Download ulceras por presion - Hospital San Juan de Dios

AUDITORÍA DE ENFERMERÍA
HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS PROVINCIA
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LESIONES DE PRESIÓN
HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS
LEÓN
Autores:
ULCERAS POR PRESION
DEFINICIÓN
•
Las úlceras por presión son lesiones por falta de riego
sanguíneo localizadas en la piel y tejidos adyacentes con
pérdida de sustancia cutánea producida por una presión
prolongada o fricción entre dos planos duros provocando la
muerte de tejidos. En general se producen en sitios donde
existen prominencias de los huesos. Dichos sitios pueden ser
sometidos a presión intensa durante un período corto o a
presión menos intensa, durante un tiempo más prolongado.
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FACTORES DE RIESGO
-Lesiones cutáneas extensas: edemas,
sequedad de piel…
-Trastornos nutricionales: Desnutrición,
obesidad, delgadez…
-Trastorno en el transporte de oxigeno:
Problemas vasculares periféricos,
cardiopulmonares.
-Trastorno inmunitario: Cáncer,
infección…
-Alteraciones del estado de conciencia:
Confusión, coma, estupor…
-Deficiencias motoras: paresia, parálisis…
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FACTORES DE RIESGO
-Deficiencias sensoriales: Perdida de la
sensación dolorosa.
-Alteraciones de la eliminación:
incontinencia urinario o fecal.
-Inmovilidad impuesta: Escayolas,
respiradores, tracciones…
-Arrugas en ropa de cama, vestido…
-Tratamientos o fármacos que
disminuyen las defensas: Corticoides,
radioterapia…
-Sondajes: Vesical, nasogástrico..
-Mal uso de los dispositivos de
prevención.
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LOCALIZACIONES
Las zonas más habituales
de upp son:
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El occipital
Los codos
Los omoplatos
Las rodillas
Los trocánteres
El sacro
Los talones
Los tobillos
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LOCALIZACIONES
•
- Decúbito supino: Occipital, escápulas, codos, sacro, coxis y talones.
•
- Decúbito lateral: Pabellón auricular, acromion, costillas, trocánter, crestas
ilíacas, cóndilos, tibias y maléolos tibiales.
•
- Decúbito prono: Frente, pómulos, pabellón auricular, acromion, pechos,
crestas ilíacas, rodillas, genitales masculinos, pubis y dedos de los pies.
•
- Contención mecánica y otros dispositivos: Fosas nasales (SNG,
oxigenoterapia), pabellón auricular (oxigenoterapia), meato urinario (S.V.),
muñecas y tobillos (sujeción mecánica), prótesis ortopédicas.
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CLASIFICACIÓN
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- Estadío 0: Epidermis intacta, adherente y eritema que desaparece al aliviar
la presión.
- Estadío I: Epidermis intacta. Eritema que no palidece.
- Estadío II: Pérdida parcial del grosor de la piel, que afecta a la epidermis, a
la dermis o a ambas. Abrasión o flictena.
- Estadío III: Pérdida total del grosor de la piel, que implica lesión o necrosis
del tejido subcutáneo; pudiendo afectar también a la fascia subyacente,
pero no más allá.
- Estadío IV: Destrucción extensa, necrosis de tejidos o lesión del músculo,
del hueso o de las estructuras de sostén, con o sin pérdida total del espesor
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CLASIFICACIÓN
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CUIDADOS BÁSICOS
•
Revisión diaria de la piel: las prominencias óseas, las zonas en contacto con
la humedad (zona pañal, estomas, secreciones..) y las zonas más secas o con
cicatrices anteriores.
•
Lavar la piel cada día con jabón neutro, esponja suave, aclarar
adecuadamente, secar con toalla a toques sin friccionar, poniendo especial
cuidado en pliegues cutáneos.
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CUIDADOS BASICOS
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Hidratación diaria con crema hidratante, extender suavemente dando
masaje excepto en las zonas de presión (prominencias óseas) que se
esparcirá sin masaje, en estas zonas es conveniente utilizar ácidos grasos
hiperoxigenados (Linovera®, Mepentol®, Corpitol®) No usar alcoholes o
colonias porque resecan la piel.
Usar ropa interior de tejidos naturales.
NO elevar la cama por encima de 30º ( la cabecera) para evitar el
deslizamiento.
Usar lo menos posible las medidas de contención mecánica.
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CUIDADOS BASICOS
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Utilización si es necesario de pañales absorbentes, colectores, sondas
vesicales… que deben de cambiarse cuando sea necesario y hacer higiene si
precisa.
Usar cremas barrera para la humedad en la zona de pañal como las pastas
de zinc.
Prestar especial atención a los pliegues cutáneos, secándolos sin friccionar y
no dar crema hidratante.
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CUIDADOS BASICOS
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DIETA EQUILIBRADA Y ABUNDANTES LÍQUIDOS
Proporcionar una dieta variada y respetando en la medida de lo posible las
preferencias de la persona y teniendo en cuenta su estado de salud y sus
enfermedades y limitaciones. Si no hay un aporte adecuado el organismo
es más vulnerable a la infección y el proceso de cicatrización se enlentece.
Beber al menos 1,5 litros al día ya sea de agua, infusiones, zumos..
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CUIDADOS BASICOS
ACTIVIDAD QUE TOLERE
• Actividad en función de sus capacidades y siempre que la persona pueda se
fomentará y facilitará la movilización: Levantarse al sillón mañana y tarde,
ponerse de pie si tolera y caminar si es posible.
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MANEJO DE LA PRESIÓN
Los cambios posturales son las diferentes posiciones que debe
adoptar el cuerpo y es necesario alternarlas continuamente
para prevenir complicaciones
Objetivo: conseguir una buena alineación del cuerpo y una
distribución uniforme del peso corporal.
Los cambios posturales son lo más importante para aliviar la
presión, se realizan cada 2-3h. Evitar colocar a la persona sobre
las úlceras. Colocar siempre en posición cómoda, rotar las
diferentes posturas. No arrastrar sobre la cama sino elevar.
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MANEJO DE LA PRESIÓN
SISTEMAS DE ALIVIO DE LA PRESIÓN
• Colchones de aire
• Cojines de viscolástica
• Sistemas de protección local
• Taloneras
• Coderas
• Apósitos de espuma…
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ALERTA
•
En caso de detectar zonas enrojecidas, azuladas, ampollas o perdidas de piel
avisar siempre a la enfermera o médico.
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MUCHAS GRACIAS
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