Download EXPLORACIÓN FÍSICA DEL MIEMBRO INFERIOR
Document related concepts
Transcript
EXPLORACIÓN FÍSICA DEL MIEMBRO INFERIOR CRISTINA CAÑAL SUÁREZ (R1) C.S. CONTRUECES 2 1/10/2016 I. Introducción II. Exploración2sicadelarodilla III. Exploración2sicadeltobillo Introducción Debemostenerencuentaquecadaunadelasar9culacionesygruposmuscularesdebe explorarsedeformasistemá9ca,incluyendo: • Historiaclínicaactual. • Exploracióngeneraldelaar9culación. • Inspección,palpaciónyvisualización Trastornosdelaalienación. Atrofias Tumefacciones Deformidades Aspectodelapiel Palpación Puntosdolorosos Derrames Movimientosac9vosypasivos ANAMNESIS • Edad • Sexo • Dolor • Topogra'a • Intensidad • Factoresymecanismodesencadenantes • Ritmo • Impotenciafuncional. • Rigidezpersistenteointermitente • Bloqueos • Otrosfactores:afectaciónpluri-ar9cular,laevolución,lasenfermedadesrelacionadasointercurrentes RODILLA RECUERDO ANATOMICO INSPECCIÓN • Pacienteenbipedestaciónyconambosmiembrosinferiores descubiertos. • Es necesario comparar siempre ambas rodillas para una mejorvaloración. • Debemosbuscar: o Atrofiasmusculares. o Tumefacción o Desviacionesenlosejesmecánicos o Alteracionesenlamarcha o Movilidadac9vaypasiva. PALPACIÓN • Signosinflamatorios. • Derramear9cular. “SIGNODELPELOTEO”OCHOQUEROTULIANO • Puntosdolorosos o Insercióndeltendónrotuliano. o Insercióndeltendóndelapatadeganso. o Insercióndelacin9llaíleo-9bial. o Quistepoplíteo. EXPLORACIÓN ROTULIANA Signo“delcepillo” SignodeZohlen LIGAMENTOS CRUZADOS: LCA PruebadeLachman ¡Lamássensibleyespecífica parademostrarlesióndelLCA! Pruebadelcajónanterior Pruebadel“PivotSwi^” En decúbito supino, la rodilla extendida, unamanosobrelacaraexternafuerzael valgo y la otra sujetando la pierna en rotacióninterna. En caso de rotura del LCA hay una subluxaciónanteriordela9bia. Alirflexionandolarodilla,sobrelos30º, seapreciaundesplazamientoposteriory súbito de la 9bia sobre el fémur, que indicalareduccióndelasubluxación. LIGAMENTOS CRUZADOS: LCP Pruebadelcajónposterior LIGAMENTOS COLATERALES Pruebadeestrésenvaroyenvalgo Bostezos MENISCOS PruebadeMcMurray ManiobradeApley ManiobradeSteinman “Eltalónseñalaelmenisco lesionado” TOBILLO Recuerdo anatómico PALPACIÓN INSPECCIÓN • Compararambospiessinropa,visualizando todoeltobillo(anterior/posterior/medial/ lateral) • Palpacióndeestructurasóseas • Palpacióndeligamentos. • Debemosbuscar: o o Edemaohematoma. Observaramplitudydolorcon movimientos(inversión,eversión, flexióndorsalyplantar)deforma ac9vaypasiva. • Palpacióndelrecorridodeltendónde Aquiles. Reglas de Otawa Sensibilidad 94-99% Sensibilidad 88-99% MANIOBRAS Cajónanterior Bostezo(testdeesfuerzootalar9lt) Compresióndelasindesmosis TestdeThompson