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EL PRIMER MES DEL BEBÉ 2ª PARTE
PIEL
La piel del recién nacido presenta unas peculiaridades especiales. El bebé acaba de llegar a un
mundo seco y frío, procedente de una vida (9 meses) en un ambiente cálido y húmedo, por lo
que tiene que adaptarse a esta nueva situación. Tiene una piel muy fina y delicada y debemos
cuidarla más que en épocas posteriores. En los primeros días de vida es frecuente que en la
piel del bebé aparezcan granitos y manchas que te pueden preocupar pero que en la mayoría
de casos son alteraciones naturales que desaparecen en pocos días.
DESCAMACION FISIOLOGICA:
Se observa como la piel del bebé va descamándose y desprendiéndose poco a poco.
Se presenta en el 90% de los recién nacidos, generalmente los primeros días de vida. Se
localiza en manos o pies, pero puede ser generalizada. Es pues conveniente hidratar bien la
piel del bebe con aceites o leches adecuadas a su delicada piel y así la nueva piel será más
fuerte y flexible.
ERITEMA TOXICO DEL RECIEN NACIDO:
Es una enfermedad cutánea inflamatoria benigna de origen desconocido. No se sabe cuál es
su causa pero no molesta al bebé y desaparece a los pocos días. Aparece en un 60% de todos
los recién nacidos, por tanto es un cuadro muy frecuente.
Las lesiones suelen aparecer entre el primer y tercer día de vida, aunque a veces a parecen
mas tarde, y son pequeñas manchas rojas con vesículas de color claro o amarillento en el
centro, similares a ampollas. Pueden aparecer desde unas pocas lesiones separadas a muchas
muy juntas formando placas. Pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo pero se localiza
más frecuentemente en cara y tronco. Cada una de las lesiones individuales permanece en el
cuerpo solo unas horas o un día máximo, pero en su conjunto el cuadro dura una semana (a
veces algo menos o hasta 2-3 semanas).
Si te preocupan estas lesiones acude a la consulta para confirmar el cuadro.
MILIA:
Son pequeños granitos papulosos de color blanco perlado o amarillento que aparecen en la
cara. Afectan al 40% de todos los recién nacidos, por tanto es un cuadro muy frecuente. Los
lugares mas afectados son las mejillas, la frente y la barbilla. En ocasiones también aparecen
en el prepucio o la areola mamaria. Son pequeños quistecitos llenos de queratina que es la
sustancia que da ese color blanco perlado.
Cuando la milia afecta a la mucosa de la boca, se denomina Perlas de Epstein. Aparece en el
85% de los recién nacidos y se localiza en el paladar o en los rebordes de las encías.
La milia desaparece en un mes pero las perlas de Epstein pueden durar varios meses.
No necesitan ningún tratamiento. No molestan ni pican al bebé. Si tienes alguna duda, acude a
la consulta.
MILIARIA: (SUDAMINA)
Son granitos vesiculosos producidos por la obstrucción de las glándulas del sudor. Este sudor
se retiene dentro formando estos granitos con vesícula. Se produce sobre todo en bebés que
están muy abrigados o si les aplicamos cremas hidratantes espesas que obstruyen los
conductos del sudor.
¿Qué podemos hacer?: no abrigar en exceso al niño, Solo los prematuros requieren más abrigo
pues su sistema de termorregulación es más inmaduro. Para hidratar su piel emplea lociones o
aceites no muy grasos ni espesos.
ACNE NEONATAL:
Son granitos similares a los del acné vulgar de los adolescentes. Pueden verse lesiones de
comedones, pápulas inflamatorias y pústulas. Aparecen solo en la cara del bebé. Aparece en
un 20% de los recién nacidos y es algo más frecuente en varones. Aparece en las dos primeras
semanas de vida desapareciendo a los 3 meses.
Este cuadro se produce por la estimulación de las glándulas sebáceas debido a la acción de las
hormonas del bebé y las que le han pasado de la madre al niño.
¿Qué podemos hacer?: Como es una situación transitoria (desaparece a los 2-3 meses) y no
suele ser molesta para el bebé, no es preciso dar medicación. Lo que si podemos hacer es
extremar un poco el cuidado de la piel es esta zona, mantener la piel limpia usando jabones
suaves y enjuagando bien la cara del bebé. No usar cremas grasas y por supuesto nunca
apretar los granitos.
Si te preocupan acude a la consulta y lo comentamos.
MANCHA AZUL O DE BALTZ:
Es una mancha azulado-morada que aparece en la zona inferior de la espalda del bebé. Es
muy frecuente apareciendo en la mayoría de bebés morenos, y algo menos en los de piel mas
clara. Esta mancha puede ser pequeña (lo más frecuente) o extenderse por casi toda la
espalda. Se produce por la proliferación de melanocitos productores de pigmento azulado o
grisáceo. Se ve ya en el momento del nacimiento y va desapareciendo gradualmente en los
primeros años de la vida. No tiene nada que ver con golpes o malos tratos (no es un moretón ni
un hematoma).
NEVUS TELANGIECTASICOS:
Se trata de manchas rojizas en la piel producidas por la dilatación de pequeños capilares o
venitas bajo la piel. Se localizan preferentemente en la zona media del entrecejo, en los
parpados y en la zona de la nuca.
Se ve como una mancha de color rosa asalmonada y se hace más rojiza con el calor, el llanto o
los esfuerzos. En un 99% de casos desaparece en el primer año de vida, pero el que se
localiza en la zona posterior de la cabeza en la nuca persiste en el 40% de niños y el 5% de
adultos.
ICTERICIA:
Se llama así a la coloración amarillenta de la piel y las mucosas. Aparece en el 60% de los
recién nacidos. Suele aparecer al 2º-3º día de vida, alcanza su máximo a los 3-4 días y
desaparece a los 7-15 días de vida, aunque a veces dura algo más pero con menos intensidad.
El poner al bebé al sol cada día un ratito, favorece la desaparición de esta coloración. En raras
ocasiones, si la ictericia es muy intensa, se debe realizar un tratamiento para disminuir la
cantidad de bilirrubina, de la sangre del bebé, que es la causante de esta coloración
amarillenta. Si te preocupa el color del bebé tráelo a la consulta.
GENITALES
Los genitales de los recién nacidos pueden parecer relativamente grandes e inflamados por el
paso de hormonas de la madre al bebé, además de por las magulladuras y compresiones del
parto.
ORINA DE COLOR NARANJA: (o rojizo claro):
Los recién nacidos suelen eliminar uratos en las primeras micciones. En algunos bebés esto
sucede de una forma más acentuada, lo que explica que la orina tenga un color "teja" (no
naranja), que al cabo de unas horas o días desaparece. Es una situación normal y no está
producida por ninguna enfermedad ni infección. Pero si tienes alguna duda acude a la consulta
.
FEMENINOS: En las niñas los labios mayores (la parte más exterior de la vulva) pueden verse
hinchados, la piel puede estar lisa o algo arrugada. A veces sobresale una pequeña porción de
tejido rosado entre los labios “colgajo himeneal”, que no tiene ninguna importancia y que se
acaba retrayendo y pasando a formar parte de los labios cuando los genitales crecen.
Flujo vaginal: Debido al efecto de las hormonas maternas, la mayoría de recién nacidas tienen
flujo vaginal. Este está compuesto por una secreción pegajosa que a veces contiene algo de
sangre y que dura varios día
Sangrado vaginal: Este “mini periodo” es una secreción uterina, tipo menstrual,
completamente normal. Aparece cuando los estrógenos que la madre transmitió a la hija,
durante el embarazo, empiezan a desaparecer (entre los 2 y 12 días de vida). Dura 1-2 días.
MASCULINOS: En los niños, al nacer, el escroto (bolsa que contiene los testículos) está
frecuentemente hinchado.
Hidrocele: Es una acumulación, bastante habitual, de liquido en el escroto que suele
desaparecer entre los 3 y 6 meses de vida conforme este liquido se va reabsorbiendo. A veces
puede persistir hasta los 12 meses. Si a esta edad no sea resuelto debe ser valorado por el
cirujano. El escroto se ve hinchado por la acumulación de líquido, pero este proceso no suele
provoca dolor ni lesiones en el testículo. Este proceso no tiene nada que ver con la hernia
inguinal que también puede aparecer en este espacio, y sí precisaría actuación médica. Si te
preocupa o tienes duda, acude a la consulta.
Testículos: Durante la vida fetal los testículos se desarrollan en el abdomen y tienen que
realizar un largo recorrido desde el abdomen hasta el escroto. El descenso de los testículos se
produce en el séptimo mes de embarazo. En ocasiones los testículos se quedan a medio
camino y no se pueden palpar en la bolsa escrotal y es lo que llamamos criptorquidia. Esto
puede ocurrir a uno (lo más frecuente) o a los dos testículos. Pero durante los 6 primeros
meses de la vida lo normal es que vayan bajando y se sitúen en las bolsas escrotales; en
ocasiones esto ocurre un poco despues, sobre los 12 meses. Si a los 12 meses el testículo no
se encuentra en la bolsa debe ser valorado por el cirujano. Es normal que, en cualquier
momento, en determinadas circunstancias de frio o miedo, los testículos suban hacia el
abdomen, volviendo a bajar a bolsas cuando el niño esta caliente y relajado.
Pene: Cuando el niño nace la piel del pene (prepucio) que recubre el glande (se llama así a la
cabeza del pene) está cerrada dejando ver solo el punto del orificio por donde sale la orina
(uretra). No hay que retraer o intentar bajar esta piel bruscamente ya que lo que
conseguiríamos es rasgarla y que al curarse formara cicatrices que luego serian imposibles de
dilatar llevándonos a tener que practicarle cirugía para resolver la fimosis que se habría
provocado por realizarle este estirón. Hasta los 5 años no es preciso que baje completamente
la piel que recubre el glande. Lo único que tenemos que tener en cuenta es mantener limpia la
zona y abierta la puntita para que salga bien la orina.
Orificio puntiforme en la piel del recién nacido
suficiente para la salida de la orina.
Cuando se puede retraer, el prepucio en el
neonato, suele ser de forma parcial.
BIBLIOGRAFIA:
“Manual de puericultura” AEP (Asociación Española de Pediatría) 2009.
INTERNET: Kidshealt.org // bebesymas // planetamama // Redmedica // babycenter
Mª Carmen Montagud Carda /Guillermo Juan Porcar/ Maite López Leibar. C. S. Vall d’Alba y Benlloch (CS). Actualización: 01.04.2013