Download LA COSTOSA EPIDEMIA DE ENFERMEDADES CRÓNICAS EN LA

LA COSTOSA EPIDEMIA DE
ENFERMEDADES CRÓNICAS EN LA FLORIDA
Acerca de La Asociación para la Lucha Contra las Enfermedades Crónicas
La Asociación para la Lucha contra las Enfermedades Crónicas (PFCD) de Florida es una coalición diversa de pacientes,
proveedores y organizaciones dela comunidad, grupos empresariales y laborales, y expertos en políticas de salud
comprometidos a dar a conocer la causa número uno de muerte, discapacidad, y el aumento de los costos de salud en la
Florida y en todo el país: el aumento de las tasas de enfermedades crónicas prevenibles y tratables.
Acerca de esta Plataforma
El PFCD cree que la creciente prevalencia y la complejidad de los problemas crónicos de salud se están convirtiendo en un
reto insostenible para las familias estadounidenses, nuestro sistema de cuidado de la salud y la economía en general. En
pocas palabras, no podemos disminuir los crecientes costos de atención de salud y las pérdidas económicas ocasionadas
por la mala salud sin abordar las enfermedades crónicas. Hacer frente a estos desafíos se basa en una disposición a adoptar
políticas que ayuden a los estadounidenses a prevenir y tratar las enfermedades crónicas mejor. Es nuestra esperanza
de que esta plataforma ayude a centrar en los líderes de nuestra nación - incluyendo los candidatos presidenciales de
2016 - sobre la crisis de las enfermedades crónicas y enfatizar las reformas de sentido común para luchar contra las
enfermedades crónicas y mejorar las condiciones de vida a través de la Florida y de la nación.
La Costosa Epidemia de Enfermedades Crónicas es Dañina
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Más de 1 de cada 2 adultos en la Florida vive con al menos una condición crónica - como la diabetes, enfermedades
del corazón o la depresión - todos los días. Y, casi 1 de cada 3 tienen dos o más condiciones cronicas.¹
El porcentaje de niños con enfermedades crónicas ha aumentado de forma espectacular. Por ejemplo, las tasas en
la obesidad infantil se han triplicado desde la década de 1970.2
Cada condición crónica que tiene un individuo aumenta su gasto médico por más de $ 2,000 al año en promedio.³
Además del aumento de los costos médicos, se estima que la aparición de una sola condición crónica reduzca los
ingresos individuales en un 12% en el diagnóstico y en un 18% a largo plazo.4 La Diabetes y la artritis solo cuestan
a las familias más de $116 mil millones al año en salarios perdidos y otras pérdidas, sin incluir costos médicos.5
El tratamiento a personas con enfermedades crónicas representa 86 centavos de cada dólar que gastamos en
atención de la salud en EE.UU.
El mero 5 por ciento de la población representa más de la mitad de todo el gasto en atención de la salud6, haciendo
necesario el concentrarse en las reformas una prioridad.
La Organización Mundial de la Salud estima que hasta un 80 por ciento de los que sufren prematura enfermedad
cardíaca, accidente cerebrovascular, y diabetes tipo 2 y el 40 por ciento de los cánceres podrían evitarse si los
estadounidenses evitaran el tabaco, desarrollaran hábitos alimenticios más sanos, y fuesen físicamente más activos.7
También podríamos controlar mejor las condiciones crónicas para evitar complicaciones costosas. Los enfermos
crónicos estadounidenses reciben servicios de cuidados preventivos recomendados, tales como pruebas, visitas al
médico y medicamentos, sólo alrededor de la mitad (56 por ciento) del tiempo.8
La innovación mantiene su promesa: Un adelanto médico importantísimo que retrasa la aparición del Alzheimer
por apenas cinco años podría prevenir que 5.7 millones de Americanos desarrollaran el Alzheimer y se ahorrarían
$367 mil millones por año dentro de los próximos 25 primeros años de su disponibilidad.9
Para darse cuenta de la oportunidad de mejorar la prevención y el manejo de las enfermedades crónicas, la PFCD cree que
Estados Unidos necesita de atención médica que:
•
•
•
•
•
Prioriza la Prevención y el Tratamiento de Condiciones Crónicas.
Fomenta la Innovación Constante en el Tratamiento y la Prestación del Cuidado de la Salud.
Mejora el Acceso al Cuidado Recomendado.
Promueve la Salud A Través de las Generaciones.
Lleva el Conocimiento a la Acción.
Recomendamos reformas de sentidos comunes y viables que mejoren la salud para todos los estadounidenses:
Oportunidades para Priorizar el Tratamiento y la Prevención de Enfermedades Crónicas:
•
•
•
•
•
Alineación de incentivos a través de reformas de pago a proveedores cuidadosamente diseñados que aseguran el
acceso a una atención de alta calidad, que hacen hincapié en la mejora de los resultados de salud para los pacientes
para disminuir la carga de los costos de la mala salud, y permiten una continua innovación y apoyar la atención
personalizada a las necesidades y preferencias del paciente.
Fomentar un aumento de la coordinación, la continuidad de la atención y la gestión del cuidado para facilitar la
transición de una atención grave y modelo de crisis a una centrada en la prevención de enfermedades, la detección
temprana y gestión de la salud. Adoptando la coordinación de la atención mejorará el cuidado, reducirá los errores
y gastos innecesarios, y disminuirá las disparidades.
Capacitar y motivar a los estadounidenses para prevenir, detectar y tratar las enfermedades crónicas de forma
proactiva mediante la participación de las personas más directamente en su salud y los cursos de familiarización
sobre la salud, las cuestiones socioeconómicas, y otras barreras para una mejor salud.
La integración del proveedor de atención primaria más completamente en el proceso de gestión de la atención,
incluyendo la salud conductual. El sistema de salud no está organizado de una manera que es totalmente
compatible con los proveedores de atención primaria. Los servicios de salud conductual están separados en su
mayoría del sistema de atención primaria, una práctica reconocida por el Instituto de Medicina hace casi 20 años
que conduce al cuidad inferior. 10
La mejora de la coordinación entre el sistema tradicional de atención médica, salud pública, los servicios sociales
y los recursos de la comunidad. La mala salud a menudo responde a una serie de cuestiones relacionadas con la
vivienda, el transporte, la inseguridad alimenticia, y otros factores socioeconómicos. El sistema de atención de la
salud será más eficaz y más eficiente si se adoptan los recursos disponibles fuera del sistema médico que apoya la
mejora de la salud.
1
Ciencias de la Vida IHS (2015).
2
JM Perrin, SR Bloom, SL Gortmaker, “El Aumento de las Condiciones Crónicas de la Infancia en los Estados Unidos,” JAMA. 2007; 297 (24): 2755-2759.
3
AHRQ, Libro de Estadísticas de Condiciones Crónicas Múltiples: 2010 MEPS de Datos.
4
YK Chung, “Crónica Las Condiciones de Salud y los Resultados Económicos,” Korea Energy & Econ Inst, octubre de 2013.
5
CDC, “Descripción de la Enfermedad Crónica”, disponible en línea en http://www.cdc.gov/chronicdisease/overview /.
6
SB Cohen, “La Concentración de los Gastos de Salud y Gastos Relacionados con Condiciones Médicas Costosas, 2012”, AHRQ, Estadística Breve #455
(octubre de 2014) en línea en: http://meps.ahrq.gov/mepsweb/data_files/publications/st455/stat455.pdf.
7
Organización Mundial de la Salud. Enfermedades Crónicas y Promoción de la Salud. Información General - La Prevención de las Enfermedades Crónicas una inversión vital. Disponible en: http://www.who.int/chp/chronic_disease_report/part1/en/index11.html.
8
9
EA McGlynn, SM Asch, et al, “La Calidad del Cuidado de la Salud Ofrecida a los Adultos en los Estados Unidos,” N Engl J Med., 2003; 348: 2635-2645.
Asociación de Alzheimer. Cambiando la Trayectoria de la Enfermedad de Alzheimer: Cómo un Tratamiento para el Año 2025 Salva Vidas y Dólares.
https://www.alz.org/documents_custom/trajectory.pdf.
10
Instituto de Medicina, de la Atención Primaria: La Salud en los Estados Unidos en una Nueva Era (Washington, D.C.: National Academies Press, 1996.)
Oportunidades para Fomentar la Innovación Constante en el Tratamiento y la Prestación
del Cuidado de Salud:
•
•
•
•
•
•
•
Dar a los proveedores de atención de la salud información precisa y oportuna en el punto de atención para
entregar la medicina de más alta calidad y basada en la evidencia usando IT de la salud.
La construcción de sistemas que facilitan la gestión proactiva de los pacientes con enfermedades crónicas.
Ayudar a la colaboración entre los proveedores de los cuidados y entre los sistemas de cuidado de salud pública
y de atención de médicos por mediación de facilitar la interoperabilidad de los registros de enfermedades y el
intercambio de información.
Apoyo a la coordinación más eficaz de los cuidados y garantizar el acceso a la información clínica del paciente y en
todos los entornos de atención de salud, maximizando el uso y utilidad de IT de la salud.
Facilitar la capacidad de los estadounidenses a realizar un seguimiento de su propia salud y para obtener
información sobre las condiciones, las opciones de tratamiento, y la calidad en el punto de toma de decisiones.
La ampliación de la participación en ensayos clínicos.
Apoyo a las políticas para incentivar la innovación biomédica. El progreso continuo depende de contar con un
entorno que fomenta y premia a los avances en la detección, el tratamiento y la atención del cuidado.
Oportunidades para Mejorar el Acceso a la Atención Recomendada:
•
•
•
•
Eliminación de las barreras a la prevención absoluta, la detección temprana y la intervención, y los recursos de
gestión de la enfermedad en el diseño de los beneficios y los modelos de financiación del cuidado de la salud.
Asegurar que los consumidores tengan fácil acceso a la información para el consumidor al seleccionar el seguro
de salud, incluyendo lo que es y no está cubierto y los verdaderos costos de su propio bolsillo.
Aumento de la fuerza de trabajo de los proveedores de atención primaria de las zonas marginadas y el
aprovechamiento de todo el espectro de trabajadores de la salud para llenar los vacíos, mejorar el acceso a la
atención y reducir los costos.
Facilitar el acceso a los servicios basados en la comunidad. La integración de los servicios basados en la
comunidad más estrechamente con el sistema de atención de la salud puede aumentar el apoyo para los pacientes
y sus familias al tiempo que reduce los costos generales de atención de la salud.
Oportunidades para Mejorar la Salud A través de Generaciones:
•
•
•
La promoción del bienestar en el lugar de trabajo. El ahorro estimado de programas bien diseñados muestra que
cada dólar invertido ahorra más de tres dólares en costos médicos y más de dos y medio de dólares en pérdidas por
días de trabajo perdido.11
La incorporación de promoción de la salud y prevención de enfermedades y la gestión en las rutinas diarias de los
niños y las familias estadounidenses. Las políticas que mejoren el acceso a lugares seguros para ser activos, para
fomentar el consumo de alimentos saludables, para evitar y dejar el uso del tabaco, para reducir la exposición
a sustancias químicas nocivas, y facultar las decisiones saludables a través de la educación y la concienciación
pueden hacer una diferencia significativa hoy y para las generaciones futuras.
Mejorar el apoyo para las personas con responsabilidades de cuidado familiar. Casi el 80 por ciento de la atención
en el hogar es proporcionada por los cuidadores familiares no remunerados, muchos en el sacrificio de su propia
salud.12 Estas familias necesitan oportunidades para el descanso del cuidado y las redes de apoyo social, que puede
hacer el papel del cuidador más manejable.
Oportunidades para Llevar el Conocimiento a la Acción
En las comunidades de toda la Florida, programas innovadores trabajan para promover el bienestar y prevenir y
controlar la enfermedad. No estamos haciendo lo suficiente para aprovechar ese conocimiento y reproducir programas
que funcionan en todo el país, especialmente en áreas y poblaciones en las que persisten las disparidades de salud,
disminuyendo el estado de salud y que conduce a la pérdida de oportunidades económicas.
11
K Balker, D Cutler y Z Song “, Programas de Bienestar en el Lugar de Trabajo Puede Generar Ahorros,” Health Affairs. 2010; 29 (2): 304-311.
12
HHS, “LongTermCare.Gov: ¿Quién le Proporcionará Su Cuidado?”, http://longtermcare.gov/the-basics/who-will-provide-your-care
La Prevención de las Enfermedades Crónicas en las Poblaciones En Riesgo: Programa de
Prevención de Diabetes
Para el 2020, casi la mitad de los adultos estadounidenses tendrá diabetes o prediabetes, que tendrá un costo para los
EE.UU. de $3.35 billones de dólares durante esta década. El Programa de Prevención de la Diabetes bien probado continúa
generando resultados significativos en la prevención de la aparición de la diabetes en personas con prediabetes. La
adaptación del programa a un entorno de la comunidad de menor costo ha ampliado el alcance del programa y aumentado
la accesibilidad. Ofreciendo el programa para adultos de 60-64 años de edad en situación de riesgo se estima ahorrarle
a Medicare $7 mil millones o más durante la vida de esos participantes. El programa, disponible en la YMCA de Florida
y en otros lugares de la comunidad, también está siendo probado como parte de Centros para Medicare y subsidios de
Innovación de Medicaid en las comunidades en todo los EE.UU.
Fuentes: http://cecp.co/membership/member-initiatives-2/item/70-unitedhealth-group-diabetes-prevention-and-control-alliance-dpca.html; http://www.ymca.
net/ la diabetes de prevención; Thorpe K & Z Yang, “Incorporación de Personas en Edad de 60-64 con Pre-diabetes en un Programa de Pérdida de Peso Comprobado
Podrían Ahorrar $7 Mil Millones o Más a Medicare,” Health aff. 2011; 30 (9): 1-7; Para los programas de FL, visite http://www.ymca.net/diabetes-prevention/locateparticipating-y (participar YMCA) y https://nccd.cdc.gov/ DDT_DPRP / Registry.aspx? STATE = FL (CDC programas con certificación).
Capacitar a la Autogestión de Enfermedades Crónicas: Mejores Opciones, Mejor Salud™
Este modelo bien probado cuenta con talleres basados en la comunidad o en línea para las personas con enfermedades
crónicas dirigidos por entrenadores a la par con problemas de salud propios. Los talleres se centran en el desarrollo de
habilidades de autogestión, el intercambio de experiencias y ofrecer apoyo. Los resultados de participación consistente
incluyen mayor energía/fatiga reducida, más ejercicio, menos limitaciones sociales, mayor bienestar, mejorar las
asociaciones con los médicos, mejor estado de salud, y mayores capacidades de autogestión. Los participantes también
demostraron una utilización más adecuada de los servicios de salud que mantienen incluso con la disminución de la
salud, y el ahorro en la reducción de costos de la utilización de la atención de emergencia, hospitalizaciones y otros
servicios intensivos.
Fuentes: Universidad de Stanford, “Revisión de los Resultados en el Programa de Autogestión de Enfermedades Crónicas (CDSMP) Resultados: Calidad de Vida
Relacionada con la Física y Salud Emocional, la Utilización y los Costos del Cuidado de la Salud”, 2008. http://patienteducation.stanford.edu/~~number=plural
investigación / Review_Findings_CDSMP_Outcomes1% 208% 2008.pdf; para los sitios en FL, visite http://patienteducation.stanford.edu/organ/cdsites.html o
disponibles en línea a través del Consejo Nacional sobre el Envejecimiento - https://www.ncoa.org/healthy-aging/chronic- enfermedad / cronicidad / enfermedad
auto-gestión-programa / mejores elecciones de-mejor-salud.
Manejo de Transiciones de los Cuidados para Prevenir Hospitalizaciones: Programa de INTERACT
Según lo previsto en el modelo INTERACT (Intervenciones para Reducir las Transferencias de Cuidado Grave), la mala
gestión de las transiciones de atención – la no intervención en el cuidado de la salud - pueden generar problemas
de salud evitables y costos más altos. El modelo INTERACT trabaja para reducir la necesidad de hospitalización para
los residentes de cuidado a largo plazo. Probado en hogares de ancianos en la comunidad en Florida, Nueva York y
Massachusetts, el esfuerzo se centra en la identificación, evaluación y gestión de condiciones para evitar que se vuelvan
lo suficientemente graves como para requerir hospitalización. También ofrecen atención avanzada y la planificación de
los cuidados paliativos como una alternativa a la hospitalización grave para los residentes en el final de la vida. Al cabo de
seis meses, el programa realizó una reducción del 24 por ciento en las tasas de hospitalización entre hogares de ancianos
“moderadamente a altamente comprometidos”, y una reducción del 17 por ciento en general. Los ahorros proyectados de
$100.000 al año para Medicare sería el resultado de la implementación y el mantenimiento del programa de manera eficaz
en cada hogar de ancianos.13
JG Ouslander, G Cordero, R Tappen, et al, “Las Intervenciones para Reducir las Hospitalizaciones de los Hogares de Ancianos: Evaluación del Proyecto de
Mejora de la Calidad de Colaboración INTERACT II,” J Am Soc Geriatría, abril de 2011 59 (4): 745-53; JG Ouslander, A Bonner, et al, “El Programa de Mejora de
la Calidad INTERACT: Una Perspectiva de los Directores Médicos y Médicos de Atención Primaria en el Cuidado a Largo Plazo”. J Am Med Assoc Dir. 2014; 15 de
marzo (3): 162-170
13
fightchronicdisease.org • facebook.com/ThePFCD • twitter.com/pfcd