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EFICACIA DEL LEVONORGESTREL COMO ANTICONCEPTIVO
DE EMERGENCIA. REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA
Pérez Pérez Elena1, Muñoz Jiménez Ana Isabel1, Malde García Clara Catarina1, Rosado Primo Estefanía2,
3
Morgade Yllera María Gabriela
1
Residente de Matrona Hospital Universitario La Paz de Madrid. 2013-2015. Unidad Docente de Matronas de la Comunidad de
Madrid; 2 Residente de Matrona Hospital Clínico Universitario de Valladolid 2014-2016;3 Enfermera
INTRODUCCIÓN
La tasa de embarazos no deseados en un país constituye un problema de salud pública que debe abordarse desde la
prevención primaria, donde los profesionales sanitarios debemos ofrecer una correcta educación afectivo-sexual y poniendo
especial énfasis en la prevención de embarazos no deseados y en las enfermedades de transmisión sexual.
En ocasiones, falla el método anticonceptivo habitual y la anticoncepción de emergencia se presenta como una “segunda
oportunidad” para prevenir el embarazo. En este ámbito y tras décadas de investigaciones, el levonorgestrel es el método
más estudiado y más ampliamente utilizado en la actualidad.
OBJETIVO
RESULTADOS
El objetivo es conocer el mecanismo de acción
del levonorgestrel como anticonceptivo de
emergencia tras un coito no protegido (fallo del
método barrera, olvido de la toma de otros
anticonceptivos hormonales...) y las consideraciones
éticas que ello conlleva.
Existen varias hipótesis en la actualidad sobre cuál es el
mecanismo de acción exacto del levonorgestrel. Sin embargo, el
único efecto que ha sido demostrado, y en el que coinciden todos
los autores, es la inhibición o el retraso de la ovulación en el ciclo
menstrual.
3
sólo inhibición en la
ovulación
MATERIAL Y MÉTODOS
Se ha llevado a cabo una revisión bibliográfica
de los artículos publicados en las bases de datos
PubMed, Cochrane, Cuiden y Fisterra, utilizando
como palabras clave "levonorgestrel", "emergency",
"contraception", "efficacy" y "mechanism of action".
Se ha limitado la búsqueda a los artículos
publicados hasta hace 5 años. También se han
consultado guías, protocolos y fichas técnicas del
medicamento de distintos organismos sanitarios
oficiales y documentos de consenso para
profesionales sanitarios. Se han seleccionado para
la revisión 17 artículos.
principalmente otros
mecanismos
inhibición
ovulación+otros
mecanismos
Entre los otros mecanismos de acción que apoyan algunos
autores, se encuentran: espesamiento del moco cervical,
alteraciones en el transporte tubárico e incluso alteraciones
endometriales que pudieran interferir con la implantación del
embrión.
CONCLUSIONES Y DISCUSIÓN
La mayoría de los autores coinciden en que el principal mecanismo de acción del levonorgestrel como método de
anticoncepción de emergencia es la inhibición del pico de la LH impidiendo el desarrollo y la maduración folicular y/o la
liberación del óvulo. También existen otros estudios y revisiones en las que se concluye que deben darse otros mecanismos
para que este medicamento alcance una tasa tan alta de eficacia, pero no han sido demostrados con ensayos clínicos.
Todos los aspectos referentes a la anticoncepción y mecanismos contraceptivos de emergencia conllevan multitud de
problemas y consideraciones éticas, ya que en ello influyen las diferentes culturas, religiones, consideraciones científicas
acerca del momento exacto en el que se inicia la gestación y convicciones de los propios profesionales sanitarios. En nuestro
papel como matronas debemos informar a las mujeres sobre la evidencia científica disponible actualmente y darles las
herramientas necesarias para que sean ellas las que tomen una decisión contrastada y que no entre en conflicto con sus
consideraciones morales
BIBLIOGRAFÍA
1. Vera Halpern, Elizabeth G. Raymond, Laureen M Lopez. Uso repetido de la anticoncepción hormonal pre y poscoital para
la prevención del embarazo (Revision Cochrane traducida). En: Biblioteca Cochrane Plus 2010 Número 1. Oxford: Update
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Española de Contracepción. 2011. Disponible en http://sec.es/descargas/AU_MANUAL_AU_2011.pdf