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RESCATE CELULAR EN
HIPOVOLEMIA
DR. VICTOR MANUEL GUZMÁN
ESPINOSA.
ESPECIALISTA EN URGENCIAS MÉDICO QUIRÚRGICAS
Y MEDICINA DE REANIMACIÓN.
OBJETIVOS
Enfatizar la importancia de la lesión
celular durante la hipovolemia.
Decidir que tipo de solución utilizar
para la reanimación del paciente
hipovolémico.
Establecer el momento oportuno para
la reanimación con hemoderivados.
FISIOPATOLOGÍA
Volumen
Sanguíneo
Precarga
Vol. Circulante
Mecanismos compensadores
Vasoconstricción
G.C.
Mantienen T/A
Perfusión
Volumen Vascular
ALTERACIONES CELULARES Y BOMBAS CELULARES
COMPROMETE
RESPIRACION
CELULAR
TEJIDO
ISQUEMICO
Na-K
ATPasa
Na
(3)
K
(2)
METABOLISMO
ANAEROBIO
Na IC
H2O IC
#ATP
GRADIENTES
IONICOS
•Edema celular
•Daño estructural
•(Mitocondrial y Lisosomal)
•Separa uniones celulares
Ca
ATPasa
1 Ca
2H
3 Na
Ca IC
•Altera citoesqueleto
•Desacopla Fosforilacion O2
•Activa Fosfolipasa
•Libera hidrolasas
•Lesión Membrana celular
Producción de energia
TRIADA MORTAL
FASES
1. COMPENSADO
2. DESCOMPENSADO
3. IRREVERSIBLE
DETERIORO
SHOCK
PERFUSION
I
R
R
E
V
E
R
S
I
B
L
E
DAÑO CELULAR
EXTENSO
TRATAMIENTO INICIAL
A,B,C.
Asegurar la perfusión
tisular.
Mantener normovolemia.
Prevenir hipotermia.
Accesos vasculares.
Conservar hematocrito.
Terapia Inicial con
líquidos cristaloides
(3:1).
Preservar la
homeostasis.
HIPOPERFUSIÓN
SOLUCIONES CRISTALOIDES
Solución salina 0.9 %
Solución ringer lactato.
SOLUCIONES COLOIDES
Polimerizado de gelatina.
Dextranos.
Almidones.
TRANSPORTE DE OXÍGENO
HEMODERIVADOS
Transfusión: Hb <7 gr. y
Htc < 22 %.
TRANSPORTADORES DE
OXÍGENO
EL VERDADERO RESCATADOR
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