Download Descargar intervención doctor Luis Hidalgo en PDF

La prevención del cáncer
de mama, colon y
p
próstata
15 de junio de 2010
La prevención del cáncer de próstata
L. Hidalgo
Unidad de Braquiterapia Prostática
Sanatorio San Francisco de Asís. Madrid
Jefe de Sección de Urología. Hospital
Universitario La Paz.
Paz Madrid
Madrid.
Incidencia
El cáncer de próstata es el 3er cáncer mas frecuente
en el varón.
S estima
Se
i
que en ell año
ñ 2000 se di
diagnosticaron
i
513.000 nuevos casos en el mundo.
En EEUU es el cáncer no epitelial mas frecuente
en el varón y la 22ª causa de muerte oncológica
Pr l n i d
Prevalencia
dell cáncer
án r d
de pró
próstata
t t en
nE
España
p ñ
33.33
35
31.7
30
23.68
25
20
14.28
15
8.82
10
3.58
5
0
20 29
20-29
30 39
30-39
40 49
40-49
50-59
0 9
Edad (decada)
60 69
60-69
70-80
0 80
Prevalencia del cáncer de próstata por décadas de edad
Edad (años)
Estados Unidos
(%)
España
(%)
China
(%)
20--29
20
2
3.5
1.8
30--39
30
29
8.8
0.9
40--49
40
32
14.2
2.8
50--59
50
55
23.8
7.8
60--69
60
63
31.7
10.1
70--79
70
-
33.3
33 3
21 5
21.5
Prevalencia
En el año 2030 el 20% de la p
población mundial tendrá
mas de 65 años, y la probabilidad de desarrollar cáncer
de próstata en varones de + de 60 años es del 15%.
Prevalencia en aumento por mejor
j diagnostico precoz
basado en:
Mejores métodos de diagnostico
Aumento esperanza de vida de la población
Concienciación de la población masculina
(Visita anual al Urólogo)
FACTORES DE RIESGO
EDAD
70 % se diagnostica en > 65 años
Raros antes de los 50 años
FAMILIA
Raza negra
g americana (doble
(
incidencia y mortalidad))
Doble o triple riesgo si padre/hermanos(2 en 1er grado), y
tíos/primos (2 en 2º grado)
+
DIETA
Comida occidental:
Grasas saturadas
Carnes rojas
j
Lacteos
Deficit Vit D
FITOESTROGENOS
Arroz/Soja
FLAVONOIDES
T Verde
Te
V d
LICOPENO
Antioxidantes:
t o da tes: tomate
to ate
SELENIO/Vit E
Diagnostico Precoz
El paciente con cáncer de próstata en estadios
iniciales no tiene síntomas específicos
Necesidad de chequeos
q
anuales.
Diagnostico Precoz
Eco
Prostático
Tacto
Rectal
PSA
Incremento de la especificidad del PSA mediante el
porcentaje de PSA libre en hombres con tacto rectal
normal y valores de PSA total entre 4 y 10 ng/ml
Cáncer
Hiperplasia
Hi
l i
benigna
0
10
20
30
40
50
PSA libre(%)
60
70
80
Di
Diagnostico
ti P
Precoz
Eco
Prostático
Tacto
Rectal
PSA
BIOPSIA ECO TRANSRECTAL (selectivas y/o aleatorias)
Probabilidades de cáncer detectado en la biopsia prostática
en función
f
ió d
de llas características
t í ti
d
dell ttacto
t rectal
t l y de
d la
l
concentración de PSA
Tacto rectal
Normal
PSA
4-10 ng/ml
20,7%
Sospechoso
PSA
>10 ng/ml
42.2%
PSA
<4 ng/ml
10%
PSA
4-10 ng/ml
40.8%
PSA
>10 ng/ml
60.1%
CLASIFICACION DEL CANCER DE PROSTATA
Localizado o Localmente Avanzado
Riesgo bajo
PSA ≤ 10 ng/ml
con índice de Gleason ≤ 6
y estadio clínico T1c – T2a
Riesgo intermedio
PSA entre 11 y 20 ng/ml
o índice de Gleason = 7
o estadio clínico T2b
Riesgo
g elevado
PSA > 20 ng/ml
o índice de Gleason > 7
o estadio clínico T2c
CLASIFICACION DEL CANCER DE PROSTATA
Localizado o Localmente Avanzado
Riesgo bajo
PSA ≤ 10 ng/ml
con índice de Gleason ≤ 6
y estadio
di clínico
lí i T1
T1c – T2a
T2
Cirugía Laparoscopica
Braquiterapia I-125
Riesgo intermedio
PSA entre 11 y 20 ng/ml
o índice de Gleason = 7
o estadio
di clínico
lí i T2b
C. Laparoscopica
Radioterapia externa
Riesgo elevado
PSA > 20 ng/ml
o índice de Gleason > 7
o estadio clínico T2c
C. Laparoscopica
Radioterapia externa
con/sin B hormonal
Diagnostico Precoz
Eco
Prostático
Tacto
Rectal
PSA
VISITA ANUAL AL UROLOGO