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Proporciona el oxígeno que el cuerpo necesita y elimina el dióxido de carbono o gas carbónico que se produce en
todas las células.El oxígeno proporciona energía para realizar las funciones vitales, y el dióxido de carbono, producto final
de la oxidación metabólica, es un residuo que debe ser eliminado.
FOSAS NASALES
El aire se inhala por la nariz, donde se calienta y humedece, gracias a que están tapizadas por una membrana
epitelial, mucosa, con cilios, llamada pituitaria.En la pituitaria está la función olfatoria. Las fosas nasales están conectadas
con los senos paranasales o cavidades sinusales, unos espacios huecos del interior de algunos huesos de la cabeza que
contribuyen a que el aire inspirado se caliente y humedezca. La inflamación de estos senos se conoce como sinusitis.
FARINGE
Después el aire pasa a la faringe, vía intermedia entre aparato respiratorio y digestivo.
LARINGE
Sigue por la laringe. el órganode la fonación, formado por cartílagos unidos por tejido fibroso y ligamentos, y
cubiertos por los músculos que participan en la fonación. Contiene las cuerdas vocales cuya vibración al chocar el aire
espirado contra ellas produce los sonidos. También presenta un pliegue epitelial llamado epiglotis que actúa como válvula
para que los alimentos no pasen por las vías respiratorias.
TRACTO RESPIRATORIO INFERIOR
TRÁQUEA
El aire penetra en la tráquea, tubo cartilaginoso que discurre por delante del esófago.Los cartílagos que la
forman están abiertos hacia delante y unidos por tejido conjuntivo, impidiendo que se cierren, pero al mismo tiempo
permitiendo que los alimentos discurran por el esófago sin dificultad. A la mitad de la altura del pecho, la tráquea se
divide en dos bronquios que se dividen de nuevo, una y otra vez , en bronquios secundarios, terciarios y, finalmente, en
unos 250.000 bronquiolos.
BRONQUIOS, BRONQUIOLOS Y ALVÉOLOS
Los bronquios son las dos ramas de desembocadura de la tráquea en los pulmones y los bronquiolos son las
diversas ramificaciones en interior del pulmón.Las paredes de bronquios y bronquiolos se van adelgazando y pierden el
cartílago que los refuerza. Terminan en unos dilataciones en forma de sacos llamadas alvéolos pulmonares que tienen a su
vez unas bolsas más pequeñas o vesículas pulmonares; estas estructuras (alvéolos y sacos solo están formados por el
endotelio y están rodeadas de una multitud de capilares por donde pasa la sangre, para facilitar el intercambio gaseoso .
PULMONES
Los pulmones son dos masas esponjosas de color rojizo, situadas en el tórax a ambos lados del corazón; el
derecho tiene tres partes o lóbulos; el izquierdo tiene dos partes.Separados por un espacio llamado mediastino y apoyados
sobre el diafragma. Los pulmones contienen aproximadamente 300 millones de alvéolos, que desplegados ocuparían una
superficie de 70 metros cuadrados, unas 40 veces la extensión de la piel.Están muy vascularizados. Rodeados por la
pleura.
FISIOLOGÍA DE LA RESPIRACIÓN
La respiración tiene tres fases sucesivas, efectuadas gracias a la acción muscular del diafragma y de los
musculos intercostales, controlados todos por el centro respiratorio del bulbo raquídeo. En la inspiración, el diafragma se
contrae y los músculos intercostalesse elevan y ensanchan las costillas. La caja torácica gana volumen y penetra aire del
exterior para llenar este espacio. Durante la espiración, el diafragma se relaja y las costillas descienden y se desplazan
hacia el interior. La caja torácica disminuye su capacidad y los pulmones dejan escapar el aire hacia el exterior.En el
medio de estas dos fases se realiza el intercambio de gases entre el aire y la sangre.
El aire entra en los pulmones y sale de ellos mediante los movimientos respiratorios que son dos:
a)En la Inspiración, proceso activo, el aire penetra en los pulmones y estos se distienden debido a su
elasticidad y al aumenta el volumen de la caja torácica. En esta fase el diafragma desciende y las costillas se levantan.
b) En la Espiración, proceso generalmente pasivo,el aire es expulsado al exterior ya que los pulmones se
comprimen al disminuir de tamaño la caja torácica, pues el diafragma y las costillas vuelven a su posición normal.
Normalmente los movimientos respiratorios se realizan de manera automática, y su intensidad y frecuencia
dependen de las necesidades de oxígeno que tenga nuestro organismo.La actividad respiratoria está controlada por el
centro respiratorio que está situado en el bulbo raquídeo.
Pero los músculos que más participan en la respiración, que son el diafragma y los intercostales son músculos
estriados y por lo tanto voluntarios, por lo que podemos según las necesidades, modificar voluntariamente la frecuencia e
intensidad de los movimientos respiratorios. Respiramos, normalmente, unas 17 veces por minuto y cada vez introducimos
en la respiración normal ½ litro de aire. El número de inspiraciones depende del ejercicio, de la edad etc. Si la frecuencia
respiratoria aumenta ( por encima de 20 respiraciones/ minuto)decimos que hay taquipnea y puede ser debida a ejercicio
físico, emociones, fármacos, asma.... Si disminuye (menos de 12/ minuto) hablaríamos de bradipnea, y puede ser debida a
asma, EPOC, lesiones neurológicas, sustancias depresoras como heroína…
Volúmenes respiratorios:
- Volumen de ventilación pulmonar
cantidad de aire inspirado o espirado normalmente( ± 500ml)
- Volumen de reserva inspiratorio
cantidad de aire que podemos inspirar mediante una inspiración forzada
(±3000 ml, voluntariamente después de una inspiración normal)
- Volumen de reserva espiratorio
- Volumen residual
aire expulsado después de una espiración normal (± 1.100 ml)
aire que queda en los pulmones después de una espiración forzada y que evita su colapso(±
1200 ml).
- Capacidad vital
cantidad de aire máxima que una persona puede espira de manera forzada después de
realizar una inspiración forzada y llenarlos al máximo(±4600 ml)
- Capacidad pulmonar total
los pulmones(± 5800 ml)
-
capacidad vital más aire residual, siendo el volumen máximo que pueden alcanzar
INTERCAMBIO GASEOSO
Cuando el aire llega a los alvéolos, parte del oxígeno que lleva atraviesa sus finísimas paredes formadas por una
sola capa epitelial (endotelio) y pasa a los glóbulos rojos de la sangre.Ell dióxido de carbono que traía la sangre desde el
corazón derecho, a través de las arterias pulmonares pasa al aire. Así la sangre se enriquece en oxígeno y se empobrece
en dióxido de carbono. Una vez oxigenada , la sangre, a través de las venas pulmonares se dirige al corazón izquierdo(
aurícula) para poder ser bombeada a todas las células del cuerpo.
El intercambio gaseoso se realiza por diferencias de presiones entre los pulmones y la sangre, desplazándose
los gases desde donde tienen más presión a donde hay menos. En este dibujo puedes verlo (Hb representa la Hemoglobina,
una proteína que contiene hierro y a la cual se unen las moléculas de oxígeno).
Transporte de los gases
El oxígeno tomado en los alvéolos pulmonares es llevado por los glóbulos rojos de la sangre hasta el corazón izquierdo y
después distribuido desde la arteria aorta a todas las células del cuerpo, donde se realiza la RESPIRACIÓN CELULAR.(
ver apuntes para saber este proceso)
El dióxido de carbono es recogido en parte por los glóbulos rojos y parte por el plasma y transportado por las venas cavas
hasta el corazón y de allí es llevado a los pulmones para ser eliminado al exterior, y repetir nuevamente el circuito.
Enfermedades del fumador
CÁNCER DE PULMÓN: La causa más común de cáncer de pulmón es el tabaquismo,7 siendo el 95% de pacientes
con cáncer de pulmón fumadores y ex fumadores. En las personas no fumadoras, la aparición del cáncer de pulmón
es resultado de una combinación de factores genéticos,8 9 exposición al gas radón,10 asbesto,11 y contaminación
atmosférica,12 13 14 incluyendo humo secundario (fumadores pasivos)
EPOC Y ENFISEMA. El Enfisema es una enfermedad respiratoria producida por la pérdida de elasticidad del tejido
pulmonar. Constituye una de las dos manifestaciones clínicas de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC, la
otra es la bronquitis crónica); cuadro crónico desarrollado de forma progresiva por los fumadores.
Sus principales síntomas son disnea (dificultad respiratoria), tos y sibilancias (ruidos al respirar). La disnea es
progresiva, llegando a ser incapacitante, y la enfermedad acaba produciendo la muerte. La base patológica se encuentra
en la pérdida de elasticidad del tejido pulmonar y bronquial por degeneración progresiva; otros factores patogénicos son
el espasmo bronquial, las infecciones de repetición y la irritación de la mucosa bronquial por agentes externos.
Las bronquitis agudas de repetición y el asma también son factores agravantes. Dada su incidencia, morbilidad y
mortalidad es uno de los mayores problemas de la salud pública actual.
La pérdida progresiva de elasticidad hace disminuir el diámetro de los bronquios y bronquiolos de entrada y
salida a los pulmones, dificultando así la salida de aire y quedando éste retenido. La pérdida de elasticidad también afecta
al tejido pulmonar; aumenta de forma progresiva la dilatación de los alvéolos y sacos alveolares , lo que favorece la
retención de aire. Esta retención creciente produce unadisminución del volumen eficaz del aire inspirado y espirado. Los
pulmones aumentan de tamaño y se acaba produciendo el característico "tórax en barril". Las alteraciones del árbol
bronquial desencadenansíntomas similares a los del resfriado común o a los del asma. Los pulmones llegan a ser
insuficientes para proporcionar a la sangre el oxígeno necesario para los tejidos corporales; para compensarlo el corazón
aumenta su frecuencia y fuerza su ritmo de trabajo, aumentando así el riesgo de infarto de miocardio. El exceso de
dióxido de carbono en la sangre confiere un color azulado (bronquitis) o rosáceo (enfisema) a la piel del paciente.
El deterioro pulmonar del enfisema es permanente e irreversible, pero se pueden tratar sus síntomas y
conseguir un cierto aumento de la capacidad respiratoria. La abstención absoluta de fumar es esencial, y el cambio de
trabajo o residencia son necesarios si la contaminación atmosférica agrava la situación. Deben
indicarse broncodilatadores, fisioterapia respiratoria y antibióticos profilácticos. La terapia suele tener éxito cuando se
inicia en las etapas iniciales de la enfermedad.