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Tumoración
epididimaria
Dr. Eduardo Luévano Flores
Historia clínica
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Masculino de 41 años de edad, obeso, de
ascendencia menonita.
Un día de evolución, dolor opresivo e intenso en
la región inguinal derecha que se refiere hacia la
fosa renal derecha y el testículo ipsilateral
Dolor abdominal en el cuadrante inferior
derecho, que había sido estudiado por varios
años sin un diagnóstico específico.
Historia clínica
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Casado, sin hijos, en un estudio se le encontró
azoospermia.
Tratado por dos años por hipertensión arterial
sistémica.
Aumento de volumen a nivel de la ingle derecha
A la palpación del canal inguinal se produce dolor, se h
diagnosticó hernia inguinal.
El resto de la exploración no mostró alteraciones.
Historia clínica
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Exámenes de laboratorio normales
Ultrasonido abdominal sin patología renal o abdominal.
Zona engrosada del conducto deferente en el lado
derecho, con dilatación de los vasos sanguíneos y
engrosamiento de el epidídimo
Se encontró hernia abdominal hacia el canal inguinal, el
testículo propiamente dicho de características normales.
La tomografía axial computarizada mostró los mismos
cambios. (retrospectivamente con afección también del
lado izquierdo en menor grado)
Historia clínica
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Intervenido quirúrgicamente por hernia inguinal.
Se encontró incremento en grosor del cordón
espermático en su área inferior que se extendía al
epidídimo y aparentemente al testículo, con
congestión vascular.
Dada la sospecha de un tumor testicular se
efectuó orquidectomía radical
Tumor epididimario
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Smooth Muscle Hyperplasia of the
Testicular Adnexa Clinically Mimicking
Neoplasia: Clinicopathologic Study of
Sixteen Cases
Barton, Joel H. M.D.; Davis, Charles J. Jr. M.D.;
Sesterhenn, Isabell A. M.D.; Mostofi, F.K. M.D.
The American Journal of Surgical
Pathology:Volume 23(8)August 1999p 903
Diagnósticos clínicos
Diagnóstico del patólogo refiriendo el caso
Hiperplasia del músculo liso de los
anexos testiculares
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Etiología: Desconocida
Frecuencia: AFIP de 1972 -1997 = 16 casos
Edad 46 -81 años, promedio 63 y media de 64
Clínica: lesión palpable intraescrotal
Tamaño 6 mm a 7 cms., promedio 2.5 cms
9 pacientes con orquidectomía
Hiperplasia del músculo liso de los
anexos testiculares
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Incremento en fascículos de músculo liso con
disposición periductal, perivascular o intersticial
difuso
El patrón es no cohesivo ni bien definido como
en un leiomioma, no hay atipias ni mitosis
Los fascículos de músculo rodean al ducto
epididimario caudal, por fuera de la musculatura
normal, pero siguiendo su figura
Hiperplasia del músculo liso de los
anexos testiculares
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Puede haber áreas mixoides, calcificación,
inflamación, fibrosis
En 9 casos hubo dilatación, lo cual sugiere
obstrucción secundaria al proceso
En todos los casos se desconocía el estado de
fertilidad ó de análisis de semen
Encontraron un caso bilateral, pero no lo
incluyeron por desconocer totalmente la
información clínica.