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Amoxicilina no es útil en las infecciones agudas respiratorias bajas, sino se
sospecha neumonía
Lancet Infectious Diseases, 19/12/12
Conclusión del trabajo
Little P, Stuart B, Moore M, et al on behalf of the GRACE consortium
Amoxicillin for acute lower-respiratory-tract infection in primary care when
pneumonia is not suspected: a 12-country, randomised, placebo-controlled trial
The Lancet Infectious Diseases, Early Online Publication, 19 December 2012
:10.1016/S1473-3099(12)70300-6
Resumen http://bit.ly/V7bwFL
Texto completo (temporal) http://bit.ly/W3RXN7
y la nota de prensa
Un estudio confirma que la mayoría de casos de tos no responden a los
antibióticos.
Denise Mann, Healthday, 18/12/12
La amoxicilina podría hacer más mal que bien a menos que se sospeche de
neumonía, advierten los investigadores
Los antibióticos comúnmente recetados no ayudan a curar la mayoría de casos de
tos en los adultos, confirma una investigación reciente.
Con frecuencia, a los pacientes con tos o bronquitis se les recetan antibióticos, y
estudios anteriores han arrojado resultados conflictivos sobre su efectividad. Para
este estudio, los investigadores asignaron al azar a más de 2,000 adultos que se
quejaban de tos a tomar el antibiótico amoxicilina durante una semana, o un
placebo.
Disponible en: http://www.femeba.org.ar
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En general, el antibiótico no fue más efectivo para aliviar los síntomas o su duración
que el placebo, halló el estudio. Los hallazgos también se sostuvieron en las
personas mayores de 60 años.
"El mensaje principal es que los antibióticos usualmente no son necesarios para las
infecciones respiratorias, si no se sospecha de neumonía", señaló el Dr. Philipp
Schuetz, del Kantonsspital Aarau en Suiza.
"Solo unos pocos pacientes se benefician de los antibióticos, y se les puede
identificar con las nuevas pruebas de sangre para las infecciones bacterianas",
apuntó Schuetz, quien escribió un editorial que acompaña al estudio. "Los médicos
y los pacientes deben en general prescindir del uso de antibióticos, pero si no están
seguros, la prueba sanguínea les ayuda a minimizar los riesgos aún más".
Los participantes del estudio tenían al menos 18 años y habían buscado tratamiento
por tos aguda, o sea que habían tenido la tos por menos de un mes, que es una de
las enfermedades más comunes vistas por los médicos de atención primaria. No
había motivo para sospechar que alguno tuviera neumonía, una infección de los
pulmones que se trata con antibióticos.
Los participantes tomaron los antibióticos tres veces al día durante siete días.
Aunque no se recuperaron mejor que los que tomaron el placebo, eran más
propensos a reportar efectos secundarios como náuseas, sarpullido y diarrea, según
el estudio, que aparece en la edición en línea del 19 de diciembre de la revista The
Lancet Infectious Diseases.
Sin embargo, más personas del grupo del placebo experimentaron síntomas nuevos
o que empeoraron, pero esto no ocurrió con suficiente frecuencia como para
justificar el tratamiento con antibióticos para todas las personas. Treinta personas
tendrían que ser tratadas con antibióticos para evitar que una persona desarrolle
síntomas nuevos o peores, halló el estudio.
El estudio es el más grande hasta la fecha en mostrar que los antibióticos no
ayudan a tratar las infecciones respiratorias inferiores, apuntan los investigadores.
El uso indiscriminado de los antibióticos también puede plantear riesgos, comentó
Schuetz. "El principal riesgo de los antibióticos se relaciona con efectos secundarios
directos, como la diarrea grave", apuntó. "Los otros riesgos se relacionan con el
surgimiento de bacterias multirresistentes, que a nivel poblacional son una
amenaza para la sociedad, ya que los antibióticos quizás no funcionen de forma
adecuada".
Disponible en: http://www.femeba.org.ar
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El Dr. Len Horovitz, pulmonólogo del Hospital Lenox Hill en la ciudad de Nueva
York, dijo que muchos pacientes exigen antibióticos para cortar un resfriado de
raíz.
"No funciona así", explicó. "Los virus, como el resfriado común, no responden a los
antibióticos".
Entonces, ¿qué funciona? "Cuidarse, por ejemplo dormir más, beber muchos
líquidos y usar un humidificador de noche", apuntó. "Si tiene una tos o una
infección del tracto respiratorio inferior, vaya al médico y permita que le examine".
El médico puede hacer un cultivo del moco que sale con la tos para ver si hay
bacterias, explicó.
Recibir antibióticos para una tos seca sin hacer un cultivo resulta perjudicial",
aseguró. "No hay beneficio, y podría haber un ligero riesgo".
Disponible en: http://www.femeba.org.ar
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