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5. ¿Cuál es el mejor tratamiento? CÁncer de ¿Quién elige mi tratamiento? Pulmón El tratamiento es diferente en cada caso, y depende de la extensión de la enfermedad y las características del paciente. Cada caso se evalúa de forma individual en un Comité por un equipo multidisciplinario, compuesto por: Oncólogo Médico, Oncólogo Radioterapeuta, Neumólogo, Radiólogo, Patólogo y Cirujano. Después de estudiar la Historia Clínica y las pruebas diagnósticas realizadas, se selecciona el tratamiento idóneo para un paciente en concreto. Por esta razón, la mejor opción terapéutica para una persona puede no serlo para otra. Cuestiones más frecuentes 6. ¿Cómo se trata el cáncer de pulmón microcítico? Globalmente, según la extensión de la enfermedad, podemos contemplar: -Enfermedad limitada al tórax: Tratamiento quimioterápico y radioterapia sobre el tórax. -Enfermedad extendida: Tratamiento quimioterápico 7. ¿Cómo se trata el cáncer de pulmón no microcítico? De forma general, podemos resumir los tratamientos indicados dependiendo de la extensión de la enfermedad: -Estadios iniciales (I y II): Resección quirúrgica y posterior tratamiento quimioterápico adyuvante o postoperatorio en los casos con afectación ganglionar, que ha demostrado reducir el riesgo de recidiva. Si la afectación ganglionar es mediastínica, se administra radioterapia después de la quimioterapia. -Estadios III o localmente avanzados: Podemos subdividir este estadio en IIIA o potencialmente tributarios de resección quirúrgica, en los que se administra quimioterapia 1. ¿Qué es el cáncer de pulmón? La principal característica de una célula tumoral es que ha perdido el control de su multiplicación, y por esta razón un tumor maligno crece descontroladamente. Las células del cáncer de pulmón asientan en el tejido pulmonar. 2. ¿Está siempre causado por el tabaco? El tabaco es la causa en aproximadamente el 80-85% de los casos. Otras causas son diversos componentes de la polución medioambiental que respiramos a diario (humo de los coches, de calefacciones,…). En un 15-20% de los casos el origen está en una alteración en algún gen que conduce a la proliferación incontrolada de las células tumorales. 3. ¿Qué síntomas 00000000000000 produce el cáncer de pulmón? No existen síntomas específicos. La mayor parte de los pacientes también padecen una bronquitis crónica, y los síntomas son los mismos que ocasiona dicha bronquitis crónica: tos, disnea (sensación de falta de aire), etc. También puede aparecer una pequeña cantidad de sangre en la expectoración. Síntomas específicos del cáncer serían la pérdida de peso y de apetito y el cansancio no justificado. Patrocinado por: José Miguel Sánchez Torres Roche Farma, S.A. C/ Eucalipto, 33 28016 Madrid Servicio de Oncología Médica Hospital Universitario de la Princesa (Madrid) M.D. Anderson Cancer Center (Madrid) Tel.: 91 324 81 00 Fax: 91 324 83 42 www.roche.es 4. ¿Cuántos tipos de cáncer de pulmón existen? Existen dos grandes grupos: Cáncer de pulmón microcítico o de célula pequeña (15%), y cáncer no microcítico o no célula pequeña (85%). Esta división es importante porque el comportamiento y el enfoque terapéutico son diferentes. ¿Qué es el cáncer de pulmón? La principal característica de una célula tumoral es que ha perdido el control de su multiplicación, y por esta razón un tumor maligno crece descontroladamente. Las células del cáncer de pulmón asientan en el tejido pulmonar. 2. ¿Está siempre causado por el tabaco? El tabaco es la causa en aproximadamente el 80-85% de los casos. Otras causas son diversos componentes de la polución medioambiental que respiramos a diario (humo de los coches, de calefacciones,…). En un 15-20% de los casos el origen está en una alteración en algún gen que conduce a la proliferación incontrolada de las células tumorales. 3. ¿Qué síntomas produce el cáncer de pulmón? No existen síntomas específicos. La mayor parte de los pacientes también padecen una bronquitis crónica, y los síntomas son los mismos que ocasiona dicha bronquitis crónica: tos, disnea (sensación de falta de aire), etc. También puede aparecer una pequeña cantidad de sangre en la expectoración. Síntomas específicos del cáncer serían la pérdida de peso y de apetito y el cansancio no justificado. 4. ¿Cuántos tipos de cáncer de pulmón existen? Existen dos grandes grupos: Cáncer de pulmón microcítico o de célula pequeña (15%), y cáncer no microcítico o no célula pequeña (85%). Esta división es importante porque el comportamiento y el enfoque terapéutico son diferentes. 5. ¿Cuál es el mejor tratamiento? CÁNCER DE ¿Quién elige mi tratamiento? Pulmón El tratamiento es diferente en cada caso, y depende de la extensión de la enfermedad y las características del paciente. Cada caso se evalúa de forma individual en un Comité por un equipo multidisciplinario, compuesto por: Oncólogo Médico, Oncólogo Radioterapeuta, Neumólogo, Radiólogo, Patólogo y Cirujano. Después de estudiar la Historia Clínica y las pruebas diagnósticas realizadas, se selecciona el tratamiento idóneo para un paciente en concreto. Por esta razón, la mejor opción terapéutica para una persona puede no serlo para otra. Cuestiones más frecuentes 6. ¿Cómo se trata el cáncer de pulmón microcítico? Globalmente, según la extensión de la enfermedad, podemos contemplar: -Enfermedad limitada al tórax: Tratamiento quimioterápico y radioterapia sobre el tórax. -Enfermedad extendida: Tratamiento quimioterápico 7. ¿Cómo se trata el cáncer de pulmón no microcítico? De forma general, podemos resumir los tratamientos indicados dependiendo de la extensión de la enfermedad: -Estadios iniciales (I y II): Resección quirúrgica y posterior tratamiento quimioterápico adyuvante o postoperatorio en los casos con afectación ganglionar, que ha demostrado reducir el riesgo de recidiva. Si la afectación ganglionar es mediastínica, se administra radioterapia después de la quimioterapia. -Estadios III o localmente avanzados: Podemos subdividir este estadio en IIIA o potencialmente tributarios de resección quirúrgica, en los que se administra quimioterapia Con el aval científico de: 00000000000000 1. Con la colaboración de: Patrocinado por: José Miguel Sánchez Torres Roche Farma, S.A. C/ Eucalipto, 33 28016 Madrid Servicio de Oncología Médica Hospital Universitario de la Princesa (Madrid) M.D. Anderson Cancer Center (Madrid) Tel.: 91 324 81 00 Fax: 91 324 83 42 www.roche.es preoperatoria o neoadyuvante, con el objetivo de reducir el volumen tumoral antes de la cirugía, y IIIB, no resecables, en los que el tratamiento óptimo es la quimioterapia (con efecto en todo el organismo) y la radioterapia (con efecto directo sobre el tumor). -Estadio IV: Tratamiento quimioterápico o agentes dirigidos contra dianas moleculares (en casos seleccionados por un marcador genético). 8. Además de la quimioterapia, ¿qué otros tratamientos recibiré? Aparte del tratamiento específico dirigido a tratar la enfermedad, también tenemos a nuestra disposición fármacos para tratar los diferentes síntomas que puedan aparecer: dolor, tos, disnea o sensación de falta de aire, ansiedad (muy común en las primeras fases tras el diagnóstico, cuando se tienen tantas dudas respecto al tratamiento y el pronóstico), infecciones respiratorias, y los potenciales efectos secundarios de los tratamientos oncológicos, como las náuseas y los vómitos, o el estreñimiento. 9. ¿En qué consiste la cirugía del cáncer de pulmón? La intervención quirúrgica habitual consiste en una lobectomía, que es la resección del lóbulo pulmonar (aproximadamente un tercio del pulmón) donde asienta el tumor, así como de los ganglios del mediastino, que es el espacio situado entre ambos pulmones. La razón de que se extraigan los ganglios es porque, aparte del efecto terapéutico que esto conlleva, nos aporta información muy valiosa en relación con el pronóstico, ya que la afectación de los ganglios es, junto con el tamaño del tumor, uno de los principales factores pronósticos en los tumores resecables. 10. ¿Puede volver a aparecer el cáncer después de la operación? En un porcentaje de pacientes operados la enfermedad volverá a aparecer. Por esta razón, aunque usted ya no tenga la enfermedad, se recomienda un seguimiento posterior para asegurar que la enfermedad no ha recidivado, y para que, si recidiva, poder plantear el tratamiento adecuado de forma precoz. 11. ¿Merece la pena tratar el cáncer de pulmón si 13. ¿Existen otros tratamientos oncológicos Sí, siempre está indicado el tratamiento, incluso cuando no está indicada la resección quirúrgica. Está demostrado que podemos conseguir tres objetivos: Incremento de la calidad de vida, paliación de los síntomas, y aumento de la supervivencia. El objetivo en esta fase diseminada sería el control de la enfermedad, tratando de conseguir una “cronificación” de la misma, con períodos de tratamiento y otros sin tratamiento. Las principales líneas de investigación en el cáncer de pulmón pueden resumirse en tres. Una de ellas es profundizar en el conocimiento de los mecanismos de acción de los agentes quimioterápicos y los factores genéticos y metabólicos individuales. Estas características diferenciales pueden modular la respuesta de las células tumorales frente al tratamiento quimioterápico, y podrá ser utilizada para seleccionar los agentes de quimioterapia que más activos pueden ser en un determinado paciente. Otra línea de investigación es el desarrollo de agentes que tienen su acción inhibiendo pasos específicos del complejo proceso del crecimiento y multiplicación de las células tumorales: inhibición del crecimiento, inhibición de la formación de los vasos sanguíneos que el tumor necesita para crecer, etc. Y la tercera, se enfoca en la potenciación de la inmunidad del individuo dirigida a actuar contra las células tumorales. Los resultados de estas investigaciones están dando lugar a tratamientos cada vez más personalizados, basados en el estudio de determinados marcadores predictivos, con beneficios en términos de curación, calidad de vida y aumento de la supervivencia. Estos marcadores definen subgrupos de pacientes con una alteración predominante hacia la que hay que dirigir la estrategia terapéutica. Ejemplos prácticos serían las mutaciones en los genes EGFR y ALK, para cuyo bloqueo ya disponemos de agentes inhibidores por vía oral. no es resecable? 12. ¿Cuándo se administra radioterapia? La radioterapia es una técnica de tratamiento con unas indicaciones concretas -Radioterapia radical: Es la que se aplica en el tórax en los pacientes con enfermedad localmente avanzada no tributarios de cirugía, con el objetivo de curar o eliminar la enfermedad. -Radioterapia sintomática o paliativa: Se administra cuando aparecen determinadas complicaciones: metástasis cerebrales (radioterapia craneal), metástasis óseas causantes de dolor (radioterapia antiálgica), hemoptisis o sangrado bronquial (radioterapia hemostática), etc. -Radioterapia postoperatoria o adyuvante: Irradiación de las cadenas ganglionares mediastínicas después de la resección quirúrgica. Se utiliza en los pacientes en los cuales se ha demostrado invasión de los ganglios linfáticos del mediastino. Su objetivo es reducir el riesgo de recidiva local. También se administra radioterapia postoperatoria en los casos en que la resección quirúrgica no ha sido completa, y los bordes de la resección están afectados por la enfermedad. además de la quimioterapia? 14. ¿Produce dolor el cáncer de pulmón? La mayor parte de las veces no existe dolor. Solo está presente cuando se afectan estructuras óseas o derrame pleural masivo. Además, nadie debe sufrir dolor. Disponemos de suficientes analgésicos efectivos para eliminar el dolor. Y también podemos utilizar la radioterapia con este fin. 15. ¿Se hereda el cáncer de pulmón? Con los conocimientos disponibles en la actualidad, no existe ninguna evidencia de que el cáncer de pulmón se herede. 16. ¿Es mejor que traten mi enfermedad en un ensayo clínico? En Oncología la investigación es imprescindible para incrementar el conocimiento de la enfermedad y mejorar los tratamientos. Uno de los métodos para avanzar en el tratamiento del cáncer es el ensayo clínico, que es un estudio diseñado para responder a una serie de preguntas relacionadas con los efectos de un tratamiento sobre la enfermedad. Se estudian distintos aspectos: dosis más eficaz y menos tóxica, eficacia antitumoral, evaluada según diversos parámetros, efectos colaterales, características de los pacientes en los que su efecto terapéutico es mayor o menor (marcadores predictivos de respuesta), etc. Los ensayos clínicos están sujetos a normas internacionales para garantizar que todo el proceso se lleva a cabo siguiendo métodos científicos y respetando la ética profesional y la seguridad de los pacientes que participan en los mismos. La participación en un ensayo clínico es voluntaria, el paciente lo decide después de ser informado por su médico. No obstante, si usted decide no participar en un ensayo, se le ofrecerá el mejor tratamiento disponible según los conocimientos en cada momento. 17. ¿Qué puedo hacer yo? Cumplir con las instrucciones de tratamiento y adoptar una actitud activa y positiva de luchar contra la enfermedad. Esto ayuda a los médicos en el manejo de su enfermedad. Debe tratar de mantener una vida activa normal en todos los aspectos (comidas, paseos, sexualidad, etc). No hay alimentos prohibidos, debe usted seguir una dieta equilibrada y completa. Es conveniente realizar una actividad física moderada, caminar todos los días es suficiente. No está usted solo. Cuenta usted con su familia, que le apoyará a lo largo del proceso, y le facilitará el cumplimiento del tratamiento y la realización de las pruebas que sean necesarias. Y cuenta usted con todos y cada uno de los componentes del equipo sanitario: médicos, enfermeras y auxiliares de clínica, que ponen su conocimiento, experiencia y comprensión a su servicio. Pregunte todo lo que no entienda y todo lo que desee saber. Evitará situaciones de incertidumbre y ansiedad. 5. ¿Cuál es el mejor tratamiento? CÁncer de ¿Quién elige mi tratamiento? Pulmón El tratamiento es diferente en cada caso, y depende de la extensión de la enfermedad y las características del paciente. Cada caso se evalúa de forma individual en un Comité por un equipo multidisciplinario, compuesto por: Oncólogo Médico, Oncólogo Radioterapeuta, Neumólogo, Radiólogo, Patólogo y Cirujano. Después de estudiar la Historia Clínica y las pruebas diagnósticas realizadas, se selecciona el tratamiento idóneo para un paciente en concreto. Por esta razón, la mejor opción terapéutica para una persona puede no serlo para otra. Cuestiones más frecuentes 6. ¿Cómo se trata el cáncer de pulmón microcítico? Globalmente, según la extensión de la enfermedad, podemos contemplar: -Enfermedad limitada al tórax: Tratamiento quimioterápico y radioterapia sobre el tórax. -Enfermedad extendida: Tratamiento quimioterápico 7. ¿Cómo se trata el cáncer de pulmón no microcítico? De forma general, podemos resumir los tratamientos indicados dependiendo de la extensión de la enfermedad: -Estadios iniciales (I y II): Resección quirúrgica y posterior tratamiento quimioterápico adyuvante o postoperatorio en los casos con afectación ganglionar, que ha demostrado reducir el riesgo de recidiva. Si la afectación ganglionar es mediastínica, se administra radioterapia después de la quimioterapia. -Estadios III o localmente avanzados: Podemos subdividir este estadio en IIIA o potencialmente tributarios de resección quirúrgica, en los que se administra quimioterapia 1. ¿Qué es el cáncer de pulmón? La principal característica de una célula tumoral es que ha perdido el control de su multiplicación, y por esta razón un tumor maligno crece descontroladamente. Las células del cáncer de pulmón asientan en el tejido pulmonar. 2. ¿Está siempre causado por el tabaco? El tabaco es la causa en aproximadamente el 80-85% de los casos. Otras causas son diversos componentes de la polución medioambiental que respiramos a diario (humo de los coches, de calefacciones,…). En un 15-20% de los casos el origen está en una alteración en algún gen que conduce a la proliferación incontrolada de las células tumorales. 3. ¿Qué síntomas 00000000000000 produce el cáncer de pulmón? No existen síntomas específicos. La mayor parte de los pacientes también padecen una bronquitis crónica, y los síntomas son los mismos que ocasiona dicha bronquitis crónica: tos, disnea (sensación de falta de aire), etc. También puede aparecer una pequeña cantidad de sangre en la expectoración. Síntomas específicos del cáncer serían la pérdida de peso y de apetito y el cansancio no justificado. Patrocinado por: José Miguel Sánchez Torres Roche Farma, S.A. C/ Eucalipto, 33 28016 Madrid Servicio de Oncología Médica Hospital Universitario de la Princesa (Madrid) M.D. Anderson Cancer Center (Madrid) Tel.: 91 324 81 00 Fax: 91 324 83 42 www.roche.es 4. ¿Cuántos tipos de cáncer de pulmón existen? Existen dos grandes grupos: Cáncer de pulmón microcítico o de célula pequeña (15%), y cáncer no microcítico o no célula pequeña (85%). Esta división es importante porque el comportamiento y el enfoque terapéutico son diferentes.