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Solicitud de inclusión en el Programa de Apoyo a las iniciativas de Mejora de la Calidad en el Servicio Aragonés de Salud - 2010 Anexo PROYECTO DE MEJORA DE LA CALIDAD 1. TÍTULO 049 MEJORA DE LA HIGIENE DE MANOS EN EL HOSPITAL SAN JORGE 2. RESPONSABLE ......... · Profesión ........ · Centro ........... · Servicio/Unidad .. · Teléfono ......... · Sector ........... JUAN RODRIGUEZ GARCIA ([email protected]) MEDICO HOSPITAL SAN JORGE DE HUESCA MEDICINA PREVENTIVA 974247000 (Ext.24449) HUESCA 3. OTROS COMPONENTES DEL EQUIPO DE MEJORA. · SALAVERRI NALDA, Mª JOSE-ENFERMERA-HOSPITAL SAN JORGE-MEDICINA PREVENTIVA · GARCES CATALAN, YOLANDA-ENFERMERA-HOSPITAL SAN JORGE-MEDICINA PREVENTIVA 4. PROBLEMA U OPORTUNIDAD DE MEJORA SELECCIONADA. La Infección Nosocomial (IN) es reconocida como un problema crítico que afecta a la calidad de la asistencia en Hospitales. Los estudio demuestran como 1/3 de todas las IN pueden ser prevenidas. Una gran proporción de todas la IN son transmitidas por contaminación cruzada cuyo principal vector de transmisión son las manos del personal sanitario.Previniendo la contaminación de flora bacteriana transitoria de la piel mediante la higiene de las manos, podemos prevenir la contaminación cruzada disminuyendo la tasa de IN en los pacientes, de hecho, la higiene correcta de las manos ha sido reconocida como la principal medida para prevenir la Infección NosocomialLas últimas recomendaciones del HICPAC, en 2002 apoyan la sustitución del lavado con agua y jabón por la descontaminación frotando con alcohol antes y después del contacto con cada paciente, esta recomendación se basa sobre todo en estudios que demuestran menor tasa de alteraciones dermatológicas en profesionales y mayor adhesión a las normas de higiene. Esta recomendación tiene un nivel de evidencia (IA) . Esta recomendación es apoyada por la mayoría de los organismos internacionales y nacionalesDentro de los objetivos en “ estrategias de seguridad del paciente” de la WHO para 2005/2006, el primer objetivo escogido para 2005 -2006 es la prevención de las infecciones nosocomiales que se focaliza en la acción de promover higiene de la manos con el lema: " el cuidado limpio es un cuidado más seguro".En este contexto, durante 2006 fue concedida una subención través de los fondos de la estrategia de seguridad del paciente del MSC al hospital para la implantación de los productos de base alcoholica para la higiene de manos.Desde entonces la adhesion de los profesionales ha ido aumentando ( medición indirecta a traves de consumo), sin embargo, los estudios sobre adesión a profesionales mediante observación directa no superan el 40% basal ( sin estrategia ni campaña). El rango de mayor efectividad de los hidroalcoholes se situa cuando las tasas de adhesión superan el 65% 5. RESULTADOS OBTENIDOS HASTA EL MOMENTO. Desde 2007 viene desarrollándose en el hospital el proyecto de implantación cuyas acciones y resultados hasta la fecha se muestran:Acciones 2007-2009:2007:•Elaboración Programa de implantación higiene de manos•Revisión adaptación y aprobación : “ protocolo higiene manos personal sanitario”•Realización de “instrucciones higiene Manos”•Selección del producto: (Col.S.Dermatología, Col.UBPRL, Col.Suministros, Col C.Unidad Docente, Col profesionales n=293))•1ª. Revisión de la Literatura sobre los distintos productos.•2º Realización de un estudio en el Hospital, siguiendo las recomendaciones de HICPAC y otros, para solicitar información a los profesionales sobre características percibidas del producto, además se estimó la tolerancia dermatológica para poder comparar los productos seleccionados. El informe se envió a S Suministros para el concurso.•Informe técnico de valoración y Concurso compra del producto.(Col S Suministros)•Informe e Instalación del producto en puntos seleccionados ( Col.Supervisoras, Col. S. Mantenimiento)2008:•Elaboración programa formativo ( Col. Casa comercial)•Desarrollo del programa formativo y evaluación de indicadores2009:•Ampliación de puntos de uso en áreas ambulatorias ( Col.Supervisoras, Col. S. Mantenimiento)•Campaña Higiene de la tos. Cartelería ( Col.S. Recursos materiales)•Desarrollo y evaluación del programa formativo ( Col S. Microbiológía)•Evaluación de indicadores2010 ( Acciones previstas):•Campaña manos limpias salvan vidas. Cartelería ( Col.profesionales)•Premio pintura ATADES. “Manos Limpias” ( Col. SIAP)•Desarrollo y evaluación del programa formativo ( Col S. Microbiológía)•Evaluación de indicadores ( Col. S. Suministros) Resultados evaluación Programa 08-09: Nº INDICADOR Doc.de Apoyo 2008 2009 1.Proceso de selección del producto Estudio Higiene Manos profesional sanitario=SI 2Encuestas al personal ( valoración usuario) Informe Selección y valoración del producto=SI(n=297 prof.) 3Protocolo escrito de Higiene de Manos del personal disponible para todos los profesionales Protocolo Higiene Unidad de Calidad Servicio Aragonés de Salud ([email protected]) Anexo 1. TÍTULO Solicitud de inclusión en el Programa de Apoyo a las iniciativas de Mejora de la Calidad en el Servicio Aragonés de Salud - 2010 PROYECTO DE MEJORA DE LA CALIDAD 049 MEJORA DE LA HIGIENE DE MANOS EN EL HOSPITAL SAN JORGE manos y utilización de Guantes HSJAprobación y difusión en intranet.=SI/SI 4Dispensadores en el cabecero de la cama.( Nº funcionantes)Check list Dispensadores plantas=NO/NO 6Cremas para el cuidado de la piel.Adquisición por el Hospital de Crema Hidratante ( UBPRL)=NO/SI 8Se debe poner en marcha un programa activo y estructurado de higiene de manos Programa higiene manos profesional santario HSJ evaluado=SI/SI 9Programa Formativo.Programa formativo (Asistencia)=289/137 10Adhesión del personal mediante observación directaEstudio adhesión manos profesional sanitario=NO/NO 11Supervisión de la cantidad de hidrogel usado Consumo ( L/1000estancia.día)=570/( no eval. por problemas con SERPA) 12Reducción de tasas de IN y de infección cruzada (MRSA, VRE).Incidencia Aislamientos OMR (Nº Aislamientos OMR/Nº pacesados*)=0.53/0.57 13índices de infección específicos (catéteres periféricos o centrales), (EPINE) Bacteriemia=0/0.47 Bacteriemia asoc.cateter central =0/0 Bacteriemia asoc.cateter central UCI=0/0 Bacteriemia en pac Qco. =0/0 6. RESULTADOS QUE SE ESPERA CONSEGUIR. El principal objetivo del Proyecto es el de aumentar la adhesión a la practica de la higiene de manos en los profesionales del hospital disminuyendo así la infección cruzada y por tanto las tasas de IN. Tomando la realización correcta de la higiene de manos entre pacientes y entre procedimientos en un mismo paciente como como base para la reducción del riesgo de transmisión de infecciones: 1.Aumentar la seguridad de los pacientes ingresados: El mecanismo de transmisión principalmente identificado en la producción de brotes infecciosos nosocomiales son las manos del personal sanitario ( responsable en más del 80%). La medida demostrada como más eficaz para evitar la aparición de brotes nosocomiales es la higiene correcta de manos por el personal sanitario.2. Aumentar la satisfacción percibida por los pacientes: La aparición de enfermedad infecciosa nosocomial repercute negativamente sobre la satisfacción del paciente debido a las medidas específicas instauradas para su control ( asilamiento en habitación individual, tratamiento antibiotíco, reintervención etc) así como a las complicaciones debidas a la infección: exitus, amputación, queloides etc.3. Aumentar la eficiencia: La infección Nosocomial es el Efecto Adverso de la Hospitalización más frecuente en los Hospitales de nuestro país. Conlleva un aumento de la estancia media entre 2-21 días según el tipo, con el consiguiente aumento del gasto sanitario, además de las medidas específicas de aislamiento, personal específico etc. 7. MÉTODO Y ACTIVIDADES PARA MEJORAR. Además de continuar con las acciones desarrolladas hasta ahora formación, sesiones etc, así como la evaluación final del programa, se incluyen como nuevas acciones a desarrollar durante 2010:1.Para garantizar la accesibilidad del producto:Evaluación del número de dispensadores funcionantes mediante observación directa: Se pedirá la colaboración de las Supervisoras. Realizarán la evaluación de una muestra representativa de su Unidad cada 6 meses, según los resultados, se establecerán las acciones correctoras necesarias. Esto permitirá garantizar la accesibilidad del personal a los dispensadores del producto.2. Campaña de difusión a la sociedad y a los profesionales: Convocatoria de un premio de pintura con el titulo: Manos limpias para la asociación ATADES. Los dibujos serán utilizados para la campaña de difusión en el hospital. Se realizará una jornada el día 5 de mayo con exposición de los dibujos y entrega de premios.Elaboración de pósters: Bajo el lema:” Manos limpias salvan vidas”, utilizando las imágenes del premio de pintura y de los talleres realizados en HSJ se elaborará cartelería para colocar en zonas comunes 8. INDICADORES, EVALUACIÓN Y SEGUIMIENTO. 1.Convocatoria premio y jornada entrega 5 mayo ( =si) ( 100 E) 2. Carteles realizados y colocados. 1 Responsable /punto de colocación (= si ) 3.Nº Dispensadores funcionantes= Nº de dispensadores funcionantes en planta X / Nº instalados en esa planta. 4.%Asistencia formación = Nº asistentes de estamento X /Nºpersonas de estamento X e el Hospital. 5.Satisfacción media Programa formativo = Nº de bueno+muy bueno en item satisfacción general / Nº de encuestas contestadas 6. Moitorización de la cantidad de hidrogel consumido= (Litros de producto consummidos /año) / dias de estancia. 7.Incidencia estimada de Aislamientos gérmenes multirresistentes =Nº aislamientos OMR /(nº altas año + nº pac. Ingresados a 30 dic) 8.Prevalencia de Bacteriemia por localizaciones específicas ( Primaria, C. Central, en UCI,en IQ).9. Tasas de Unidad de Calidad Servicio Aragonés de Salud ([email protected]) Anexo 1. TÍTULO Solicitud de inclusión en el Programa de Apoyo a las iniciativas de Mejora de la Calidad en el Servicio Aragonés de Salud - 2010 PROYECTO DE MEJORA DE LA CALIDAD 049 MEJORA DE LA HIGIENE DE MANOS EN EL HOSPITAL SAN JORGE Incidencia de Infección Nosocomial de Herida Quirúrgica (INHQ) por servicios.= Nº de INHQ/Nº pac. Intervenidos 9. DURACIÓN Y CALENDARIO PREVISTOS. 1. Convocatoria Premio=<15 abril 2. Entrega premio y jornadas manos limpias 5 mayo<5 mayo 2.Elaboración y colocación de pósters, calendariosabril-septiempbre 3.Programa Formativo:junio y noviembre 4.Evaluación del número de dispensadores funcionantes mediante observación directa:julio y diciembre 5.Monitorización del consumo de hidrogel mensual y por plantas/areas hospitalarias:mensual/julio/diciembre 10. PREVISIÓN DE RECURSOS. · MATERIAL ( CARTELERIA) .......................................................... Total ................................ 500 Eur 500 Eur 11. OBSERVACIONES. El Proyecto se desarrollará con el presupuesto adjudicado durante el año anterior en el que se solicitaban 2500E para un tablet y se adjudicaron 1000E por lo que no se pudo comprar el tablet. Durante este año serían necesarios 500E para completar el presupuestob de cartelería. EL PRESUPUESTO TOTAL ASCENDERÍA ( JUNTO A LO RECIBIDO EN 2009 A 1000E DE 2009 + 500E DE 2010) Unidad de Calidad Servicio Aragonés de Salud ([email protected])