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CENTRO DE ATENCION FARMACEUTICA
(CAF DIGEMID)
Calcio Carbonato
Tableta 500mg
Riesgo en el embarazo equivalente a la categoría FDA: C
Indicaciones
Oral. (1) Tratamiento de hipocalcemia crónica (hipoparatiroidismo, pseudo hipoparatiroidismo,
osteomalacia, raquitismo, insuficiencia renal crónica secundaria a tratamiento anticonvulsivante).
Administrar también vitamina D, si la hipocalcemia es debida a la deficiencia de esta vitamina. (2)
Profilaxis contra la deficiencia de calcio en la dieta (suplemento), especialmente en niños, gestantes y
como parte de la prevención y del tratamiento de osteoporosis, recomendándose en primer lugar
mejorar el aporte del mismo en la alimentación (leche, queso, yogurt, verduras). El carbonato de calcio
es usado también para: (3) Tratamiento de hiperfosfatemia en insuficiencia renal crónica avanzada. (4)
Antiácido. En hipo o aclrohidria, el uso de una sal hidrosoluble de calcio como el lactato es preferible
(mejor absorción) a las sales solubles en medio ácido (como carbonato).
Dosis
Oral. Adultos: El tto de hipocalcemia debe ser individualizado de acuerdo a la velocidad y severidad.
Profilaxis de hipocalcemia (basado en el requerimiento diario recomendado).
Adultos y adolescentes: 800 a 1200mg/día; gestantes y durante lactancia: 1200mg/día. Como calcio
elemental.
Carbonato de calcio: tratamiento de la hiperfosfatemia: 5 a 13g/día (2 a 5.2g de calcio elemental), en
dosis divididas administradas con los alimentos. Realizar controles séricos periódicos de calcio y
fósforo, con dosis por encima de los 2g/día de calcio elemental.
Niños: el tratamiento de hipocalcemia debe ser individualizado de acuerdo a la severidad. Profilaxis de
hipocalcemia (basado en el requerimiento diario recomendado): hasta los 3 años de edad: 400 a
800mg/día; 4 a 10 años de edad: 800mg/día como calcio elemental.
Adultos: tratamiento de hipocalcemia aguda: 1g (10mL), 90mg de calcio elemental en 10 a 15 minutos;
de ser necesario puede repetirse la dosis hasta que la tetania sea controlada. Puede añadirse una
infusión continua de 4 a 6 g/d, diluidos en 1000mL de glucosa al 5%, con controles frecuentes de calcio
en la sangre.
Tratamiento de hiperpotasemia: 1 a 2g (10 a 20mL), ajustado por monitoreo constante de cambios
electrocardiográficos durante su administración. Tratamiento de hipermagnesemia: 1 a 2g (10 a 20mL).
Profilaxis de hipocalcemia, como parte de solución para nutrición parenteral total, en dosis
individualizada. Límite máximo de administración: 15g/día como gluconato de calcio.
Niños: Tratamiento de hipocalcemia aguda, 200 a 500mg (2 a 5mL) en dosis única. De ser necesario,
puede repetirse la dosis hasta que la tetania sea controlada. Profilaxis de hipocalcemia, como parte de
solución para nutrición parenteral total, en dosis individualizada.
Exanguíneo - transfusión neonatal, 100mg (1mL) administrado después de cada 100mL de sangre con
citrato.
Avenida Arenales 1302 Interior 201 – Jesús María
Teléfono: 470 – 7836 Correo electrónico: [email protected]
Farmacocinética
Absorción: Aproximadamente de un quinto a un tercio de la dosis de calcio administrada por vía oral se
absorbe en el intestino delgado, dependiendo de la presencia de metabolitos de la Vitamina D, pH
luminal, cantidad de proteínas en la dieta y de factores dietéticos, tales como el calcio ligado a fibra,
filatos u oxalatos. Penetra rápidamente al espacio extracelular y desde allí hasta los huesos donde se
deposita como sales, principalmente hidroxiapatita. Unión a proteínas: Moderada, aproximadamente
45% en plasma. Eliminación: Principalmente fecal (80%); pequeñas cantidades se excretan en la orina,
variando directamente según el grado de absorción de calcio.
Precauciones
(1) Embarazo: no se ha realizado estudios adecuados que demuestren problemas, puede ser necesario
suplementos de calcio. (2) Lactancia: en la dosis diaria recomendada no se han reportado problemas.
(3) Pediatría: en la dosis diaria recomendada, no se han reportado problemas. Restringir el uso
intravenoso por flebitis. (4) Geriatría: en la dosis diaria recomendada, no se han reportado problemas; si
la absorción intestinal de calcio está disminuida, puede ser necesario suplemento de calcio; puede
ocurrir un incremento transitorio de la presión arterial durante la administración IV. (5) Insuficiencia
renal: en la forma crónica, riesgo de hipercalcemia. Evaluar niveles séricos de calcio y fósforo. (6)
Insuficiencia hepática: considerar las repercusiones que puede ocasionar la alteración en el
metabolismo de la vitamina D. (7) Deshidratación o desequilibrio electrolítico: riesgo de hipercalcemia.
Contraindicaciones
Excepto en circunstancias especiales debe evitarse su uso en hipercalcemia primaria o secundaria,
hipercalciurea, litiasis renal cálcica o sarcoidosis.
Reacciones adversas
Son más probables en caso de dosis muy por encima de la recomendada, el tratamiento prolongado,
insuficiencia renal o síndrome leche-álcali y por administración IV rápida.
Frecuentes: VO: estreñimiento. IV: hipotensión, mareo, rubor y/o sensación de calor, arritmias
cardíacas, náusea o vómito, eritema, dolor en la zona de administración, diaforesis. Signos tempranos
de hipercalcemia: estreñimiento severo, dolor de cabeza continuo, pérdida de apetito, sabor metálico,
boca seca no habitual.
Raras: signos tardíos de hipercalcemia: confusión, presión arterial alta, aumento de la sensibilidad de
los ojos o la piel, especialmente a pacientes sometidos a hemodiálisis, aumento de la sed, irritabilidad,
depresión mental, dolor muscular u óseo, náuseas y vómitos, rash cutáneo o prurito, cantidad de orina
inusualmente grande o elevada frecuencia de micción.
Tratamiento de sobredosis
Se considera como una situación hipercalcémica una concentración sérica de calcio que sobrepase los
10,5mg por 100mL. El aplazar la administración adicional de calcio y cualquier otro medicamento que
pueda producir hipercalcemia normalmente resuelve la hipercalcemia leve en pacientes asintomáticos,
cuando la función renal del paciente es adecuada. Cuando las concentraciones séricas de calcio son
mayores de 12mg por 100mL pueden precisarse medidas inmediatas con posible uso de las siguientes:
hidratar con cloruro de sódico al 0,9% inyectable IV y forzar la diuresis con furosemida o ácido
etacrínico para aumentar rápidamente la excreción de calcio, como pilar de la terapia. Monitorizar las
concentraciones séricas de potasio y magnesio y comenzar pronto la reposición para evitar las
complicaciones de la terapia. Monitorizar el ECG y usar posiblemente bloqueantes beta-adrenérgicos
para proteger al corazón frente a arritmias graves. Posiblemente incluir en el tratamiento hemodiálisis,
calcitonina y corticosteroides. Determinar las concentraciones séricas de calcio a intervalos frecuentes
para guiar los ajustes de la terapia.
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Interacciones
La biodisponibilidad oral de otros medicamentos puede variar con la administración concurrente de
suplementos de calcio (especialmente carbonato de calcio), recomendándose no administrar ningún
medicamento oral en el lapso de 1 a 2 horas.
Medicamentos
Alcohol, cafeína, tabaco: pueden disminuir la absorción oral de calcio.
Anticonvulsivantes: disminuyen la absorción de fenitoína y calcio Antimicrobianos: disminuye la
absorción de fluorquinolonas, tetraciclinas.
Bicarbonato de sodio: posibilidad de causar el síndrome leche-álcali.
También pueden precipitar si se mezcla en la misma solución IV.
Bifosfonatos: disminuye la absorción de etidronato. Esperar un intervalo de 2 horas.
Calcio antagonistas: puede disminuir su efecto principalmente del verapamilo.
Calcitonina: en osteoporosis o enfermedad de Paget del hueso, el uso recurrente de suplementos de
calcio previene la hipocalcemia.
Estrógenos: incremento en la absorción de calcio.
Fluoruro de sodio: disminuye absorción de fluoruro y calcio.
Galio, Nitrato: antagonizan efecto de nitrato de galio
Glucósidos cardíacos IV: incremento del riesgo de arritmias con gluconato de calcio.
Hierro, sales orales: disminuye absorción de hierro, especialmente el carbonato de calcio.
Magnesio, sulfato parenteral: efecto neutralizado por gluconato de calcio. También pueden precipitar si
se mezclan en la misma solución IV.
Otros medicamentos que contienen calcio o magnesio: hipercalcemia o hipermagnesia, sobre todo si
hay además insuficiencia renal.
Tiazidas: pueden causar hipercalcemia por excreción disminuida.
Vitamina D: incremento absorción de calcio.
Alimentos
Con leche o derivados puede causar el síndrome leche-álcali.
Fibra: disminuye la absorción de calcio.
Interferencias en el diagnostico
Con los valores fisiológicos, concentraciones séricas de fosfato pueden disminuir con el uso excesivo y
prolongado
Almacenamiento y estabilidad
Mantener por debajo de 40ºC, preferiblemente entre 15° y 30ºC, en envases con cierre ajustado, a
menos que el fabricante lo especifique de otra manera.
Información básica para el paciente
Oral: de preferencia tomar 1 a 1,5 h después de alimentos, en 3 a 4 dosis, con vaso de agua (excepto
en caso de insuficiencia renal).
Advertencia complementaria
Lactato: una tableta de 650mg contiene 84,5mg de calcio elemental. Carbonato: una tableta de 500mg
contiene 200mg de calcio elemental. Gluconato: 1g contiene 90mg de calcio elemental. Incompatibilidad
física de gluconato de calcio: (IV): es precipitado por carbonatos, bicarbonatos, fosfatos, sulfatos y
tartratos.
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