura de ventanas y puertas,
con múltiples opciones de configuración para permitir el
trabajo de guardias médicas de urgencia en un sector del
edificio y protegiendo a todo el resto. Este sistema también se
vincula al sistema telefónico para el envío de alertas.
En cuanto al software, al sistema informático se le instala un
sistema operativo que sirve para correr sobre él, todos los
programas necesarios para el procesamiento de los datos,
comunicación o envío de datos de los restantes sistemas, y
aquellos programas para procesar la información que estos
entregan y las introducidas por el usuario. En el planteo se
debe procurar la mínima intervención de operadores por lo que
el software debe vincular datos provenientes de diferentes
sistemas en forma automática, cuestión que no es fácil de
realizar.
Los Sistemas Operativos que se eligen son el Windows
Server para servidores y Windows XP para las terminales ya
que todo el software necesario corría sobre dicho sistema.
Al servidor 1 se le instala software específico para sostener
los servicios de autenticación de usuarios, gestor de turnos,
admisiones e historia clínica digital (WinMed), banco de
estudios e imágenes y servicio de archivos (PDF,Convert). El
servidor 2 da apoyo a todos los restantes servicios: impresión
de alta demanda (Hewlett Packard), control de acceso y
horario de personal (Soyal), control telefónico (NEC Topaz),
manejo de video de seguridad (EverFocus) manejo de audio y
video médico. En las terminales se instala software diverso
según la función que poseen, inclusive software específico
para la comunicación con equipamiento médico (CellCount,
PC Lab retina, etc) o para la administración contable (Holistor,
etc).
Como se ha adelantado los párrafos anteriores, la
integración física entre sistemas, en la mayoría de los casos, se
da a través de la red de datos, una dirección IP identifica cada
uno de los dispositivos. Otras formas de interconexión física se
realiza a través de puertos de entrada y salida, analógicos
(Audio, Video) y digitales (USB). En otros, la interacción
directa no es posible y un operador realiza la tarea. Un detalle
de las interacciones entre los sistemas instalados se observa en
la Tabla 2.
TABLA II
INTEGRACIÓN DE SISTEMAS
Sistema
Telefónico
Telefónico
Equipamiento
Médico
Informatico
Video
Sonido
Acceso
Anti-incendio
Anti-intrusos
Equipamiento
Médico
Interface
Sistema
Puerto analógico
Operador - Red Datos IP
USB - Operador
Audio
Informático
Informatico
Placa de video
Placa de video – Red IP
Placa de audio
Red Datos IP
Puerto analógico
Puerto analógico
Placa de Video
Video
Informático
Informático
Informático
Telefónico
Telefónico
Informatico
En cuanto a las redes que comunican cada uno de los
dispositivos periféricos con los centrales y sistemas entre si,
se optó por la alternativa de cableado como contrapartida a
cualquier sistema inalámbrico.
Esto se decide por varias razones:
- Seguridad, ya que es mas difícil de vulnerar cableada la
red desde fuera del edificio que una inalámbrica.
- Velocidad: con cableado se obtienen mejores velocidades
de transmisión. Por ejemplo con cableado UTP Categoría 6
está en el orden de 250MBps [2] contra los 54 Mbps del
mejor router inalámbrico disponible en el mercado en ese
momento (hoy 150Mbps).
- Disponibilidad: Con una correcta planificación de la
situación de cada boca se logra garantizar conectividad donde
se la necesita. En el caso de la tecnología inalámbrica esta
cuestión es mas versátil pero por la disposición de los
ambientes del edificio, los materiales de construcción de las
paredes, seguramente tendríamos que haber considerado
repetidores en varios sectores.
- Confiabilidad: Los sistemas cableados son confiables al
igual que los actuales sistemas inalámbricos.
- Interferencia: los cables componentes de la red son
apantallados por lo que disminuyen considerablemente la
posibilidad de recibir interferencias y también de emitir
señales que puedan afectar el funcionamiento por ejemplo del
equipamiento médico ya que no todo el equipamiento médico
del instituto tiene homologadas normas de compatibilidad
electromagnética. Esta cuestión no puede ser resuelta por la
tecnología inalámbrica que trabaja entre los 2.4 y 5.8ghz de
frecuencia recibiendo interferencias de diversos equipos como
celulares, hornos microondas, etc.
- Costo: la inversión en el cableado resultó importante ya
que se colocaron alrededor de 7500 metros de cable para
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transmisión de datos y señales, pero a raíz de una minuciosa
planificación se optimizaron la cantidad de dispositivos a
interconectar y al ser estos de una tecnología estándar el costo
final de todos los sistemas respecto a haber utilizado
tecnología inalámbrica resultó considerablemente menor en el
orden del 30 %.
El concepto utilizado en la diagramación del cableado fue
el de “cableado estructurado” utilizando en el caso de voz y
datos cableado UTP Tipo 6 cumpliendo con la EIA/TIA 768
esto permite en un futuro a medida que la telefonía IP, Video
IP y demás tecnologías se afiancen incorporarlas, sin cambiar
los cables.
Tal como se planteó inicialmente, aparte de mejorar la
operatividad también es nuestro interés obtener datos para
mejorar la gestión, conformando indicadores para esto. Para la
obtención de estos indicadores se toman datos provenientes de
varios sistemas y proporcionados por el software específico
que corre sobre servidores. En la mayoría de los casos no hay
compatibilidad directa por lo que hay que “cortar y pegar”
datos desde los formatos que entregan estos programas a los
usuales como bases de datos u hojas de cálculo para poder ser
procesarlos.
Los indicadores gestión elegidos son los que se listan en la
Tabla 3 junto con el sistema de donde se toman los datos que
son necesarios para su elaboración.
Con estos indicadores, la gerencia operativa del Instituto
ajusta diversos aspectos organizativos para optimizar el
trabajo del personal y mejorar la atención a los pacientes.
III. RESULTADOS
Si bien algunos sistemas (telefónico e informático) ya
estaban presentes en el anterior edificio que ocupaba el
instituto, no estaban interconectados entre si y en su
concepción no se había seguido ningún concepto de
integración, ni escalabilidad por lo que operativamente
representaban pocas ventajas. Con la oportunidad presentada
en la refuncionalización del edificio que se convertiría en la
nueva casa del instituto, se adoptaron soluciones operativas y
de gestión importantes, las cuales se presentaran rubro por
rubro a continuación:
- Comunicación interna: se logra una ágil y personalizada
comunicación entre el personal y los médicos con la
utilización del sistema telefónico mediante internos en cada
uno de los puestos de trabajo previstos, en consultorios, sala
de estudios, oficinas, etc. Así también, la comunicación
médico-paciente, en el momento del llamado por intermedio
del teléfono y el sistema de audio central, evita el llamado a
viva voz y posibilita además que los pacientes esperen en las
salas de esperas y no en pasillos o en la puerta de los
consultorios. Esto es un notable avance en el confort tanto para
el personal como para los pacientes.
- Turnos, Agendas, Admisión e Historia Clínica
digitalizadas: es indudable la versatilidad que se logra con un
solo software que realice estas funciones, ya que elimina el uso
de papel y archivos físicos. Aunque aún puede ser mejorado en
algunos aspectos para vincularlo con, por ejemplo, sistemas de
TABLA III
INDICADORES DE GESTIÓN
Indicador
Sistemas
Pacientes admitidos: por día,
franja horaria, personal de
admisión involucrado,
medico, práctica realizada,
obra social
Informático
Solicitud de turnos: origen,
franga horaria ,
recepcionista, tasa de faltas
Informático – Telefónico - Web
Asistencia del personal,
llegadas tarde, descansos,
dedicación de personal
contratado por hora
Informático – Acceso - Video
Desempeño/Ocupación de
Personal
Atención al paciente
presencial: agilidad,
demoras.
Atención telefónica:
atenciones, demanda no
satisfecha, desempeño por
telefonista
Informatico - Acceso
Informatico – Video
Informático – Telefónico
solicitud de turnos vía web que eliminen el operador humano
como intermediario. Para la conformación de indicadores
resulta relativamente sencillo poder extraer los datos, ya que la
base de datos está parcialmente abierta para poder extraer
estadísticas. Respecto a la Historia Clínica se encuentra
conforme a la ley argentina N° 26529 [4] en cuanto a medios
que aseguren la preservación de su integridad, autenticidad,
inalterabilidad, perdurabilidad y recuperabilidad de los datos.
Se adoptó el uso de accesos restringidos con claves de
identificación, medios no re-escribibles de almacenamiento
(Back Up en DVD), control de modificación de campos, etc.
-Banco de Estudios e Imágenes digitalizado: con las
herramientas descriptas se logró adquirir señales de los
equipos médicos, o ingresarlas manualmente por un operador
en plantillas preformadas, haciendo que todos los estudios de
diagnóstico que se realizan en el Instituto sean digitalizados,
con lo que por un lado se eliminaron una buena cantidad de
papeles en circulación y archivo y por otro permite que desde
cada terminal informática, en la que se tenga acceso puedan
consultarse los estudios de los pacientes .
-Educación y actualización profesional médica y técnica: A
partir de la implementación de los sistemas se posibilita hacer
tele educación, por ejemplo, la transmisión On-Line
(imagen+audio) de cirugías al ateneo del instituto para
capacitar a los residentes médicos, sin que estos estén presente
en el sitio quirúrgico. [5] Con esto se logra no comprometer la
bioseguridad de los quirófanos al ingresar menos personas
dentro del recinto. Así mismo, utilizando software específico
permite hacer teleconferencias desde el ateneo y oficina de
dirección con otros centros. [6]
-Servicios de información al paciente y divulgación
científica: A través del material propio adquirido por los
sistemas y la integración de sistemas informáticos con video y
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audio centralizados se producen videos informativos y de
divulgación científica que son reproducidos en monitores LCD
de grandes dimensiones en las salas de espera.
-Obtención de indicadores de gestión: De gran impacto para
la organización de las actividades del Instituto fue poder medir
un sinnúmero de parámetros relativos a actividades que se
desarrollan en el instituto con el fin de optimizar su ejecución.
Por ejemplo, en función de esto se han tomado decisiones,
redistribuyendo al personal de apoyo en diferentes puestos y
redefiniendo sus horarios de trabajo, mejorar en un 15 % la
cantidad de pacientes atendidos, elevar en un 26 % la cantidad
de consultas telefónicas atendidas y reducir los tiempos de
espera de los pacientes para realizar trámites y ser atendido
por los médicos en un 32 %, sin ampliar la cantidad de
profesionales, ni personal de apoyo, ni líneas externas del
instituto.
-Manejo de la seguridad a los bienes y las personas y la
Bioseguridad dentro de la institución. Se ha logrado mantener
al público en general en sectores comunes los cuales están
vigilados por cámaras de seguridad. En ocasión de un
problema de seguridad los sistemas funcionaron correctamente
pudiéndose identificar al sospechoso de haber realizado el
ilícito. En cuanto a la bioseguridad de áreas críticas, el control
de acceso implementado reguló el ingreso al área no
permitiendo el ingreso de personas no capacitadas o ajenas al
área redundando en una mejora en este sentido.
-Soporte a la administración contable: Se mejoró la
situación previa ya que por la reestructuración del sistema
informático y el software necesario para la gestión contable se
sumaron mas terminales y aumentó su facilidad de uso y
seguridad.
-Soporte a la administración de recursos físicos y
tecnológicos: Aparte del sistema informático sobre el cual se
encuentran las bases de datos y documentación de
equipamiento e instalaciones y a raíz de la vinculación con
otros sistemas se abren otras posibilidades que se están
ensayando, como el control de funcionamiento de
equipamiento mediante comparación de imágenes de video o
el control de la movilidad de equipos médicos utilizando los
sensores de proximidad utilizado para el acceso de personas.
IV. CONCLUSIONES
Las mejoras en la operatividad lograda, con la adopción de
un conjunto de sistemas basados en TICs son notorias y se
observan diariamente en el centro de salud objeto del trabajo..
La utilización de las TICs tal como lo hemos expresado en
el desarrollo del trabajo, no solo brindan información
confiable sino que automatizan, facilitan, dejan registro
certeros de la realización de un sinnúmeros de actividades
operativas de apoyo o médicas, reduciendo el número de
papeles en circulación, mejorando la comunicación entre el
personal, haciendo mas fácil el manejo de registros y su
permanente utilización, como los ejemplifican las Historias
Clínicas Digitales y Estudios de Diagnóstico. De esta manera
también diminuyen los posibles errores y las perdidas de
tiempo innecesarias.
Por otro lado tecnologías y sistemas antes ligados
exclusivamente a otros rubros, hoy están siendo utilizados en
salud. Es un ejemplo el uso de sistemas de seguridad física
como lo es el sistema de control de acceso, que en este trabajo
es aplicado en cuestiones inminentemente relacionadas a la
salud como la bioseguridad de áreas críticas.
Las posibilidades de las TICs y su integración mediante
redes de datos, identificando cada dispositivo con un número
IP, abre nuevos horizontes en cuanto a mejorar las
posibilidades de obtener datos indispensables para elaborar
indicadores de gestión, que permitan organizar personal,
tiempos, actividades que se plasman en una mejora de la
operatividad del centro.
La integración automatiza acciones que aún son realizadas
por operadores actuando sobre el propio sistema, ya que con
esta nueva tecnología existe una identificación del dispositivo
y una comunicación directa, en donde los datos de un sistema
directamente pueden ser accedidos inequívocamente por otro y
procesados.
Por otro lado, las tecnologías involucradas, el diseño de los
dispositivos, velocidades a la que funcionan, el software y las
posibilidades de interconexión están en avance permanente,
encontrándose día a día nuevas funcionalidades. Su aplicación
en salud en el presente es indudable, esta incidencia actual es
solamente una ínfima parte de lo que se estima será en el
futuro cercano.
El concepto, que a nuestro entender, debe primar es el de
maximizar el uso de sistemas basado en TICs ya que esto
redunda en mejoras operativas y de gestión en los centros de
salud, elevando la calidad en la atención de los pacientes,
complementando, pero solamente en la justa medida, el
ejercicio de la medicina y el arte de curar.
BIBLIOGRAFÍA
[1]
[2]
[3]
[4]
[5]
[6]
TIC y cambios organizativos Lynne Markus y Daniel Robey. .
Informe AUNA , eEspaña 2006, pág.199
"How to Make an Ethernet Cat5e/Cat6 Cable". Cable & Wireless
Technologies, Inc..
Ley argentina N° 26529. www.infoleg.gov.ar
Manual de Bioseguridad , CADIME, 1997
Revista eSalud, ISSN 1698-7969, Julio - Septiembre 2005