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SARAMPION
Dr. Herminio Hernández Díaz
SARAMPION
Es una enfermedad infecto contagiosa
Aguda : Fiebre, catarro, conjuntivitis, tos y erupción máculopapular.
Complicaciones: Neumonía, encefalitis.
Etiología
Enders y Peebles, en 1954 aislaron el virus.
El virus ha sido adaptado a una variedad de tejidos (amnios humano,
células pulmonares de embrión humano, células de carcinoma
humano y embrión de pollo )
Cambios citopáticos en cultivos tisulares son característicos :
Formación de células gigantes multinucleadas
Vacuolización en el citoplasma sincicial
Inclusiones eosinofílicas intranucleares e intracitoplasmáticas
EL VIRUS DEL SARAMPION
Pertenece a la familia paramyxovirus, género Morbillivirus.
Virus RNA.
Esférico y pleomórfico.
Contiene seis proteínas mayores:
Fusión (F), Hemaglutinina (H) y Matrix (M): Envoltura Núcleo
proteína (N), Fosfoproteína (P) y Grande (L): interior del
virus
Muy sensible al calor (37°C -20°C) y al frío
Es inactivado por luz ultravioleta y formalina
En presencia de proteínas es conservado entre -15 a -70ºC.
CD46 CD 150
SARAMPION
Factores Epidemiológicos
La enfermedad tiene una distribución mundial.
Es muy contagiosa, ocurriendo casos secundarios en el 90% de
los susceptibles.
El paciente alberga el virus en secreciones nasofaríngeas
durante la fase aguda.
El contagio ocurre durante 7 - 8 días, desde 4 días antes del
exantema (1 – 2 días antes inicio fiebre) hasta 4 días después; y
puede ser :
Directo: Secreciones al toser o estornudar
Indirecto: A través de una tercera persona
Del medio ambiente: Suspensión de partículas con virus.
Durante la fase prodrómica: mayor contagio
Si la madre nunca tuvo sarampión, el recién nacido es
susceptible.
SARAMPION
Epidemiología
Humanos son los únicos reservorios.
Monos pueden ser infectados (frecuentemente fatal)
Se disemina por la vía respiratoria (es uno de los virus
más contagiosos)
Endémica en grandes poblaciones (> 250,000)
En la era pre-vacuna epidemias cada 2-3 años
Es una enfermedad debilitante, infectando a cualquier
edad.
Áreas vírgenes de infección: mortalidad -> 25%
Alta mortatidad en menores de 1a y mayores de 40
años.
SARAMPION
Epidemiología
En 1995 el sarampión causó aproximadamente 7% de
los 11,6 millones de defunciones estimadas en niños
de 0 a 4 años de edad en los países en desarrollo.
En 2002, de las 614 000 defunciones estimadas en
relación con el sarampión, 312 000 (51%) y 196 000
(32%) ocurrieron en África y Asia Sudoriental,
respectivamente.
SARAMPION
Situación en las Américas
En los años 90: Varios países tuvieron epidemias,
alguno de éstos tenian buenas
coberturas de vacunación (Chile,
Costa Rica), otros no (Bolivia, Perú).
En el año 1996: Se confirmaron 2,109 casos en la
región de las Américas, un número
inferior a los años previos.
En 1997
: Epidemia en Sao Paulo, Brasil, con
más de 4000 casos confirmados, más
de la mitad: 20 – 29 años de edad.
SARAMPION
Situación en las Américas
Entre Enero de 2000 y agosto de 2004, se confirmaron 5078
casos de sarampión en las Américas.
La mayoría corresponden a epidemias del año 2000 en la
isla La Española (1752 ó 30%) y de 2001 y 2002 en
Venezuela y Colombia (2654 ó 52%).
En 2003 y 2004, se notificaron aprox. 100 casos/año.
Mayoría relacionados directa o indirectamente con casos
importados de otras regiones del mundo.
SARAMPION
Patología
Es una infección generalizada.
Período prodrómico: Hiperplasia del tejido linfoide de
amígdalas, adenoides, ganglios linfáticos, bazo y
apéndice.
Células gigantes multinucleares en el tejido linfático, en
faringe y en la mucosa bronquial.
En el pulmón (intersticio y peribronquial) hay reacción
inflamatoria con mononucleares.
SARAMPION
Anormalidades Inmunológicas
Intensa supresión de Ia inmunidad celular por semanas
a meses.
Linfopenia, trombocitopenia.
Marcado incremento en infecciones secundarias por
meses.
Incremento de la mortalidad por años después de la
infección.
Similares cambios después de la vacunación
SARAMPION
Formas Clínicas:
Cuadro clásico
Otras formas clínicas
Sarampión modificado
Sarampión atipico
Curso clínico característico de la
infección por el virus
del sarampión
Manchas de Koplik
Manchas de Koplik
SARAMPION
Complicaciones:
Otitis Media
Neumonía
Laringitis y Laringotraqueítis
Adenitis Cervical
Encefalitis Aguda
Panencefalitis esclerosante sub-aguda.
SARAMPION
Otras Complicaciones:
Púrpura Trombocitopénica
Púrpura no Trombocitopénica
Aborto, Parto Prematuro
Reactivación de TBC
Neumomediastino y Enfisema Subcutaneo
Ulcera Corneal
Apendicitis
Diarrea
SARAMPION
Diagnóstico:
Clínica
Serología
Cultivo
Diagnóstico Diferencial:
Rubeola
Mononucleosis
Entero virus
Drogas
Comparación de las características clínicas y
epidemiológicas de sarampión y su diagnóstico diferencial
Comparación de las características clínicas y
epidemiológicas de sarampión y su diagnóstico diferencial
Comparación de las características clínicas y
epidemiológicas de sarampión y su diagnóstico diferencial
Comparación de las características clínicas y
epidemiológicas de sarampión y su diagnóstico diferencial
Comparación de las características clínicas y
epidemiológicas de sarampión y su diagnóstico diferencial
SARAMPION
Diagnóstico de Laboratorio
• Demostración de inmunoglobulinas específicas.
• Demostración de inmunogloblulina M específica.
• Aislamiento del virus.
• Detección de antígenos del virus.
SARAMPION
Tratamiento:
Sintomático
Antibioticos: sospecha de complicaciones
bacterianas
Prevención:
Pasiva: Gamaglobulina (0.25 rnl/kg)
Activa : Vacuna.
VACUNA ANTI SARAMPION
ORIGEN DE LAS CEPAS
VACUNACION CONTRA EL SARAMPION
ESTUDIOS DE REPREVALENCIA
GRACIAS