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Guías de Atención Integral en Salud
RECOMENDACIONES PARA REALIZAR UN ADECUADO EXÁMEN FÍSICO DE SENO
Superior
Tener en cuenta:
Límites mamarios:
• Superior: clavícula.
• Lateral: línea axilar media.
Se realiza con la mujer frente al
médico o enfermera.
Para evaluar asimetrías, hundimientos,
alteraciones de la piel o deformidades,
la paciente debe adoptar las siguientes
posiciones:
• Los brazos descansando a los
costados.
Julio 2008
SE
SI
SI
SE
IE
II
II
IE
• Medial: Esternón.
• Inferior: Surco mamario.
INSPECCIÓN
• Pedirle que eleve y baje los
brazos simultáneamente.
• Pedirle que con los brazos en
jarra sobre las caderas haga
presión para contraer los
pectorales.
Superior
Inferior
PALPACIÓN
Paciente en posición supina.
Para evaluar la región lateral de la
mama:
• La paciente debe girar sus
piernas contralateralmente a la
mama a examinar permitiendo
que a su vez los hombros
descansen sobre la superficie
de examen y colocar su mano
ipsilateral sobre su frente.
• Para examinar la región medial
la mujer debe elevar el codo
hasta el nivel del hombro
ipsilateral.
Tener especial cuidado con las
prolongaciones glandulares
mamarias, axilar, infraclavicular,
esternal e hipogástrica.
Medial
Lateral
Lateral
Realizar:
• Anualmente en mayores de 20 años.
Inferior
EXPLORACIÓN
• Usar los pulpejos de los dedos
2 -3 y 4.
• Cada área se palpa haciendo
tres círculos pequeños sobre cada
punto, usando tres presiones
difentes: superficial, media y
profunda.
• Para la región lateral, la exploración
comienza en la axila.
• Inicialmente el exámen se extiende
en línea recta desde la línea media
axilar hasta la línea del surco inferior
mamario, posteriormente los dedos
del examinador se mueven
medialmente y la palpación continúa
sobre la mama de forma lineal hacia
la clavícula.
• Recuerde por último presionar el
pezón en busca de secreciones.
Fuente: Recomendaciones para la detección temprana del cáncer de mama en Colombia. MPS-INS/2006
Diagnóstico temprano cáncer de seno 2
Diagnóstico temprano cáncer de seno
Realizado: Asesores científicos SUSALUD
CÓMO ENSEÑAR A LAS PACIENTES: EL AUTOEXAMEN DE SENO
Nota: Todo paciente deberá tener un manejo integral a cargo del médico familiar, quien se debe apoyar en el equipo de salud requerido
de acuerdo con la patología de base.
Los conceptos contenidos en esta guía pretenden orientar el manejo de los pacientes , sin embargo, todo paciente deberá recibir un
manejo individualizado según sus condiciones particulares.
Para la elaboración de esta guía se verificaron fuentes de información confiables con el objetivo de proveer información completa y
generalmente acorde con los estándares aceptados en el momento de edición. Dada la continua evolución de las ciencias médicas, en
cualquier momento pueden surgir cambios sobre opciones de diagnóstico, tratamiento y farmacoterapia. Se sugiere a los lectores de
esta guía confirmar la información contenida verificando las fuentes bibliográficas citadas y otras relacionadas con el tema,
recomendándose además mantenerse al tanto de la evolución del tema en cuestión.
AUTOEXAMEN DE SENO
• No se recomienda como examen de tamización.
• Recomendar mensualmente a partir de los 20 años en todos los pacientes
• Realizarlo ocho días después del primer día del ciclo.
• En pacientes menopáusicas un día fijo cada mes.
• Siempre llevar auto registro mensual de su realización.
INSPECCIÓN
PALPACIÓN
• Frente a un espejo evaluar si sus mamas se desplazan
completamente al levantar y bajar los brazos.
• Evaluar la presencia de cambios en la piel: hinchazón, irritación.
• En el pezón busque: dolor, eritema, grietas o eczemas.
• Apriete en forma suave los pezones para evaluar si aparecen
secreciones o salida de líquido.
• Frente a un espejo y en posición de pie, colocar un brazo detrás
de la cabeza, y con los dedos 2-3 y 4 de la otra mano, evaluar la
mama contralateral con movimientos circulares desde el pezón
hacia fuera.
• Evaluar la región axilar, descartando que haya masas o
abultamientos.
• Repetir el mismo procedimiento para el otro seno.
• Evalúe tamaño y simetría de cada seno.
Recomendar en cada consulta:
-En caso de encontrar algún abultamiento, secreción o dolor, consultar a su médico de familia para la realización del
examen clínico de seno y los exámenes adicionales que sean necesarios.
Examen clínico del seno:
-Anual en las mujeres mayores de 20 años.
Fuente: Recomendaciones para la detección temprana del cáncer de mama en Colombia. MPS-INS/2006
Diagnóstico temprano cáncer de seno 1
Diagnóstico temprano cáncer de seno
TAMIZAJE PARA DIAGNÓSTICO TEMPRANO DEL CÁNCER DE SENO
CRITERIOS IMPORTANTES A TENER EN CUENTA EN LA CONSULTA MÉDICA
• Historia familiar (línea materna) de cáncer de seno (hermana, madre, abuela).
• Irradiación previa del seno.
• Cáncer de endometrio, ovario o colon.
• Biopsias de seno que hayan reportado hiperplasia atípica.
INDICACIONES PARA TAMIZAJE DE 40-50 AÑOS *
Responsable: Médico de familia y equipo de salud de la IPS básica
AUTOEXAMEN DE SENO
Recomendación
MAMOGRAFÍA
40-50 años*
EXAMEN CLÍNICO DE SENO
>50 años
Todas la mujeres
mayores de 20 años
Todas las mujeres
mayores de 20 años
Julio 2008
Frecuencia
Mensual, ocho días
después del primer
día del ciclo.
En cada consulta o
contacto con las usuarias
mayores de 20 años se debe educar
sobre autoexamen de seno examen clínico - tamizaje.
Frecuencia
C/2 años
Frecuencia
Anual
Anual
Código: 21210
Fuente: American Cancer Society, Guidelines for breast cancer screening, update 2003.
Diagnóstico temprano cáncer de seno 3