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PROGRAMA DE BECA DE PERFECCIONAMIENTO EN
ENDOCRINOLOGÍA GINECOLÓGICA
1- Datos generales
2- Fundamentos del programa
3- Objetivos generales de la beca de perfeccionamiento
4- Ámbito de desarrollo del programa
5- Actividades formativas no asistenciales (docencia)
6- Evaluación
7- Esquema de desarrollo del programa
Beca de Perfeccionamiento en Endocrinología Ginecológica
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1- DATOS GENERALES
1.1 Nombre del Programa:
Beca de Perfeccionamiento
Ginecológica
en
1.2 Tipo de Programa:
Segundo nivel
1.3 Responsables del Programa:
Dr. Roberto Testa
Dra Alejandra Belardo
1.4 Coordinadores:
Dra. Silvia Ciarmatori
Dra. Laura Cesarato
1.5 Requisitos de Ingreso:
Residencia Tocoginecología completa o Residencia
Endocrinología completa,
1.6 Número de Vacantes:
uno por año
1.7 Duración del Programa:
1 año (49 semanas)
1.9 Carga horaria estimada:
1.715 hs. totales (35 hs. semanales)
1.10 Encargados de área:
Encargadas del Área Endocrinología Ginecológica:
Dra Alejandra Belardo
Dra Silvia Ciarmatori
Dra Laura Cesarato
Beca de Perfeccionamiento en Endocrinología Ginecológica
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Endocrinología
2- FUNDAMENTOS DEL PROGRAMA
Definición y características de la especialidad
La Endocrinología Ginecológica es una especialidad fundamentalmente clínica que se
ocupa de los fenómenos fisiológicos y patológicos del eje endocrino- y de los aspectos
preventivos, psíquicos y sociales que estos fenómenos alcanzan
Los especialistas en Endocrinología Ginecológica son ginecólogos con formación clínico
quirúrgica certificada por autoridad competente, que profundizan sus conocimientos,
habilidades y aptitudes para el diagnostico, tratamiento y seguimiento de las patologías
endocrinas femeninas. Además deben estar capacitados en la evaluación de factores de
riesgo y promoción de conductas preventivas a lo largo la vida reproductiva y post
reproductiva de la mujer.
Los especialistas en Endocrinología Ginecológica también pueden ser médicos clínicos,
especialistas en endocrinología, quienes profundizan sus conocimientos en el área
ginecológica, lo cual les permite brindar una atención integral de la mujer en sus
distintas etapas de la vida
Los grandes capítulos a los que se aboca un ginecólogo con orientación endocrinológica
incluyen adolescencia, anticoncepción, reproducción, endocrinopatías del eje hipotálamo
hipófiso gonadal y climaterio. Esto implica, por un lado, el conocimiento de métodos de
screening y diagnóstico específico (determinaciones hormonales, pruebas funcionales
específicas, imágenes, etc.) y su aplicación en la práctica clínica. Por otro lado, exige la
familiarización con el conocimiento y manejo de temas clásicamente relacionados con
otras especialidades como cardiología, hematología, pediatría, nutrición, sexología, etc.
Ha de tener, asimismo, la capacidad de mantener sus conocimientos actualizados
vinculados con su práctica diaria, así como el manejo de las fuentes de información.
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3- OBJETIVOS GENERALES
La Beca de Perfeccionamiento en Endocrinología Ginecológica del Hospital Italiano de
Buenos Aires tiene como objetivos que el médico logre:
1. Comprender la fisiología del eje endocrinológico de la mujer, así como sus
evolutivos a lo largo de la vida.
cambios
2. Conocer la historia natural de las enfermedades endocrinológicas ligadas a la ginecología,
interpretar los signos y síntomas fisiológicos y patológicos, específicos e inespecíficos
3. Diagnosticar y tratar las patologías gineco-endócrinas aplicando algoritmos diagnósticos y
terapéuticos establecidos. Aplicar los diferentes métodos de diagnóstico hormonales y
pruebas funcionales considerando la relación costo-efectividad y la necesidad de su
utilización racional
4. Identificar los factores de riesgo poblacionales que puedan afectar la salud de la mujer y
elaborar estrategias individuales en lo que se
refiere a prevención de la salud
reproductiva, evaluación de los factores de riesgo cardiovascular, educación ginecológica
de la adolescente, etc.
5. Identificar aquellas patologías que requieran la Interconsulta con otras especialidades para
su correcta atención. Desarrollar habilidades de comunicación interpersonal con colegas
de otras áreas.
6. Comprender la necesidad de la perpetuación del proceso de enseñanza-aprendizaje
(educación médica contínua).
7. Adquirir las habilidades básicas para la elaboración de un proyecto de investigación.
4 - AMBITO DE DESARROLLO DEL PROGRAMA.
El programa prevé para los dos semestres de su duración, rotaciones por las diferentes Secciones
del Servicio y en Servicios externos.
4.1. AMBITOS DEL PROGRAMA: Asistencia a consultorios externo de las siguientes secciones
de la especialidad
Consultorio
Consultorio
Consultorio
Consultorio
de
de
de
de
Endocrinología Ginecológica
Climaterio
Planificación familiar
Adolescencia
4.2 Estrategia general
• Asistencia a consultorios externos
• Participación obligatoria en los Ateneos conjuntos con
especialidades afines.
• Asistencia obligatoria a los ateneos del Servicio de Ginecología
• Participación de las prácticas específicas de cada sección
las
distintas
Endocrinología Ginecológica:
Objetivos
ƒ Comprender la fisiopatología de las enfermedades gineco- endocrinológicas
ƒ Diagnosticar adecuadamente estas entidades. Aplicar los tratamientos adecuados.
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Conocer las diferentes metodologías de determinaciones hormonales y pruebas
funcionales, sus ventajas y desventajas, su utilidad diagnóstica, la oportunidad de su
solicitud y la interpretación de los resultados
Conocer, seleccionar, y aplicar los diferentes tratamientos farmacológicos, sus
indicaciones; reconocer efectos adversos, contraindicaciones e interacciones
ƒ
ƒ
Contenidos
ƒ Amenorrea primaria
ƒ Amenorrea secundaria
ƒ Falla ovárica precoz
ƒ Evaluación de la reserva ovárica y pronóstico reproductivo
ƒ Estados hiperandrogénicos
ƒ Tiroideopatìas
ƒ Hiperprolactinemias
ƒ Poliquistosis de ovario
ƒ Hipoandrogenismo
ƒ Trastornos del ciclo
ƒ Síndrome premenstrual
ƒ Síndrome climatérico
ƒ Osteoporosis
ƒ Disfunciones sexuales
Estrategia
ƒ Asistencia a consultorios externos
ƒ Asistencia al taller mensual de ginecoendocrinología
ƒ Participación obligatoria en los ateneos de la especialidad y los ateneos conjuntos con
endocrinología y reproducción
Modalidad:
ƒ Anual, a tiempo parcial
Climaterio
Objetivos
ƒ
Reconocer a la mujer que necesita tratamiento durante su climaterio
ƒ
Conocer las diferentes opciones de terapia hormonal para el síndrome climatérico,
sus indicaciones, contraindicaciones y esquemas terapéuticos
ƒ
Elegir apropiadamente la terapia hormonal para el síndrome climatérico en
situaciones especiales
ƒ
Reconocer y tratar las complicaciones y efectos adversos derivados del tratamiento
ƒ
Realizar el correcto diagnóstico, evaluación y tratamiento de la osteoporosis de
causa menopáusica y hacer diagnóstico diferencial con osteoporosis secundarias en
la postmenopausia
ƒ
Pesquisar y evaluar patologías prevalentes que aparecen en esta etapa:
ƒ
Conocer las terapéuticas no hormonales alternativas y complementarias para el
Climaterio.
ƒ
Pesquisar las disfunciones sexuales relacionadas con esta etapa
ƒ
Educar a la paciente en la necesidad de una adecuada alimentación y una
actividad física regular durante esta etapa
Contenidos
ƒ
ƒ
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Fisiología del Climaterio. Climaterio y menopausia. Definiciones
Determinación de status menopáusico
Aspectos sociales, culturales y epidemiológicos
Modificaciones neuroendocrinas funcionales y bioquímicas
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Psiocoinmunoneuroendocrinologia
y
Climaterio.
Modificaciones
neuroendocrinas,inmunes y psíquicas que afectan a la mujer durante esta etapa.
Enfoque práctico
Esteroides sexuales y cerebro. Sueño durante la menopausia. Deterioro cognitivo
Fisiopatología de los sofocos y su tratamiento
Síntomas genitourinarios: pesquisa y tratamiento. Atrofia urogenital
Falla ovárica precoz-menopausia adelantada-Menopausia retrasada
Metrorragia en la peri y postmenopausia
Modificaciones metabólicas durante el climaterio: síndrome metabólico,
Insulinoresistencia, Hipertensión, Dislipidemias, Trastornos tiroideos, Diabetes,
Obesidad.
sexualidad humana durante el climaterio. Educación y consejería
Disfunciones sexuales durante el climaterio: deseo sexual hipoactivo, dispareunia,
trastornos de la excitación y del orgasmo
Osteoporosis. Diferentes estrategias de tratamiento y prevención. Diagnostico
diferencial con osteoporosis secundaria.
Terapia hormonal de reemplazo. Indicaciones. Contraindicaciones. Dosis, vías de
administración Esquemas de tratamiento.
Terapéuticas no hormonales alternativas
Uso de psicofármacos para el tratamiento de los sofocos
Manejo de fitoestrógenos. Indicaciones y contraindicaciones
Terapia hormonal en situaciones especiales: enfermedades autoinmunes,
hipertensión, antecedentes oncológicos, Dislipidemias, trastornos cognitivos, etc.
Medidas higiénico-dietéticas como herramienta de prescripción del ginecólogo:
dieta, actividad física.
Riesgo oncológico en el climaterio. Pesquisa y evaluación
Estrategia:
ƒ Asistencia a consultorios externos de climaterio
ƒ Participación en talleres a la comunidad
ƒ Elaboración de folletos informativos
ƒ Asistencia obligatoria a los ateneos de la sección. Participación en la discusión de
casos clínicos
ƒ
Modalidad:
Anual, a tiempo parcial
Planificación familiar
Objetivos
ƒ Conocer los diferentes métodos anticonceptivos; su eficacia, ventajas y desventajas;
indicaciones y contraindicaciones.
ƒ Diagnosticar y tratar sus eventuales complicaciones
ƒ Brindar adecuado asesoramiento anticonceptivo a los
pacientes, adaptando la
información al nivel que corresponda
ƒ Adiestrar a los pacientes en el uso del método y en el reconocimiento de sus
complicaciones y efectos adversos
ƒ Fomentar en los pacientes las pautas para el ejercicio de una vida sexual y
reproductiva seguras
ƒ Adquirir habilidad en la inserción de métodos mecánicos
Contenidos
• Métodos anticonceptivos: generalidades y clasificación
ƒ Principios básicos de la consejería: interpretación de las necesidades de los
pacientes, consideración de sus creencias y pautas culturales, adaptación del nivel
de información al paciente.
• Eficacia teórica y práctica de los métodos anticonceptivos
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Requisitos para indicar un método anticonceptivo
Definición,
indicaciones,
ventajas
y
desventajas,
efectos
adversos
y
contraindicaciones de cada uno de los métodos.
Anticoncepción hormonal: farmacología de las diferentes drogas, dosis y vías de
administración
Anticoncepción en las diferentes etapas de la vida
Anticoncepción y sexualidad
Efectos adversos y complicaciones de los métodos
Anticoncepción mecánica: momento y técnicas de colocación
Anticoncepción en situaciones especiales: criterios de elegibilidad
Estrategia
ƒ Asistencia a consultorios externos de Planificación familiar
ƒ Colocación de dispositivo intrauterino
ƒ Participación en talleres a la comunidad
ƒ Elaboración de folletos informativos
ƒ Observación de la implementación de métodos anticonceptivos quirúrgicos en
quirófano
Modalidad:
ƒ Anual, a tiempo parcial
Adolescencia
Objetivos
Lograr una adecuada atención primaria en ginecología infantojuvenil
ƒ Lograr una atención adecuada de la adolescente, incluyendo al familiar
acompañante.
ƒ Enfocar la atención ginecológica de la adolescente desde una visión integradora de
la salud teniendo en cuenta que puede ser el único contacto para la enseñanza del
cuidado de la salud.
ƒ Diagnosticar y tratar las entidades propias de esta etapa, aplicando los algoritmos
diagnósticos y terapéuticos establecidos.
ƒ Identificar a la adolescente en situación de riesgo.
ƒ Lograr el aprendizaje sólido de los temas mas frecuentes de consulta e incorporar
los algoritmos diagnósticos de los temas menos frecuentes
ƒ Incorporar la interconsulta con pediatría, psicología y nutrición en el manejo de las
adolescentes como herramienta diagnóstica y terapéutica
Contenidos
ƒ Fisiología de la pubertad. Ciclo menstrual normal
ƒ Desarrollo puberal normal y patológico
ƒ Abordaje y examen ginecológico. Enfoque del crecimiento y desarrollo puberal por
el ginecólogo
ƒ Sexualidad en la infancia y adolescencia
ƒ Nutrición en la adolescencia
ƒ Trastornos de la conducta alimentaria: anorexia, bulimia, etc.
ƒ Malformaciones de los conductos de Muller y d el aplaca del seno urogenital
ƒ Pubertad precoz-Pubertad retrasada
ƒ Trastornos menstruales. Amenorrea primaria. Amenorrea secundaria Causas
Algoritmo diagnostico. Metrorragia tratamiento y seguimiento
ƒ Dismenorrea. diagnostico diferencial y Tratamiento
ƒ Sindrome premenstrual. Sindrome disforico premenstrual
ƒ Educación sexual de la adolescente
ƒ Integración familiar del adolescente
ƒ adolescente en situación de riesgo
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Anticoncepción en la adolescencia
Trastornos endocrinos en la adolescente:
Síndrome de ovario poliquístico,
Sindrome de exceso de androgenos.
Metodos auxiliares de diagnóstico
tiroideopatias,
Hiperprolactinemia,
ƒ
ƒ
ƒ
Estrategia
ƒ Asistencia a consultorios externo
ƒ Participación obligatoria en los Ateneos conjuntos con Trastornos de alimentación
en Psiquiatría y Adolescencia en Pediatría.
ƒ Interdisciplina en la atención ginecológica infantojuvenil
Modalidad:
ƒ Anual, a tiempo parcial
5- ACTIVIDADES FORMATIVAS NO ASISTENCIALES
La actividad docente programada se lleva a cabo en diferentes ámbitos que se presentarán
a continuación:
Ateneo General del Servicio: Días miércoles a las 12.15hs. Dirigido por el Subjefe del
Servicio. Duración 1hora. Frecuencia semanal. Marzo - Diciembre
Ateneos de la Especialidad: de discusión de los casos problema de la semana en la que
participan los médicos de la sección y el residente que rota en ese momento. Los ateneos
son abiertos. Son dirigidos por el Jefe de la sección. Duración estimada 1hora. Frecuencia
semanal. Martes de 11.30 a 12.30 hs.
Ateneo mensual con discusión de trabajos de investigación, actividades a la comunidad, y
presentación de casos clínicos. Ateneo bibliográfico: primer viernes de cada mes de 12 a
13:30 hs.
Preparar un proyecto de investigación en la especialidad para su presentación y
publicación
Colaboración con Médicos de Planta en trabajos científicos de la Sección.
Manejo de ficha electrónica de pacientes.
6- EVALUACIÓN
ƒ Evaluación final escrita: examen múltiple choice, con preguntas de de cada área, con
calificación de 1 a 10
ƒ Presentación de monografía de un tema acordado previamente con los médicos de la sección
y presentación oral en ateneo del Servicio, con calificación de 1 a 10
ƒ Asistencia a consultorios y ateneos
ƒ Concepto (se calificará de 1 a 10)
ƒ Nota final: promedio de los cuatro ítems previos. Será aprobados los promedios igual o
mayores a 7. Para aprobar, la nota conceptual no podrá ser menor a 6.
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7- ESQUEMA DEL DESARROLLO DEL PROGRAMA.
LUNES
MARTES
MIÉRCOLES
AM
Consultorios de
Consultorio de
Adolescencia y
Adolescencia y
Climaterio Ateneo
Ginecoendocrino
Interdisciplinario
Consultorios
Climaterio
PM
Consultorios de
Climaterio
Ginecoendocrinología
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JUEVES
Planificación
Familiar
Adolescencia
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VIERNES
Consultorio
Climaterio
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Comité de Residentes y Becarios
Dirección: Gascón 450 1 piso [C1181ACH] Ciudad Autónoma de Buenos Aires
Horarios: 9 a 16 horas
Tel.: (54) 11 4959 0348 | Fax: (54) 11 4959 0349
e-mail:[email protected] | website: www.hospitalitaliano.org.ar
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