Download Panorama Epidemiológico del Cáncer A Nivel Nacional

Epidemiología
p
g de Cáncer
Dra. Laura L. Tirado Gómez
™ PANORAMA MUNDIAL Y NACIONAL
™ OPORTUNIDADES DOC / INTERVENCIONES
™ PROPUESTAS
Tendencia de la Mortalidad Mundial por Cáncer
Hombres y Mujeres
Distribución Mundial del Cáncer 2005
Tasas de Incidencia y Mortalidad
Pulmón
35.5
35 5 / 31.2
31 2*
M
Mama
37.4
37 4 / 13.2**
13 2**
Próstata
25.3 / 8.2
Cérvix
16.2 / 9.0
Estómago
22.0 / 16.3
Colon y Recto 14.6 / 7.6
Colon y Recto 20.1
20 1 / 10.2
10 2
Pulmón
12.1
12 1 /10.3
/10 3
Hepático
Estómago
10.3 / 7.9
15.8 / 14.9
5 801 839
*
*Tasa
por 100 000 hombres; ** Tasa por 100 000 mujeres
Globocan 2005. http://www-depdb.iarc.fr/globocan/GLOBOframe.htm
5 060 657
Distribución Mundial del Cáncer
Tasas de Incidencia y Mortalidad en Hombres en
regiones Desarrolladas y en Desarrollo
Distribución Mundial del Cáncer
Incidencia y Mortalidad en Mujeres en regiones
Desarrolladas y en Desarrollo
TENDENCIA MUNDIAL DE PRINCIPALES SITIOS
AFECTADOS POR CÁNCER 1900-2002.
IARC, 2002
EVOLUCIÓN DE LA MORTALIDAD POR TUMORES
MÉXICO 1922-2001
Entre 1922 y 2001 la proporción de muertes por cáncer en México
pasó de 0.6% a 13.1% la población.
Tasa x 10
00 000 hab
60
50
40
30
20
10
0
1922
1930
1940
1950
1960
Años
•Tasa x 100 000 habitantes.
•Fuente: DGE / SSA
1970
1980
1990
2000
CASOS REGISTRADO DE CÁNCER
MÉXICO, 1993-2002
Registros
por
habitante
Registros
por
habitante
No de casos
No.
120,000
91.091.0
92.092.0
100.0
92.392.3
110,094 100.0
92.392.3
90.090.0
90,605
87,547
90 490.4
90.4
90 878 90
90,878
90 4
80 080.0
80.0
80 0
90,282
282
79 779.7
79.7
84,615 87,910
R
70.070.0
69.769.7
73,299
e60.060.0
62,725
g
50.050.0 46.346.3
108,064
80,000
C
a
s
o
s
60,000
40 924
40,924
40,000
20,000
0
i
40.00
40
s 40.0
30.0
t 30.0
r20.020.0
o
10.010.0
s0.0
0 0 0.0
*
19
9
19 3
199 3
9
19 4
199 4
9
19 5
199 5
9
19 6
199 6
9
19 7
199 7
9
19 8
199 8
9
19 9
209 9
0
20 0
200 0
0
20 1
01
100,000
Años
Fuente:: RHNM, 2003
FRECUENCIA DE NEOPLASIAS MALIGNAS, MÉXICO 2003
Hombres
Mujeres
810
Laringe
874
Riñón
1,179
Colon
1,188
B. y pulmón
1287
T tí l
Testículo
1,202
C. útero
1552
Tiroides
1,566
1 591
1,591
2,907
7,222
Piel
1,993
Estómago
Colon
Ovario
1,630
Vejiga urin.
1 222
1,222
E tó
Estómago
1,426
No Hodgkin
No Hodgkin
9,227
Cacu
6,536
,
Próstata
12,433
Mama
14,867
6,555 In situ Cacu
Piel
0
1,000
2,000
3,000
4,000
5,000
6,000
7,000
0
2,000
4,000
6,000
8,000
10,000
No. = 38,193
No. = 71,901
34.9%
65.1%
12,000
14,000
16,000
DISTRIBUCIÓN DE DEFUNCIONES POR NEOPLASIAS
MALIGNAS POR SEXO Y EDAD, MEXICO 2003
Femenino:
50.9
Masculino:
49.1
N=30,030
TENDENCIAS DE INCIDENCIA Y MORTALIDAD PARA
LOS PRINCIPALES SITIOS AFECTADOS POR CANCER
EN MEXICO,
MEXICO 1970-1999
1970 1999
Malvezzi M, et al. Ann Oncol. 2004
RHNM, 2003
MORTALIDAD POR CÁNCER EN HOMBRES
MÉXICO 2003
MÉXICO,
Tumor
Defunciones
Bronquios y pulmón
Próstata
Estómago
Hígado y vías biliares
Intrahepáticas
Páncreas
Colon
Leucemia linfoide
Encéfalo
Laringe
Riñón
Tasa por 100,000 hombres
Registro histopatológico de neoplasias malignas en México, 2003
Tasa
4,563
4,231
2,757
8.9
7.9
5.4
2,108
1,396
1,077
895
880
754
774
4.1
2.7
2.1
1.8
1.7
1
1.5
1.5
MORTALIDAD POR CÁNCER EN MUJERES
MÉXICO 2003
MÉXICO,
Tumor
Cuello del útero
Mama
Estómago
Bronquios y Pulmón
Hígado y vías biliares
intrahepáticas
p
Páncreas
Ovario
Colon
Vesícula biliar
Leucemia linfoide
Defunciones
Tasa
4,330
3,861
2,376
2,146
17.3
15.5
4.6
4.2
2,369
1,557
1,334
1,108
693
669
4.6
3.0
2.6
2.2
1.4
1.3
Tasa por 100,000 mujeres
Registro histopatológico de neoplasias malignas en México, 2003
ALGUNOS ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS
DEL CÁNCER EN MÉXICO
Tercera causa de
mortalidad general
12.7 % de defunciones
anuales
63 años es la edad
promedio de la muerte
43% de las defunciones
ocurrieron en la edad productiva
Fuente: Sistema Epidemiológico y Estadístico de Defunciones
CÁNCER CERVICO-UTERINO
(PAP / DOC)
CLASIFICACIÓN EPIDEMIOLÓGICA DE
LOS TIPOS DE VPH
Clasificación
Filogenética
Alto riesgo
B j riesgo
Bajo
i
Cl ifi
Clasificación
ió Epidemiológica
E id i ló i
Alto riesgo
g
Bajo
j riesgo
g
16, 18,31,33,35,39
45 51 52 56 58 59
45,51,52,56,58,59
68,82,26,53,66
70
73
6,11,40,42,43,44
6
11 40 42 43 44
54,61,72,81
CP6108
Muñóz N et al. N Engl J Med 2003; 348:518
VPH Y CACU
• VPH DE ALTO RIESGO
– 16, 18, 31, 33, 35
– 45, 51, 52, 58, 59
• RR 30 (35-350)
Epidermoide
p
Adenocarcinoma
• VPH 16 (50%-60%)
(45%)
(10%-12%)
12%)
(40%)
• VPH 18 (10%
• VPH 31/45 (4%-5%) 45/59 (4%-5%)
PREVALENCIA DE VPH EN MUJERES CON CITOLOGÍA
NORMAL DEL ESTADO DE MORELOS, MÉXICO
É
% 35
n=161
30
25
n=175
n=276
n=179
20
n=280
15
10
n=269
5
0
<25
25-34
35-44
45-54
55-64
>65
Lazcano-Ponce et al, 2001
RHNM, 2003
EPIDEMIOLGÍA DE CÁNCER CÉRVICO UTERINO
Defunciones por CACU según grupo
de edad,
edad 2005
600
500
400
300
200
85 y más
80-84
8
75-79
7
70-74
7
65-69
6
60-64
6
55-59
5
50-54
5
45-49
4
40-44
4
35-39
3
30-34
3
25-29
2
<25
0
Se Ig
gnora
100
TAMIZAJE DE CÁNCER CÉRVICO UTERINO EN MÉXICO
Citologías tomadas en mujeres de 25 años y más
1990-2006
1990
2006
8,000,000
7,000,000
6,000,000
5,000,000
4,000,000
3,000,000
2,000,000
200
06*
20
004
20
005
20
002
20
003
20
000
20
001
19
998
19
999
19
997
19
995
19
996
19
993
19
994
19
991
19
992
0
19
990
1,000,000
* Estimado
Tasa por 100
mil mujeres
de 25 años y
más
Tasa de mortalidad por CACU
1990-2005
28
26
24
24.97
23.66
22
20
23.71
22.97
22.18
21.56 21.52
20.87
20.28
19.77
19.23
18
18 21
18.21
16.98
16.54
15.46
16
15.80
14
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
NÚMERO DE DEFUNCIONES POR CÁNCER CÉRVICO UTERINO
AÑO
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
DEF
4,234 4,158 4,319 4,333 4,333 4,357 4,497 4,512 4,533 4,565 4,601 4,486 4.301 4,308 4,227 4,247
Fuente: INEGI / CONAPO / Ssa
1.0
NORMA OFICIAL MEXICANA
.9
QUIMIOTERAPIA + RADIOTERAPIA
.8
.7
QT/RT (61%)
S
Superviv
vencia
.6
.5
P=0.0038
.4
4
RT (35%)
.3
.2
.1
Grupo
p
En riesgo
g
Eventos
Seguimiento
g
QT/RT
RT
41
43
16
28
40 (5-48)
18 (1-54)
0.0
0
10
20
30
meses
40
50
60
TARIFAS CaCu 2005 & 2006
PROPUESTA COMPARATIVA
ETAPA
TARIFA *
ETAPA
TARIFA *
0-
$11,810.01
Ca in situ, I A1 ,I
A2, I b1 °°
$ 20,898.36
I a1 - I a2
$19,941.04
I b1
$21,855.68
I b2 - II a
$49,679.66
II b - II a - III b
$57,291.89
IV a - IV b Recurrente**
Exenteración pélvica
(cuando aplique)
$68,391.76
$17,000.00
I B2 – III B y NC
Persistente ***
$ 53,485.77
IVA , IVB
Recurrente**
$ 68,391.76
TAMIZAJE COMBINADO VPH Y PAP
Mujeres de 30-54 años
Prueba de VPH
91%
Negativo
Positivo
Repetir cada
5 años
9%
Citología
cervical
5%
Normal
ó ASC
≥LEIAG
4%
Colposcopía
VPH y citología
a los 12 meses
Citología: negativa
VPH: negativo
Repetir cada
5 años
Citología
≥ LEIAG
VPH positivo y citología < LEIBG
VPH negativo y citología = ASC
VPH y citología
a los 12 meses
Colposcopía
Análisis de Sensibilidad sobre el Costo de la Vacuna
Vacunación cobertura 80%
cohorte niñas 12 años y
tamizaje CH cobertura 80%
$17,189
$17,306
$22,491
Vacunación cobertura 10%
cohorte niñas 12 años y
tamizaje CH cobertura 80%
$17,284
$17,309
$18,094
$19 438
$19,438
Precio: $176 dosis (USD $15.90)
$31,290
Precio: $181 dosis (USD $16.40)
Precio: $442 dosis (USD $40)
Precio: $883 dosis (USD $80)
Vacunación cobertura 80%
cohorte niñas 12 años y
tamizaje Pap cobertura 80%
$16,771
$16,900
$22,638
Vacunación cobertura 10%
cohorte niñas 12 años y
tamizaje Pap cobertura 80%
$16,709
$16,738
$17 623
$17,623
$19,139
$32,376
$16,686
Vacunación cobertura 80%
cohorte niñas 12 años
$17,245
$41,998
$17,325
$
$18,144
Vacunación
V
ió cobertura
b t
10%
cohorte niñas 12 años
Tamizaje CH cada 3 años
cobertura 80%
$17,277
Tamizaje Pap y CH según
NOM(31/05/07) cobertura
80%
$17,608
Tamizaje Pap según
NOM(31/05/07) cobertura
80%
$84,008
$43,606
$87,224
$16,672
$0
$10,000
$20,000
$30,000
$40,000
$50,000
$60,000
$70,000
$80,000
$90,000
$100,000
Costo promedio por AVISA ganado (pesos)
Fuente: Unidad de Análisis Económico
29
CÁNCER DE MAMA
MORTALIDAD POR CÁNCER DE MAMA EN AMÉRICA
45
2.5%
2
5% /año en mujeres blancas
1.2% /año en mujeres hispanas
40
35
30
25
20
15
Chile
México
10
Venezuela
5
Canadá
Estados Unidos
0
1960
1965
1970
1975
1980
1985
Fuente: JAMA, 2002; Robles, et al., Pan et al Am J Public Health, 2002.
1990
1995
RHNM CÁNCER DE MAMA
2003
COMPARATIVO DE TASA DE MORTALIDAD 1990
1990-2004
2004
30
T
25
24.97
23.71
23.66
22.97
22 18 21.56
22.18
21.52
20
20.28
20.87
A
15
S
13.43
13.06
13.96
14.82
14.19
14.92
14.35
19.1
18.21 16.98 16.54
15.77
14.58
19.8
14.9
14.82
15.06
14.49
15.18 14.83
10
5
19
90
19
91
19
92
19
93
19
94
19
95
19
96
19
97
19
98
19
99
20
00
20
01
20
02
20
03
20
04
A
CaMa
Tasa por 100, 000 mujeres de 25 años y más
CaCu
15.5
Tendencia de la Mortalidad por Cáncer de Mama en Mujeres,
MORTALIDAD
POR
CÁNCER
DE MAMA
EN MÉXICO
Según
Grupo
de Edad. México
1980-2006
60
INCREMENTO
50
65%
T 40
a
s
a*
43%
60%
30
20
46%
10
0
80 81 82 83 84 85 86 87 88 90 91 92 93 94 96 97 98 99 '01 '02 '03 '04 '05 '06
40-49
50 - 59
60 - 69
Grupos de edad
* por 100 mil mujeres
70 y más
CÁNCER EN MÉXICO PREV. / DOC
SITUACIÓN DEL PROGRAMA DE CÁNCER DE MAMA
Ubicación de mastógrafos
analógicos y digitales en los
Servicios Estatales de Salud
Analógicos
Digitales
COBERTURA DE DETECCIÓN DE CÁNCER DE MAMA POR
MASTOGRAFÍA EN LA SECRETARÍA DE SALUD
Escenario:
asumiendo el total
de mastografías
sólo en el grupo
blanco
Mastografías, número y cobertura (%)
Año
40 y más
45 – 64
50 – 69
Núm
(%)
Núm
(%)
Núm
(%)
45 – 64
(%)
2003
99 978
99,978
1 7%
1.7%
72 514
72,514
2 2%
2.2%
57 917
57,917
2 3%
2.3%
3 1%
3.1%
3 9%
3.9%
2004
136,709
2.2%
94,042
2.8%
71,102
2.7%
4.1%
5.1%
2005
172,397
2.6%
112,558
3.2%
78,165
2.8%
4.9%
6.2%
2006
206,602
3.1%
122,970
3.4%
84,147
2.9%
5.7%
7.1%
2007
223,573
3.2%
133,473
3.5%
91,330
3.0%
5.9%
7.4%
Fuente: SICAM e informes de las Entidades Federativas
50 – 69
(%)
Calidad de
M
Mamografía
fí en México
Mé i
CUOTAS DE RECUPERACIÓN CÁNCER DE MAMA
SEGURO POPULAR ENERO / 2007
BENEFICIOS / RETOS
™ Mayor número de pacientes completan su tratamiento
™ Ingresos propios
™ Mejora en la calidad de atención
™ Beneficio directo a la población solicitante:
2005 2006 1
2005-2006:
1,037
037 casos.
Enero-junio 07: 1,163, mama/cacu
♣ Al 30/VI representa
p
$72 millones p
para el INCan
CENTRO DE DIAGNÓSTICO MASTOGRÁFICO INCAN
Hospital 3
Hospital 1
Centro Datos CGINS
INTERNET BANDA
ANCHA
INTERNET BANDA
ANCHA
Hospital 2
Hospital 4
INTERNET BANDA
ANCHA
Estaciones de Alta Resolución de Propósito Mamográfico
ZONA 6 – INICIO DEL PROYECTO
• EdoMex : Hosp. Nicolas San Juan, Hosp. Gral.
Atizapan, Hosp. Gral. Tlalnepantla, Hospital
Gral. Ecatepec, Hospital La Perla,
Netzahualcoyotl.
• Hidalgo: Hosp. Gral. Pachuca, Hosp. Gral.
Ixmiquilpan,
q p , Hosp.
p Gral. Tulancingo
g
• Queretaro: Hosp. Especialidad QTO, Hosp.
Gral. San Juan del Río.
• Guanajuato: Hosp.
Hosp Gral
Gral. Celaya
Celaya, Hosp
Hosp. Materno
Infantil León, San Miguel de Allende.
• SLP: Hosp. Gral. Cd. Valles, H. Materno/Inf.
Hospital Matehuala
• DF: Hosp. Homeopático, Hosp. Juárez
• Total de Hospitales: 18
• Centro Diagnóstico: INCAN
PROGRAMA NACIONAL DE
CONTROL DE CÁNCER
Á
EN MÉXICO
É
VERSIÓN EJECUTIVA PRELIMINAR
(2 September 2007)
™COMITÉ DE CÁNCER EN LA MUJER
↔ ↕ ↔
™COMITÉ DE CÁNCER EN LA INFANCIA Y
ADOLESCENCIA
↓
™CONSEJO NACIONAL DE CÁNCER
CONACAN
PROYECTO INCLUYENTE…
CEC/HRAE
PROGRAMA NACIONAL DE
CONTROL DE CÁNCER EN MÉXICO
VERSIÓN EJECUTIVA PRELIMINAR
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
1.
2.
2.1
22
2.2
3.
4.
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PRINCIPIOS
MAGNITUD DEL CÁNCER EN MÉXICO Y EN EL MUNDO
LAS CAUSAS DEL CÁNCER
ATENCIÓN DEL CÁNCER
MISIÓN Y VISIÓN
OBJETIVOS
ESTRATEGIAS
PRIORIDADES PARA EL CONTROL DEL CÁNCER
ORGANIZACIÓN
FUNCIONES
RECURSOS HUMANOS
RECURSOS FINANCIEROS
SISTEMAS DE INFORMACIÓN
INSTRUMENTACIÓN Y EVALUACIÓN
GLOSARIO
BIBLIOGRAFÍA
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20
CENTROS ESTATALES DE CÁNCER –RED
PROGRAMA REFERENCIA Y CONTRA-REFERENCIA
ESTADOS SIN
CENTROS
ESTATALES
D.F.
Aguascalientes, Ags.
Baja California Sur, La
Paz
Saltillo, Coahuila
Colima, Col.
Tapachula, Chiapas
Chihuahua, Chih.
Durango, Dgo.
Leon, Guanajuato
Acapulco, Guerrero
Guadalajara Jalisco
M
Morelia
li Michoacán
Mi h
á
Monterrey Nvo. León
Oaxaca, Oax.
Puebla, Pue.
San Luis Potosí,
Potosí S.L.P
S L P.
Culiacán, Sinaloa
Hermosillo, Sonora
Villahermosa, Tabasco
Victoria,, Tamaulipas
p
Jalapa, Veracruz
Merida, Yucatán
Baja California
Zacatecas
Querétaro
Hid l
Hidalgo
Tlaxcala
Morelos
Quintana Roo
Campeche**
Nayarit
Edo. de México
CONCLUSIONES / RESUMEN
™ PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA
™ COSTO: MULTISOCIAL
™ CÁNCER HOY:
-Prevención
-DOC
-DX y Acceso a medicamentos
-Cuidados Paliativos
™ INVESTIGACIÓN TRASLACIONAL Y EN SALUD PÚBLICA
Gracias