Download Capa muscular.

MINISTERIO
DE SALUD
HOSPITAL “LA CALETA”
DEPARTAMENTO DE CIRUGIA
Servicio de Cirugía de Cabeza, Cuello y
Máxilo-Facial
2001- 2008
CAVIDAD ORAL
Dr. Edwin José Calderón Flores
Cirujano de Cabeza, Cuello y
Máxilo-Facial
Hospital “La Caleta”
Generalidades
 Cavidad oral o boca. Situada entre las fosas
nasales y el cuello (región suprahioidea). Dividida
por la región gingivodentaria en vestíbulo bucal,
por delante y boca propiamente dicha, por detrás.
Ambos comunican por los espacios interdentarios
y retrodentarios. Abierto hacia delante mediante el
orificio bucal, y en comunicación posterior con la
faringe a través del istmo de las fauces.
 Constituida por 6 paredes denominadas:





Pared anterior o labios;
Paredes laterales o mejillas;
Pared superior o bóveda palatina;
Pared inferior o piso de la boca, y
Pared posterior o velo del paladar.
Fosas nasales
Cuello (región suprahioidea)
Fosas nasales
Region gingivodentaria
Vestíbulo
Cavidad oral propiamente dicha
Cuello (región suprahioidea)
Pared superior o bóveda palatina
Labios
Pared inferior o piso de la boca
Pared posterior o
velo del paladar
Frenillos laterales
Cavidad oral propiamente dicha
Istmo de las fauces
Region gingivodentaria
Vestibulo
Espacios interdentarios
Pared Anterior: Labios
 Dos repliegues músculomembranosos: 2 caras y 2 bordes.
• Cara anterior: 1. Labio superior: a. El surco medio subnasal
o filtro, c. El arco de Cupido, d. Hacia los lados: los
segmentos laterales (con vello en el niño y la mujer y pelos
en el hombre); 2. Labio inferior: a. La fosita media (mosca).
• Cara posterior: lisa, color rosado y cubierta por la mucosa
• Borde adherente: Es el limite periférico de los labios y
exteriormente está limitado: 1. Labio superior: por la nariz y
el pliegue labiogeniano; 2. Labio inferior, por el pliegue
mentolabial y labiomandibular. Interiormente y del lado de la
cavidad bucal, esta el surco gingivolabial (superior e inferior)
y, en la línea media el frenillo medio labial (superior e
inferior).
• Borde libre: Corresponde al bermellón. Presenta: 1. Labio
superior: el tubérculo labial superior. 2. Labio inferior: una
escotadura media, para el tubérculo labial.
Los labios están unidos a nivel de sus comisuras, los
labios, separados constituyen el orificio bucal; una vez
aproximados, forman la hendidura bucal (47 a 53 mm. de
long. aprox).
Topografía labial
1. Labio superior: porción cutánea
2. Columna del filtro
3. Surco del filtro
4. Arco de Cupido
5. Línea blanca del labio superior
6. Tubérculo central de la porción mucosa del labio superior
7. Comisura labial derecha
8. Labio inferior: porción mucosa o bermellón
Filtro
Pilar del filtro
Linea blanca
Surco labiogeniano o
nasogeniano
Comisura
Tuberculo labial superior
Comisura
Surco labiogeniano o nasogeniano
Filtro
Comisura
Tuberculo labial superior
Linea blanca o cutáneomucosa
Pliegue mentolabial
Pliegue labiomandibular
Surco gingivolabial superior
Frenillo medio labial superior
Labios: Constitución Anatómica
Constituidos por cuatro capas:
•Piel: gruesa, rica en folículos pilosos con glándulas
sebáceas y sudoríparas, firmemente adherida a la
capa muscular. El tejido celular subcutáneo existe
solo en los confines de la región.
•Capa muscular.
•Capa submucosa o glandular: tejido conjuntivo y
glándulas labiales, perceptibles al tacto por su
relieve.
•Capa mucosa: grisácea y abollonada en la cara
posterior de los labios (glándulas labiales); delgada,
adherente y rosada a nivel de su borde libre. Se
compone de un corion dermopapilar y de un epitelio
muy parecido a la piel, difiriendo del mismo por la
ausencia de queratinización.
Capa mucosa
Capa cutánea
Capa muscular
Capa submucosa o glandular
CONSTITUCIÓN ANATOMICA DE LOS LABIOS
Constitución Anatómica: Capa muscular
Constituida por:
Músculos dilatadores
Plano superficial
•Elevador común del ala de la nariz y del labio superior
•Cigomático mayor
•Cigomático menor
•Risorio
•Triangular de los labios y
•Fibras del cutáneo del cuello que van a la comisura
labial
Plano profundo
•Canino
•Buccinador y
•Cuadrado del mentón
Músculos constrictores
Orbicular de los labios
Compresor de los labios (que se atrofia después de la lactancia)

Frenillo medio labial inferior
Surco gingivolabial inferior
Labios: Vasos, linfáticos y nervios
• Las arterias nacen del circulo formado por la unión de las
dos coronarias y de algunas otras arterias (transversal de la
cara, bucal, mentoniana y submentoniana) Las coronarias
superior e inferior, ramas de la facial, discurren entre las
capas muscular y submucosa a 7 u 8 mm. paralelas al borde
libre de los labios. Las venas son subcutáneas y desaguan
en la facial y submentoniana.
•Los linfáticos del labio superior van a los ganglios
submaxilares y a veces en los parotídeos inferiores. Los del
labio inferior van parte a los ganglios submaxilares y parte a
los submentonianos. Solo los linfáticos cutáneos del labio
superior drenan, previo cruzamiento en la línea media, en los
ganglios de ambos lados.
•Los nervios motores provienen del facial, y los sensitivos
son ramos del suborbitario, del mentoniano, y del bucal (V
par craneal)
Paredes laterales: Mejillas (1)
Ocupan la mayor parte de la cara. Limita hacia arriba con
los parpados inferiores y los bordes superiores de los arcos
cigomáticos, hacia afuera con los pliegues preauriculares o
auriculares anteriores, hacia abajo por la línea mandibular, y
hacia adentro con el surco nasogeniano, el pliegue
labiogeniano y la línea labiomandibular. Las subunidades
son 4: cigomático, lateral o maseterina parotídea, medial o
infraorbitaria y bucal.
Su espesor varia según el estado de gordura de los
individuos.
En su conformación exterior se considera en ella 2 caras,
una interna y otra externa.
•La cara externa, abombada en el niño, esta excavada en los
individuos flacos y los viejos (mejilla senil).
•La cara interna, libre en su parte media y recubierta por
mucosa y, arriba y abajo se halla limitada por el surco
gingivoyugal, esta adherida al plano óseo en el resto de su
extensión. A la altura del cuello de la segunda molar superior
se observa el orificio de desembocadura del conducto de
Stenon
Paredes laterales: Mejillas (2)
Conformación anatómica. Están constituidas por:
•Piel, fina, rica en vasos y en glándulas sebáceas; sus
pelos constituyen la barba
•Tejido celular subcutáneo, rico en grasa (que constituye
en este punto una formación especial, la bola adiposa de
Bichat)
y
que
presenta
manojos
musculares
pertenecientes a los musculos cutáneos de la cara
•Capa muscular.
•Mucosa bucal, lisa y provista de algunas glándulas
alojadas en el espesor, las glándulas molares. Además la
presencia del conducto de Sténon, que la recorre
transversalmente, antes de abrirse a nivel del segundo
molar superior
Constitución Anatómica: Capa muscular
Constituida por:
Capa muscular superficial
•Porción inferior y lateral del orbicular de los párpados
•Elevador común del ala de la nariz y del labio superior
•Elevador propio del labio superior
•Canino
•Cigomáticos mayor y menor
•Risorio de Santorini
•Triangular de los labios
•Cuadrado del mentón (en parte),
•Masetero y
•Algunos fascículos del cutáneo del cuello.
Capa muscular profunda
Buccinador
Músculo salpingofaringeo
Gancho pterigoideo
Músculo buccinador
Ligamento pterigomaxilar
Músculo constrictor
superior de la faringe
Músculo faringoestafilino
Paredes laterales: Mejillas (3)
•Las arterias son ramas de la temporal superficial
(transversal de la cara) de la facial y de la maxilar interna.
•Las venas terminan en la facial, temporal superficial y en
el plexo venoso pterigomaxilar.
•Los linfáticos mucosos drenan en los ganglios
submaxilares y los cutáneos son tributarios de los
ganglios submaxilares, submentonianos y parotídeos
inferiores.
•Los nervios motores son ramas del facial, mientras que
los sensitivos provienen del bucal y del suborbitario.
Pared superior: Bóveda palatina
La bóveda palatina ósea (la bóveda palatina membranosa es
el velo del paladar) es una región en forma de herradura,
circunscrita por los arcos alveolodentarios.
•Conformación exterior. 1. En la línea media: un rafe medio
algo saliente terminado hacia delante por un tubérculo
(papila palatina). 2. A los lados y en el tercio anterior: 2 a 6
crestas transversales mucosas (arrugas palatinas). 3. A los
lados y en los dos tercios posteriores: papilas y orificios
glandulares.
•Constitución anatómica. Conformada de arriba abajo por los
tres planos siguientes:
•Un plano óseo.
•Un plano o capa glandular. Corresponde a las glándulas
palatinas y se encuentran en los 2/3 posteriores.
•Un plano o capa mucosa. De color rosado, gruesa y
resistente.
Pared inferior: Piso de la boca
•Esta formada por la lengua y la región sublingual, cuyo
suelo está constituido por el músculo milohioideo.
•Lengua.
•Región sublingual: Espacio comprendido entre las encías y
la base de la lengua. Triangular, con el vértice
correspondiente a los incisivos inferiores.
•Presenta: 1. En la línea media el frenillo lingual 2. A cada
lado, la carúncula sublingual con un orificio en su vértice
(ostium umbilical), correspondiente a la desembocadura del
conducto de Wharton; los conductos excretorios de la
glándula sublingual o conductos de Walther; dos eminencias
simétricas,
los
pliegues
sublinguales,
debidas
al
levantamiento de la mucosa por las glándulas sublinguales.
Entre la mucosa y el plano muscular profundo de los
genioglosos, existe el espacio sublingual.
Pared posterior: Velo del paladar (1)
•Formada por el velo del paladar y el istmo de las fauces
•Velo del paladar: tabique blando, móvil y contráctil. Tiene una dirección
anteroposterior (primero horizontal, luego oblicua y después vertical). Se
eleva durante la deglución (aisla la nasofaringe de la orofaringe) y en
estado de reposo desciende y contacta con el dorso de la lengua (separa
las cavidades bucal y faringea). Presenta dos caras y cuatro bordes.
•Cara anteroinferior o bucal. Cóncava y lisa. Presenta en la línea media el
rafe fibroso que se prolonga en el paladar duro.
•Cara posterosuperior o nasal. Convexa. Esta en continuidad con el piso
nasal. Su superficie es irregular por la presencia en la mucosa de tejido
linfoideo y un relieve longitudinal determinado por los musculos
palatoestafilinos.
•Borde anterior. Se confunde con el borde posterior del paladar duro.
•Bordes laterales. Mal limitados. Unidos a la parte inferior de la apófisis
pterigoides y a las paredes laterales de la faringe.
•Borde inferior. Libre, presenta en la parte media una prolongación
cilindrocónica llamada úvula o campanilla, de cuya base se desprenden
cuatro pliegues mucosos curvilíneos, dos anteriores y dos posteriores,
los pilares del velo del paladar.
Periestafilino externo
Gancho pterigoideo
Periestafilino interno
Faringoestafilino
Glosoestafilino
Palatostafilino
Pared posterior: Velo del paladar (2)
•El pilar anterior o palatogloso. Se dirige hacia fuera, abajo y
adelante, para terminar en el borde lateral de la lengua.
Contiene en su espesor al músculo palatogloso o
glosoestafilino.
•El pilar posterior o palatofaringeo. Va hacia abajo, afuera y
atrás, terminando en la pared lateral de la faringe. En su interior
se encuentra el músculo palatofaringeo o faringoestafilino.
•En la boca abierta, los pilares posteriores sobresalen por
dentro de los anteriores.
•Istmo de las fauces. Es una abertura circunscrita por la úvula,
los pilares anteriores y la base de la lengua.
•Istmo nasofaringeo. Es un orificio delimitado por los pilares
posteriores, que pone en comunicación las coanas nasales con
la orofaringe.
•Los pilares del velo se van separando a medida que
descienden a la base de la lengua formando una excavación de
Pared posterior: Velo del paladar (3)
Las arterias que irrigan los paladares duro y blando, está
dada por ramas de la arteria maxilar interna
(esfenopalatina interna y palatina superior o descendente)
que se distribuyen al igual que los nervios sensitivos de la
zona, por la cara superior de la cara glandular; de la facial
(palatina inferior) y una rama directa de la carótida externa
(la faríngea inferior).
Las venas son tributarias del plexo venoso pterigomaxilar,
de las venas de la lengua y amígdala.
El drenaje linfático se efectúa en los linfonodos de la
cadena yugular.
Su inervación sensitiva y parasimpática (glandular) se
hace por medio de las ramas del (nervio maxilar superior:
nasopalatinos, palatinos anterior, medio y posterior).
INERVACION AFERENTE DE LA CAVIDAD ORAL Y FARINGE
INERVACION AFERENTE DE LA CAVIDAD ORAL Y FARINGE
Constitución Anatómica del Velo del paladar
•Los elementos estructurales mas importantes estan constituidos por:
•Aponeurosis palatina
•Músculos del velo del paladar (10)
•Mucosa
•Aponeurosis palatina: de forma cuadrilátera, se inserta por delante
en el borde posterior de la bóveda y a los lados en la apófisis
pterigoides, es resistente, delgada y fuertemente tensa.
•Músculos del velo del paladar
•Intrínsecos: que nacen y terminan en el velo palatino.
•Palatostafilino o ácigos de la úvula
•Extrínsecos: cuando origen o terminación tienen lugar fuera de
el.
•Periestafilino externo o tensor del velo palatino
•Periestafilino interno o elevador del velo palatino
•Glosostafilino o palatogloso
•Faringostafilino o palatofaríngeo
Inervación:
•Periestafilino externo: ramo del V3
•Todos los demas: ramos del nervio neumoespinal
PALADAR BLANDO
Vista posterior
Músculo periestafilino externo
Músculo periestafilino interno
Músculo pterigoideo interno
(seccionado)
Gancho pterigoideo
Músculo palatostafilino
Músculo faringoestafilino
Músculo constrictor
superior de la faringe
Periestafilino externo
Periestafilino interno
Músculo salpingofaringeo
Ligamento pterigomaxilar
Glosoestafilino
Músculo constrictor
superior de la faringe
Faringoestafilino
ISTMO DE LAS FAUCES (mucosa faringea retirada)