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OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Para el 2 º año.y completados en el: 3º - 4º año
Estancia formativa en el área de OBSTETRICIA
CONOCER
La evolución normal de un embarazo de bajo riesgo obstétrico y
todas las actividades de seguimiento que se realizan en atención
primaria
Consejo pregestacional: patología que requiere control previo,
cribado serológico pregestacional, manejo de acido fólico
Diagnóstico y datación embarazo
Fármacos en el embarazo: prevención de defectos del tubo neural
con ácido fólico, profilaxis con yodo, fármacos contraindicados.
Cribado cromosomopatías y espina bífida primer y segundo
trimestre. En qué consiste, indicaciones de su realización,
información a la gestante para la toma de decisiones
Prevención de patología relacionada con infecciones: cribado
serológico de primer y tercer trimestre. Consejo, tratamiento.
Prevención de patología relacionada con isoinmunizaciones.
Detección, seguimiento y uso de inmunoglobulina anti-D.
Reconocimiento del inicio del parto
Actividades educativas grupales en el embarazo: evolución del
embarazo normal, estilos de vida y alimentación en el embarazo,
fomento de la lactancia materna, ejercicios de preparación al parto
La patología más frecuente en el embarazo
Hemorragias del primer trimestre, diagnóstico y seguimiento
Diabetes gestacional: cribado, diagnóstico, complicaciones y
tratamiento
Estados hipertensivos del embarazo: HTA previa a la gestación,
HTA gestacional, preeclampsia, ¿para qué sirve la determinación de
acido úrico? Diagnóstico, complicaciones y tratamiento.
Infección urinaria en el embarazo y bacteriuria asintomática.
Detección y tratamiento
Pirosis y estreñimiento
Anemia en el embarazo, diagnóstico y tratamiento
La patología más frecuente del puerperio
Mastitis
Complicaciones de la episiotomía
Retirada de la lactancia: indicaciones y tratamiento
El Proceso Asistencial Integrado Embarazo de bajo riesgo
obstétrico: controles correspondientes a cada nivel asistencial, objetivos
del proceso.
Los aspectos legales y médicos de las prestaciones laborales durante
el embarazo: incapacidad temporal, riesgo en el embarazo y permiso por
maternidad.
SABER HACER
Tacto bimanual
Colocación espéculo vaginal
Manejo de rueda obstétrica
Medición altura uterina
SI
NO
Maniobras de Leopold
Identificación de latido fetal con ultrasonidos
Parto No complicado
Uso básico de ecografía obstétrica abdominal
Ecografía obstétrica
Primer trimestre: datación de la edad gestacional, sangrados del 1er
trimestre: latido fetal y detección de hematomas retroplacentarios.
Segundo trimestre: reconocimiento de estructuras fetales y mediciones
fundamentales: diámetro biparietal, perímetro abdominal, longitud de fémur.
Localización placentaria.
Tercer trimestre: Igual que en segundo trimestre mas identificación vascular
de cordón, localización de cordón umbilical.
Estancia formativa en el área de GINECOLOGIA
CONOCER
Patología ginecológica urgente más frecuente:
Dismenorrea
Hipermenorrea
Metrorragia
Nódulo mamario
Flujo vaginal anormal: vaginitis, cervicitis.
Motivos de consulta del ámbito ginecológico más frecuentes en
atención primaria:
Alteraciones del ciclo menstrual en la edad fértil: amenorrea,
polimenorrea, oligomenorrea,
Vaginitis, cervicitis e infecciones de transmisión sexual
Síntomas relacionados con el climaterio: alteraciones del ciclo,
bochornos, sequedad vaginal.
Prolapsos: colpocele, rectocele y cistocele. Patogenia y
consecuencias
Patología mamaria más frecuente:
Mastitis.
Mastopatía fibroquística
Cáncer de mama. PAI de CÁNCER DE MAMA
Diagnóstico precoz del cáncer de cuello uterino:
Patogenia del cáncer de cuello uterino. Infección Virus del
Papiloma Humano.
Clasificación de Bethesda.
Actitud ante las lesiones epiteliales
Vacunación contra el VPH
PAI Cáncer de cuello.
Cáncer de endométrio. Sangrado vaginal postmenopáusico
Métodos de planificación familiar:
Asesoramiento y prescripción de métodos anticonceptivos.
Anticoncepción en la adolescencia
Anticoncepción tras el parto
Anticoncepción en mujeres con patología previa: diabetes, epilepsia,
cáncer
Anticoncepción de larga duración: dispositivos intrauterinos e
implantes de etonorgestrel
Anticoncepción de emergencia
Interrupción voluntaria del embarazo
SABER HACER
Tacto vaginal bimanual
Colocación de espéculo vaginal
Visualización y interpretación de flujo vaginal y cervical
Toma de muestras vaginales y endocervicales
Palpación mamaria
Ecografía mamaria (deseable)
Calendario menstrual
SI
NO
Interpretación de exploraciones complementarias: perfil hormonal
hipofiso-gonadal, prolactina, serologías y cultivos endo y
exocervicales
Ejercicios de suelo pélvico. Kegel
Triple Toma cérvico-vaginal
Muestra en citología líquida
Ecografía abdominal de útero y anejos (deseable). Ecografía vaginal (deseable)
Manejo de anticonceptivos de barrera
Inserción y retirada de implantes de etonorgestel (deseable)
Inserción y retirada de dispositivo intrauterino (posible)
SEGUIMIENTO DEL APRENDIZAJE
INFORME DE REFLEXIÓN al terminar la rotación
Encuentro periódico TUTOR - RESIDENTE
BIBLIOGRAFIA BASICA DE REFERENCIA
OBSTETRICIA
Guía de actuación en atención primaria. 4ª edición. SEMFYC 2011.
FMC - Formación Médica Continuada en Atención Primaria, Volumen 14
Issue 4, April 2007, Pages 201-202. Emilia Bailón Muñoz, Amparo Ortega del
Moral (en biblioteca virtual).
PAI Embarazo 2ª edición:
https://ws027.juntadeandalucia.es/library/plantillas/externa.asp?pag=http://www.juntadeandalucia.es/salud/servicios/procesos/
Riesgo laboral en el embarazo. SEGO. www.sego.es/Content/doc/riesgolaboral.doc
PATOLOGÍA GINECOLÓGICA URGENTE MÁS FRECUENTE
Guía de actuación en atención primaria. 4ª edición. SEMFYC 2011.
Patología ginecológica. FMC - Formación Médica Continuada en Atención Primaria,
Volumen 14, Supplement 3, 2007, Pages 7-31 (biblioteca virtual).
Infecciones de transmisión sexual. FMC - Formación Médica Continuada en
Atención Primaria, Volumen 17, Supplement 2, April 2010, Pages 7-40
Manegement of menopausal sypmtoms. Grady, D. N Engl J Med 2006; 355:233847. (Biblioteca virtual).
Grupo de trabajo de menopausia y postmenopausia. Guía de práctica.
PATOLOGÍA MAMARIA
Guía de actuación en atención primaria. 4ª edición. SEMFYC 2011.
Pendiente 4ª edición
PAI Cáncer de mama.
https://ws027.juntadeandalucia.es/library/plantillas/externa.asp?pag=http://www.juntadeandalucia.es/salud/servicios/procesos/
DIAGNÓSTICO PRECOZ DEL CÁNCER DE CUELLO UTERINO
The 2001 Bethesda System Terminology. Barbara Apgar. Am Fam Physician. 2003
Nov 15; 68(10):1992-1999.
(http://www.aafp.org/afp/2003/1115/p1992.html)
PAI Cáncer de cérvix - cáncer de útero. 2ª edición
(https://ws027.juntadeandalucia.es/library/plantillas/externa.asp?pag=
Vacuna contra el virus del papiloma humano: razones para el optimismo y razones
para la prudencia. Miguel Ángel Martínez-González,
Silvia Carlos y Jokin de Irala. Med Clin (Barc). 2008; 131 (7):256-63
(biblioteca virtual).
MÉTODOS DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR
Planificación familiar. Un manual mundial para proveedores. OMS 2007.
http://info.k4health.org/globalhandbook/remindersheets/spanish.shtml
Cuadro de Referencia Rápida para los Criterios Médicos de Elegibilidad de la OMS.
http://pdf.usaid.gov/pdf_docs/PNADK631.pdf
NICE bites. Long-acting reversible contraception. Enero 2010. Nº 13.
http://guidance.nice.org.uk/CG30/QuickRefGuide/pdf/English