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HORMONAS TIROIDEAS Y DESARROLLO DE SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
Dra. María F. Russo Picasso
Servicio de Endocrinología, Metabolismo y Medicina Nuclear del Hospital
Italiano de Buenos Aires.
Las hormonas tiroideas maternas llegan al feto en cantidades
biológicamente relevantes durante el primer trimestre, permitiendo la
unión a receptores nucleares que ya se expresan en la corteza cerebral. La
actividad de deiodinasas en tejidos útero placentarios y fetales
constituyen una “barrera” eficaz contra concentraciones altas de
hormonas libres, especialmente T3. Los líquidos y suero fetales tiene
concentraciones bajas de proteínas transportadoras, por lo tanto las
hormonas maternas llegan en su forma “libre”. La T4 libre aumenta
progresivamente su concentración a niveles relevantes en el primer
trimestre, y correlacionan con los niveles en el suero materno. La T3,
generada localmente a partir de T4 por la acción de la D2, aumenta
progresivamente su concentración en corteza cerebral hasta llegar niveles
similares a los del cerebro adulto, a pesar de niveles muy bajos de T3
circulante en el feto. Ambas deiodinasas (D2 y D3) regulan la
biodisponibilidad espacial y temporal de T3 según los requerimientos
tisulares específicos. Como se ha demostrado en modelos experimentales,
una disminución de los niveles de T4 maternos compromete el patrón
normal de migración neuronal, generación axonal y de dendritas, y la
expresión de neurotropinas reguladas por genes respondedores a las
hormonas tiroideas.
Después de la mitad de la gestación, el feto comienza a contribuir a
los requerimientos de hormonas tiroideas. Los niveles de T3 circulante
permanecen bajos mientras los niveles de T4 libre llegan a los niveles
maternos en el tercer trimestre. De todas maneras, la mayor parte de T4
disponible para los tejidos fetales es de origen materno y tiene un papel
crítico en el desarrollo de sistema nervioso central hasta el momento de la
separación de la conexión vascular con la madre en el momento del parto.
La hipotiroxinemia materna es potencialmente deletérea para el
desarrollo neurológico fetal durante todo el embarazo pero es
especialmente peligroso en la primera mitad del mismo, cuando la madre
es la única fuente de hormona tiroidea para el cerebro en desarrollo-
Bibliografía
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