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Infección por Virus Pandémico (AnH1N1) VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA OBJETIVOS de la OMS La OMS recomienda que los países mantengan la vigilancia con los siguientes objetivos: Identificar los cambios genéticos, antigénicos, o funcionales del virus Identificar eventos predictores de cambios epidemiológicos de la enfermedad: 1. Agrupaciones de casos graves o mortales de infección por virus pandémico. 2. Agrupaciones de casos de enfermedad respiratoria que requieran hospitalización. 3. Cuadros clínicos inhabituales asociados a una especial gravedad o mortalidad. Disponer de la información adecuada sobre el funcionamiento del sistema de atención de salud para garantizar su continuidad y la rápida aplicación de los ajustes que sean necesarios. PRIMERA ONDA PANDEMICA PAISES DEL HEMISFERIO SUR La primera onda pandémica ha evolucionado de forma similar a las temporadas anteriores. El nuevo virus ha predominado sobre los otros virus gripales y ha permanecido antigénicamente estable. El cuadro clínico ha sido de gravedad moderada. Ha afectado predominantemente a niños menores de 15 años y a adultos menores de 65 años. La tasa de letalidad ha sido baja. El impacto en los sistemas de atención sanitaria ha sido moderado sin que la demanda haya sobrepasado la capacidad de los servicios REUNION GRUPO EXPERTOS DE LA OMS (14 a 16 – octubre - 2009) RESUMEN DE LA SITUACION MUNDIAL La mayoría de los países están en fase de mitigación. La actividad de gripe continua en aumento en las zonas templadas del hemisferio norte: 1. EEUU tiene tasas de gripe por encima de las tasas de referencia para la temporada = Se han detectado altas tasas de virus H1N1. 2. Europa occidental y norte de Asia = Altas tasas de cuadros pseudogripales. Zonas templadas del hemisferio sur = Las tasas de gripe han retornado a un nivel por debajo de los niveles de referencia (escasas detecciones de virus AnH1N1). ACONTECIMIENTOS E INFORMACION DE INTERES La mayoría de las personas infectadas por AnH1N1 en todo el mundo siguen experimentando una enfermedad sin complicaciones y recuperación total. La neumonía viral primaria es el hallazgo mas común en los casos graves y una causa frecuente de muerte en estos. El riesgo para enfermedad severa es mayor en cuatro grupos: 1. Embarazadas = Especialmente en el tercer trimestre. 2. Menores de dos años. 3. Personas con enfermedad pulmonar 4. Obesidad y especialmente obesidad mórbida. Algunos casos graves han ocurrido en jóvenes previamente sanos. Se ha comunicado transmisión de H1N1 de humanos a diferentes animales (pavos y cerdos) en diferentes paises. Vigilancia Infección por virus pandémico AnH1N1 COMUNITAT VALENCIANA Casos declarados BAJO SOSPECHA por Atención Primaria Declaración semanal desde Atención Primaria hasta la semana 41 (17 de octubre) Declaración de Atención Primaria Tasas por edad para las semanas 28 a 41 MEDIA de EDAD = Hombres (30,5 años), Mujeres (32,2 años) Proporción de hombres = 50,5% Proporción de vacunados de la gripe en la temporada actual = 13% Declaración de Atención Primaria Tasas por edad para las semanas 28 a 41 Tasa media en la C. Valenciana para las semanas 28 a 41 = 214,2 casos por 105 INFECCION POR VIRUS PANDEMICO AnH1N1 VIGILANCIA EN EL AMBITO HOSPITALARIO VIGILANCIA DE CASOS EN EL AMBITO HOSPITALARIO Semanas 28 a 40 28% 39% 52% 58% 33% 28% 37% 70% 46% 33% 69% 73% 23% 5% VIGILANCIA DE CASOS HOSPITALIZADOS 17% 17% 18% 18% 16% 16% 62% 42% 15% 40% 23% 21% 3% VIGILANCIA DE CASOS HOSPITALIZADOS INFECCION POR VIRUS PANDEMICO AnH1N1 VIGILANCIA DE CASOS GRAVES DEFINICION DE CASO GRAVE CASO CONFIRMADO A VIRUS PANDEMICO AnH1N1, Y ESTE INGRESADO EN UCI O EN PLANTA, Y PRESENTE NEUMONIA, Y/O FALLO MULTIORGANICO, Y/O SHOCK SEPTICO DISTRIBUCION DE LOS CASOS GRAVES POR GRUPO DE EDAD FACTORES INTRINSECOS DE LOS CASOS GRAVES INFECCION POR VIRUS PANDEMICO VIGILANCIA MICROBIOLOGICA (RedMIVA) Virus respiratorios. Semanas 1 a 41 de 2009 Virus respiratorios por grupo de edad. Semanas 1 a 41 de 2009 ACTIVIDAD GRIPAL POR VIRUS PANDEMICO AnH1N1 NIVEL DE DIFUSION DEL VIRUS AnH1N1 NIVEL DE INTENSIDAD DE LA ACTIVIDAD DEL VIRUS AnH1N1 VIGILANCIA DE LA MORTALIDAD DIARIA POR TODAS LAS CAUSAS VIGILANCIA DE LA MORTALIDAD DIARIA 250 9000 6000 150 100 3000 50 Nº Defu n cio n es T asa g rip e/100,000 200 Tasa gripe 2008-2009 Umbral basal gripe Línea basal Mortalidad Límite superior Mortalidad Mortalidad observada 0 0 40 44 48 52 3 7 11 15 19 23 27 31 35 39 Semanas Modelo desarrollado por la Unidad de Alertas del CNE del ISCIII VIGILANCIA DE LA MORTALIDAD DIARIA Modelo desarrollado por la Unidad de Alertas del CNE del ISCIII INFECCION POR VIRUS PANDEMICO (AnH1N1) Indicadores de Evolución de la Pandemia INDICADORES DE EVOLUCION DE LA PANDEMIA COMUNITAT VALENCIANA
