Download experiencia eir: formación para captación de diabéticos

EXPERIENCIA EIR: FORMACIÓN PARA
CAPTACIÓN DE DIABÉTICOS TIPO 1 EN A.P.
González Sáenz de Lafuente Cristina; Cruz Canales Beatriz; Muñoz Castellanos Jaime; Villarroya Sender Sara
Metodología:
Objetivo principal:
Capacitar a Atención Primaria como principal recurso
sanitario en el manejo del paciente con Diabetes Mellitus
tipo 1 con buen control metabólico.
Objetivos específicos:
‐ Aumentar los conocimientos de los profesionales de AP en
el manejo del diabético tipo 1.
‐ Mejorar el control glucémico del paciente y su calidad de
vida.
‐ Facilitar el acceso al sistema sanitario.
Estudio descriptivo basado en la experiencia de los/as EIR en
familiar y comunitaria en la consulta de enfermería diabetológica
de atención especializada, en comparación con la consulta de
Atención Primaria (AP).
Se ha observado que la mayoría de pacientes que acuden a las
consultas de enfermería en AP son diabéticos/as tipo 2, mientras
que la visita del diabético/a tipo 1 se reduce a la recogida de
material.
Por ello, se propone como proyecto un taller multidisciplinar
para profesionales de AP que aumente su capacitación para el
manejo del diabético/a tipo 1, y contribuya a la captación,
intervención y educación sanitaria con estos/as pacientes.
Resultados:
Según la evidencia disponible, en el caso de la DM tipo 1, el vínculo entre AP y especializada no está totalmente aprovechado. Un motivo
parece ser el desconocimiento del personal de AP sobre el tratamiento de la diabetes tipo 1. Para mejorar esta situación, se propone un
taller de educación avanzada en DM tipo 1 con contenidos como:
CÁLCULO DEL FACTOR DE SENSIBILIDAD:
Disminución de la glucemia por cada unidad de insulina
insulina::
CONTABILIZACIÓN DE HIDRATOS DE CARBONO de de los alimentos
los alimentos
1 ración = 10 gramos de 1 ración = 10 gramos de HC
HC
FSI Insulina Rápida
FSI Insulina Rápida ‐> Regla del 1500 ‐
> Regla del 1500 ‐> > 1500/DDT
1500/DDT
FSI Insulina Ultrarrápida‐‐> Regla del 1800 ‐
FSI Insulina Ultrarrápida
> Regla del 1800 ‐> > 1800/DDT
1800/DDT
FSI: Factor de sensibilidad Insulina
FSI:
CÁLCULO DEL RATIO/HC: (perfusión basal + bolos)
bolos) en p
perfiles
DDT:: Dosis Diaria Total de insulina (p
Cantidad de insulina necesaria para metabolizar una ración de hidratos DDT
Cantidad de insulina necesaria para metabolizar una ración de hidratos coherentes
de carbono
CÁLCULO BOLO CORRECTOR:
Insulina que se administra puntualmente de manera extraordinaria
Dosis bolo/ Nº raciones HC
según la glucemia capilar y el factor de sensibilidad.
sensibilidad.
Glucosa actual –
Glucosa actual –Glucosa deseada/factor de sensibilidad
MANEJO AVANZADO DE LA DM TIPO 1
RECOMENDACIONES SOBRE AUTOCONTROL DE LA GLUCEMIA CAPILAR
RECOMENDACIONES SOBRE AUTOCONTROL DE LA GLUCEMIA CAPILAR
DM tipo 1 en fase de ajuste (inicio de Hasta un perfil completo
tratamiento,
desestabilización
o de forma diaria, incluyendo cada
control preconcepcional)
3 días el punto nocturno.
DM tipo 1 en fase estable (Hb1Ac en
objetivo durante tres determinaciones,
sin hipoglucemias)
3‐4 controles al día
DM con infusión
i f ió continua
i
SC d
de 4‐7
4 7 monitorizaciones
i i i
all día.
dí
insulina (ICSI)
Requieren
seguimiento
hospitalario.
TIEMPOS DE ACCIÓN DE LAS INSULINAS
TIEMPOS DE ACCIÓN DE LAS INSULINAS
Insulina
NPH
Inicio acción
2 horas
Duración
Pico máx.
18 – 28 horas 4 ‐12 horas
NPL
2 horas
15 horas
6 horas
Glargina
2 horas
24 horas
No pico
Detemir
2 hora
24 horas
No pico
Regular
30 min
5 – 8 horas
2 – 4 horas
Lispro, aspart, glulisina
5 – 15 min
2 – 4 horas
45 ‐75 min
Conclusiones:
Conclusiones
Mejorando los conocimientos del profesional de AP en Diabetes Mellitus tipo 1 sería posible, entre otras:
•Incrementar la captación de pacientes diana.
diana
•Mejorar el seguimiento de estos/as pacientes e impartir educación para la salud individual y grupal.
•Disminuir las complicaciones potenciales derivadas de la enfermedad mediante prevención terciaria.
•Empoderamiento del paciente en el manejo de su enfermedad y autocuidados.
• Establecer la atención primaria como referente para el seguimiento de estos/as pacientes.
•Descongestionar las consultas de at. especializada para una dedicación más exclusiva enfocada a pacientes de
difícil manejo.
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