Download Enfermedades Emergentes

Boletín
Enfermedades Emergentes
|
Nº 6 JUNIO 2013
ALERTAS
ALERTAS
PERLA: Parasitosis con afectación
OCULAR 2
Nuevo coronavirus (MERS-CoV)
Fiebre Amarilla
Enfermedad meningocócica
Nuevo cyclovirus
Hepatitis A
Influenza A(H7N9)
SUMARIO
B O L E T Í N D E A L E R TA S E P I D E M I O L Ó G I C A S I N T E R N A C I O N A L E S
Adulto de Paragonimus westermani
(Fuente: CDC)
Rabia importada
PERLA. Parasitosis con afectación ocular 2
Introducción
Francesca Norman, José Antonio Pérez-Molina, Rogelio LópezVélez.
Trematodos
Medicina Tropical. Enfermedades Infecciosas. Hospital
Universitario Ramón y Cajal. Madrid.
Cestodos
Centro perteneciente a la Red de Investigación en Enfermedades
Tropicales (RICET: RD06/0021/0020)
Ectoparásitos
Fuentes: Pro MED, OMS, TropiMed News, TropNet Europ, santévoyages, Eurosurveillance, European CDC (PRU)
Bibliografía
Salir
Imprimir
e-mail
B O L E T Í N
D E
A L E R T A S
Enfermedades Emergentes
E P I D E M I O L Ó G I C A S
I N T E R N A C I O N A L E S
Nuevo coronavirus
(MERS-CoV)
Arabia Saudí: los últimos casos de infección por el
nuevo coronavirus (MERS-CoV; Middle East respiratory
syndrome-coronavirus; coronavirus causante del
síndrome respiratorio de Oriente Medio) se han
diagnosticado en Arabia Saudí. Desde septiembre del
2012 hasta la fecha se han notificado a la OMS 77 casos
confirmados de la infección, que incluyen 40 casos
mortales. En Oriente Medio se han confirmado casos
en Jordania, Catar, Arabia Saudí, y los Emiratos Árabes.
Además se han dado casos en Francia, Alemania, Italia,
Túnez y Reino Unido en personas que se trasladaron
para recibir cuidados médicos o que habían viajado
a Oriente Medio y enfermaron al regreso. En Francia,
Italia, Túnez y el Reino Unido se ha objetivado la
transmisión en contactos cercanos de casos probables/
ALERTAS
B
O
L
E
T
Í
N
D
E
A
L
E
R
T A
confirmados, aunque de forma limitada. En pacientes
inmunodeprimidos habría que considerar la infección
incluso cuando existen síntomas/signos atípicos como
la diarrea. La OMS recomienda mantener las medidas
de vigilancia y de momento no hay restricciones a
los viajeros ni medidas de cribado especiales en los
aeropuertos y otros puntos de entrada a los países.
Fiebre Amarilla
R. D. Congo: el ministerio de sanidad ha lanzado una
campaña de vacunación de emergencia frente a la fiebre
amarilla al confirmarse cuatro casos en el país este mes.
Estos casos se han registrado en las zonas de Lubao,
Kamana y Ludimbi-Lukula. Además se han notificado
otros 51 casos sospechosos (19 mortales).
Enfermedad
meningocócica
Desde principios de año hasta mediados de mayo
se han registrado unos 9200 casos sospechosos de
Home
Salir
Imprimir
e-mail
S
E
P
I
D
E
M
I
Enfermedades Emergentes
O
L
Ó
G
I
C
A
meningitis (con unos 850 casos mortales) en 18 de los
19 países africanos del cinturón de la meningitis donde
se llevan a cabo programas especiales de vigilancia
epidemiológica (Benín, Burkina Faso, Camerún, República
Centroafricana, Chad, Costa de Marfil, R.D. Congo, Etiopia,
Gambia, Ghana, Guinea, Mali, Mauritania, Níger, Nigeria,
Senegal, Sudán del sur, Sudán y Togo). De momento las
cifras son las más bajas de entre las registradas en los
últimos 10 años durante el periodo epidémico anual.
Este descenso en el número de casos de la infección se
piensa que ha sido debido a la introducción progresiva a
partir del año 2010 de la nueva vacuna conjugada frente
al meningococo serogrupo A (Nm A) en varios países
africanos del cinturón de la meningitis. Aunque también
se han detectado brotes por otros serogrupos como el
W135, Nm A produce la mayoría de las infecciones en
África. En esta zona las epidemias a gran escala se suelen
registrar cada 4-10 años por lo que sigue siendo esencial
una vigilancia estrecha de la situación epidemiológica.
S
I
N
T
E
R
N
A
C
I
O
N
A
L
E
S
Neisseria meningitidis (Fuente: CDC)
Nuevo cyclovirus
Vietnam: identificado un nuevo cyclovirus, CyCV-VN,
(familia Circoviridae, género Cyclovirus) en muestras de
LCR de dos pacientes con infección del SNC de etiología
desconocida. Posteriormente, en una ampliación
del estudio, el virus se ha detectado en un 4% de las
muestras de LCR de 642 pacientes con infecciones del
SNC posibles o confirmadas (algunos de los casos con
cyclovirus tenían infecciones confirmadas por otros
ALERTAS
B
O
L
E
T
Í
N
D
E
A
L
E
R
T A
patógenos como el virus del dengue o el virus de la
encefalitis japonesa). No se detectó ADN de CyCV en el
LCR de 122 pacientes con enfermedad neurológica de
causa no-infecciosa. Además se han encontrado unas
tasas en torno al 4% en las heces de niños sanos lo
que podría sugerir una vía de transmisión fecal-oral o a
través de alimentos. Se ha detectado el virus en cerdos
y aves, que se contemplan como posibles reservorios.
Recientemente también se ha detectado una nueva
especie de cyclovirus en el suero o en el LCR de algunos
pacientes en Malawi que debutaron en el 2010-2011
con paraplejia. Quedaría por determinar el papel
etiológico de estos agentes.
Hepatitis A
Desde el 1 de octubre del 2012 hasta mediados de
junio se han notificado 59 casos de infección por virus
de hepatitis A (VHA) del genotipo 1b (con 2 secuencias
relacionadas) en el brote detectado en Dinamarca,
Finlandia, Noruega y Suecia en pacientes que no
habían viajado fuera de la Unión Europea. Se sospecha
Home
Salir
Imprimir
e-mail
S
E
P
I
D
E
M
I
Enfermedades Emergentes
O
L
Ó
G
I
C
A
que la fuente de la infección son fresas congeladas.
Ya se han detectado 15 casos de infección por VHA en
turistas de Alemania, Holanda y Polonia que habían
viajado al norte de Italia (Trento y Bolzano). Se ha
observado además un aumento en las infecciones por
VHA a nivel local en la zona de Trento (una treintena de
casos desde el inicio del 2013) y a nivel nacional. Se han
identificado lotes de frutos del bosque congelados como
probable fuente de la infección.
Influenza A(H7N9)
China: desde finales de marzo se han confirmado 132
casos, de los cuales 40 han sido letales. El descenso en el
número de nuevos casos desde principios de mayo y la
limitación en la extensión geográfica podría ser debido,
en parte, al cierre de los mercados urbanos de aves vivas.
Rabia importada
España: confirmado un caso de rabia en un perro que
atacó a 4 niños en un pueblo cercano a Toledo. Los
S
I
N
T
E
R
N
A
C
I
O
N
A
L
E
S
afectados han recibido profilaxis post-exposición frente
a la rabia y el perro ha sido sacrificado. Parece que el
perro había sido introducido ilegalmente en España tras
una estancia en Marruecos de unos 4 meses. Entre otras
medidas se ha ordenado la vacunación obligatoria de
perros y gatos en un radio de unos 30km del lugar del
incidente.
Holanda: caso confirmado en un varón de 52 años
no vacunado frente a la rabia que fue mordido por un
perro en Haití a principios de mayo (no recibió profilaxis
post-exposición). El 19 de junio empezó a desarrollar
síntomas típicos de la infección (fiebre, cefalea,
hidrofobia y dificultad para la deglución) y a finales de
mes permanecía en una unidad de cuidados intensivos
recibiendo tratamiento según un protocolo Milwaukee
modificado (inmunoglobulina antirrábica, ribavirina iv e
hipotermia).
PERL AS
B
O
L
E
T
Í
N
D
E
A
L
E
R
T A
Parasitosis con
afectación ocular 2
Introducción
La epidemiología de las parasitosis que afectan al ojo
depende de la distribución geográfica de los parásitos
causantes y del estado inmune del paciente, entre otros.
En este boletín y el anterior se revisan los principales
protozoos, nematodos, trematodos, cestodos, y
ectoparásitos que pueden producir afectación ocular.
Trematodos
Schistosoma sp.
Son 5 las especies de Schistosoma sp. que suelen infectar
a humanos (S. mansoni, S. haematobium, S. mekongi,
S. japonicum y S. intercalatum) y están distribuidas
principalmente en zonas de África, Asia y el Pacífico
(algunas zonas endémicas en América y Caribe). La
afectación ocular en la esquistosomiasis es infrecuente,
aunque hay algunos casos descritos. Se ha descrito la
afectación de la coroides por S. mansoni, objetivándose
una coroiditis granulomatosa.
Home
Salir
Imprimir
e-mail
S
E
P
I
D
E
M
I
Enfermedades Emergentes
O
L
Ó
G
I
C
A
Fasciola sp.
Fasciola hepatica tiene distribución mundial. Suele afectar
a las vías biliares y al hígado aunque pueden darse
localizaciones ectópicas en el SNC, en el pulmón y en
tejido subcutáneo, entre otros. La afectación ocular es
infrecuente aunque se han descrito casos con afectación
intraocular, por ejemplo con localización del parásito en
la cámara anterior del ojo.
Paragonimus sp.
Se ha descrito algún caso aislado de infección intraocular
(cámara anterior del ojo) por Paragonimus westermani
que debutó con dolor y datos de panuveitis. Esta especie
está distribuida principalmente en Asia.
Cestodos
Taenia solium
La cisticercosis (infección por las larvas de T. solium,
parásito de distribución mundial) puede producir
afectación cerebral y ocular. La teniasis (infección
intestinal por el helminto adulto) no produce afectación
ocular. En la cisticercosis se ha descrito la afectación de
los párpados, la conjuntiva, el vítreo, la cámara anterior
S
I
N
T
E
R
N
A
C
I
O
N
A
L
E
S
del ojo y la retina. Esta afectación puede producir
síntomas como dolor, diplopía, ptosis, y pérdida de
agudeza visual entre otros.
Aunque es infrecuente también se ha descrito la
afectación ocular por Taenia crassiceps, Taenia multiceps y
Spirometra spp.
Echinococcus sp.
La mayoría de infecciones humanas están producidas por
Echinococcus granulosus (África, Oriente Medio, India, zona
del Mediterráneo, y América del sur). En la enfermedad
ocular se puede objetivar proptosis producida por un
quiste extra-orbitario y esto puede producir queratitis por
exposición y ulceración de la cornea. Los quistes intraorbitarios pueden producir exoftalmos, dolor y ceguera
(la pérdida de agudeza visual puede ser aguda si es
debida a una rotura de un quiste intra-orbitario).
Ectoparásitos
Miasis
La miasis ocular es debida a la invasión de las estructuras
oculares por larvas de mosca siendo Dermatobia,
Gasterophilus, Oestrus, Cordylobia, Chrysomia, Wohlfahrtia,
PERL AS
B
O
L
E
T
Í
N
D
E
A
L
E
R
T A
Cochliomyia y Hypoderma los géneros más importantes
asociados a miasis humana. La oftalmomiasis se
puede dividir en tres categorías: la oftalmomiasis
externa, la oftalmomiasis interna y la miasis orbitaria. La
oftalmomiasis externa suele estar producida por las larvas
de un tipo de mosca que afecta a las ovejas, Oestrus ovis.
La infección afecta a los tejidos superficiales produciendo
típicamente conjuntivitis, queratitis puntiforme o miasis
palpebral. La oftalmomiasis interna suele estar producida
por una única larva de Hypoderma spp. que penetra los
tejidos produciendo uveítis, dislocación de la lente o
desprendimiento de retina. La miasis orbitaria la pueden
S
E
P
I
D
E
M
I
Enfermedades Emergentes
O
L
Ó
G
I
C
producir varias especies y suele darse en personas
con hábitos higiénicos deficientes. Se suele producir
destrucción local del tejido periorbitario por las larvas.
Larva de Oestrus ovis (Fuente: CDC)
Pediculosis
De las principales especies que parasitan al hombre
A
S
I
N
T
E
R
N
A
C
I
O
N
A
L
E
S
Pediculus humanus var. corporis (el piojo del cuerpo),
Pediculus humanus var. capitis (el piojo de la cabeza) y
Phthirus pubis (piojo del pubis o ladilla), esta última es la
especie que suele adherirse a las cejas y a las pestañas. Se
pueden objetivar liendres y ninfas y el síntoma principal
es el prurito.
Garrapatas
Aunque es infrecuente, las garrapatas de varias especies
pueden adherirse a estructuras oculares, como los
párpados, para alimentarse. Tras la retirada de la garrapata
puede formarse un pequeño granuloma si se ha quedado
retenida alguna parte del artrópodo.
Bibliografía
- Smits SL, Zijlstra EE, van Hellemond JJ, et al. Novel cyclovirus in human cerebrospinal fluid, Malawi,
2010–2011. Emerg Infect Dis [Internet]. 2013 Sep [date cited]. http://dx.doi.org/10.3201/eid1909.130404
- Klotz SA, Penn CC, Negvesky GJ, et al. Fungal and Parasitic Infections of the Eye. Clin Microb Rev, 2000:
13 (4): 662-85.
- Pittella JE, Oréfice F. Schistosomotic choroiditis. II. Report of first case. Br J Ophthalmol, 1985; 69(4): 300-2.
- Dalimi A, Jabarvand M. Fasciola hepatica in the human eye. Trans R Soc Trop Med Hyg, 2005; 99(10) : 798-800.
- Cheng AC, Zakhidov BO, Babadjonova LJ, et al. A 6-Year-Old Boy with Facial Swelling and Monocular
Blindness. Clin Infect Dis, 2007; 45: 1238-9.
- Wang WJ, Xin YJ, Robinson Nl, et al. Intraocular paragonimiasis. Br J Ophthalmol, 1984; 68(2): 85-8.
- Otranto D, Eberhard ML. Zoonotic helminths affecting the human eye. Parasit Vectors, 2011; 4: 41.
doi:10.1186/1756-3305-4-41.
En cumplimiento de la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de diciembre de Protección de Datos de Carácter Personal, le informamos que sus datos personales recogidos en el presente formulario serán incluidos en un fichero responsabilidad de GlaxoSmithKline, S.A. (GSK) con domicilio
en C/. Severo Ochoa, 2, 28760 Tres Cantos (Madrid) con la finalidad de proceder al envío del Boletín de Enfermedades Emergentes. Usted tiene derecho al acceso, rectificación y cancelación de sus datos así como a la oposición a su tratamiento en los términos establecidos en la
legislación vigente. Si así lo desea puede ejercitarlos dirigiéndose por escrito a la dirección del responsable arriba mencionada (Atención Departamento Centro de Información) o enviando un e-mail a la dirección [email protected] (centro de información de GSK).
Home
Salir
Imprimir
e-mail