Download PROLAPSO GENITAL A.

4: GINECOLOGÍA
4.2.- PROLAPSO GENITAL
Y PATOLOGÍA MAMARIA
1
4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA
PROLAPSO GENITAL
I.- CONCEPTO: descenso del útero, vejiga, recto o
asas intestinales a través del canal vaginal.
- útero: histerocele o prolapso uterino
- vejiga: cistocele
- recto: rectocele
- asas intestinales: enterocele
2
4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA
PROLAPSO GENITAL
II.- Tipos:
A.- Congénito
+ Debilidad en el sistema de sustentación uterovaginal
B.- Adquirido, se produce por:
- Parto: por distensión perineal y/o lesiones
neurológicas pelvianas
- Aumento de presión intraabdominal: broncopatías
y grandes esfuerzos
- Menopausia: adelgazamiento pared vaginal, pérdida
3
elasticidad tisular y disminución del colágeno.
4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA
PROLAPSO GENITAL
A.- Prolapso uterino
0.- Concepto: descenso útero a través del canal vaginal.
I.- Sintomatología
Inespecíficos
- Sensación de peso y dolor. Dispareunia
- Puede asociarse a IUE
II.- Exploración
Prolapso uterino: úlceras, excoriaciones
Puede asociarse a rectocele o cistocele
4
4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA
PROLAPSO GENITAL
A.- Prolapso uterino
5
4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA
PROLAPSO GENITAL
A.- Prolapso uterino
III.- Tratamiento
a.-Técnicas quirúrgicas
- Plastias vaginales
- Histerectomía vaginal
-Colpofijación
b.-Pesario
6
4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA
PROLAPSO GENITAL
A.- Prolapso uterino
7
4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA
B.- CISTOCELE:
0.- Concepto: descenso vejiga través del canal vaginal
I.- Clínica: puede asociarse a incontinencia de orina
II.- Exploración: bulto que protuye por la cara anterior
de la vagina
8
4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA
B.- CISTOCELE:
9
4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA
B.- CISTOCELE:
III.- Tratamiento
- Profiláctico
- asistencia correcta al período expulsivo
- recuperación muscular precoz del suelo pélvico
- Quirúrgico
Mallas por vía vaginal
- Trat. incontinencia orina
* fisioterapia
* electroestimulación
* conos vaginales
* TVT /TOT
10
4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA
B.- CISTOCELE:
11
4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA
C.- RECTOCELE y ENTEROCELE
0.- Concepto: descenso del recto o asas intestinales a
través del canal vaginal.
I.- Tratamiento:
Mallas vía vaginal
12
4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA
C.- RECTOCELE y ENTEROCELE
13
4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA
PATOLOGÍA MAMARIA
FIBROADENOMA
I.- Concepto: incidencia:± 10%
20-30 años
Tamaño  4 cm.
II.- Etiología
Estrógenos ?
Receptores hormonales
14
4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA
FIBROADENOMA
III.- Clínica: nódulo indoloro, único, redondeado, móvil
consistencia firme, y crecimiento lento (hasta 5 años).
IV.- Pruebas complementarias
- Ecografía
- Mamografía
- PAAF
15
4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA
FIBROADENOMA
- PAAF
16
4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA
PATOLOGÍA MAMARIA
MASTOPATÍA FIBROQUÍSTICA
0.- Concepto:
- Trastorno benigno de la mama más frecuente.
- Consiste en un aumento del tejido mamario,
especialmente en las zonas superiores y externas de las
mamas, hacia las axilas, que las hace más densas.
- Suele presentarse en ambas mamas, aunque puede
ser de diferente intensidad en una que en otra.
17
4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA
MASTOPATÍA FIBROQUÍSTICA
0.- Concepto:
- Puede presentarse a cualquier edad después del inicio
de la menstruación, pero es más probable que aparezca
entre los 30 años y la menopausia. Raramente se
presenta más tarde de esa edad.
-El origen de este trastorno es funcional y responde a
desequilibrios de las hormonas sexuales femeninas y
puede condicionar la aparición de quistes mamarios
18
4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA
MASTOPATÍA FIBROQUÍSTICA
19
4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA
MASTOPATÍA FIBROQUÍSTICA
I.- Síntomas: mastodinia
II.- Exploración: zonas nodulares más duras e
irregulares en las mamas que pueden doler, sobre todo,
los días anteriores a la menstruación: "como si tuviera
bultitos".
En ocasiones hay verdaderos bultos que son quistes,
con líquido en su interior que pueden producir dolor y
pinchazos, redondeados y móviles y que se desplazan
20
con facilidad.
4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA
MASTOPATÍA FIBROQUÍSTICA
III.- Pruebas complementarias:
– PAAF
– Mamografía
– Ecografía
– Citología
– Biopsia
21
4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA
MASTOPATÍA FIBROQUÍSTICA
IV.- Tratamiento: El objetivo principal del tratamiento es
aliviar el dolor y/o reducir o eliminar los quistes.
- Quistes: Punción aspiración
- Analgésicos
- Diuréticos
- Progesterona, Danazol, Análogos GnRH
- Mastectomía subcutánea
22
4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA
PATOLOGÍA MAMARIA
CÁNCER DE MAMA
I.- Etiología:
• Menarquia precoz
• Menopausia tardía
• Fertilidad
23
42.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA
CÁNCER DE MAMA
II.- Tipos de cáncer de mama:
– Cáncer hereditario (5%): Genes dominantes
autosómicos
– Cáncer familiar (15%): Genes de menor
penetrancia y mutaciones genéticas
– Cáncer esporádico (80%): Mutaciones genéticas
24
4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA
CÁNCER DE MAMA
III.- Historia natural del Cáncer de mama
- Evolución muy heterogénea: curso clínico indolente o
fulminante
COMPORTAMIENTO IMPREDECIBLE
25
4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA
CÁNCER DE MAMA
IV.- Clínica.
– Tumor (70%)
– Dolor (5-10%)
– Telorragia
– Retracción de pezón o piel
– Carcinoma inflamatorio
– Equímosis, hematomas
– Sintomatología de las metástasis
26
4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA
CÁNCER DE MAMA
V.- Pruebas complementarias
* Mamografía:
- Opacidades
- Imagen espiculada
- Distorsión
- Microcalcificaciones
* PAAF
* Biopsia
27
4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA
CÁNCER DE MAMA
Prevención
28
4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA
CÁNCER DE MAMA
VI.- Tratamiento:
Cirugía cuando el cáncer es operable
Mastectomía radical o total
Cirugía conservadora:
- Tamaño adecuado de la mama
- Tumor ≤ 4 cm
Tumorectomía con bordes libres
Cuadrantentomía
Linfadenectomía axilar
29
4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA
CÁNCER DE MAMA
Mastectomía radical
30
4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA
PATOLOGÍA MAMARIA
MASTITIS
I.- Concepto: infección del tejido mamario por
bacterias que han penetrado en este tejido a
través de las fisuras y/o conductos del pezón.
31
4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA
MASTITIS
II.- Etiología:
Falta de higiene o fisuras piel de los pezones en
lactancia- bacterias saprofitas (estafilococos)
penetren tejido graso de mama y proliferen.
Produciéndose una inflamación que puede
evolucionar a absceso.
32
4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA
MASTITIS
33
4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA
MASTITIS
III.- Síntomas:
– Mastodinia: dolor de la mama
– Aumento de sensibilidad en el pezón
– Fiebre y malestar
34
4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA
MASTITIS
IV.- Signos
– Aumento de tamaño de la mama
– Enrojecimiento
– Calor
– Secreción de pus por el pezón
– Ganglios inflamados y dolorosos en axilas
35
4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA
MASTITIS
36
4.2.- PROLAPSO GENITAL Y PATOLOGÍA MAMARIA
MASTITIS
V.- Tratamiento
* Calor local (paños húmedos).
* Extremar la higiene de la mama
* Antibiótico amplio espectro oral o intramuscular.
* Extracción leche materna (saca- leches).
* Absceso: drenaje quirúrgico
37