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ENFERMEDAD POR VIRUS DE VARICELA ZOSTER: UTILIDAD DE LA REACCION EN CADENA DE
LA POLIMERASA
Introducción
El Herpes Zoster (HZV) causado por la reactivación del virus varicela zoster, se presenta
comúnmente como una erupción vesicular metamérica en la piel, pero puede producir
complicaciones neurológicas que se dan con mayor frecuencia en pacientes de edad avanzada,
inmunosuprimidos (IS) o con enfermedades linfoproliferativas (EL). En los casos donde los
síntomas típicos no se presentan, es necesario un diagnóstico diferencial y temprano para
evitar secuelas. La reacción en cadena de la polimerasa (PCR) puede ser la técnica de elección
para detectar HZV. El objetivo del trabajo fue evaluar el uso de la PCR como herramienta clave
en el diagnóstico diferencial de casos atípicos.
Materiales y métodos
Se realizó un análisis retrospectivo observacional en base a historias clínicas del Hospital
Privado CMC, entre los años 2012-2014 de 366 pacientes (edad: 52, R: 0-92 años; 200F/166M)
que presentaron erupción diseminada (n: 40) o metamérica (n: 326) con diagnóstico de HZV.
Los pacientes fueron clasificados como IS o inmunocompetentes (IC) y se evaluó la
sintomatología. El ADN de las muestras analizadas (33 hisopos, 3 LCR, 3 biopsias, 1 sangre) fue
aislado mediante un método automatizado y la amplificación se realizó con una técnica in
house utilizando primers específicos. En las muestras positivas, se visualizó una banda de 161
pb en gel de agarosa al 2% teñido con bromuro de etidio.
Resultados
De los 366 pacientes evaluados, 67 (18,3%) eran IS (10 HIV, 8 trasplantes de órganos sólidos,
31 enfermedades oncohematológicas, 18 enfermedades autoinmunes) y 299 IC (81,7%). Del
total de pacientes, 326 (89%) fueron diagnosticados clínicamente (IS: 14,7%; IC: 85,2%) y 40
(11%) necesitaron PCR para definir la infección (IS: 47,5%; IC: 52,5%). En este último grupo el
38% (n: 15) tuvo una presentación metamérica, mientras que en el 62% (n: 25) fue diseminada.
Se observó un paciente con recurrencia y 6 que evolucionaron con complicaciones. No se
encontró una distribución por edades pero si una mayoría de mujeres con esta virosis.
Conclusión
El HZV se presentó en la mayoría de los casos de manera metamérica con fácil diagnóstico, y
sin complicaciones. Si bien el HZV se pudo definir principalmente de manera clínica, en
aquellos casos con sintomatología atípica la PCR fue una herramienta clave para lograr un
diagnóstico rápido, específico y confiable.