Download ColitiS nervioSa - Revista Buena Salud

Año 11 No. 110
mamá ideal
Preparadas
para la vida
“Colitis nerviosa”
Epilepsia y embarazo
Depresión femenina
Papiloma humano,
epidemia lenta
ayuda de los hijos
Salud
para ellas
1
2
3
4
5
6
Editorial
CONSEJO EDITORIAL
Editor en jefe Dr. Francisco Javier
Muro Dávila
Coeditores Dr. Luis Eduardo
García Lafarga
Dr. Álvaro Arteaga Ríos
Dr. Walterio Palma Villegas
Dr. Norberto Sotelo Cruz
Dr. Moisés Acuña Kaldman
Dr. Gilberto Covarrubias
Espinoza
Del cólera a la influenza
Era de esperarse que esta editorial tocara un tema
actual presente en todos los medios de comunicación, un tema de moda como lo es la influenza.
De cuando nos enteramos de la epidemia de influenza ha pasado más de un mes (20 de abril de
2009) y en todos los órdenes de salud de este país
han adoptado el papel correspondiente.
Las familias se resguardaron en sus casas al igual
que el resto de la sociedad civil, las actividades productivas se redujeron o paralizaron, pero al parecer
ya han vuelto a la normalidad.
Las cifras de los casos cambian diariamente y a
la fecha superan los 10,000 en todo el mundo y el
número de países afectados ronda en los 40.
Estas cifras seguramente crecerán, esperando que
el número de víctimas fatales no crezca.
Lo importante ahora es aprender que su análisis
nos indica que este virus tiene una capacidad de
enfermar a personas y una letalidad mucho menor
de lo que se esperaba, estos últimos elementos nos
posibilitan un mejor control.
***
La influenza estacional es una enfermedad respiratoria aguda recurrente y común que se conoce desde la antigüedad y se presenta sobre todo durante
los meses de invierno, siempre con elevado impacto
en la salud pública del mundo.
Se manifiesta con altas tasas de contagio en individuos de todas las edades y una mortalidad que
se aprecia más en niños y adultos mayores de 60
años, enfermos respiratorios crónicos y mujeres embarazadas.
La población en general debe estar alerta a la
presencia de los tres signos y síntomas que más frecuentemente se presentan en esta enfermedad: fiebre, tos y dolor de cabeza; menos frecuentes son los
dolores musculares, la rinorrea y la conjuntivitis.
Los esfuerzos de nuestras autoridades de salud
están dirigidos a detectar oportunamente los casos
probables de influenza, diagnosticarlos en forma
Editor Acad. Dr. Rafael Íñigo
Fundador Pavlovich, PhD, FACS
DIRECTORIO
Director General Ing. Jorge C. Espinoza L.
Editora responsable Ana Consuelo Moreno V.
Administración Ing. Laura Elena
Bustamante,
Efrén S. Díaz,
CP Alma Bustamante,
Ing. Guadalupe Romo
Gerente Comercial Ing. Oswaldo Ramos
Luna
Comercialización Sonia Beilis, Evelia
Rosas, Ana Lourdes
Monge, Carlos Fox,
Martha Julia Valenzuela,
Edgar Navarro, Mayra
Villaescusa, Iván
Santacruz
Cobranza Omar Ramírez
Diseño Editorial Duarte Publicidad
Diseño Publicitario LDG Ruth María
Figueroa Granillo
Representante en CP Ma. Jesús Espinoza L.
Agua Prieta, Son. Tel. (633) 338 1248
Mayo de 2009 Número 110 Año 11
Buena Salud es el órgano oficial de vinculación y divul­­gación
de la Federación Médica de Sonora, marca re­gistrada por
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no reflejan necesariamente el criterio de la Federación Médica
de Sonora.
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TELEFÓNICO
236·2500
con 10 líneas
Cel. 044 (662) 256·8818
adecuada y tratarlos tempranamente con la vigilancia de los contactos.
***
Sobre los daños que este padecimiento habrá de
producirnos, deberán analizarse en el futuro, y me
refiero a las pérdidas humanas y a los daños económicos que se evaluarán en los siguientes meses.
Pero observando las cosas con optimismo, prefiero imaginarme a mi país meses y años después
de haber superado esta pandemia como una nación
más preparada, con una mejor cultura de promoción
de la salud.
Quienes fuimos testigos de la epidemia de cólera que azotó sobre todo al sur del país a principios
de 1992, pudimos constatar cómo se movilizaron
las autoridades de salud de la mano con la sociedad misma y se ejecutaron los cambios necesarios
para poder observar años después una disminución
notable y sostenida de las tasas de mortalidad por
enfermedad diarreica que afectaba a miles de niños
mexicanos.
Desde luego que en esto también contribuyó la
cultura de la hidratación oral, y recientemente, la
vacunación contra el rotavirus.
Una nueva vacuna contra ésta y otras influenzas
surgirá a fines de este año, pero la cultura de prevención e higiene deberán perdurar para siempre.
Ése es el México que espero.
Dr. Jaime Castillo Ramos
Presidente de la Federación
Médica de Sonora
[email protected]
correo electrónico: [email protected]
20,000 ejemplares mensuales
Envíe sus artículos a [email protected]
COMISIONES
CONSEJO DIRECTIVO 2009-2010
Presidente Dr. Jaime Castillo Ramos
Vicepresidente Dr. Francisco Javier
Muro Dávila
Secretario Dr. José Gabriel
Aguilar Peralta
Tesorero Dr. Juan Francisco
Soto Galindo
Tabasco No.13 Norte, Col. Modelo, Hermosillo, Son. C.P. 83190
Mutualismo
QFB Héctor René Tagles Zavala
Dr. Vicente Rentería Espinoza
Dr. Humberto Javier Soto Soto
Dr. Francisco Sau Paz
Credenciales
Dr. Jesús Rafael Borchardt López
Contraloría
Dr. Filiberto Pérez Duarte
Dr. Rafael Espinosa Ulloa
Dr. Eugenio Medina León
Dr. Jesús Contreras Carranza
Certificación y Acreditación
Dr. Gustavo Manteca Elías
Dr. José Gabriel Aguilar Peralta
Dr. Wilfrido Mendoza Vergara
Dr. Moisés Acuña Kaldman
Dr. Gilberto Covarrubias Espinoza
Dr. Norberto Sotelo Cruz
Dr. Walterio Palma Villegas
Proyección y Vinculación
con la Comunidad
Dr. Rubén Aurelio Puebla Peralta
Dr. Moisés Gallegos López
Relaciones Internacionales
Dr. Adolfo Félix Loustaunau
Educación Médica Continua
Dr. Eduardo Navarro Castilla
Dr. Ricardo A. Feuchter Astiazarán
QFB Aída Chaparro Peña
Dr. Enrique Prado Valaguez
Dr. Norberto Sotelo Cruz
Reconocimientos
Dr. Rodolfo Espinoza Vizcaino
Dr. Raul H. Barnica Alvarado
Dr. Roberto de León Caballero
Dr. Ramiro García Álvarez
Honor y Justicia
Dr. Benjamín Contreras Carranza
Dr. Jesús Reynoso Othón
Dr. Moisés Gallegos López
Dr. Efrén Guevara Sistos
Editorial Buena Salud
Dr. Francisco Javier Muro Dávila
Dr. Luis Eduardo García Lafarga
Dr. Álvaro Arteaga Ríos
Informática y Página
de Internet
Dr. Eugenio Medina León
Asuntos Legales y Peritajes
Dr. Gilberto Ungson Beltrán
Crédito Educativo
Dr. Marco Antonio Pérez Díaz
Dra. Elba Vázquez Pizaña
Asesor Jurídico
Lic. Manuel Edgardo Soto Soto
Asesor Contable
C.P. Miriam García Atondo
Organización y Financiamiento
Dr. Walterio Palma Villegas
Dr. Francisco Reyes de Alba
Dr. Héctor Armando
Sanabria Madrid
Afiliación
Dr. Elías Alfonso Sau Serrato
Dra. Ma. de la Luz Briseño González
Dr. Carlos Víctor González Orozco
Servicios Profesionales
Dr. Efrén Guevara Sistos
Dr. Eleazar Valle Armenta
Dr. José Jesús Nery Gómez
7
Contenido
6 Del cólera a la influenza
Dr. Jaime Castillo Ramos
ESPECIAL SALUD PARA ELLAS
8 La epidemia lenta
Dr. Andrés Rodríguez Gracia
10 “Colitis nerviosa”
Dr. Abelardo Romero Esquer
11 Terapia hormonal
Tucson Medical Center
12 Alimentación en el embarazo
Lic. Ibis Ocaña Romo
13 Contra la obesidad mórbida
Tucson Medical Center
14 Impacto del parto múltiple
NUESTRA PORTADA
Salud para ellas
Dres. Scot Hutchison y José Hernández
16 Abortos inexplicables
Dr. Gabriel Cortés Durán
18 Embarazo y epilepsia
28
Dr. Ramón H. Castro Ortega
22 Un embarazo que se complica
Dr. Luis Javier Flores Río de la Loza
24 Embarazo en la adolescencia
Dra. Nora Ramos Valenzuela
18
27 Ayuda de los hijos
14
Lic. Javier A. Gloria Rivera
28 La mamá ideal
Psic. Francisco Duarte
29 Soledad, ¿amiga o enemiga?
M.C. Blanca Susan Chico Smith
30 Depresión femenina
30
13
Dr. Fernando Pérez Beltrán
32 Crisol de salud mental
Soledad Medina Rivera
33 La salud de nuestras finanzas
M.C. Ana Chavarín Ávila
34 Preparadas para la vida
10
Dr. Eduardo Monteverde Maldonado
36 Cirugía de hoy y del mañana
Dr. Jesús Francisco Meza Sainz
37 Linfomas en niños
32
Dr. J. Benjamín Arroyo Acosta
40 Cirugías de los pies
42 Cáncer de colon y recto
41 Olvídese de la gastritis
43 Síndrome de Klinefelter
Dr. Ramiro Cruz Vergara
Publirreportaje
Dr. Jaime Amaro Prieto
Dra. María Teresa Ibarra Bellón
8
Virus del Papiloma Humano
La epidemia lenta
Esta infección venérea provoca el cáncer cérvico-uterino,
enfermedad que mata a una mujer cada dos horas en México
Dr. Andrés Rodríguez Gracia
Ginecobstetra colposcopista
[email protected]
¡
Otra enfermedad de trans-­
misión sexual!, ¿no tene­
mos ya suficiente con la go­
norrea, sífilis, herpes y la
mor­tal enfermedad del SIDA, todas vinculadas
con la actividad sexual?
Estos padecimientos alteran la salud del ser
humano, y su entorno psíquico, social, familiar
y emocional.
La “epidemia lenta” del Virus del Papiloma Huma­no (VPH) es tan antigua como el ser humano mis­
mo; sólo al conocer sus características, orígenes,
formas de contagio, evolución, factores que ayu­
dan a su progresión, métodos diagnósticos y tratamiento efectivos, ganaremos la batalla a es­te
padecimiento, que en su etapa final -como enfermedad cancerosa del cuello uterino-, cobra la
vida de una mujer cada horas en México, según
estadísticas.
Ciuffo, médico que experimentó con su propio cuerpo al auto inocularse partículas de
estas lesiones verrugosas; después, al utilizar cierto tipo de filtros, se percató que el
material filtrado sólo podía ser un virus.
Tras la invención del microscopio electrónico, en la Universidad de Yale en 1949, se co­rroboró este hallazgo; después, en 1968, los
doctores Dunn y Ogilvie demostraron la exis­tencia de partículas virales en lesiones de
órganos genitales de hombres y mujeres.
Fue así que desde la década de los 60 causó a nivel mundial todo un movimiento de
médicos investigadores el hallazgo de partículas de este virus en todas las autopsias de
mujeres fallecidas por cáncer cérvico-uterino, o en aquéllas que por otros motivos se
sometían a estudios del cuello de la matriz y
se encontraban lesiones precancerosas con
estos mismos virus.
De ahí se concluyó hipotéticamente la
relación de esta infección con el cáncer de
cérvix, lo que ha sido confirmado por más
de 4 décadas por investigadores de todo el
mundo.
Serotipos oncogénicos
La relación sexual es la forma de transmisión del Virus
del Papiloma Humano.
Un poco de historia
Desde tiempos remotos se conocía esta infección y las lesiones que produce: las verrugas. Ya
los médicos griegos llamaban condilos a este tipo
de lesiones, puede encontrarse esta descripción
en los libros de Medicina de Celso, desde el año 25
d.C. Desde entonces se sabía que esta enfermedad
era de transmisión sexual. Esto se confirmó en la
Edad Media, cuando en 1360, Lanfranc, un médico investigador, describió por primera vez las
lesiones condilomatosas acuminadas o en forma
de coliflor.
Él mencionó -erróneamente- que este tipo de
lesiones sólo eran un efecto secundario de la sífilis, enfermedad muy extendida en esa época.
Pero fue hasta 1773 cuando se reconoció que
era un padecimiento diferente aunque también de
transmisión venérea.
Su origen viral fue determinando en 1907 por
El VPH en general se divide en dos grandes grupos: los virus cutaneotróficos y los
mucotróficos, es decir, los virus que provocan lesiones en piel y los que afectan las
mucosas, (de labios, lengua, orofaringe, vagina, cérvix, ano, glande y parte del cuerpo
peneano).
Además, estos virus provocan diferentes
tipos de lesiones, tanto en forma como en
tamaño; éstas pueden ser: planas, acuminadas (como coliflor), también llamadas
“crestas de gallo” o acuminadas espiculadas
(como minúsculas espinitas); las lesiones
pueden ser macroscópicas o microscópicas.
Otra situación importante es la gran va­
riedad de serotipos del VPH, que tienen
ca­racterísticas afines, pero unos son más
patógenos que otros.
La literatura médica mundial nos dice
que existen 112 serotipos, de los cuales
–por fortuna- sólo se consideran altamente oncogénicos (que provocan cáncer) los
serotipos 16 y 18; sin embargo, estos dos
serotipos son bastante comunes en la población mexicana.
Estos virus pueden mutar y presentar
nuevos serotipos, que llegan a presentar características diferentes, cambiar el curso de
la infección y provocar que su localización,
visualización y tratamiento puedan ser más
complicados.
Dr. Andrés Rodríguez Gracia. Ginecología y Obstetricia,
Oncología ginecológica, especialista en Colposcopía.
Clínica Médica Centenario. Bulevar Hidalgo 73
e/Marsella y Campodónico, col. Centenario.
Tel. 217-2022, e-mail: [email protected]
9
10
Síndrome de colon irritable
“Colitis nerviosa”
Causa muy frecuente por las que las mujeres acuden a consulta
Dr. Abelardo Romero Esquer
Cirujano Gastroenterólogo
[email protected]
E
l síndrome de colon irri­­table, comúnmente co­
no­­cido por la población en
ge­neral como colitis, es uno
de los trastornos más frecuen­tes por los que
las mujeres acuden a consulta.
Aún se desconoce la causa de este padecimiento, pero se considera que abarca varios
problemas, entre ellos, alteraciones del movimiento intestinal, mayor sensibilidad digestiva
en el paciente que lo presenta y alteraciones
psicológicas y/o ansiedad en un grupo importante de esta población.
Diagnóstico
El dolor y la distensión abdominal son
síntomas característicos de la colitis.
El diagnóstico se basa en realizar una minuciosa exploración para descartar enfermedades orgánicas tales como colitis ulcerativas
y/o tumores colorrectales.
También es importante descartar intolerancia a algunos alimentos, entre los cuales los
más importantes son los lácteos, ya que ge-
neran sintomatología similar o acentúan las
molestias al paciente con síntomas de colon
irritable.
Una vez diagnosticado el padecimiento por
medio de estudios de laboratorio, y colonoscopía en pacientes mayores de 45 años, el médico
deberá tranquilizar a la persona y explicarle
que se trata de un trastorno de la función motora digestiva, y que no tiene riesgo o relación
directa con el cáncer de colon.
El paciente debe saber además, que en la actualidad hay a su disposición gran variedad de
medicamentos para controlar adecuadamente
este padecimiento.
Tratamiento
El tratamiento dependerá de los síntomas
que predominen en cada paciente, de tal manera que si en su sintomatología es predominante el estreñimiento, será importante incrementar la ingesta de agua para aumentar los
volúmenes de excremento, elevar la ingesta de
fibra y realizar ejercicio diariamente.
En ocasiones, es recomendable pedir ayuda a un psicoanalista en caso de que el estrés
acentúe los síntomas digestivos del paciente.
Estrés, el peor enemigo
Este padecimiento se caracteriza por presentar los siguientes síntomas, los cuales aumentan en situaciones de estrés:
- Alteraciones en los hábitos intestinales
(estreñimiento y/o diarrea)
- Distensión abdominal
- Dolor abdominal que disminuye
durante las evacuaciones
Si predomina la diarrea, el tratamiento tiene
como finalidad disminuir la frecuencia de las
evacuaciones y la necesidad urgente de evacuar, mejorando además la consistencia del
excremento.
En los pacientes que padecen colitis, son
muy importantes las medidas dietéticas: deben evitar los alimentos que produzcan gases
como son la cebolla, frijol, repollo, pepino,
etc. y no consumir leche si el paciente presenta intolerancia a la lactosa.
Dr. Abelardo Romero Esquer, Cirugía, Gastroenterología,
Proctología y Endoscopía. Clínica Santa Mónica.
Tel. (662) 217-4063, cel. (662) 256-3181.
e-mail: [email protected]
11
La terapia hormonal regresa
la vida normal a la mujer
Volver
a vivir
Hoy en día existen hormonas
“bio-idénticas” que ofrecen
alivio a la mujer sin las temidas
reacciones secundarias de las
utilizadas años atrás
Tucson Medical Center, Servicios Internacionales
[email protected]
A
lguna vez se ha dicho a sí misma: ¿Qué me
pasa?, no me siento bien. No hago las co­sas
como antes, me siento cansada pero no pue­do dormir, ya no trabajo tan bien como antes,
me doy cuenta que estoy decaída, olvidadiza y
deprimida, y subo de peso de repente”.
Se pregunta: “¿Será nomás en mi cabeza?
He ido a ver al doctor, pero no me hallan nada
mal. Nomás me dicen que necesito tomar antidepresivos, que estoy estresada y que debería
intentar técnicas de relajación. Me siento muy
vieja pero estoy muy joven para sentirme así
de agotada”.
¿No se siente nada mejor a pesar de que
está tomando varias medicinas y ha ido varias
veces a ver al doctor?, ¿ha faltado al trabajo
porque no se siente bien?, ¿ha tenido problemas en sus relaciones personales?
La mayoría de los doctores ni siquiera consideran que podrían ser las hormonas lo que
está fallando en una mujer; para ellos es muy
fácil recetarle antidepresivos.
Muchas mujeres con problemas de salud relacionados con las hormonas sufren innecesariamente a pesar de que hay opciones seguras
de hormonas que les podrían ofrecer alivio.
Hay quienes no reciben tratamiento de hormonas por la mala fama que se les ha dado
en los medios, originada por los resultados
de un estudio de la Iniciativa de Salud de la
Mujer (WHI, en inglés) y el estudio “Corazón y
reemplazo de estrógeno/progestina” (HERS).
Estos estudios clínicos usaron solamente Premarín -estrógeno derivado de orina de yeguas
embarazadas- y Provera, la cual es progestina
sintética. Estas hormonas no son idénticas a
las hormonas humanas.
Detalles del estudio
Los medios han convencido a las mujeres de
que todos los tratamientos de terapia hormonal causan cáncer de seno, infartos de corazón o cerebrales y trombosis.
A los medios les faltó señalar que dicho estudio se llevó a cabo sólo en mujeres mayores,
después de la menopausia y con mala salud.
Muchas de estas mujeres tenían alta presión, eran obesas o con sobrepeso, o tenían
Disfrutar de una buena calidad de vida es primordial
para toda mujer y para quienes le rodean.
sus niveles de colesterol alto.
Otras tenían diabetes o antecedentes familiares de cáncer de seno. Casi la mitad de las
mujeres del estudio habían sido fumadoras
y algunas continuaban fumando durante el
estudio. La edad promedio de las mujeres en
el estudio era de aproximadamente 64 años
y casi el 30% tenía 70 años de edad; esto es,
entre 10 y 15 años después de la edad en que
la mayoría de los tratamientos hormonales
son iniciados.
Estas mujeres, como aquéllas de mayor
edad del estudio HERS, ya tenían evidencia
de padecimientos cardiacos, colesterol alto y
presión arterial elevada.
Hay mujeres que no
reciben tratamiento de
hormonas por la mala
fama que se les ha dado
en muchos medios
Para contrarrestar la mala publicidad sobre
el tratamiento de terapia hormonal, la Sociedad Internacional de la Menopausia publicó
una declaración en septiembre 2002 que expresaba sus conclusiones de esta manera: “Los
resultados WHI, particularmente los datos
sobre riesgos de enfermedad cardiovascular,
deberán relacionarse solamente a un tratamiento continuo y combinado de 0.625 mg de
estrógenos equinos conjugados con 2.5 mg de
acetato de medroxiprogesterona recetado a
mujeres obesas y de la tercera edad, como las
que se utilizaron en el estudio WHI”.
26
12
¿Está embarazada?
Aliméntese bien
Es necesaria una dieta balanceada que permita mantener
el peso adecuado de la madre y el sano desarrollo del bebé
Lic. Ibis Ocaña Romo, Psicóloga Infantil
[email protected]
E
l embarazo es un periodo de enormes
cambios físicos y psicológicos para la
mujer. Sin duda, una de las etapas más
bonitas en la vida de toda mujer.
Por lo tanto, es un periodo muy adecuado
para revisar los hábitos de vida relacionados con la salud de
la futura madre y de su bebé.
Una alimentación racional y equilibrada ayuda para el desarrollo de un embarazo sano, pleno y feliz.
Durante el embarazo, el peso normal de la mujer puede
aumentar entre 9 y 12 kg. Este aumento se da por el peso del
feto, útero, placenta, líquido amniótico, volumen de la sangre adicional, aumento de volumen de los senos y acumulación de grasa y agua en el organismo materno. Un razonable
aumento de peso es garantía no sólo de un embarazo sano,
sino de menos complicaciones durante el parto.
Porciones adecuadas
Una dieta balanceada y nutritiva, si bien es primordial a
lo largo de la vida de todas las personas, lo es muy especialmente en la mujer embarazada, porque durante la gestación
deben satisfacerse los requerimientos nutricionales del bebé
Una mujer embarazada no debe “comer por
dos”, sino nutrirse de
forma adecuada.
en continuo crecimiento, especialmente en el último trimestre del embarazo.
Una de las condiciones fundamentales para mantener una
dieta balanceada es comer las porciones requeridas de cada
uno de los cinco grupos de alimentos, ya que se necesita
variedad para una buena nutrición: Leche y sus derivados,
carnes, pescados y huevo; frutas y verduras; cereales y leguminosas, y grasas.
Más requerimientos nutricionales
La creencia de que “la mujer embarazada debe comer por
dos”, es sólo un mito. Durante el embarazo la mujer suele recibir información y consejos de muy distintas fuentes que le
sugieren lo que debe y no debe hacer, en especial sobre la
alimentación adecuada para su estado. No por alimentarse
ella y el bebé que lleva en su vientre, deberá comer en forma
exagerada.
Desde el final del primer trimestre de gestación hay un
Imprescindibles en el embarazo
Es importante incluir los 5 grupos alimenticios durante el embarazo, en
porciones adecuadas para mantener una dieta equilibrada que favorezca
a la madre y al bebé en gestación:
- Lácteos: Este grupo de alimentos
del grupo B, necesarias
suministra una buena proporción
para el buen estado de la
de proteínas, calcio, vitaminas
piel, las mucosas y para
A, D y B2. Cada uno de estos
el sistema nervioso de la
nutrientes tiene una función
madre y el bebé.
específica durante el embarazo.
- Frutas: Las frutas crudas son una
- Carnes: Son fuente básica de
importante fuente de vitamina
proteínas y hierro; los requeriC y por su contenido en fibra
mientos de las mismas aumentan
regulan el ritmo intestinal.
principalmente en los últimos
- Verduras: Al igual que las frutas
meses del embarazo.
aportan un alto contenido en
- Cereales: Los alimentos de este
fibra, lo que favorece el tránsito
grupo son fuente de vitaminas
intestinal.
Es necesario que la mujer embarazada tome de seis a ocho vasos de agua
al día, ya que el mayor consumo de líquidos permitirá un mejor funcionamiento de los riñones y la eliminación de sodio, con lo cual se reduce el
riesgo de retención de líquidos y se favorece la evacuación.
aumento de las necesidades nutritivas sobre la ingesta realizada
habitualmente, debido al crecimiento del feto, pero no se trata de
duplicar el consumo de alimentos, sino de que los alimentos que
componen la dieta aporten al organismo los nutrientes esenciales
para la buena salud de la madre y el sano crecimiento y desarrollo
del bebé.
Lic. Ibis Ocaña Romo. Psicología Infantil. Consultorio: Bocanegra 92, col. Periodista.
Tel. 211-1608, cel. (662) 244-7355, e-mail: [email protected]
13
Cirugía de Banda
Gástrica Ajustable
Contra la
obesidad
mórbida
Esta novedosa técnica quirúrgica permite
al paciente perder peso sin necesidad de
engrapar su estómago o desviar los intestinos
Tucson Medical Center, Servicios Internacionales
[email protected]
E
l Sistema Lap-Band® fue aprobado desde
el 2001 por la Administración de Fármacos
y Alimentos (FDA en inglés).
Es el único tratamiento quirúrgico ajustable,
más seguro y menos invasivo para la obesidad
mórbida en los Estados Unidos.
El Sistema Lap-Band® consiste de una banda
ajustable que se coloca alrededor de la parte
superior del estómago, lo que permite “sentirse lleno” mucho más pronto.
La banda ayuda a las personas a bajar de pe­so al reducir la capacidad del estómago, limi­
tando así la cantidad de comida que puede
ingerirse.
Desde su ingreso al mercado en 1993, se han
colocado más de 200,000 sistemas de LapBand® en todo el mundo.
¿Quién es candidato?
Según el Instituto Nacional de la Salud, una
persona es candidata para el procedimiento
cuando:
- Su índice de masa corporal
es por lo menos 40
- Su índice de masa corporal es por lo
menos 35 con uno o más padecimientos
relacionados con la obesidad
- Cumple las siguientes condiciones:
. Ha fracasado en otras alternativas
más conservadoras para perder peso
. No ha sido sometido a cirugía
bariátrica anteriormente
. Tiene por lo menos 18 años de edad
Cuando las dietas, el ejercicio y los medicamentos no funcionan para bajar de peso, la banda
gástrica ajustable Lap-Band es la mejor opción.
Para calcular su índice de masa corporal visite: www.nhlbisupport.com/bmi
Más seguro y menos traumático
El procedimiento del sistema Lap-Band® se
considera el más seguro y menos traumático
comparado con otras cirugías para bajar de peso
porque en el procedimiento no se corta, engrapa ni desvía.
La técnica quirúrgica laparoscópica ofrece
además las ventajas de estar menos tiempo bajo
anestesia, menos dolor postoperatorio y cicatrices, la estancia en el hospital es más corta y la
recuperación es más rápida. Si por cualquier razón se necesitara retirar el sistema Lap-Band®,
el estómago regresa generalmente a su forma
original. El tiempo total de la cirugía es de 30
a 60 minutos y se lleva a cabo sin necesidad de
internarse en el hospital, a menos que el doctor
lo recomiende por otras razones de salud.
El Dr. Monte J. Schwartz, del Centro Bariátrico del TMC, considera que el Sistema Lap-Band® es el mejor procedimiento y el más seguro para
bajar de peso.
Para más información sobre la cirugía de banda gástrica
ajustable, los médicos que realizan la cirugía, y el costo del
paquete hospitalario por favor llame al Centro Bariátrico
del TMC al 001-520-320-1200, sin costo desde México
al 001-8000-533-4862, www.hospitaldetucson.com
e-mail: [email protected]
Cirugía laparoscópica
El procedimiento para colocar el sistema Lap- Band
incluye las siguientes acciones, donde el cirujano:
- Hace cinco incisiones pequeñas en el abdomen
- Crea un pequeño túnel circular detrás del estómago
- Inserta la banda por el túnel
- Abrocha la banda alrededor del estómago
- Conecta el tubo a un orificio
- Sujeta el puerto a la pared abdominal
- No engrapa ni remueve ninguna parte del estómago Para insertar la banda, el cirujano hace pequeñas incisiones en el abdomen.
- No desvía los intestinos
14
La conveniencia de nacimientos simples
Impacto del parto
múltiple
La llegada de gemelos, trillizos
o más bebés en un solo embarazo
puede afectar a la mujer, a los propios bebés y a toda la familia
Dr. Scot M.
Hutchison ,
Dr. José
Hernández
Reproductive
Health Center
www.ivftucson.com
-Segunda de 2 partes-
E
l periodo postparto en la mujer representa
de por sí una etapa depresiva y de estrés
elevado, y en el caso de un parto múltiple sue­len presentarse demandas emocionales y físicas todavía mayores.
Por lo general los infantes requieren cuidados y atención en terapia intensiva.
A menudo, por la falta de espacio o por necesidades de tratamiento, algunos bebés son separados y enviados a otro hospital ya sea en la
misma ciudad o en otra. El no poder mantener
a todos sus hijos juntos aumenta el estrés en
la pareja. Se ha encontrado que a las madres,
principalmente, les es más difícil relacionarse
con los niños que han sido separados de ellas
durante los primeros días de nacidos.
Cuando alguno de los bebés presenta problemas, la madre se siente más atraída al infante
más sano, y esto le provoca tensiones emocionales adicionales y sentimiento de culpa.
Aunque los efectos de la relación temprana
entre el bebé y la madre sobre el desarrollo
posterior del niño no han sido bien investigados, un estudio reciente entre niños únicos
prematuros y gemelos encontró que las ma-
Traer varios hijos al mundo a la vez es un logro para
toda madre, pero lo es más sacarlos adelante.
dres de estos últimos eran menos proactivas
y respondían menos a señales o al llanto de
los bebés.
Otro aspecto negativo detectado en las ma­
dres fue que las madres de gemelos experimentan más fatiga y cansancio así como periodos
depresivos que se prolongan mucho más allá
del periodo de lactancia.
El seguimiento de los niños de este estudio por 18 meses más, reveló que el desarrollo
cognitivo de los gemelos era más lento que el
de los hijos únicos.
Perder a un bebé
Otra fuente adicional de estrés en el periodo perinatal es la muerte de uno o más de los
bebés. Los padres que pierden a un hijo de un
parto múltiple, pero les queda un pequeño que
sobrevive, tienen problemas especiales en su
relación con éste, ya que son un recuerdo
constante del (los) infante(s) muerto(s).
La pérdida de bebés de partos múltiples suele ser particularmente difícil especialmente si
son producto de tratamiento de infertilidad.
Impacto en los hermanos
Aunque se le ha dado poca atención, el efec­
to del nacimiento de bebés en un parto múltiple en los hermanos mayores de la familia
también debe considerarse.
Si el hermano mayor es un niño único que ha
sido el centro de la familia, le será muy difícil
adaptarse a que los bebés del parto múltiple
ocupen el lugar que él ocupaba.
Se ha documentado que los cambios de conducta en el hermano mayor son más fuertes
que en otros casos.
Entre hermanitos
Mucho amor, voluntad y paciencia se requiere de ambos miembros de la pareja para atender a sus hijos
producto de un parto múltiple.
Los hermanos producto de una gestación
múl­t iple sufren también al tener que compartir
a la mamá entre sí.
Aún si todos son sanos, los papás no pueden darles a todos el mismo nivel de atención
que se brinda a infantes producto de partos
sencillos.
Estos problemas se exacerban si uno o más
de los bebés presenta algún problema físico.
15
Una labor titánica
Por un lado, al niño con discapacidad
le es más difícil comprender por qué él y
no su (s) hermano (s) está (n) afectado (s);
esto suele resultar en sentimientos de
celo, coraje y depresión.
Por su parte, el niño sano experimenta
sensación de celos por la excesiva atención de la que es objeto el niño enfermo;
suele crecer más solo y con sentimientos
de culpa, abandono y asume en la vida fu­tura excesiva responsabilidad por el hermano afectado.
El niño cuyo (s) hermano (s) del mismo
par­to mueren en el periodo perinatal,
tiene también dificultades por vencer.
Puede sufrir la pérdida de su hermano
o por el sentimiento de tristeza de los padres. Podrá sentir coraje porque lo “dejó”
su hermano, o con sus padres porque “lo
dejaron morir”. Mientras que otros podrán
sentir culpa de haber sobrevivido mientras su gemelo murió.
Efectos económicos
Los bebés nacidos de gestaciones múltiples representan costos iniciales perinatales hasta 10 veces superiores que
aquéllos nacidos de partos sencillos.
Esto es debido a su nacimiento prematuro y los gastos implícitos de cuidados
en terapia intensiva, tratamientos médi-
cos, procedimientos diagnósticos, etc.
Una vez dados de alta, los gastos se
acu­­mulan por el tratamiento de problemas crónicos de salud, que pueden ir des­
de discapacidades visuales hasta alteraciones del desarrollo corporal y mental;
esto sin tomar en cuenta los gastos diarios de manutención.
Médico con ética
Todas las modalidades de los tratamien­
tos de infertilidad llevan implícitos riesgos de embarazos múltiples; algunos lo
tienen más que otros.
Es responsabilidad del especialista en
infertilidad informar adecuadamente a las
parejas para prevenir gestaciones de al­ta complejidad, es decir, el médico tiene
un papel determinante en la prevención
de embarazos múltiples.
En primer lugar, debe asegurarse que
la pareja esté completamente informada
de todas las consecuencias colaterales
del tratamiento, incluyendo el riesgo de
sobre-estimulación ovárica y de gestaciones múltiples.
Debe enfatizarse en que el principal
objetivo de un tratamiento de infertilidad
es lograr un embarazo de un solo bebé.
Por tanto, la pareja deberá saber que
si se somete a un tratamiento de infer­
Todas las modalidades de tratamientos
de infertilidad llevan
implícitos riesgos de
embarazos múltiples
tilidad podrá haber en el transcurso del
mismo situaciones que obligarán a cambiar o suspender la terapia si la respuesta
ovárica de la mujer es excesiva o deficiente.
Nuestra meta principal debe ser la eliminación total de la frecuencia de gestaciones de tres o más bebés. Nuestra
segunda me­ta deberá ser reducir la incidencia de gestaciones gemelares.
La calidad de un programa de Medicina
reproductiva debe ser evaluada por los pa­cientes en términos no sólo del porcentaje de embarazos, sino también en la
habilidad de maximizar la probabilidad
de embarazos simples.
Dr. Scot M. Hutchison. Endocrinólogo Certificado
en Reproducción. Director de la División de
Endocrinología Reproductiva e Infertilidad de la
Escuela de Medicina de la Universidad de Arizona.
Dr. José Hernández, Embriología y Andrología.
Director de Laboratorio de Alta Complejidad.
Reproductive Health Center Tucson Az.
Tel. 001-520-733-0083, www.ivftucson.com
Una vez fuera del periodo postnatal, los problemas prácticos
de cuidar a dos o más bebés tienden a exacerbarse aun cuando
todos ellos sean sanos y no requieran cuidados especiales.
Pocas madres pueden hacerse cargo de dos bebés o más y al
mismo tiempo salir de casa, por ello tienden a vivir una vida más
aislada.
La relación entre los espo­
sos, que esperaban una vi­
da de felicidad con el be­bé
se vuelve tensa al haber
una mayor demanda de la
madre por parte de los
bebés.
A su vez, el padre debe tra­
gastos en el hogar se multiplican
bajar más para solventar Los
y la mayoría de las familias no están
mayores gastos. Por ello la preparadas.
relación entre ellos tiende
a ser cada vez menor, por lo que es frecuente la insatisfacción
matrimonial y aumentan los divorcios.
Por lo general, el tiempo que la madre debe dar a los gemelitos o
trillizos, considerando que no hay otro hermanito mayor, siempre
será insuficiente.
En un estudio llevado a cabo en Australia, se determinó que en
condiciones ideales las madres de trillizos necesitan 197 horas
semanales para cuidarlos, cuando la semana tiene sólo 168 horas. Muchos padres encuentran frustrante su incapacidad para
dar a cada niño la atención individual que necesitan.
Aún en familias con muchos recursos y apoyo, el estrés emocional es tanto que la ayuda psiquiátrica es de mucha ayuda.
16
¿Por qué no se logra retener al bebé?
Abortos inexplicables
- Incompetencia cervical
- Factor masculino
La implantación del embrión puede impedirse, al ser éste
rechazado por una reacción autoinmune de la madre
[email protected]
E
l aborto espontáneo es
la complicación más fre­
cuente del embarazo. Se es­tima que cerca del 70% de
las concepciones humanas no logran la viabi­
lidad.
Y de los embarazos reconocidos clínicamente, es decir, que ha sido posible visualizarlos
por medio de ultrasonografía, hay pérdida en
el 15%, antes de la semana 12 de gestación.
Pero en algunos casos, esto se repite en ca­
da embarazo, a lo que se le denomina aborto
habitual o recurrente.
El embarazo recurrente se define como la
pérdida de dos o más embarazos, antes de la
semana 20 de gestación, lo cual ocurre, aproximadamente en el 1% de todas la parejas que
buscan tener un hijo.
Es recomendable iniciar la investigación de
la causa de las pérdidas a partir de dos abortos
espontáneos con la misma pareja o tres abor-
Estudios indicados
De forma rutinaria, en el estudio de la pareja con aborto recurrente, se analizan los si­
guientes factores:
- Alteraciones genéticas
- Anormalidades uterinas
- Alteraciones hormonales
- Infecciones
La causa del aborto recurrente es un problema clínico muy importante, y en los últimos
años han emergido nuevos datos, enfocándose
en las causas no comunes, es decir, tratando
de explicar los casos de las pacientes, en las
cuales, a pesar de tener aparentemente todo
normal, continúan teniendo abortos o incapacidad para obtener un embarazo.
De forma normal, existen diferentes tipos
de células y factores que regulan la respuesta
inmune, es decir, mecanismos que defienden al
organismo ante la exposición a enfermedades
Aumenta riesgo
A medida que el número de abortos en una mujer aumenta, será mayor el riesgo de perder otros bebés.
Número de
Riesgo de pérdida en
pérdidas previas el siguiente embarazo
Mujeres que han
tenido al menos
un nacido vivo
Mujeres que no
han tenido ningún
nacido vivo
0
1
2
3
4
2 o más
12%
24%
26%
32%
36%
40-45%
Probabilidad de aborto
Dr. Gabriel Cortés Durán
Ginecobstetra
Mecanismos de defensa
tos consecutivos con diferentes parejas, ya que
el riesgo de perder un bebé aumenta conforme
se presenten más abortos.
Número de abortos previos
La madre puede producir embriotoxinas, es decir,
sustancias que atacan al mismo embrión y provocan
su expulsión del útero.
ocasionadas por bacterias y virus, y a su vez,
son los encargados de rechazar algún órgano,
como en el caso de los transplantes.
Estos mismos mecanismos pueden estar alterados, y en el caso del embarazo, evitan que
se pueda llevar a cabo la adecuada implantación del embrión, o evitar que éste crezca de
forma normal.
Esto se hace evidente en las pacientes que
han tenido abortos recurrentes, en las pacientes que tienen incapacidad para embarazarse
o en aquéllas en quienes durante el embarazo,
el feto presenta lo que se llama crecimiento
fetal restringido o retraso en crecimiento intrauterino.
Se da el caso
donde el mismo organismo
femenino
rechaza la
implantación
del embrión.
17
Lo anterior puede ser ocasionado porque:
1.- La mujer puede formar igualmente anticuerpos que atacarán al espermatozoide inter­
firiendo en el paso de éstos hacia el cuello ute­rino, su tránsito por el útero o las trompas de
Falopio, o con su aproximación y penetración al
óvulo, evitando que se lleve a cabo la fertilización, lo cual podría presentarse en las pacientes que tienen incapacidad para embarazarse.
2.- Estos mecanismos inmunológicos altera­
dos evitan que la placenta pueda crecer ade­
cua­damente, obstruyendo de esa forma el apor­te de sangre y nutrientes que llega al feto,
haciendo que éste presente lo que sería equivalente a una desnutrición intrauterina, y en
los casos más complicados, esos mecanismos
inmunológicos evitan que se pueda implantar
el embrión.
La reacción
inmune puede
provocar
desnutrición
fetal.
Embriotoxinas
De los diferentes estudios realizados a nivel
mundial y la experiencia obtenida de un es­tudio que realizamos en pacientes mexicanas,
con abortos recurrentes de causas aparentemente inexplicables, se ha encontrado que al­gunas mujeres tienen lo que se llama embriotoxinas, es decir, algunos tipos específicos de
proteínas y células, que atacan al embrión, evitando que se pueda implantar, y de esta forma
impiden que se lleve a cabo el embarazo.
En otras pacientes, hay factores adicionales
como los anticuerpos antinucleares, células con
la capacidad anormal de atacar a los componentes celulares de algunos tejidos del organismo de la paciente.
Éste es el caso de las enfermedades autoinmunes, como el lupus eritematoso, enfermeda­
des vasculares de la colágena y el síndrome de
falla reproductiva autoinmune, el cual se carac­­teriza por la presencia de aborto recurrente, infertilidad inexplicada o endometriosis, auna­do
a la presencia de autoanticuerpos cir­culantes,
incluyendo anticuerpos antinucleares.
Anticuerpos antitiroideos
Otro caso similar es el de los trastornos autoinmunes de la tiroides, caracterizados por la
presencia de anticuerpos antitiroideos, encontrándose hasta en el 30% de las mujeres con
aborto recurrente, lo que los ubica como una
causa de esta patología.
Uno de los factores más estudiados como
causal de aborto recurrente es el anticoagulante lúpico, el cual se ha relacionado con la
presencia de trombosis (formación de coágulos) en cualquier parte de cuerpo.
Se trata de un anticuerpo que ataca a la
membrana de las células de algunos tejidos, y
en el útero, evita que la placenta pueda adherirse adecuadamente, por lo que la cantidad de
sangre y nutrientes que llegan al feto, es mucho menor de lo que éste necesita para crecer
adecuadamente, por lo que es una causa de
crecimiento fetal restringido.
Trombofilias
El embarazo es un estado que se caracteriza
por ser hipercoagulable, es decir, que de forma
natural hay una mayor cantidad de factores
que predisponen a la coagulación.
A esto hay que agregar otros factores que
predisponen la formación de coágulos a nivel
uterino -en el área de implantación de la placenta- como son las trombofilias.
Éstas son mutaciones o defectos en los genes que regulan la coagulación, por lo que las
principales complicaciones en el grupo de pacientes con trombofilia, pueden ser desde el
crecimiento fetal restringido hasta el aborto,
en cualquier etapa gestacional.
Hay mujeres
que no logran
embarazarse ni
por medio de
reproducción
asistida.
Hay otro grupo de pacientes, a las cuales,
aun después de darles los tratamientos comunes, seguirán perdiendo bebés, o las pacientes
que presentan lo que se denomina falla en la
implantación, esto es, el caso de aquéllas que
han sido sometidas a técnicas de reproducción
asistida, como inseminación, fertilización in
vitro (FIV) e inyección intracitoplásmica de espermatozoides (ICSI) y que se les han realizado
varios de estos procedimientos y sin embargo
no logran un embarazo.
Es muy poco probable que estas mujeres
consigan embarazarse; mientras no se logre
revertir el efecto de los factores que ocasionan la falla en la implantación, el embrión no
tendrá posibilidades de implantarse, aunque
se realicen múltiples procedimientos de fertilización in vitro, ya que la solución no es hacer
procedimientos de reproducción asistida, sino
diagnosticar la causa de los abortos y anular el
factor que los ocasione.
Actualmente ofrecemos un panel de estudio
de aborto recurrente y falla de la implantación,
el cual se utiliza también en las pacientes a
quienes se les hayan realizado procedimientos
de fertilización in vitro o inseminación y no
han podido obtener un embarazo, o en aquéllas donde todas las pruebas convencionales
de estudio de aborto han sido normales. Por lo
tanto, sí existen opciones, el punto principal
es hacer el diagnóstico y dar el tratamiento
exacto.
Dr. Gabriel Cortés Durán. Ginecología y Obstetricia.
Biología de la Reproducción. Diagnóstico prenatal.
Amniocentesis. Reproducción asistida (fertilización in vitro
e inyección intracitoplásmica de espermatozoides).
Clínica del Noroeste. Consultorio 204.
Tels. 217-1619 y 212-1890 ext. 158.
e-mail: [email protected]
18
Requiere estricto control y vigilancia médica
Embarazo y epilepsia
La mujer epiléptica debe conocer los riesgos de tener un hijo, para
atenderse bien y lograr que su gestación llegue a feliz término
Dr. Ramón H. Castro Ortega
Neurólogo Pediatra
[email protected]
E
¡Cuidado con fármacos!
La mayoría de los órganos ya se han formado en el feto al final del primer trimestre. Sin
embargo, el neuroporo posterior -parte final de
la médula espinal- se cierra en el día 27 de la
gestación, y el cierre del paladar en el día 47.
Es por estas fechas cuando la mayoría de las
mujeres se da cuenta que están embarazadas,
por lo que las malformaciones que se pueden
producir ya se han desarrollado.
Es por ello que resulta trascendental que antes
de embarazarse, estas pacientes deben informarse de los riesgos que pueden presentarse
con el uso de fármacos antiepilépticos antes de
una concepción accidental.
l embarazo no es una
contraindicación en pacientes con epilepsia. Para
comprender la repercusión
del tratamiento de la mujer embarazada con
epilepsia, debe considerarse por ejemplo, que
en Estados Unidos existen en la actualidad
400 mil mujeres embarazadas con epilepsia.
Aunque hay recomendaciones establecidas
para el cuidado prenatal y gestacional de estas pacientes, no siempre se procede en este
sentido.
Dadas las limitaciones en el conocimiento actual sobre el tratamiento óptimo de la
mujer embarazada con epilepsia, se producen
omisiones graves en el cuidado de estas pacientes.
Afortunadamente, la mayoría de las mujeres con epilepsia pueden concebir y tener un
hijo sano.
En general, los riesgos que se presenten en
el embarazo de la paciente epiléptica, podemos resumirlos de la siguiente manera:
- Efecto del embarazo sobre la epilepsia: Aumento en la frecuencia de las crisis; disminución de los fármacos antiepilépticos.
- Complicaciones durante el embarazo: Hemorragia vaginal, anemia, toxemia, ruptura
pre­matura de membranas, desprendimiento de
placenta y abortos, entre otras.
- Complicaciones en el bebé: Malformaciones
como microcefalia (cráneo pequeño); anoma­
lías menores que no requieren corrección quirúrgica y anomalías mayores que requieren
corrección quirúrgica.
Puede además presentarse mortalidad intrauterina, neonatal o perinatal; hemorragia
neo­natal, epilepsia, bajo peso al nacer, pre-
maturez, dificultades en la alimentación, asfixia perinatal, retraso del desarrollo.
Aumentan crisis
Durante el embarazo, la tercera parte de las
pacientes con epilepsia tendrán un significativo aumento de la frecuencia de las crisis.
Esta situación puede aparecer en cualquier
periodo de la gestación y no tiene relación
con el tipo de crisis, duración de la epilepsia
o número de crisis en embarazos previos.
Por otro lado, la incidencia del estado epiléptico durante este periodo es comparable
con la que se presenta con el resto de la población epiléptica.
Estos hechos constituyen los riesgos fundamentales para la madre y el feto, tanto en
relación con la mortalidad como con las complicaciones asociadas.
Esto justifica el riesgo de utilizar fármacos
antiepilépticos para evitar tales complicaciones, con el objetivo de mantener las funciones del niño y lograr un control precoz de la
crisis.
niveles que previamente la mantenían libre
de crisis.
Después del parto debe valorarse el descenso de la dosificación del fármaco, de acuerdo
con los niveles determinados, a fin de evitar
riesgos de intoxicación.
Efectos en el feto
Es importante comunicar a las embarazadas
con epilepsia que la mortalidad perinatal puede aumentar hasta 3 veces, según las últimas
investigaciones.
Aunque el feto puede tolerar moderadamente las convulsiones maternas, la repetición de éstas y los traumatismos asociados a
las caídas pueden provocar sufrimiento fetal
y parto prematuro.
Por otro lado, la presencia de convulsiones
tónico-clónicas durante el parto puede causar
asfixia fetal transitoria.
Sin embargo, hoy en día la prescripción de
un fármaco antiepiléptico, junto con un tratamiento correcto y precoz de las crisis, han
contribuido a disminuir la mortalidad fetal
observada en décadas pasadas.
Fármacos antiepilépticos
Varias hipótesis se han expuesto para explicar el aumento del número de crisis durante
la gestación, el cual se ha relacionado con el
aumento de estrógenos, la retención de líquidos y sodio, entre otros.
Sin embargo, no hay que olvidar un factor
sumamente importante, que es el incumplimiento terapéutico de la madre por el miedo
a posibles malformaciones congénitas que
pueden producir en el niño los medicamentos
antiepilépticos.
Por eso es muy importante aclarar todas las
dudas, usar el medicamento más adecuado,
mantener los niveles de los antiepilépticos
bajo un riguroso control -habitualmente mensual- para mantener a la gestante cerca de los
Antes de embarazarse la mujer epiléptica debe saber
cómo manejará su tratamiento.
19
Las crisis epilépticas tienden
a aumentar en el embarazo
porque muchas mujeres
abandonan el tratamiento
Los recién nacidos sometidos a fármacos antiepilépticos tienen mayor riesgo de desarrollar complicaciones
hemorrágicas, con una mortalidad del 30%.
Esta complicación se debe a una deficiencia de vitamina K, por lo que se recomienda tratamiento profiláctico
en la madre en las últimas semanas de gestación con esta
vitamina.
Malformaciones congénitas
Son el resultado indeseable de todos los embarazos.
Constituyen el efecto adverso más estudiado en las gestantes con epilepsia.
La incidencia es de alrededor del 7% (contra un 2% de
la población general).
No debemos olvidar que las crisis en el primer trimestre
aumentan el riesgo de malformaciones en un 12%, frente
al 4% de probabilidades de generarlas cuando las crisis
se presentan en el resto de la gestación, efecto que sólo
se relaciona con las convulsiones generalizadas y no con
las crisis focales.
A pesar de un número de factores de origen genéticoambiental, el uso de fármacos antiepilépticos parece ser
el responsable de las malformaciones.
En la actualidad no existe acuerdo sobre cuál de los
antiepilépticos antiguos: epamin, carbamazepina, ácido
valproico (depakene-atemperator) o fenorbarbital es el
que más malformaciones congénitas produce.
Todos y cada uno de los antiepilépticos clásicos se han
asociado a defectos de tubo neural, como el mielomeningocele (salida de la médula espinal de la columna vertebral, alteración que produce parálisis total permanente);
malformaciones cardiacas, defectos orofaciales, atresia
intestinal y malformaciones en el tracto urinario.
Pero no existen conclusiones definitivas sobre la relación de algún antiepiléptico en concreto con determinada
malformación, lo que es bien sabido es que la politerapia,
es decir, tomar varios medicamentos a la vez, sí produce
malformaciones.
En conclusión, probablemente un nuevo fármaco como
la lamotrigina (Lamictal) ha dado un paso adelante en el
tratamiento de la mujer embarazada con epilepsia, aparentemente manteniendo un buen control de las crisis con
una reducción significativa de probables malformaciones.
Hoy en día se trata de evitar el ácido valproico y la
carbamazepina durante el embarazo.
Si usted se encuentra en esta situación utilice sólo el
fármaco que su neurólogo le indique como la mejor opción, evite la politerapia y lleve un control de los niveles
del medicamento en forma mensual.
Pero sobre todo, es importante planear el embarazo con
su médico tratante y desde el inicio tomar ácido fólico,
todo lo anterior para prevenir alteraciones tanto en el
feto como en la madre.
Todas las mujeres en edad fértil, incluyendo las que
tienen epilepsia, tienen derecho a la maternidad, pero
con responsabilidad.
Dr. Ramón Humberto Castro Ortega. Neurólogo Pediatra.
Director General de Servicios Neurológicos Avanzados (NeuroCell)
Hospital San José de Hermosillo. Tel/Fax 1090-526.
Cel. (662) 138-0086 e-mail [email protected]
20
Epifanio "Pano" Salido
Hermosillo necesita
visión de futuro
“Soy un político joven con muchos años de servicio público”
U
n político joven pero con gran experiencia
y visión de futuro, así podríamos describir
a Epifanio Salido Pavlovich, candidato a la alcaldía de Hermosillo por la Alianza PRI Sonora,
Panal y PVEM.
En 10 años, Salido Pavlovich ha tenido una
trayectoria ascendente rápida, pero de mucho
esfuerzo y resultados, como a él le gusta puntualizar:
“Me ha ido bien, aunque perdí a mi padre a los
8 años, mi mamá como jefa de familia nos sacó
adelante a mí y a mis hermanas y eso me ayudó a entender que hay que luchar para salir
adelante.
Tuve la oportunidad de obtener becas de la
Fundación Esposos Rodríguez para hacer estudios en el Tec de Monterrey y para hacer una
Maestría en Desarrollo Económico en Manches­
ter, Inglaterra, y eso también me permitió encontrar mi vocación, que es la del servicio.
Me gusta servir y ayudar a la gente porque
creo que Hermosillo tiene muchas oportunidades que brindar”.
otra (opción) es traer agua del Novillo. (Pero)
No sólo son las fuentes alternas, sino también
mejorar la red de distribución, ya que actualmente el 25% del agua que se entrega a los
hogares se pierde por fugas.
“También es necesario hacer más eficiente
el organismo operador con decisiones firmes
y una vez resuelto el tema del agua habrá más
inversión y esto generará más empleos”.
Enfatiza que al problema del agua no le se
le ha sacado la vuelta: se ha trabajado en un
programa fundamental que ha permitido tener
agua de manera constante durante 36 meses
seguidos, las 24 horas del día.
Han sido soluciones de corto plazo, pero la
propuesta de Alfonso Elías y Pano Salido es
resolver el problema del agua para siempre,
porque Hermosillo no puede esperar, es parte de un plan donde la primera etapa ya se
cumplió.
Trabajo en equipo
Una de las formas para prevenir la drogadicción y el alcoholismo en nuestra comunidad es ofrecer más espacios de esparcimiento para los niños y jóvenes, nos dice Pano Salido.
En la plenitud de sus fuerzas, con 36 años de
edad, el político hermosillense acla­ra: “La ex­periencia no es igual a los años de edad. He tenido oportunidad de estar en el servicio público desde hace más de 10 años y he demostrado
que soy una persona de resultados; he servido
en diferentes áreas y he dado resultados, no
resultados míos como persona, sino resultados
de trabajo en equipo”.
“Estoy convencido de que trabajar en equipo con el próximo gobernador -Alfonso Elías
Serrano- será decisivo para hacer que Hermosillo vaya al próximo nivel”, afirma.
Solución definitiva
Como una forma de apoyar a la mujeres que son jefas de familia o madres solteras, Pano contempla crear
becas para que niños y jóvenes puedan estudiar.
En compañía de su bella esposa Beatriz Salazar de Salido, en la calidez de su hogar, nos
concede una entrevista en la que plantea su
visión de Hermosillo:
“Yo veo a Hermosillo como una ciudad con
muchas oportunidades, donde generemos el
empleo que la gente necesita. Hermosillo pue­de ser la capital de la tecnología de información con un parque de alta tecnología y una
incubadora de software, puede también desarrollar el turismo de negocios para generar
empleos”.
Pero realista, advierte que al mismo tiempo
es necesario resolver “de una vez y para siempre” el problema del agua.
“Si queremos crecer como ciudad, igual
trabajando en equipo, de manera integral, tenemos que encontrar nuevas fuentes de abastecimiento... La desaladora es muy viable y
Epifanio Salido encuentra en Beatriz Salazar el apoyo y la tranquilidad que le permiten día a día enfrentar los retos de la vida política.
Problemas de salud pública
Otro tema fundamental, explica Pa­no Salido, es la pavimentación que podría pensarse
que es sólo un problema de desarrollo urbano,
pero que va más allá, porque afecta la salud de
las familias hermosillenses.
En esta capital, de cada 4 vialidades una no
está pavimentada, y esto deteriora el medio
ambiente con las consecuentes infecciones
respiratorias en niños y ancianos, lo que nos
hace perder competitividad y productividad
porque nos cuesta más caro pagar medicinas
y consultas.
Además, las personas que dejan de trabajar
por enfermarse o por cuidar a sus hijos enfermos también representan un costo.
“Por eso creemos que la pavimentación es
un tema de salud pública y por eso pretendemos buscar recursos extraordinarios para la
pavimentación total de la ciudad y reducir los
índices de contaminación”.
21
Una gran familia basada en la convivencia en valores es la que han formado
Epifanio Salido y su esposa Beatriz Salazar.
Drogadicción y alcoholismo
Otro tema importante es la prevención de problemáticas como
la drogadicción y el alcoholismo, mediante la creación de áreas
de esparcimiento, ya que de 9 m2 de áreas verdes que debe haber
por persona, sólo tenemos 0.45m2, lo que ocasiona que niños y
jóvenes se involucren en actividades dañinas para su salud y para
la sociedad.
“Debemos resolver este problema de manera preventiva, no sólo
a través de las áreas de esparcimiento, sino principalmente a través de los valores, en los que tanto se
ha enfatizado a través de las campañas
realizadas por el DIF Sonora que preside
la señora Lourdes Laborín de Bours.
Las drogas son un serio problema en
nuestra comunidad, por lo que debe
atenderse a las personas que sufren
adicciones.
Y por eso se propone crear un centro
de rehabilitación para atender a niños
y jóvenes necesitados.
para que sigan estudiando y quitarles un peso de encima
a esas mujeres que tanto se esfuerzan por sacar adelante
a sus familias.
Las mujeres son el centro de la familia, son más responsables y más entregadas que los hombres, y su participación es primordial en todas la áreas de la vida, por ello la
mitad de la planilla son mujeres.
En resumidas cuentas, Pano Salido Pavlovich ofrece
establecer programas creativos para atender problemas
fundamentales como la drogadicción o la necesidad de una
cultura nutricional, así como la cultura de hacer deporte,
a través de actividades que durante su campaña se han
estado realizando y que promete institucionalizar cuando
sea alcalde de Hermosillo. Una visión compartida
Pano Salido está casado con Beatriz Salazar, con quien
tiene tres hijos: “Pano”, de 7 años; Beatriz, de 4 y Roberto
de 2 años.
Beatriz es su compañera y su inspiración, es una persona que siempre está buscando la formación como persona, pues está convencida de que el ejemplo de ellos como
padres es básico para la formación de sus hijos.
Charlando con ella, nos enteramos que la
vida familiar de los Salido Salazar es auténtica y sencilla, como la de cualquier familia
de Hermosillo, de gustos nada complicados,
como por ejemplo pasar la tarde con los
abuelos, salir al parque para que los niños
jueguen en los columpios y resbaladillas, jugar con una pelota o salir de viaje.
Ella tiene claro que su esposo necesita un
remanso de paz donde recargar baterías para
Pano disfruta al máximo la compañía de enfrentar todos los días los retos de la vida
sus hijos.
política y por ello ha hecho de su hogar ese
Apoyo a la mujer
lugar especial donde reina la paz, la armonía y la tranquiPano Salido está convencido de que hay que fortalecer a las
lidad, en compañía de toda la familia.
instituciones civiles que se dedican a resolver este problema, para
Beatriz comparte con Pano las inquietudes por el bie­
lo cual propone crear el Programa Peso por Peso a nivel municipal,
nes­
tar de las personas y tiene claro cuáles serían sus priocomo se tiene a nivel estatal.
ridades
como primera dama de Hermosillo:
“La violencia intrafamiliar es un tema fundamental por lo que es
“Reforzar los programas de atención a los adultos maimportante ver cómo vamos a apoyar a las mujeres jefas de familia
yores y los de prevención de adicciones, principalmente.
para que tengan mayores oportunidades para salir adelante”.
El 24% de las familias son disfuncionales, donde sólo la madre Cada vez tenemos más abuelitos que no son atendidos
se hace cargo de la familia, por lo cual se contempla dentro de las adecuadamente y que merecen cuidados propios de su
propuestas de Alfonso Elías dar becas a los hijos de estas familias edad”, señala.
Para mejorar el funcionamiento del organismo operador de agua se requieren decisiones firmes, considera Pano Salido.
Sensibilidad hacia los niños y ancianos y fomento a los valores, serán las premisas de Beatriz Salazar de llegar a ser la primera dama
hermosillense.
Y enfatiza en la necesidad de atender la problemática de las
adicciones que considera como una de las causas más fuertes
de desintegración familiar.
La familia está en el centro de las preocupaciones de esta
joven esposa para quien es prioritario enseñar valores como el
agradecimiento, el amor, la responsabilidad, la perseverancia,
la honestidad y la lealtad, antes que nada con el ejemplo,
primero en el seno de la propia familia y luego trasladarlos
a programas que reflejen esos mismos valores en el quehacer
político de Hermosillo.
La falta de pavimento genera contaminación en muchas colonias de Hermosillo, lo
que representa un verdadero problema de
salud pública, destaca Salido Pavlovich.
22
Alteraciones neurológicas más frecuentes
Un embarazo que se complica
La mujer puede ya tener trastornos que se acentúan con su estado;
en otros casos los problemas aparecen durante la gestación
Dr. Luis Javier Flores
Río de la Loza
Neurólogo y
Neurofisiólogo clínico
[email protected]
E
l embarazo es una bella
etapa de la vida, llena de
felicidad, esperanza e ilusiones. No obstante, durante el mismo pueden ocurrir un sinnúmero de enfermedades
y complicaciones que se deben identificar y
tratar enérgicamente.
En esta ocasión hablaremos de las complicaciones más frecuentes, así como de los trastornos neurológicos más comunes que ocurren
durante el embarazo y el puerperio.
caracteriza por la presencia de la tríada compuesta por hipertensión arterial, proteinuria
y edema (aumento de volumen en las piernas,
párpados o en todo el cuerpo, por acumulación
de líquido).
La preeclampsia está asociada con anormalidades de la función hepática y de la coagulación, así como hipoalbuminemia (bajo nivel de
la proteína albúmina en la sangre).
Cuando la preeclampsia no ha sido detecta-
Preeclampsia y eclampsia
Ambos trastornos son más comunes en mujeres jóvenes y que están en el curso de su
primer embarazo (primigrávidas).
La preeclampsia es un trastorno multisistémico (afecta varios órganos y sistemas) que se
Es de suma importancia que la mujer embarazada
tenga su presión arterial en cifras normales.
da y tratada, puede sobrevenir la complicación
conocida como eclampsia.
En la eclampsia, además de lo ya comentado,
se agregan crisis convulsivas, sangrado a nivel
cerebral y la muerte.
En los países en vías de desarrollo, la incidencia varía ampliamente de 1 en 100 a 1 en
1700; cada año se presentan unas 50 mil muertes por eclampsia en todo el mundo.
Los signos y síntomas neurológicos que se
presentan en la eclampsia son: confusión,
crisis convulsivas, defectos del campo visual,
visión borrosa, ceguera y dolor de cabeza.
Los estudios de neuroimagen (tomografía
axial computarizada, resonancia magnética de
cráneo), electroencefalograma y la angiografía
cerebral, junto con el cuadro clínico, pueden
ayudar a establecer el diagnóstico.
El tratamiento de la eclampsia es controversial, pero el más acep­tado es la interrupción del
embarazo, el uso de agentes antihipertensivos
y el control de las crisis convulsivas con el medicamento más aceptado en estos casos, que es
el sulfato de magnesio.
La migraña es un problema que en muchos casos disminuye durante el embarazo.
Infartos cerebrales
Los infartos cerebrales pueden ser tanto de
origen arterial como venoso. Los de origen
arterial son más comunes en el segundo o tercer trimestre del embarazo, mientras que los
causados por trombosis venosas ocurren más
comúnmente durante el período posterior al
embarazo (puerperio).
Las causas de estos eventos vasculares son
el estado de hipercoagulabilidad que existe en
el embarazo, incremento de la viscosidad y estasis sanguínea, que promueven la formación
de trombos en la circulación cerebral.
23
Algunas alteraciones hematológicas pueden
jugar un papel en la causa de estos infartos,
entre ellos tenemos el síndrome antifosfolípidos, púrpura trombocitopénica y algunas deficiencias de factores de la coagulación como la
antitrombina III, las proteínas C y S y el factor
V de Leiden.
Los problemas cardíacos también pueden es­tar relacionados con la formación de trombos
que viajan a la circulación cerebral. El tra­ta­
miento de los infartos cerebrales depende de las
características y la etiología de los mismos.
En general, los agentes anticoagulantes co­mo la heparina y la heparina de bajo peso molecular suelen ser útiles en los casos de trombosis venosa cerebral durante el embarazo o
el puerperio.
Los antiagregantes plaquetarios como la aspirina son una opción terapeútica en pacientes
con enfermedad vascular cerebral, sin embargo, en pacientes embarazadas hay que tomar
en cuenta el riesgo de sangrados en el recién
nacido, o bien posibles efectos teratogénicos.
Hemorragias cerebrales
El riesgo de hemorragia cerebral aumenta en
el embarazo; ocurre en 1-5 embarazos por cada
10 mil, con una mortalidad del 30 al 40%. Los
factores que predisponen a hemorragia cerebral
en el embarazo son la hipertensión arterial, las
altas concentraciones de estrógenos que causan
dilatación arterial, incremento del gasto cardíaco, volumen sanguíneo y presión venosa.
Un embarazo llega a ser de alto riesgo si la mujer
presenta alguna alteración neurológica.
En las pacientes embarazadas, pueden manifestarse varios tipos de lesiones vasculares,
como son los aneurismas intracraneales y las
malformaciones arterio-venosas, que al romperse por algún esfuerzo causan un tipo de hemorragia cerebral llamada subaracnoidea (sangre acumulada por debajo de una membrana
que cubre el cerebro llamada aracnoides).
El diagnóstico de la hemorragia cerebral
debe hacerse con el apoyo de los estudios de
neuroimagen y el tratamiento debe individualizarse según las condiciones de cada paciente.
Las pacientes embarazadas con una enfermedad
neurológica deben ser
tratadas y vigiladas en
forma conjunta por el
obstetra y el neurólogo
Tumores cerebrales
Algunos tumores cerebrales como el meningioma (tumor que surge de las meninges, capas
que cubren al encéfalo) se manifiestan en el
embarazo por la estimulación del crecimiento
tumoral que causan las hormonas sexuales femeninas. El coriocarcinoma es el único tumor
sistémico asociado específicamente al embarazo. Las metástasis (extensión del tumor de su
sitio primario a otro órgano del cuerpo) cerebrales son comunes en el coriocarcinoma.
Migraña
Afortunadamente, del 60-80% de las cefaleas migrañosas se mitigan en el embarazo. Si
una paciente nunca había sufrido migraña y comienza a tener este tipo de dolor de cabeza en
el embarazo, se deberá hacer diagnóstico diferencial con dolor de cabeza causado por un tumor cerebral, una malformación arterio-venosa
occipital o una hemorragia subaracnoidea.
El tratamiento de los episodios de migraña
durante el embarazo debe hacerse con los medicamentos que tengan los menores efectos
colaterales, como el acetaminofén.
Embarazadas con
esclerosis múltiple
El número de brotes o recaídas en embarazadas disminuye, especialmente en el tercer
trimestre del embarazo, pero se incrementa en
los primeros tres meses del posparto.
Se recomienda que las mujeres que estén
siendo tratadas con Interferón beta 1-a ó 1-b,
o bien con acetato de glatiramer, deben suspenderlo en el embarazo, ya que estos fármacos
no han sido probados formalmente durante la
gestación.
En conclusión, las pacientes que presenten
una enfermedad neurológica subyacente, deben ser tratadas y vigiladas en forma conjunta
por el obstetra y el neurólogo y en los casos
de pacientes que no tengan antecedentes de
dichas enfermedades pero que estén presentando síntomas o signos neurológicos, deben
acudir a una valoración neurológica formal.
Recordemos que durante el embarazo no estamos tratando sólo con la paciente, sino con
el binomio madre-hijo y la salud de ambos es
nuestra responsabilidad, así como es responsabilidad de la futura madre hacerse revisar
cuando tenga algún síntoma sospechoso.
Dr. Luis Javier Flores Río de la Loza es Neurólogo Certificado
y Neurofisiólogo clínico. Hospital San José de Hermosillo.
2do. piso, Módulo L. Tel. 109-0526. Cel. (662) 124-4574.
e-mail: [email protected]
24
Problema de salud pública que debe atende
Embarazo en la adoles
La prevención va más allá de conocer y usar
los métodos anticonceptivos
Dra. Nora Ramos Valenzuela
Ginecobstetra
[email protected]
A
unque por lo general nos
referimos al embarazo
en adolescentes cuando se
presenta en jovencitas de
entre los 15 y 19 años, es importante señalar
que los embarazos en niñas menores de 14
años han aumentado en los últimos años.
El embarazo en adolescentes se considera
un problema de salud pública, ya que afecta
a la madre, al recién nacido, a los familiares
y tiene gran impacto en la sociedad.
Además, un embarazo en la etapa de la adolescencia implica un mayor riesgo de complicaciones tanto en la madre como en el feto.
El embarazo en la mujer adolescente trae
consigo un gran estrés familiar, ya que muchas
jovencitas se ven obligadas a abandonar sus
estudios, acarreando con ello un bajo nivel
escolar y un gran sentimiento de culpa, además de ser consideradas en muchas ocasiones
como una carga para los padres.
La noticia de estar embarazada se convierte
en un impacto emocional en la adolescente,
por lo que se ve envuelta en una etapa de incertidumbre y depresión, sin tener la certeza
de ser comprendida o no por el núcleo familiar,
por lo que muchas veces buscan a las amigas
para que les ayuden a resolver su situación y
otras, en un porcentaje elevado, recurren al
aborto.
Frecuencia
La frecuencia a nivel nacional varía de 500
mil a 700 mil adolescentes por año, de ellas el
70 a 80 % terminan el embarazo con un bebé
vivo, el resto opta por el aborto.
Se creería que en las grandes ciudades la
frecuencia es mayor con respecto a las poblaciones pequeñas. Sin embargo, las tasas de
embarazo son si­milares comparadas por cada
100 mujeres adolescentes.
De 100 embarazos el 60% ocurre entre los
15 y 17 años, el 25 % entre los 18 y 19 años
y el resto en menores de 14 años.
Al parecer el grupo de 15 a l9 años es el más
susceptible y se correlaciona con la época de
preparatoria, donde las adolescentes inician
una nueva etapa tanto social como cultural,
por lo que son influenciadas por el ambiente
escolar y la idea equivocada de que están más
preparadas para iniciar su vida sexual.
Incidencia
Cada año en Estados Unidos quedan embarazadas un millón de adolescentes, según los
reportes de Salud. El número de embarazos
varía dependiendo de cada país, por lo que es
difícil reportar las diferencias exactas.
Por ejemplo, en Canadá el porcentaje es de
3.39%; en Inglaterra del 6.03% y en Estados
Unidos del 7.6%
En México se calcula que el porcentaje es
del 5% aproximadamente, teniendo en cuenta
que cerca del 7% de la población femenina
tiene edad entre los 15 y l9 años.
Las cifras no son exactas ya que en México
aún no hay un estudio que reporte la frecuencia de adolescentes embarazadas por año.
En un estudio realizado en Estados Unidos
en el año 2005, se observó que a pesar de que
en el país vecino el número de adolescentes
embarazadas disminuyó en los últimos años,
las tasas se consideran todavía elevadas, ya
que actualmente los métodos de anticoncepción se encuentran al alcance de todas las
jovencitas.
Por lo tanto, las cifras esperadas de embarazos deberían ser menores a las que se
presentan: un millón de adolescentes quedan
embarazadas cada año, y de esos embarazos
muchos se consideran de alto riesgo, ya que
en muchos se presentan nacimientos prematuros, restricción en el crecimiento intrauterino (el bebé no alcanza ni el peso ni la talla
normal), bajo peso al nacer y complicaciones
para la madre.
Factores predisponentes
- Las adolescentes están predispuestas a
un embarazo debido a la curiosidad por
experimentar relaciones sexuales, motivadas
muchas veces por el grupo de amigos con el
que conviven.
- Muchas veces tienen la idea equivocada de
que no quedarán embarazadas en su primera
vez; esto es totalmente falso, ya que basta
sólo un encuentro sexual sin protección para
que pueda presentarse el embarazo.
- El consumo de alcohol y de otras sustancias
tóxicas contribuye también de manera considerable, ya que se ha visto que un 25% de las
adolescentes consumen alcohol antes de su
primera relación sexual.
- No están preparadas con un método de anticoncepción para su primera experiencia sexual.
- Falta de atención y descuido por parte de la
familia; problemas de comunicación y conflictos
existenciales de la chica.
25
erse
scencia
El embarazo entre adolescentes entre se debe principalmente a la falta de formación, más que a la falta de
información sexual.
Clínicas para adolescentes
En Estados Unidos hay hospitales especiales para embarazadas adolescentes, debido
a todos los riegos de salud que conlleva una
paciente tan joven, por lo que se invierte en
personal y presupuesto especial para atender
a estas jovencitas.
En México se encuentra el Instituto Nacional de Perinatología con una clínica especial
para la adolescente embarazada y médicos
capacitados para proporcionar atención y cuidados especiales a las adolescentes.
Es importante señalar que la adolescente
no sólo necesita atención de un médico ginecólogo, sino que además se necesita apoyo psicológico tanto para ella como para los
padres, a quienes se les brinda información
sobre todo lo que el bebé traerá consigo y los
cambios que la adolescente sufrirá no sólo físicos, sino también emocionales y familiares.
Esto se hace para lograr que la adolescente
lleve una vida sana y que vea el embarazo lo
más positivamente posible.
Las pláticas no sólo contemplan apoyo emo­cional, sino que además la adolescente y el
padre del bebé ensayan el trabajo de parto
y el parto mismo. Se les explica en todo momento cómo se lleva a cabo la labor de parto:
los pasos que se siguen, los tipos de anestesia
que se utilizan y se les orienta sobre lo que es
una cesárea en caso de necesitarla.
Con ello se pretende que la adolescente se
familiarice con la situación que vivirá; que los
padres de la jovencita y el padre del bebé se
involucren en el evento, y de esta manera, la
futura mamá esté en un ambiente sano y se
prevengan complicaciones.
Cabe destacar que aunque en algunas ciudades no se cuente con clínicas especiales pa­ra la adolescente embarazada, el control pre­
natal adecuado con el ginecólogo, deberá encaminar todos estos aspectos.
Uso de anticonceptivos
El solo hecho de iniciar vida sexual antes
de los 16 años está asociado fuertemente con
el no uso de métodos anticonceptivos, por lo
tanto, estas jovencitas están expuestas al embarazo. Cabe señalar que de las jovencitas que
tienen su primera relación sexual, el 70 a 80%
no lo tenían planeado, por lo que se enfrentan
a esta experiencia sin estar protegidas.
Muchas adolescentes carecen de una guía
especial sobre métodos de anticoncepción y
sus conocimientos acerca de los mismos es
muy bajo.
26
26
25 -embarazo en la adolescencia-
Esto queda en evidencia en las tasas
tan elevadas de falla de los métodos de
anticoncepción en aquellas adolescentes que aparentemente estaban “protegidas”, por lo que no sólo se debe educar a la adolescente para que conozca
los métodos, sino para que los usen de
manera efectiva, y lograr con ello que
no se presenten fallas, incluyendo por
supuesto los métodos de anticoncepción de emergencia (píldora del día
siguiente).
Uso del preservativo
El preservativo o condón sigue siendo
el método de anticoncepción más usado
por los adolescentes, y la preferencia Muchas adolescentes inician su vida sexual, influenciadas
por éste va en aumento. La píldora an- por sus amigos.
ticonceptiva ocupa el segundo lugar con
el 17 % del total de las adolescentes,
Conclusión
(tasas por cada l00 adolescentes).
A pesar de la gran difusión que se hace a
Debemos reconocer que el incremento del los métodos de anticoncepción, las tasas de
uso de los métodos anticonceptivos a través embarazo en adolescentes van en aumento,
de los años ha logrado disminuir el número de por lo que es importante destacar que la preembarazos no deseados; sin embargo, el uso vención no es algo que manejen muy bien las
incorrecto de éstos arroja elevadas tasas de jóvenes de edades entre 15 a 19 años.
Sin embargo, es necesario considerar que la
fallas, porque la mayoría de las adolescentes
familia,
amigos y sociedad influyen mucho en
se autoprescriben el método, sin asesoría de
el comportamiento de la adolescente, por lo
un profesional de la salud.
que es ahí donde debe brindarse y reforzarse
la información.
Píldora del día siguiente
Se espera que con la difusión acerca de los
Son pocas las chicas que están familiarizadas
con este método anticonceptivo, y muchas de métodos de planificación familiar, las tasas
ellas, a pesar de conocerlo, no lo usan por temor de embarazos en adolescentes disminuyan de
manera considerable dentro de los siguientes
a sus efectos.
5 años.
Es importante señalar que la píldora del día
siguiente no es un método de planificación Dra. Nora Ramos Valenzuela. Ginecología y Obstetricia,
familiar, es decir, no debe usarse de manera embarazo de alto riesgo. Clínica del Noroeste, cons.106.
regular por las reacciones que implica a nivel Tel. 213-3295 y 212-1890 ext.136. Nextel 3064409,
[email protected]
hormonal.
11 -volver a vivir-
Los autores de WHI indicaron que el riesgo
promedio en una mujer es de 0.1% por año
para cáncer de seno o infarto al corazón. Les
faltó mencionar en los artículos que el índice
de mortalidad en el grupo tomando hormonas sintéticas (Pempro) a causa de cáncer de
seno o enfermedades del corazón, no fue más
alto que en mujeres tomando el medicamento
placebo.
El miedo al cáncer de seno vende más revistas y periódicos que el miedo a los ataques
cardiacos. Así, la información que nos bombardea está basada en investigaciones mal
hechas y tendenciosas.
No se les ha dicho la verdad a las mujeres
sobre el aumento en la mortalidad que resulta
de la osteoporosis, diabetes, enfermedades de
las arterias coronarias y enfermedades cerebro-vasculares.
Hormonas “bio-idénticas”
Ahora están disponibles para las mujeres
las “hormonas bio-idénticas” aprobadas por
la Administración de Fármacos y Alimentos
(FDA) que son virtualmente iguales a las pro-
ducidas por sus propios cuerpos.
Estas hormonas funcionan mucho mejor
que las derivadas de caballo o progestinas
sintéticas y tienen muchos menos efectos secundarios en el cuerpo humano.
Las mujeres deben hablar con su médico y
decirle que no quieren que se les dé progesterona sintética ni estrógeno derivado de caballos “unitalla”, sino que quieren hormonas bioidénticas que sean recetadas “a su medida”.
Las mujeres ahora pueden acudir a su médico para que les midan sus niveles de hormonas con pruebas de laboratorio objetivas.
Una vez que se equilibran con hormonas
bio-idénticas, las mujeres logran sentirse otra
vez como cuando eran jóvenes. Los sudores
nocturnos y “bochornos” se desvanecen rápi­
damente, aumentan los niveles de energía y
mejora la calidad del sueño. Además, a muchas
mujeres se les mejora la memoria, se les facilita perder peso y aumenta su libido, lo que
pone contentos a sus esposos.
Dra. Genifer Chávez. Medicina Familiar. Para mayor
información sobre tratamiento de terapia hormonal
“bio-idéntica”, visitar el sitio en Internet de la Dra. Chavez:
http://www.bioidenticalsolutions.net. Tel: (520) 323-1600,
e-mail: [email protected]
27
Antes de pedirla, debe inculcarse
Ayuda de los hijos
accidentes en la casa, etc.
3) Las que se relacionan con el bienestar
de los demás: ir a la tienda, barrer, lavar el
carro, etc.
Se les debe exigir lo suficiente para que no se sientan víctimas
y lo justo para que crezcan siendo útiles
Lic. Javier A. Gloria Rivera
Psicólogo
[email protected]
¡
Qué maravilloso sería
-piensa la mamá- que mis
hijos me ayudaran un poquito más, ya están bastante
grandes!
Pero, ¿será sólo un “poquito” lo que debe
esperar una mamá con hijos adolescentes, o
lo justo sería que pusieran mucho más de su
parte todos los días?
Antes de hablar sobre la ayuda que podríamos pedir a los hijos, debemos ponerles en
claro el “no dar más trabajo” del que ya existe
en la casa, aunque no es fácil conseguir que
no entren con los zapatos embarrados, que no
dejen la cocina sucia cuando la usan, etc.
Mucho antes de pedir ayuda a los hijos debimos haberles inculcado el no dar más trabajo,
y es entre los 7 y los 11 años, principalmente,
cuando los niños adquieren esos hábitos que
favorecen la sana convivencia familiar:
- La ropa sucia no se tira al suelo,
se deja en un lugar indicado.
- Los desperdicios se tiran en un bote
de basura, no en cualquier parte.
- Las toallas se dejan colgadas después
de bañarse, no tiradas en el suelo.
- Las puertas no se abren ni cierran a
patadas, porque se ensucian y rompen.
- Al llegar de la escuela, las mochilas
y uniformes se dejan ordenados, no
esparcidos por toda la casa.
Aligerar el trabajo
Estos son detalles que si los padres no cultivan y exigen con perseverancia, generan después problemas en la adolescencia.
Los hijos no valoran el trabajo ajeno, ni lo
que significa vivir en un hogar ordenado y sus
consecuencias en el uso y aprovechamiento de
los recursos disponibles. Tampoco se considerarán parte de un equipo, donde lo que hagan
o dejen de hacer afecta a los demás.
Cuando los niños son educados desde chicos
para poner en práctica estos hábitos, el traba-
Para vivir en armonía
Desde chicos los hijos deben colaborar en las labores
del hogar, pero sin descuidar sus actividades propias
de la infancia.
jo diario de la casa se aligera. Es ahí donde podemos pedir “ayuda” a nuestros hijos, mismas
que pueden dividirse de la siguiente manera:
1) Las que se refieren a sí mismo: mantener
limpio su cuarto, escritorio y closet ordenados,
preparar su ropa para el día siguiente, hacer la
cama los fines de semana.
2) Las que tienen que ver con la convivencia y que implican una rápida disposición de
ayuda: contestar el teléfono en vez de dejarlo
sonar hasta que quien llama se aburra, recoger
lo que está tirado, arreglar cosas para evitar
Que un hijo se haga cargo de sus propias
cosas debiera ser una obligación permanente,
porque en apariencia esta ayuda es un alivio
para la mamá, pero el más beneficiado es él
mismo.
Si un hijo entre los 12 y 16 años no es capaz
de preocuparse por sus cosas, nadie más que
los padres son los responsables, porque lo sobreprotegen y tratan como un niño pequeño
cuando ya no lo es, o porque no se han dado
tiempo para reconocer sus capacidades.
Será mucho más fácil conseguir cualquier
tipo de ayuda, en la medida que hagamos ver
a nuestros hijos que la casa no es ninguna pensión donde se come y se duerme, sino que es un
hogar. Por lo tanto, los padres y los hijos de­ben entender que todas estas “ayudas” no son
simplemente para que la casa funcione, sino
para que exista más armonía.
Javier Alberto Gloria Rivera, Licenciado en Psicología.
Master en Matrimonio y Familia. Director de Bachillerato
del Centro Escolar Campogrande. Tel. (662) 218-5405,
e-mail [email protected]
28
Lo que toda mujer necesita de su madre
La mamá ideal
otras personas que la pueden mal aconsejar.
Evite la dependencia
En ocasiones la relación madre e hija se complica por mala
comunicación, comparaciones y falta de orientación
Francisco Duarte
Psicólogo Clínico
[email protected]
L
e dijo una mamá a su hi­ja: “¿por qué no eres co­mo
tu hermana?; ella es limpia,
ordenada, tranquila, me ayu­da con el quehacer. En cambio tú, sólo me das
problemas”, sin tener idea del daño psicológico que le estaba causando.
A la ofendida se le hizo un nudo en la garganta y sin poder decir palabra alguna, se llenaron sus ojos de lágrimas.
En ese momento hubiera sido preferible un
golpe que palabras hirientes, porque las lesiones sanarían en menos de quince días, en cambio han pasado los años y ella no lo olvida, le
cuesta mucho trabajo perdonar a su madre, por
una infancia llena de comparaciones, reproches
y chantajes.
Hay madres que dicen y hacen cosas peores
dejándose llevar impulsivamente por problemas
mentales propios que no han sido identificados
ni tratados, como por ejemplo maltrato de la
pareja, drogas, desajustes económicos, embarazos no planeados, infidelidad y abandono.
Recuerde que no todas las palabras “se las
lleva el viento”, algunas quedan ancladas y
pueden tener efectos positivos o negativos.
La comprensión, factor primordial
A continuación le doy algunas recomendaciones para mejorar y mantener una buena relación madre e hija, que en muchas ocasiones
se complica por mala comunicación, comparaciones y falta de orientación.
- Siempre diga y exprese a su hija todo lo que
la quiere, aunque le cueste trabajo.
- Las madres que se encuentran en “el ecuador” de la vida, es decir, alrededor de los cuarenta años, tienden a tener problemas con sus
hijas porque muchas de ellas inconscientemente envidian su cuerpo, su alegría por descubrir
y vivir con más pasión el mundo, por enfrentar
los problemas que se le presentan, por tener
todas sus oportunidades.
En sí se olvidan de ellas mismas y se concentran en la vida de los demás, queriéndolos
controlar de una u otra forma; ésta es una ma-
La relación con la mamá determina en gran medida
la personalidad de toda mujer.
nera común de amargarse la vida.
- Es muy probable que usted quiera dar a su
hija todo aquello que usted no tuvo, y si ella no
le da la importancia que usted cree merecer,
la verá como una “mala hija” e incluso “mal
agradecida”.
- Lo mejor que una madre puede dar a su hija
es comprensión, sin referirle los favores o el
plato de comida que pone en su mesa; escucharla sin hacerle reproches, sin criticarla por
su físico “si está delgada porque está delgada
y si está gordita porque está gordita”, mejorar siempre la comunicación, prestarle mucha
atención a su estado de ánimo, porque si usted
no lo hace, ella puede alejarse y acercarse a
Si es madre, nadie mejor que usted conoce a
su hija, cuando ella se encuentre mal apóyela,
en vez de criticarla.
Tampoco debe convertirse en su pañuelo de
lágrimas, porque esto puedo resultar contraproducente, ya que podría propiciar una relación de dependencia.
Pero sí puede procurar una relación cálida
con abrazos, besos, caricias en las mejillas,
palabras de aliento, hágale sentir que en todo
momento cuenta con su apoyo.
Como hija apoye a su madre en todo lo que
necesite, dé muestras de afecto y exprese palabras bellas hacia ella, evite cargarle la espalda
de problemas, puede que ella ya tenga bastantes; de lo contrario haga menor la carga.
¿Será acaso difícil llevar una bonita relación
madre e hija, donde haya respeto, buena comunicación, amistad, cariño y sobre todo amor?
Sabemos que no se nace sabiendo ser madre
y es inevitable cometer errores, por lo tanto le
invito a pedir ayuda profesional para que usted
actúe de la manera más adecuada y lleve con
su hija una relación armoniosa.
Francisco Duarte. Licenciado en Psicología.
Rafael Ángel Corella 227, entre Morelos y Gómez Farías
(frente a urgencias del Issste), col. Loma Linda.
Cel. (662) 123-6715, e-mail: [email protected]
29
Soledad,
¿amiga o
enemiga?
El aislamiento tiene dos vertientes:
ser un proceso de reflexión introspectiva o una forma de huir de una
realidad difícil de enfrentar
M.C. Blanca Susan Chico Smith
Psicóloga Clínica
[email protected]
A
lejarse del mundo, de la
gente y de quienes ama­mos puede significar dos cosas diametralmente opuestas según se viva: o estamos ante un proceso
de reflexión introspectiva, necesario para
cons­truir una identidad que lleve a un estado
de satisfacción personal; o por el contrario,
el aislamiento puede señalar una retirada del
mundo exterior porque no se cuenta con elementos para enfrentar los desafíos cotidianos,
por lo que sobreviene la depresión.
El aislamiento, por lo tanto, es distinto a la
soledad. El aislamiento se vive como un estado emocional que puede ser experimentado
aún en compañía.
Es decir, se puede tener pareja, familia,
amigos e hijos, y sin embargo, tener la sensa­
ción de vacío latente en cada momento, de
forma tal, que impregna todos los ámbitos de
la vida, ocasionando la detención del desarrollo individual.
La soledad, al contrario, puede representar un espacio de reflexión propicio para la
creatividad.
Miedo a la autoconfrontación
¿Cuántas personas se “desconectan” del mun­do refugiándose en el Internet o en la supuesta “comunicación” a través del celular, lo mismo que en el “bunker” de la recámara; cuántas más se sienten incómodas en una reunión,
cuántas llenan vacíos con conversaciones superfluas o con trabajos extras? El gran miedo a
enfrentarse a sí mismos, a los propios proyectos y a un estilo de vida que no es satisfactorio
impide el confrontarnos, el asumir las fallas y
al mismo tiempo descubrir las potencialidades
personales e identificar las situaciones donde
sí podemos estar “como pez en el agua”.
Hombres y mujeres atrapados en roles sociales tradicionalmente asignados y en otros
que la modernidad impone, son sujetos de la
depresión.
Se repiten historias y se alejan de realida­
des incontrovertibles como el hecho de que
ambos se encuentran en un proceso de madu­
rez que necesariamente implica realizar cambios y alejarse de estatismos.
Toda persona tiene derecho a disfrutar de momentos de soledad, el problema es cuando este
aislamiento se vuelve patológico.
Dependencia emocional
y económica
Muchos hombres desean ser “atendidos” por
su pareja, como si se tratara de perpetuar los
cuidados maternos y fomentar la dependencia de sus parejas; muchas mujeres continúan
en su lucha por lograr un espacio personal “a
solas” para atender su mismidad y su independencia. Y aquéllas que sí lo logran, reciben reproches. Parece imposible conciliar estas posiciones tan opuestas y desgastantes que sólo
acarrean frustración, violencia y una continua
sensación de malestar.
Mientras que en los hombres se observa
-por lo general- una dependencia emocional,
en las mujeres la dependencia económica es
la que bloquea su evolución.
Años de vida invertidos en una lucha sin
sentido entre los sexos, se pierden; la búsque­
da de trascendencia adquiere el carácter de
imposible y al final, todos somos sobrevivientes del gran desastre: la vida que nos fabricamos, una vida sin propósito y sin conciencia
plena de lo que sucede con nosotros y con
nuestro entorno.
Amistades profundas
Ante el actual caos para dar y recibir amor
(entendiendo que las emociones son el principal motor del ser humano) autores como
Marie-France Hirigoyen señalan que una respuesta alterna a la soledad y a la superficialidad de las relaciones humanas, entendida
la soledad como aislamiento, sería privilegiar
las amistades profundas.
Es necesario por tanto, crear un nuevo orden
social donde se encuentre como valor primordial la primacía de las relaciones solidarias,
similares a aquéllas que se manifiestan ante
eventos donde está comprometida la supervivencia humana, como es el comportamiento de
autocuidado, protección y responsabilidad con
la que se enfrentan los desafíos de la vida.
Blanca Susan Chico Smith, Psicóloga Clínica con Maestría
en Salud. Consulta privada. Dr. Paliza No. 21 col. Centenario.
Tel. 302-0141, cel. (662) 359-1934.
e-mail: [email protected]
30
Depresión
femenina
Este trastorno es más frecuente
en la mujer por causas hormonales
y condiciones de género
Dr. Fernando Pérez Beltrán
Psiquiatra
[email protected]
U
n 9% de las mujeres sufre
depresión, casi tres ve­ces más que los hombres.
Las mujeres, independientemente de su nivel socioeconómico y cultural, La carga de estrés desencadena depresión en la mutienen tasas significativamente mayores de jer actual.
depresión que los hombres.
- El embarazo aumenta el riesgo de sufrir
Las causas son una mezcla de factores fisio- depresión porque durante el mismo aumentan
lógicos y psicoemocionales.
las hormonas femeninas, que descienden brusTodas las mujeres experimentan cambios hor­- camente tras el parto.
monales. El papel de las hormonas femeninas
- Las mujeres con pubertad precoz -aquéllas
en la depresión aún no está claro, pero éstas que inician esta etapa antes de lo normal, alintervienen en la disforia premenstrual, la de- canzando el punto medio a los 11 años o antespresión postparto, y el trastorno afectivo esta- tienen más probabilidades de sufrir depresión
cional (SAD por sus siglas en inglés).
en la adolescencia, que las chicas que maduran
Estas formas de depresión disminuyen o de- más tarde.
sa­parecen tras la menopausia.
- Las mujeres premenopáusicas -entre los
Las evidencias sobre las causas hormonales 20 y los 45 años- son más susceptibles a la
de la depresión se basan primordialmente en la depresión.
- Depresión post-parto: casi todas las maobservación de la depresión durante estadíos
específicos del desarrollo femenino: Del 20 al dres primerizas experimentan un periodo cor30% de las mujeres tiene síndrome disfórico to de depresión ligera seguido al parto; sólo se
premenstrual y el 10% de las mujeres después considera depresión posparto cuando dura más
de 1 ó 2 semanas y es muy severa.
del parto padece depresión.
Los estudios han informado que entre el 8
Esta enfermedad está presente en el 20%
y el 20% de las mujeres tienen una depresión
de las mujeres menopáusicas,
postparto diagnosticable
aunque puede decirse que del
en los tres primeros meses
60-70% llega a presentar algún
después del parto, e incluso
síntoma.
llegan a tener pensamientos
La relación de las hormonas
suicidas.
femeninas (estrógenos) con
Las mujeres con episodios
la síntesis de la serotonina
depresivos
previos, las pri-neurotransmisor implicado en
merizas cuyos bebés tienen
numerosos trastornos psiquiáproblemas físicos y aquéllas
tricos, como la depresión- exa quienes les falta el apoplica la presencia de trastornos
yo social, parecen tener un
depresivos asociados a ciclos
riesgo mayor de depresión
reproductivos en la mujer.
postparto.
Esta relación entre los estró- Aborto: La pérdida de un
genos y la serotonina, junto con
bebé conlleva un riesgo de
los factores individuales y sociadepresión importante, sobre
les de la mujer, explica la mayor
Un matrimonio armonioso protege todo en el siguiente mes.
prevalencia de la depresión en a la mujer de estados depresivos.
- Las mujeres de mayor
mujeres que en hombres.
edad sin ningún embarazo a término, y quienes
tienen una historia previa de depresión, tienen
Depresión y etapa reproductiva
En cada ciclo reproductivo donde hay un mayor riesgo de presentarla.
descenso de la producción de estrógenos, au­
menta el riesgo de padecer trastornos depre- Estados depresivos y menopausia
La etapa de la vida de la mujer más relaciosivos:
- Las mujeres con síndrome disfórico pre- nada con estados depresivos es la menopausia.
menstrual -depresión severa antes de mens- A las etapas previa y posterior a la menopautruar y que suele aparecer a partir de los 20 sia, se les conoce como perimenopausia, sienaños- requieren tratamiento, el cual es nece- do la premenopausia el periodo previo al cese
de la producción de estrógenos.
sario mantener hasta la menopausia.
31
La depresión a menudo se presenta alrededor de la menopausia cuando además de los
cambios hormonales, también se involucran
otros factores (presiones culturales a favor de
las mujeres jóvenes, identificación del propio
envejecimiento e insomnio).
Ciertos estudios demuestran que a las mujeres perimenopáusicas se les diagnostica depresión mayor, y que las mujeres que toman terapia sustitutiva con estrógenos en esta etapa
tienen las mismas posibilidades de padecerla
aunque suele ser más leve.
Un estudio sugiere que las escalas de depresión en mujeres postmenopáusicas son similares a las de premenopáusicas.
Una teoría sobre el riesgo depresión en las
mujeres se relaciona con las conductas de afiliación, es decir, todas aquellas actividades que
tienen que ver con las relaciones personales.
Por otro lado, un péptido llamado oxitocina estimula ciertas funciones, como la liberación de
leche durante la lactancia y las contracciones
uterinas durante el parto.
Hay evidencias que sugieren que la oxitocina influye en las conductas de afiliación, como
el cuidado maternal y la atracción sexual desde
la adolescencia.
En la antigüedad, la liberación de oxitocina
tras la pubertad era útil para que se dieran
los embarazos y la lactancia precoz, pero las
condiciones culturales han prolongado el tiempo entre la madurez sexual y la lactancia o el
primer embarazo.
Este retraso obliga a la mujer a tener que so­portar lo que se conoce como “sentimientos de
separación no naturales”.
Hay investigaciones que sugieren que las
mujeres jóvenes con más riesgo de depresión
son aquéllas que tienen factores de riesgo
que intensifican estos sentimientos de separación.
Tales factores de riesgo incluyen inseguridad
En el climaterio y menopausia, la mujer que recibe terapia hormonal presenta menos cuadros depresivos.
respecto a los padres, timidez que limita las re­laciones con otras personas, y el no tener re­cur­sos emocionales para soportar la separación.
Aumento del estrés
Una de las causas más importantes de que
la depresión sea más frecuente en la población
femenina, es el estrés que va en aumento de
manera importante en las mujeres.
Entre los factores que repercuten más en las
mujeres se encuentran las responsabilidades
primordiales en el hogar y el trabajo, ser madre soltera, el cuidado de los niños y padres
ancianos, además del trabajo que desempeñan
fuera de casa.
El estrés y la depresión se incrementan cuando la mujer asume un triple papel en la sociedad: es ama de casa, cuida a sus hijos y trabaja
fuera del hogar.
Las mujeres dedican, por término medio,
dos tercios de su tiempo a actividades no remuneradas, mientras que los hombres sólo un
tercio. Se cree que una variedad de factores
únicos en la mujer juega un papel importante
en la depresión, aunque casi siempre un evento
de estrés específico, desencadena el episodio
depresivo.
La incidencia es mayor para las separadas o
divorciadas (en mayor medida que en los hombres) y menor para las casadas.
Las tasas de incidencia
de depresión más altas
se presentan en mujeres
con matrimonios infelices
Cómo influye el matrimonio
La calidad de un matrimonio, sin embargo,
puede contribuir significativamente en la depresión.
Diversos estudios han demostrado que la
falta de una relación de intimidad y confianza,
en combinación con problemas maritales graves, están relacionados con la depresión de la
mujer. De hecho, las tasas de incidencia de depresión más altas son en las mujeres con matrimonios infelices.
Otros factores emocionales que pueden de­
sencadenar la depresión son los problemas de
pareja causados por una disminución en el interés sexual.
También influyen la soledad porque los hijos
ya son mayores y se han ido del hogar; cambios físicos y hormonales provocados por la
extracción de la matriz o que la mujer padezca
algunos trastornos de salud serios como osteoporosis o enfermedades cardiovasculares.
Dr. Fernando Pérez Beltrán, Psiquiatra. Clínica Santa Mónica.
Luis Donaldo Colosio 56. Tel. 213-2626.
e-mail: [email protected]
32
Crisol de salud mental
Diagnostique a su familia
En la familia se gestan personalidades y conductas de sus integrantes
Soledad Medina Rivera
Psicóloga Clínica
[email protected]
E
n nuestra sociedad,
la familia es considerada como el grupo
idóneo para el sano crecimiento de la pareja y
el saludable desarrollo de los hijos.
En ella aprendemos a convivir, transitamos el camino de la dependencia hacia la
independencia, desarrollamos la autoestima y el sentimiento de identidad. La familia
es el crisol de la salud mental.
Paradójicamente también es el crisol de
muchos trastornos de conducta; es el cimiento de las relaciones de co-dependencia,
de la carencia de autoestima, de problemas
de identidad y otras perturbaciones.
La familia viene a ser la unidad fundamental el la cual se desarrolla tanto la enfermedad como la salud mental.
Con respecto a la doble función de este
grupo básico, Virginia Satir, quien fuera
una notable psicóloga y terapista familiar
estadounidense, estableció de forma muy
clara dos tipos de familia: las nutricias y
las conflictivas. Esto no significa que cada
familia esté forzosamente en cualquiera de
los dos extremos, sino que cada una
tiene momentos nutricios y periodos
conflictivos. A continuación se describen los dos tipos de familia y algunas
preguntas de reflexión según Satir, en
su libro “Nuevas relaciones humanas
en el núcleo familiar”.
Familia conflictiva
En estas familias son comunes las
expresiones de enojo, tristeza o indiferencia. No hay muestras amistosas
entre los miembros individuales, no
existen demostraciones de alegría en la
convivencia.
Los adultos, generalmente se encuentran tan entregados a su trabajo y actividades fuera de casa, que rara vez entran
en contacto real con los otros miembros de la familia. Algunos, sólo saben gritar, hostigar o chantajear.
Otros, en su desesperación, se la
pasan lastimando a los demás.
Familia nutricia
Los integrantes demuestran su
afecto y respeto por la vida; expresan abiertamen­te su amor y desa­
probación. Los hijos se
sienten personas por derecho
propio, notables, va­lorados,
amados y comprometidos a
dar atención, valor y amor a
los demás.
Tienen la libertad de comunicar lo que sienten. Pueden
hablar de cualquier cosa: desencantos, temores, heridas, enfados, crí­ticas, alegrías y logros. Los padres nutricios nunca dejan de crecer y adaptarse y saben que el mundo que los rodea
jamás detiene su marcha.
El tiempo justo
Termino con una metáfora: “En cierta ocasión, un viajero que esperaba el
tren, se acercó al jefe de la estación
que, habiendo acabado su turno, seguía
en la estación cuidando unas flores que
adornaban un parterre de la estación.
-¿Cuántas horas trabaja cada día?, le
preguntó con una sonrisa amable.
En el ambiente y dinámica familiar está
la explicación de cómo y por qué sus
miembros son de determinada manera.
Estas preguntas son para que usted se
autoanalice y reflexione acerca de la fa­milia que formó o a la cual pertenece:
- ¿Le agrada vivir con su familia?
- ¿Le agrada a su familia?
- ¿Confía en su familia y
ésta confía en usted?
- ¿Vivir con su familia es
divertido y emocionante?
- ¿Puede expresar en la familia
todo lo que siente y piensa?
- ¿Escucha a los demás?
- ¿Se siente valorado y
apoyado por su familia?
- ¿Valora y apoya a las
personas de su familia?
- ¿Les demuestra su amor?
- ¿Qué puede hacer para que su
familia sea cada vez más nutricia?
-Ocho horas justas, le respondió de­jan­do la regadera y mirando complacido las flores. - ¿Nunca más o menos?
- Nunca menos porque si no, no podría
comprar mis flores, y nunca más, porque si no, no podría disfrutarlas”.
Lic. María Soledad Medina Rivera.
Psicóloga Clínica. Cel. (662) 199-6530
e-mail: [email protected]
33
En cada hogar, una administradora
La salud de
nuestras
finanzas
Detecte las causas de por qué
su presupuesto no le alcanza
y siga 10 útiles consejos
M.C. Ana Chavarín Ávila
Empresaria y
catedrática universitaria
[email protected]
C
uando pensamos en finan­
zas, lo primero que se nos
viene a la mente es “negocios” y de hecho, existen in­finidad de estudios relacionados con el tema.
Sin embargo, si analizamos la palabra, tenemos una experta en finanzas en cada uno
de nuestros hogares. Ellas administran y realizan toda labor y función relacionada con las
finanzas que nos permiten vivir el día a día en
nuestros hogares con singular armonía.
Pero si hablamos con cualquier mujer y le
preguntamos: ¿es fácil llevar las finanzas de tu
hogar y familia?, la respuesta siempre es no.
Bolsillos “enfermos”
Son muchas las razones que nos impiden tener finanzas sanas, incluso el personaje más
exitoso que conozcamos o el más letrado e
instruido en el tema, también necesita ayuda y
consejos en sus finanzas personales.
Las siguientes son las principales razones
que consideramos nos impiden lograr salud en
las finanzas:
- Gastos ajustados a sus entradas
- Endeudamiento
- Cambio de circunstancias laborales
- Uso de tarjetas de crédito
Con seguridad, alguna de estas razones en
particular lo hizo temblar de sólo acordarse,
no se preocupe, el primer paso es aceptar que
tiene un problema.
El reconocerlo le permitirá comprender mejor este pequeño proceso que se leerá sencillo,
pero será difícil de aplicar, mas no imposible.
Este pequeño proceso nos ayudará a alcanzar la salud financiera:
Localice exactamente los problemas de
salud financiera en su hogar.
Establezca prioridades, enliste los problemas y enumérelos del más al menos
importante.
Resuelva uno por uno, no quiera salir de
todo inmediatamente; resuelva el prioritario y olvídese de los demás. Pague completamente un compromiso para que pueda
ocuparse del compromiso siguiente. Todo esto
considerando que no se atrasará con los demás
compromisos.
1
2
3
La mujer tiene la enorme responsabilidad de “estirar” el dinero para cubrir los gastos del hogar.
4
Plantéese metas y objetivos, por ejemplo, darse un plazo menor que el estimado para terminar el compromiso económico,
otro ejemplo sería el no contraer ningún nuevo
compromiso hasta no resolver los problemas
financieros más urgentes del hogar.
Haga una planeación; por ejemplo, enliste las comidas a realizar en la semana, y
compre sólo los ingredientes para éstas, busque recetas nutritivas y económicas y no se
salga del plan, le aseguro que “le temblarán”
las ma­nos por llevarse otros artículos que considera necesarios para su hogar, le recomiendo
que no los lleve aunque crea que los necesita.
Inclúyalos en la próxima lista del super en caso
de ser indispensables, es decir, postergue la
decisión de compra.
Lleve cuenta de todos los gastos, para
que al final de la semana sepa exactamente cuánto de su presupuesto se destina a
cada rubro de gastos.
Si se va a gastar algo fuera del presupuesto, que sea con la aprobación de todos los
miembros de su familia, esto motivará la comunicación y permitirá que valoren su trabajo financiero; además, les ayudará a tomar mejores
decisiones, serán sorprendentes los resultados
obtenidos si aplica este punto.
Incentívese, por ejemplo, “si salgo de
mi principal deuda premiaré a mi familia
con un viaje familiar o una cena en un lugar
agradable”.
Fije un porcentaje mínimo para el ahorro,
recuerde que siempre existen imprevistos y contratiempos dentro del hogar.
Sea más cuidadoso y piénselo más al ini­ciar un nuevo compromiso económico.
Cuando usted se sienta sano financieramente será como tener una nueva actitud ante la
vida económica de su familia.
Siempre el ánimo de su servidora es dejar un
pequeño legado en cada uno de mis artículos y
me sentiré agradecida por hacerme llegar sus
comentarios a mi correo personal.
Me despido afectuosamente con la frase de
Nicolás Maquiavelo quien dice: “La fortuna es
mujer, y, cuando se quiere alcanzar, es preciso
dominarla y hasta raptarla”.
5
6
7
8
9
10
M.C. Ana Chavarín Ávila, Maestría en Administración.
Empresaria y docente. Tel. 301-3827, cel (662) 127-7418
34
La mujer de hoy necesita ser fuerte
Preparadas para
la vida
La depresión aqueja más a la
población femenina, por lo que
es importante saber cómo prevenirla, detectarla y atenderla
Dr. Eduardo Monteverde
Maldonado
Psiquiatra
[email protected]
V
alentina Vladimírovna
Tereshkova, cosmonauta
soviética, fue la primera mujer de la historia en viajar al
espacio a bordo del Vostok 6, en 1963.
Actualmente se han realizado investigaciones en las tripulaciones espaciales que se encuentran confinadas a vivir y trabajar juntas
en cuartos cercanos 24 horas al día y a veces
por meses enteros.
Pero todavía no se conoce cómo sería el
comportamiento de un ser humano que viviera de manera permanente en el espacio, y que
pudiera solamente visitar la Tierra por unos
meses, ¿cambiaría la manera de percibir el
mundo?
La mujer como género se encuentra en desventaja frente a uno de los trastornos psiquiátricos más comunes de nuestra época actual:
la depresión.
Y a pesar de la abundancia de información,
todavía muchas personas desconocen lo que
es o la confunden con tristezas pasajeras que
se quitan solas.
Estrés y encierro
Kanas, psiquiatra y profesor en la Universidad de California y del Hospital para Veteranos
en San Francisco, ha estudiado la manera como
los astronautas se comportan ante situaciones
de estrés.
Este psiquiatra investigó primero en el programa de enlace entre el Transbordador Espacial y la estación MIR en los años 90. Estudió
la conducta de los astronautas durante las misiones, cómo se comportaban cuando tenían
varios días lejos de su “madre tierra” y cuáles
eran los mecanismos que utilizaban para lidiar
con el estrés de estar encerrados en un pequeño espacio con otros astronautas.
Piense usted en el espacio que tiene para
convivir una familia que vive en departamentos pequeños o en cuartos y en cómo los espacios en las viviendas modernas se han reducido
y han provocado en algunas personas susceptibles sensación de claustrofobia o trastornos
de ansiedad.
Ya lo hemos observado en animales del zoológico, espacios muy reducidos afectan el estado anímico, por ejemplo en los leones enjaulados que van de un lado a otro, conductas que
no tienen cuando corren libres por la selva.
Detonadores depresivos
Al estar en el espacio a bordo de una nave o
en una estación, las personas se aíslan y trabajan bajo mayor presión. Estos descubrimientos
son importantes, ya que podrían estar siendo
aplicados en personas que comparten las mismas características de condiciones laborales
en la Tierra (doctores, bomberos, grupos antisecuestros, etc.).
Ésta es la denominada ciencia básica del
comportamiento de grupos, que se encarga de
estudiar todo aquello que afecta a los humanos
en cualquier ambiente.
Los astronautas deben saber manejar el estrés de mejor manera que el promedio de las
personas comunes, ya que pueden enfrentarse
a situaciones de riesgo como tormentas de radiación, basura espacial, la posibilidad de chocar, misiones encomendadas desde la Tierra.
Todo ello puede hacer que se acumule estrés
y ser un disparador de trastornos del estado de
ánimo, sobre todo los del tipo depresivo.
Los problemas que surgen en el espacio
-mientras estas personas están encerradas a
bordo de estaciones espaciales- pueden ser
peores si los periodos de tiempo son mayores.
Por ejemplo, una tripulación rumbo a Marte
podría estar fuera alrededor de tres años y en
ese tiempo los astronautas estarían completamente aislados.
Cualquier problema psicológico que apareciera tendría que ser resuelto por ellos mismos,
a menos que llevaran un terapeuta a bordo o
recibieran asesoría desde la Tierra; otra complicación sería la administración de fármacos.
Tanto en el espacio como en la tierra, convivir con personas puede generar estrés, más si
el ambiente de trabajo es tenso, las condiciones laborales están en desventaja o se trabaja
bajo presión.
35
Tenemos entonces situaciones psicosociales
que pueden actuar como disparadores de trastornos psiquiátricos como la depresión, y otras
veces ésta puede aparecer sin ningún factor
externo aparente.
Algo catastrófico
Hoy en día la mujer es el pilar en la mayoría de los
hogares, y si cae en depresión, impacta a toda su
familia.
Dado que la depresión se da más en la mujer
que en el hombre -en una relación 2:1- es conveniente informar las implicaciones que tiene
para una mujer padecer depresión.
El hecho de ser mujer también la hace más
susceptible a ser víctima de violencia en todas
sus dimensiones (física, psicológica, verbal,
económica, familiar, institucional, etc.).
En el caso de ser madre independiente, tener
que trabajar para sostener una familia y además cumplir con el rol de ser mamá, para una
mujer en esta situación, una depresión puede
ser algo catastrófico, pues implicaría el tener
que incapacitarse por semanas.
Para los hijos el tener una madre con trastorno depresivo implicaría probables afectaciones
emocionales ya que la figura de la madre es
muy importante como pilar protector, sobre
todo en la infancia, y ver a su madre en un
estado incapaz de ayudarse a sí misma puede
deteriorarles la autoestima.
Tener una madre incapaz
de ayudarse a sí misma
puede deteriorar la
autoestima y seguridad
de los niños
La depresión, además de afectar directamente a la persona que la padece, indirectamente
también causa estragos.
La convivencia con la persona que padece
el trastorno se hace difícil ya que la misma
irritabilidad, síntoma de la depresión, puede
alejar a los seres queridos, o el mismo rechazo
a socializar -otro síntoma- aísla aún más a la
persona que la padece.
Si el entorno familiar no entiende y no ve los
síntomas como la enfermedad que es, puede
caerse en querer motivar sin obtener resultados, pues un trastorno depresivo no se quita
“echándole ganas” y esto agota todavía más
al núcleo familiar.
Informar y capacitar
Si la depresión en la mujer va en aumento,
es necesario que se incrementen también la
información que disponible al público para su
oportuna detección y los médicos capacitados
para saber cómo actuar ante estos casos.
Así como a los médicos se nos enseña en la
carrera qué debe hacerse con una persona que
se fractura, y cómo una madre puede identificar cuando su hijo tiene algún hueso roto, también sería conveniente que tanto la población
en general y médicos supieran el manejo no
sólo de la depresión, sino de todos los trastornos psiquiátricos para referirlos a tiempo y
darles un manejo especializado.
La mujer hoy en día, tanto si se encuentra en
el espacio (mujer astronauta) o aquí en el planeta Tierra, está sometida a un mayor estrés,
pues ahora la sociedad le exige cumplir con
su rol de madre y la situación económica con
frecuencia la orilla a tener que cumplir como
trabajadora.
Una mujer moderna informada puede sobrellevar este tipo de contingencias y a diferencia
de la mujer astronauta, aquí en la Tierra no
está sola, cuenta con muchas opciones de ayuda profesional.
Dr. Eduardo Monteverde Maldonado. Médico Psiquiatra.
Certificado por el Consejo Mexicano de Psiquiatría Jefe
del Servicio de Psiquiatría del HGE. Clínica del Noroeste.
Consultorio No. 205 Tel. 212-1371. Cel. (662) 184-3333.
[email protected], www.drmonteverde.net
36
Mínima invasividad, lo que buscan los pacientes
Cirugía de hoy y del mañana
Los procedimientos que se realizan en columna lumbar deben seguir
un estricto protocolo y realizarse por cirujanos bien capacitados
Dr. Jesús Francisco Meza Sainz
Neurocirujano
[email protected]
E
n estos tiempos está muy
de moda hablar sobre ci­rugía mínima invasiva de co­lumna. Pero debemos siempre tener en cuenta que para efectuar un procedimiento de minima invasividad en la columna lumbar, ya sea para manejo de hernia de
disco, dolor discógeno, degeneración discal,
fibrosis, etc., deberá siempre seguirse el siguiente protocolo: 1) discografía provocativa;
2) discoidectomía endoscópica; 3) ablación de
tejido periradicular con radiofrecuencia; 4)
anuloplastía con láser.
¿Cómo se llevan a cabo?
1.- En la discografía provocativa se inyecta
medio de contraste intradiscal, (índigo carmín), que permite al médico reproducir los
síntomas o dolor que aqueja al paciente, y al
eliminarlos, se garantiza el éxito de la cirugía;
este procedimiento se efectúa con apoyo de
fluoroscopía (rayos X).
2.- El endoscopio permite una visión directa
del disco intervertebral, anillo fibroso, raíces,
duramadre y toda la anatomía del área, lo que
reduce la posibilidad de lesión nerviosa, fístulas y sangrados; esto no es posible cuando
el procedimiento se efectúa sólo con fluoroscopía.
3.- La radiofrecuencia es indispensable para
efectuar ablación de los tejidos en especial de
proceso inflamatorio periradicular y perianular,
causante del dolor; si no se retira este tejido,
el paciente seguirá con las mismas molestias
previas, a pesar de la discoidectomía.
4.- El láser se usa para efectuar la discoidectomía mecánica, para resecar algún fragmento
difícil de extraer y en la anuloplastía, es decir,
la reconstrucción del anillo fibroso y cierre del
defecto de la hernia.
En la discoidectomía endoscópica selectiva, (técnica YESS), se retira sólo el fragmento
que causa la hernia o compresión, tratando de
preservar el resto del tejido discal, lo que hace
más funcional y anatómico el procedimiento.
Las cirugías de mínima invasividad han permitido
a personas operadas de columna tener una mejor y
más rápida recuperación.
Mejores resultados
En Sonora realizamos procedimientos mínimo invasivos con endoscopía desde el año
2000. A la fecha, hemos efectuado alrededor
de 300 procedimientos quirúrgicos sólo en la
columna lumbar.
Nuestro porcentaje de éxito ha sido aproximadamente del 90%, bastante aceptable, si
consideramos que en los procedimientos convencionales de columna se reporta aproximadamente 60-70 % de éxito.
El uso del láser omnipulse, así como de la
radiofrecuencia Ellman, asociado al procedimiento endoscópico, hizo que nuestros resultados mejoraran sustancialmente.
Hemos tenido ya casos de tumoraciones
lumbares resueltos mediante estos procedimientos, así como toma de biopsias selectivas
en el canal lumbar por diferentes patologías.
En casos donde por algún motivo está contraindicada la anestesia general, como cardiopatías o problemas pulmonares restrictivos,
muchos pacientes han optado por el procedimiento endoscópico con anestesia local.
También pacientes diabéticos, temerosos
por algún problema de mala cicatrización, piden procedimientos endoscópicos, ya que la
incisión es mínima (1-2 cms).
Por todo ello consideramos que estos procedimientos son ya indispensables para los
cirujanos de columna. Existe una curva de
aprendizaje, la cual es más larga que en los
procedimientos convencionales, pero actualmente se dan entrenamientos formales para
poder realizar todos estos procedimientos.
Dr. Jesús Francisco Meza Sainz. Neurocirugía. Centro Médico
del Río y Torre Médica CIMA. Tel/Fax: (662)259-9310, (662)
217-3513, cel. (662) 256-5493, e-mail: j_mezas@yahoo.
com.mx, [email protected], www.neuromeza.com
37
El prototipo de cáncer curable
Linfomas en niños
Mientras más temprano sea su diagnóstico y tratamiento,
mayor será la posibilidad de salvar la vida de estos pequeños
Dr. J. Benjamín Arroyo Acosta
Oncólogo y Hematólogo Pediatra
[email protected]
L
os linfomas son tumores malignos que tienen su origen
en los ganglios linfáticos. Los
ganglios linfáticos están distribuidos por todo el cuerpo, por lo que dichos
tumores pueden crecer en distintos sitios.
Entre los tipos de cáncer infantil, los linfomas
ocupan el tercer lugar de frecuencia, sólo precedidos por las leucemias y los tumores de sistema
nervioso central.
La localización de estos tumores dependerá
del tipo de linfoma: una variedad denominada
linfoma de Hodgkin tiende a afectar más a niños
en edad escolar y adolescentes (6-15 años).
Su localización más frecuente es a nivel de los
ganglios del cuello (90%) y en menor porcentaje
puede originarse en mediastino (parte central
del tórax), axilas, ingles o abdomen (retroperitoneo -parte posterior de la “pancita”-).
los crecimientos de ganglios en niños son
reactivos, es decir, se asocian a procesos
infecciosos.
Actuar ante cualquier sospecha
En caso de notar crecimientos de los gan­glios en un niño debe acudir a su médi­co de
confianza (pediatra u oncólogo pediatra)
para realizar un estudio adecuado al paciente; el especialista valorará las carac­
terísticas de los ganglios, su localización,
tamaño, distribución, consistencia, adhe­
rencia, planos profundos, etc. para in­tegrar
un diagnóstico, en el entendido que la mayoría de las ocasiones son inflamaciones
secundarias a infecciones.
Cuando se diagnostica un linfoma, sí hay
posibilidades de curación porque estos tumores son altamente sensibles al tratamiento actual.
Es importante en primera instancia determinar la extensión de la enfermedad y
con base en los resultados, establecer la
etapa clínica.
Mientras más temprano se establezca
el diagnóstico, las posibilidades de curación aumentan, por lo que en etapas
clínicas tempranas los índices de curación son del 85-100%.
En etapas avanzadas los porcentajes
oscilan entre el 60-70%. Esto quiere de­cir que independientemente de la extensión de la enfermedad, la mayor parte de los niños con linfomas se curan.
Tratamiento
Dado que los ganglios están interconectados unos con otros, es muy común,
que al hacer el diagnóstico, sea más de
un ganglio el afectado, siendo múltiples
ganglios (conglomerados) los involucrados.
El procedimiento habitual (en el entendido que hay casos especiales), es realizar
una biopsia (tomar una pequeña muestra
del tumor), confirmar el diagnóstico, establecer la etapa clínica y utilizar tratamiento con quimioterapia y/o radioterapia.
En la mayoría de los niños que presentan un linfoma, si son diagnosticados lo
más tempranamente posible y reciben
un tratamiento protocolizado por un especialista de cáncer en niños y un grupo
multidisci­plinario, se alcanzan altas tasas
de curación.
El abdomen abultado en un niño puede ser indicativo de una
tumoración que requiere ser estudiada.
La otra variedad denominada linfoma no Hodgkin tiende a afectar a niños más pequeños (primordialmente entre los 2-7 años), generalmente
se presenta en abdomen, por lo que el niño puede
presentar hinchazón de la “pancita”, asociada a
un tumor palpable, es factible o no tener dolor
abdominal.
Otros síntomas
Se presentan además vómitos, evacuaciones
con sangre u obstrucción intestinal, lo cual representa una urgencia médica.
En los pacientes que tienen tumor en mediastino, el síntoma más habitual es tos progresiva de
evolución prolongada.
Además del crecimiento de los ganglios se
presenta fiebre de origen inexplicable, pérdida
de peso y en algunos casos sudoraciones exageradas.
Cabe destacar que no todos los crecimientos
de ganglios son malignos; de hecho la mayoría de
Dr. José Benjamín Arroyo Acosta,
Oncología-Hematología Pediátrica. Especialista
en Leucemias y tumores en niños y adolescentes.
Torre Médica CIMA. 3er Piso. Módulo C Pediatra-k.
TEL (662) 259-9317 al 20, Cel. (662) 276- 0059,
e-mail: [email protected]
38
Alfonso Elías Serrano sabe lo importante que es contar con personal médico eficiente y actualizado.
A través de estos servicios comunitarios de salud, Alfonso Elías Serrano conoce la principales problemáticas
y necesidades en materia de salud que enfrentan los sonorenses.
Alfonso Elías Serrano, hombre de palabra y compromiso
Salud de Sonora al siguiente nivel
La fórmula priista acerca servicios médicos gratuitos a la población en la “Gira Sonora Saludable”
S
fermeras competentes para que les realicen
estudios de Papanicolaou y detección de cáncer de mama.
Estas acciones médicas tienen como objetivo fortalecer entre los sonorenses una
cultura de prevención de enfermedades crónicas como cáncer, diabetes, alto colesterol,
hipertensión y reforzar las medidas preventivas contra la influenza, diarreas e infecciones
respiratorias.
Mantiene preferencia electoral
Por su preocupación por el bienestar de las
personas, y por ser un hombre comprometido,
que va siempre hacia delante y da valor a su
palabra, Alfonso Elías Serrano se posiciona
cada día más entre el electorado sonorense.
Elías Serrano está convencido que trabajan-
do en equipo sociedad y gobierno, los sonorenses serán los más beneficiados con todos
los programas de salud que impulse la fórmula
priista en todo el Estado.
“Nos interesa garantizar la calidad de vida
de todos ustedes, por eso que es que les
acercamos los servicios, traemos médicos especialistas que se encargarán de hacerles un
chequeo general y así poder detectar algún
problema de salud”, expresó el candidato de
la alianza PRI Sonora, Nueva Alianza y Verde
Ecologista, al inaugurar en días pasados el
exitoso programa de alto beneficio social.
Hospitales del siguiente
nivel en Sonora
Alfonso Elías reconoce que debemos avanzar
con paso firme sobre lo construido, pero tam-
Teodoro Borbón/El Imparcial
uman miles los sonorenses beneficiados
con el Maratón de la Salud promovido por
la fórmula priista que encabeza Alfonso Elías
Serrano, la cual mediante la “Gira Sonora Saludable”, acerca a la población servicios médicos gratuitos.
Congruente con su propuesta de hacer un
gobierno cercano a la gente, el abanderado a
la gubernatura del Estado por la alianza PRI
Sonora, Verde Ecologista y Nueva Alianza,
lleva a la población sonorense servi­c ios de
médicos generales, ginecólogos, nutriólogos,
odontólogos, internistas, otorrinolaringólogos, pediatras, patólogos y psicólogos, entre
otros.
Y para las mujeres, quienes son muy especiales e importantes para Alfonso Elías, puso
a disposición un grupo de especialistas y en-
La cercanía con la gente y su trato natural y sencillo, mantienen a Alfonso Elías Serrano en la preferencia electoral de los sonorenses.
bién ir por más, y en ese afán se ha propuesto
llevar al sector Salud de Sonora al siguiente
nivel, por eso plantea importantes beneficios
sociales con la construcción de un hospital
geriátrico, donde los adultos mayores tengan
una atención con calidad y calidez.
Además, tiene en su propuesta la construcción de un hospital de especialidades para
la atención de enfermedades complejas con
tecnología de punta, así como un hospital de
salud mental donde se atienda a personas con
trastornos de este tipo.
Alfonso Elías Serrano es un hombre confiable, honesto y de gran capacidad, que define
sus propuestas de campaña de una manera
responsable, seria y convincente, de tal manera que anticipa un gobierno comprometido
con la sociedad sonorense.
En la “Gira Sonora Saludable” las personas reciben atención bucal de
manera gratuita.
39
Practicar deportes o hacer ejercicio es salud, por eso Alfonso Elías promueve estas actividades.
A estas jornadas de salud acuden muchas personas a quienes se les asignan turnos para atenderlos de manera
ordenada.
La “Gira Sonora Saludable monta sus módulos en las
distintas localidades con todo un equipo de médicos
especialistas y demás personal de apoyo para brindar
excelentes servicios.
La orientación nutricional que se ofrece en la “Gira Sonora Saludable” ha tenido gran aceptación por
parte de los sonorenses.
Teodoro Borbón/El Imparcial
La fórmula priista, verdadera
opción para llevar a Sonora al
siguiente nivel de desarrollo.
40
Ahora más sencillas y con menos molestias
Cirugías de los pies
Con las cirugías de mínima invasividad pueden corregirse
de manera efectiva “juanetes”, callos y “espolones”
Dr. Ramiro Cruz Vergara
Ortopedista y Traumatólogo
[email protected]
L
a Cirugía Ortopédica mo­derna, como otras espe­
cialidades quirúrgicas, tiende de un modo evidente a
utilizar técnicas de mínima invasividad o percutáneas, que resuelvan o minimicen los problemas planteados en la cirugía abierta.
La mejor representación la constituye el
avance de la cirugía artroscópica, especialmente de rodilla y hombro, y recientemente,
las técnicas percutáneas en
la columna vertebral.
La cirugía mínima invasiva o percutánea del pie,
también conocida por MIS
(Minimal Incision Surgery,
por sus siglas en inglés), es
Durante la cirugía de mínima incisión (MIS), se realizan estudios
radiográficos en tiempo real.
un método que permite al cirujano ortopedista realizar procedimientos quirúrgicos a
través de pequeñas incisiones en la piel, de
no más de 5 milímetros.
Se accede a los tejidos más profundos (huesos, tendones), sin una exposición directa de
los planos quirúrgicos.
Con instrumental específico y uso de anestesia local en la mayoría de los casos, se corrigen y eliminan deformidades óseas del pie que
provocan patología, con menos afectación a
los tejidos próximos.
Esto es de gran relevancia, pues permite
una rápida recuperación, con mínimo dolor
postoperator io y
poder caminar de
inmediato sin necesidad de hospitalización.
Principales
ventajas
Entre las principales ventajas de la
cirugía del pie con técnica de mínima invasividad podemos mencionar las siguientes:
- Es una cirugía ambulatoria
(no requiere hospitalización)
- Generalmente se realiza
con anestesia local
- Deambulación inmediata (el paciente
sale caminado del quirófano)
- Mínimo dolor postoperatorio
- Por lo general no se utiliza material
de osteosíntesis (clavos o tornillos)
Una vez que al paciente se le ha realizado
un procedimiento quirúrgico de este tipo, sale
caminado del quirófano con un vendaje especial y un zapato postquirúrgico con una suela
rígida que ayuda a mantener la estabilidad de
las osteotomías.
Al término de una semana se revisa al paciente, se le retiran los puntos de sutura y se
le coloca un vendaje más sencillo, que puede
ser cambiado diariamente por él mismo durante las siguientes 3-4 semanas.
Dr. Ramiro Cruz Vergara. Traumatología y Ortopedia.
Entrenamiento en Cirugía Mínima Invasiva en Hospital
San Carlos, Murcia, España. Hospital San José de Hermosillo.
Módulo A-102. Tel. 109-0510
e-mail: [email protected]
Muy utilizada en “juanetes”
Existen varias patologías del pie que pueden
tratarse mediante MIS, pero es bastante indicada en el tratamiento de los “juanetes” (hallux
valgus); otros padecimientos donde se aplica
son los siguientes:
- Espolón calcáneo (fascitis plantar)
- Juanete de sastre
- Metatarsalgias (callos en la planta del pie).
- Neuroma de Morton.
- Clinodactilia (desviación de los dedos) y
exostosis interdigitales.
- Síndrome de los dedos de martillo.
41
Pruebe el tratamiento más eficaz y natural
Olvídese de
la gastritis
Los medicamentos homotoxicológicos
son la mejor opción para acabar
con la acidez e inflamación que
caracterizan a esta enfermedad
Publirreportaje
E
n el año 2003 se incluyó a la gastritis como
un padecimiento en los casos nuevos bajo
vigilancia epidemiológica, ocupando el quinto
lugar de frecuencia en este tipo de patologías.
Se considera que un 60% de los mexicanos pa­­de­cen gastritis, incluso es detectada en ni­ños.
La gastritis puede evolucionar de un esta­do agudo a crónico y llegar a provocar desde
una úlcera hasta cáncer gástrico.
Las células que recubren la superficie del es­tómago secretan diversas sustancias importantes: moco, ácido clorhídrico, pepsinógeno
(precursor de la enzima pepsina, la cual fracciona las proteínas) y la hormona gastrina.
El moco recubre las paredes del estómago
para protegerlas del daño que les podrían
causar el ácido y las enzimas.
Cualquier alteración de esta capa de mo­co,
debida a una infección por la bacteria He­li­
cobac­ter pylori, por ejemplo, o al daño provocado por aspirina, puede causar lesiones
como la irritación e inflamación de la capa
mucosa.
Alcohol e irritantes
Como podemos inferir, la automedicación
de ciertos fármacos influye mucho en la aparición de la gastritis.
Es muy común que ante dolores musculares,
cefaleas y cólico menstrual, las personas se
automediquen con diversos analgésicos que
afectan la mucosa gástrica.
Otros determinantes de gastritis son: consumir bebidas alcohólicas, exceso de alimentos salados y ahumados, irritantes como el
chile y condimentos, y la no adaptación a
situaciones que provocan estrés.
Helicobacter pylori
La gastritis está relacionada con más del
90% de los casos de infección por la bacteria
Helicobacter pylori, que a su vez, es un factor
de riesgo para desarrollar úlcera y cáncer de
estómago.
Esta bacteria se encuentra en agua
contaminada y puede transmitirse con
facilidad también a
La bacteria Helicobacter través de las heces
pylori es considerada una fecales de los enferde las principales causas mos.
La bacteria puede
de gastritis.
Una dieta balanceada y adecuado manejo del estrés,
disminuyen el riesgo de padecer gastritis.
permanecer latente en la persona durante va­rios años sin provocar síntomas. La acidez
-sensación de ardor en la boca del estómago
descrita como “quemante”-, pérdida del apetito, náusea, sensación de vacío en el estómago
y agruras, son los síntomas más frecuentes.
Para atenuar los efectos de la gastritis y
detener su avance es necesario seguir las siguientes recomendaciones:
- Llevar dieta balanceada sin excesos.
- Hacer tres comidas al día y
evitar ayunos prolongados.
- No consumir alcohol.
-Manejar el estrés mediante autocontrol
o con psicoterapia.
Novedosa solución
En el caso de las enfermedades crónicas de
difícil tratamiento, como la gastritis, se hace
necesario un manejo multidisciplinario, donde una vez que se diagnostican las causas, se
utilizan medicamentos antihomotóxicos que
nos ayudan a tratarla desde su origen.
Estos medicamentos estimulan la reparación de la mucosa gástrica, controlan los diferentes factores de origen nervioso, ayudan
a corregir los hábitos alimentarios y disminución de los procesos inflamatorios al inducir
los mecanismos propios de autorregulación
del cuerpo.
Los medicamentos antihomotóxicos son
mejor tolerados y asimilados que los fármacos
tradicionales empleados para la gastritis. Por lo anterior le invitamos a probar esta
nueva forma de atender la gastritis, ya que es
una opción natural que no le hará daño a su
organismo.
Dr. Marco Antonio López Escalante. Diplomado en
Homotoxicología. Rubio Pharma y Asociados SA de CV.
Tel. 236-0101 e-mail: [email protected]
42
También amenaza
a la mujer
Cáncer
de colon
y recto
Sus síntomas son similares
a los de otras enfermedades
del tracto intestinal
Dr. Jaime Amaro Prieto
Coloproctólogo Endoscopista
[email protected]
P
or lo general, se hace én­fasis a la mujer en la pre­vención y tratamiento de los
tipos de cáncer propios de
su género, como son los de mama y cérvicouterino.
Pero no debemos olvidar que hay otros tipos
de tumores que también afectan a la mujer, en
ocasiones tanto como al hombre, y es el caso
del cáncer de colon y recto.
Es por ello que la población femenina debe
prestar especial atención a las medidas preventivas y curativas de estas enfermedades.
A continuación le comento algunos aspectos
de esta enfermedad que serán de su interés:
La parte final del aparato digestivo corresponde al intestino grueso (colon) y recto; ambos tienen varias capas.
El cáncer inicia con el crecimiento de un te­jido en su capa más interna, a lo que se le conoce como pólipo, el cual con el tiempo se convierte en cáncer. Por fortuna los pólipos crecen
lentamente, lo que nos da la oportunidad de
diagnosticarlos cuando aún no son cáncer y
pueden incluso extirparse sin cirugía, mediante
una colonoscopía.
Suele ser asintomático
Hay que considerar que el cáncer de colon
y recto puede irse desarrollando por mucho
tiempo sin causar síntomas.
Por ello, más que esperar a que haya alguna
molestia, es importante realizarse los estudios
de prevención para saber si se tiene o no la enfermedad. Se pueden hacer análisis para saber
Pólipo en el colon
Lo que inicia como un pólipo llega a convertirse en tejido maligno que pone en riesgo la vida de la mujer.
Retortijones y sangrado rectal son señales para acudir de inmediato con el especialista.
si hay sangre oculta en las heces, o puede realizarse un estudio endoscópico del colon y recto, ya sea en su totalidad (colonoscopía) o sólo
del lado izquierdo (rectosigmoidoscopía).
Esto depende de la edad, de si tiene algún
familiar en primer grado con este tipo de cáncer o de si se presenta alguna molestia.
Estudios indicados
¿Cuál estudio es el más adecuado para usted? Esto lo puede determinar el coloproctólogo, especialista en enfermedades del colon,
recto y ano, quien además podrá realizar el
tratamiento necesario en cada caso.
Existen varios síntomas que hacen pensar
en la posibilidad de cáncer de colon y recto,
aunque también pueden ser causados por otras
enfermedades como colitis, fisura anal, estreñimiento, úlcera gástrica:
- Cambios en los hábitos de evacuación,
como diarrea, estreñimiento o reducción
del diámetro de las heces fecales por
varios días.
- Sensación de necesitar evacuar que
no desaparece después de hacerlo.
- Sangrado rectal, sangre en las heces
fecales o de un color oscuro.
- Retortijones o dolor de estómago
constante; debilidad y cansancio.
También existen varias enfermedades anorrectales que pueden hacer pensar que se tiene
cáncer, como las hemorroides, debido al sangrado que causan frecuentemente, por lo que
hay que precisar el diagnóstico.
La mujer debe dedicar tiempo y recursos
para su atención médica, donde lo más importante es la prevención.
Si usted tiene algún síntoma o algún familiar
suyo en primer grado tiene cáncer de colon o
recto; o si usted ha cumplido ya 50 años y no
tiene ninguna molestia, debe acudir a realizarse los estudios que puedan confirmar su buena
salud o diagnosticar en forma temprana un pólipo o un cáncer y pueda recibir el tratamiento
adecuado.
Dr. Jaime Amaro Prieto Coloproctología y Endoscopía.
Hospital San José de Hermosillo y Clínica Del Noroeste.
Tels. 213-1066 y 109-0522. cel.(662) 255-4546.
email: [email protected]
43
Síndrome de Klinefelter
Alteración cromosómica que afecta los caracteres sexuales masculinos
Dra. María Teresa Ibarra Bellón, Endocrinóloga
[email protected]
E
l Síndrome de Klinefelter se desarrolla
en varones en la edad post-puberal –en
adolescentes- debido a una fibrosis testicular, así como hialinización de los tubos
seminíferos.
La causa es la presencia de un cromosoma X extra, su incidencia es de 2/1000 recién nacidos, y aquéllos con cromatina sexual
femenina positiva es casi seguro que tendrán este síndrome.
Entre adolescentes se ha encontrado en 1 de cada 500 varones.
Es muy difícil llegar a su diagnóstico antes de la adolescencia,
si el pediatra no lleva a cabo estudios genéticos y realiza una
exhaustiva historia clínica y minuciosa exploración clínica.
Manifestaciones clínicas
Se presenta aumento de talla corporal, testículos y escroto pequeños (puede haber criptorquidia, es decir, testículos
sin descender a las bolsas escrotales), pene de mayor tamaño
para la edad, hirsutismo facial en forma triangular, vello facial diferente y escaso; la libido, erecciones y eyaculación son
disminuidas.
Se presenta también ginecomastia (aumento de tamaño de
las glándulas mamarias) en el 50% de los casos, deficiencia
olfatoria en el 21% y diabetes química. El paciente tiene brazos
y pies más largos, puede presentar mala adaptación social y
trastornos de la conducta, con deficiencia y retraso mental.
Diagnóstico por laboratorio
No debe llevarse a cabo biopsia testicular antes de la pubertad, ya que la apariencia histológica será normal, aunque las
espermatogonias están numéricamente disminuidas.
Durante la adolescencia, la producción de espermatocitos se
detiene y existen sólo células de Sertoli, con atrofia y hialinización de los tubos seminíferos y la fibrosis intersticial.
Los niveles de testosterona en los niños son normales durante la pubertad; si se efectúan pruebas con gonadotrofina coriónica, las cifras de testosterona sólo responden débilmente; la
hormona folículo-estimulante (FSH) se encuentra elevada y la
hormona luteinizante (LSH) disminuida.
En pacientes con ginecomastia se han encontrado niveles de
estrógenos altos y azoospermia (no hay espermatozoides) en el
semen. El mecanismo que causa las aberraciones cromosómicas
puede explicarse por la disyunción del cromosoma X durante la
meiosis en la primera mitosis de la fertilización del óvulo.
Es muy importante la edad promedio de los padres ya que si
están por arriba de los 35 años, en especial la mujer, el riesgo
de tener un hijo con este síndrome será alto. La alteración en
el cariotipo más frecuente es la 47XXY (75%) y otras más raras
como XXXY, XXYY, XX/XXY, XO/XY/XXY.
En exámenes de diagnóstico todas están ligadas a cromatina
sexual femenina positiva y es imprescindible el estudio con
cuerpos de Barr. Sin embargo, puede existir Síndrome de Kline­
felter aun con cromatina sexual negativa, y tener un cariotipo
XY si éste fue adquirido, es decir, por alguna causa infecciosa o
lesión que ocasione daño testicular o criptorquidia.
El síndrome Klinefelter provoca una indefinición sexual en el varón que
lo presenta.
Tratamiento
Si los niveles de testosterona se encuentran bajos o las gonadotrofinas elevadas, se administra testosterona intramuscular
para que la aparición del vello axilar y púbico sea adecuada.
En ocasiones, cuando hay ginecomastia, al finalizar la adolescencia se requerirá realizar una mastectomía como procedimiento estético.
El manejo psicológico de estos jovencitos es muy importante.
Delante de ellos jamás se debe mencionar el término “estéril”
porque agravaría la depresión y/o agresividad; tampoco mencionar el término de cromatina sexual femenina positiva, hasta
que termine la adolescencia.
Las dosis de testosterona deben ser monitoreadas conjuntamente por el endocrinólogo y el pediatra, porque si no son
las adecuadas no darían resultados eficaces en los cambios de
desarrollo sexual y mental.
Dra. María Teresa Ibarra Bellón. Endocrinóloga IMSS. Postdoctoral
Research Fellow, University of California, USA. Recibe preguntas y
comentarios en e-mail: [email protected]
44
Agua pura garantizada todo el año
Tienen su propia desaladora
En Bahía de Kino, Hotel RV La Playa da tratamiento al agua del
mar para asegurarse el abastecimiento del vital líquido
[email protected]
É
El ingeniero Salazar expresa que desalar agua de mar se vuelve
redituable en lugares donde es difícil o inaccesible tener agua dulce
de fuentes convencionales. La desalación es un proceso que se realiza
desde hace muchos años a nivel mundial.
ste es el primer verano que el Hotel RV La Playa, en Bahía de
Kino, pasará sin problemas de abastecimiento de agua.
Esto gracias a la inversión realizada por su propietario, el arquitecto Notable diferencia
Ariel Ballesteros Elías, para tener su propia desaladora, proyecto en
La planta instalada por Ecoservicios de Occidente en Hotel RV La
el cual estuvo trabajando más de un año.
Playa, tiene una capacidad de 60 m3 por día, con un almacenamiento
Con la desaladora se logró reducir el costo del agua a 14 pesos por de 200 mil litros y está trabajando si ningún contratiempo desde hace
m3 y superaron la escasez de la misma, lo que ha beneficiado direc- seis meses.
tamente a sus huéspedes desde hace seis meses.
El propietario del hotel señala que los mismos clientes sienten el
Al llegar al hotel, el visitante puede aprecambio, pues el agua es más blanda y pura; las plantas
ciar la nave donde se instaló el equipo por
revivieron y hasta en la ropa se ve la diferencia. “Éste
la empresa Ecoservicios de Occidente, bajo
es el primer verano que pasamos sin consumir agua de
la dirección del ingeniero químico Sergio
la red municipal, antes batallaba mucho, porque no
Salazar Angulo.
subía el agua. Ésta es la ventaja de poder ser autosuficiente aunque yo sigo conectado a la red y pago el
En Bahía de Kino se conocen tres desaconsumo mínimo, por aquello de que surja algún conladoras; la primera y más antigua en unos
tratiempo”, menciona.
condominios, la otra se instaló en Punta
La instalación de la desaladora en el Hotel RV La plaChueca para abastecer del vital líquido a los
ya, no sólo beneficia a los huéspedes, sino que además
seris durante el comisariado de Ballesteros,
tiene un impacto social importante, porque los habitanque solucionó la difícil tarea de llevar agua
a esta etnia; la del Hotel RV La Playa es la Agua potable 100% confiable es la que re- tes de Kino ahora disponen del agua de la red municipal
que ya no utiliza esta reconocida empresa turística.
tercera y la más moderna.
sulta del proceso de desalación.
Tener su propia desaladora es redituable para Hotel RV
La Playa, además de ser una medida ecológica.
fotos: Juan Borbón/BUENA SALUD
Clarisa Salazar, Buena Salud
La empresa Ecoservicios de Occidente instaló esta planta, misma que opera con tecnología de punta.
45
Rente el carro que prefiera,
por el tiempo que necesita
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alcance de todos
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personalizado a nivel nacional e internacional nos caracterizan
Publirreportaje
N
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