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EXPLORACIÓN
FÍSICA DEL
MIEMBRO INFERIOR
CRISTINA CAÑAL SUÁREZ (R1)
C.S. CONTRUECES
2
1/10/2016
I. 
Introducción
II.  Exploración2sicadelarodilla
III.  Exploración2sicadeltobillo
Introducción
Debemostenerencuentaquecadaunadelasar9culacionesygruposmuscularesdebe
explorarsedeformasistemá9ca,incluyendo:
• Historiaclínicaactual.
• Exploracióngeneraldelaar9culación.
• Inspección,palpaciónyvisualización
Trastornosdelaalienación.
Atrofias
Tumefacciones
Deformidades
Aspectodelapiel
Palpación
Puntosdolorosos
Derrames
Movimientosac9vosypasivos
ANAMNESIS
• Edad
• Sexo
• Dolor
•  Topogra'a
•  Intensidad
•  Factoresymecanismodesencadenantes
•  Ritmo
• Impotenciafuncional.
•  Rigidezpersistenteointermitente
•  Bloqueos
• Otrosfactores:afectaciónpluri-ar9cular,laevolución,lasenfermedadesrelacionadasointercurrentes
RODILLA
RECUERDO ANATOMICO
INSPECCIÓN
• Pacienteenbipedestaciónyconambosmiembrosinferiores
descubiertos.
• Es necesario comparar siempre ambas rodillas para una
mejorvaloración.
• Debemosbuscar:
o Atrofiasmusculares.
o Tumefacción
o Desviacionesenlosejesmecánicos
o Alteracionesenlamarcha
o Movilidadac9vaypasiva.
PALPACIÓN
• Signosinflamatorios.
• Derramear9cular.
“SIGNODELPELOTEO”OCHOQUEROTULIANO
• Puntosdolorosos
o Insercióndeltendónrotuliano.
o Insercióndeltendóndelapatadeganso.
o Insercióndelacin9llaíleo-9bial.
o Quistepoplíteo.
EXPLORACIÓN ROTULIANA
Signo“delcepillo”
SignodeZohlen
LIGAMENTOS CRUZADOS: LCA
PruebadeLachman
¡Lamássensibleyespecífica
parademostrarlesióndelLCA!
Pruebadelcajónanterior
Pruebadel“PivotSwi^”
 En decúbito supino, la rodilla extendida,
unamanosobrelacaraexternafuerzael
valgo y la otra sujetando la pierna en
rotacióninterna.
 En caso de rotura del LCA hay una
subluxaciónanteriordela9bia.
 Alirflexionandolarodilla,sobrelos30º,
seapreciaundesplazamientoposteriory
súbito de la 9bia sobre el fémur, que
indicalareduccióndelasubluxación.
LIGAMENTOS CRUZADOS: LCP
Pruebadelcajónposterior
LIGAMENTOS COLATERALES
Pruebadeestrésenvaroyenvalgo
Bostezos
MENISCOS
PruebadeMcMurray
ManiobradeApley
ManiobradeSteinman
“Eltalónseñalaelmenisco
lesionado”
TOBILLO
Recuerdo anatómico
PALPACIÓN
INSPECCIÓN
• Compararambospiessinropa,visualizando
todoeltobillo(anterior/posterior/medial/
lateral)
•  Palpacióndeestructurasóseas
•  Palpacióndeligamentos.
• Debemosbuscar:
o 
o 
Edemaohematoma.
Observaramplitudydolorcon
movimientos(inversión,eversión,
flexióndorsalyplantar)deforma
ac9vaypasiva.
•  Palpacióndelrecorridodeltendónde
Aquiles.
Reglas de Otawa
Sensibilidad 94-99%
Sensibilidad 88-99%
MANIOBRAS
Cajónanterior
Bostezo(testdeesfuerzootalar9lt)
Compresióndelasindesmosis
TestdeThompson