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MEDICACIÓN, ALCOHOL Y
CONDUCIÓN
INTRODUCCIÓN
 Los accidentes de tráfico
representan la cuarta causa de
mortalidad.
 El 1’7% de los accidentes de tráfico
son causados por enfermedad, el
4% por drogas, y el 7% por fatiga o
somnolencia.
 Existen fármacos que por su
actuación afectan a la capacidad de
la conducción.
INTRODUCCIÓN
 Últimamente se vienen realizando
campañas informativas de
mentalización.
 Exigencias legales cada vez hay
más información (prospectos..)
 Desinformación del paciente o caso
omiso de las advertencias.
 Es importante la labor informativa
del profesional sanitario.
OBJETIVOS
 Conocer los grupos de medicamentos
que afectan a la conducción de
vehículos.
 Evaluar el conocimiento de la
población sometida a tratamiento con
estos fármacos.
 Analizar la información que los
profesionales sanitarios deben facilitar
UTILIDAD DE CHARLAS
 Saber qué fármacos que pueden afectar
la capacidad de conducir vehículos.
 Accidentes atribuibles al consumo de
medicamentos.
 Concienciación.
 Prevención.
Información.
Consejo.
Ansiolíticos e hipnóticos
25
Antihipertensivos
20
Antidepresivos
15
Descongestionantes,
antiasmáticos y antihistamínicos
Quimioterápicos sistémicos
Anti-inflamatorios,
antirreumáticos y miorrelajantes
10
Medicamentos urológicos
Antiarrítmicos y antianginosos
5
Antidiabéticos
Antiepilépticos
0
Población (%
Antiespasmódicos y
antieméticos
Epidemiología psiquiátrica
 El 23,73% de la población sufrirá un
trastorno mental a lo largo de su vida.
– La mayoría de estos sujetos recibirán
tratamiento farmacológico
 Depresión Mayor 10,83% ♂19,24 ♀
 Trastorno por Ansiedad 7,6% ♂ 14,85%
♀
Epidemiología psiquiátrica
Estos datos suponen la existencia de un
numeroso grupo de conductores
tributario de recibir tratamiento
psicofarmacológico.
 Consideremos también la existencia de
consumidores de psicofármacos no
ubicados en grupos de diagnóstico.
– El número de medicamentos comercializados en
España supera la cifra de 4000.
– Menos de 300 contienen advertencias sobre su
influencia en la conducción.
– Categorías:
* Sin influencia.
* Influencia leve o moderada.
* Influencia importante.
– Cantidad: concentración sanguínea de la
sustancia.
 Cantidad: concentración sanguínea de la
sustancia.
* Farmacodinamia.
* Farmacocinética.
* Interacciones.
* Evolución de la enfermedad.
Síntomas a considerar





Disminución del estado de alerta.
Afectación de la capacidad psicomotora.
Alteración en la visión.
Hipotensión.
Hipoglucemia.
Evaluación de los efectos de los
medicamentos en la conducción:
– Test psicomotores.
– Test de reacción.
– Simuladores de conducción de
vehículos.
– Valoración de la conducción en
carretera.
– Ensayo clínico.
– Estudios postcomercialización.
– Farmacovigilancia.
Sistema de clasificación del Consejo
Internacional
sobre Alcohol, Drogas y Seguridad de Tráfico
 Medicamento categoría I:
– Antes e conducir lea las advertencias del prospecto.
 Medicamento categoría II
– No conduzca sin consultar a un profesional sanitario
sobre los posibles efectos.
 Medicamento categoría III
– No conduzca mientras consuma el medicamento y
consulte a un médico.
Tipos de Fármacos
Clasificación
 Hipnóticos
– Barbitúricos (III)
– Benzodiacepinas (III) (Valium®,
Trankimazin®….)
– Zopiclona (III), Zolpidem (II) (Stilnox®)
 Ansiolíticos
– Benzodiacepinas (III)
– Clobazam (II)
– Buspirona (I) (Buspar®)
Tipos de Fármacos
 Antidepresivos
– No selectivos (II)
*Amitriptilina, doxepina (III)
– ISRS (II)
*Fluoxetina, paroxetina (I)
(Prozac®, Seroxat®…)
– IMAO (II)
– Otros
*Venlafaxina (I) (Dobupal®)
*Mirtazapina (III)
Tipos de Fármacos
 Antihistamínicos
– Clásicos (primera generación)
• Difenhidramina, prometazina (III)
• Clorfenamina, feniramina (II)
(Polaramine®)
– Menor capacidad sedativa (segunda
generación)
• Cetirizina (II) (Zyrtec®)
• Loratadina, ebastina, terfenadina
(I) (Ebastel®, Clarityne®)
Tipos de Fármacos
Analgésicos
– AINE (I) (Voltaren®, Airtal®…)
– Opioides (II/III)
• Menores (oxicodona,
codeína) (II) (Codeisan®)
• Mayores (morfina, fentanilo)
(III)
Tiempo de Reacción.
 Se ve influido por:
– Déficits sensoriales
– Fatiga
 Tiempo transcurrido entre la percepción de riesgo y el inicio de la
acción preventiva/evasiva.
– 0,75 segs. Sj Normales 0,50 segs. Profesionales. T>1 seg se
consideran inadmisibles.
– Percepción-Resolución-Acción.
– Elementos distractores.
– Características / estado de la calzada.
– Estado de la mecánica.
 Los tratamientos farmacológicos pueden incidir en algunos de
estos elementos modificando de modo significativo el TR.
Tratamiento con
psicofármacos. Introducción I
 El tratamiento con psicofármacos
supone, con frecuencia, un nivel de
respuesta del conductor por debajo de los
niveles deseables para una conducción
segura.
 La influencia de cualquier tratamiento
con psicofármacos en la aptitud para
conducir debe considerarse desde el
mismo momento de la prescripción por
parte del médico.
Tratamiento con
psicofármacos. Introducción I
 El paciente deberá considerar su
necesidad de conducir e informar de
estas al facultativo a fin de valorar
esta situación (utilizar la medicación
de menor influencia en la
conducción, reordenar la posología o
recomendar abstenerse de conducir).
 Se debe prestar especial atención a la
automedicación.
Tratamiento con
psicofármacos. Introducción II
 Con excesiva frecuencia se valoran los
efectos secundarios de la medicación
sobre la conducción.
 Esta valoración siempre debe hacerse
paralelamente a la del riesgo que
supondría la ausencia de tratamiento
farmacológico.
– Ej. Paciente con antecedentes de crisis
comiciales.
Población lectora del
prospecto
NO
60%
SÍ
40%
Características individuales
 Edad.
– Especial atención a conductores de edad avanzada.





Estado general de salud.
Fatiga.
Aspectos emocionales.
Sensibilidad individual.
Incremento del riesgo cuando coinciden varios
factores (tratamiento con ansiolíticos,
consumo de alcohol y elevada sensibilidad a
las BZD’s)
EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS FÁRMACOS
QUE PUEDEN AFECTAR NEGATIVAMENTE A LA
CAPACIDAD DE CONDUCCIÓN
 Efecto sedante: somnolencia,
disminución del estado de
alerta, aumento del tiempo de
reacción.
 Efecto anticolinérgico:
somnolencia, cefaleas, vértigo,
visión borrosa, etc.
EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS FÁRMACOS
QUE PUEDEN AFECTAR NEGATIVAMENTE A LA
CAPACIDAD DE CONDUCCIÓN
 Reacciones de estimulación:
espasmos musculares, vértigos,
insomnio, nerviosismo, irritabilidad,
temblor y taquicardia.
 Reacciones neuropsiquiátricas:
ansiedad, depresión, alucinaciones,
psicosis, alteraciones del
comportamiento.
EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS FÁRMACOS
QUE PUEDEN AFECTAR NEGATIVAMENTE A LA
CAPACIDAD DE CONDUCCIÓN
 Manifestaciones extrapiramidales y
de la coordinación psicomotora:
espasmos musculares, agitación,
convulsiones, incoordinación
motora, etc.
 Alteraciones auditivas: zumbidos,
acúfenos, hipoacusia transitoria.
EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS FÁRMACOS
QUE PUEDEN AFECTAR NEGATIVAMENTE A LA
CAPACIDAD DE CONDUCCIÓN
 Alteraciones circulatorias: arritmias,
hipotensión, parada cardíaca.
 Hipoglucemia.
 Alteraciones oftalmológicas: visión
borrosa, trastornos de
acomodación.
Clasificación de los fármacos según su
incidencia en la capacidad de conducir
 CATEGORÍA I: pueden producir efectos
moderados sobre la capacidad de conducir.
– (Alcoholemia equivalente de 0,2 g/l).
 CATEGORÍA II: pueden producir efectos intensos
sobre la capacidad de conducir.
– (Alcoholemia equivalente de 0,2-0,5 g/l).
 CATEGORÍA III: pueden producir efectos muy
intensos sobre la capacidad de conducir.
– (Alcoholemia equivalente > 0,5 g/l).
Hipnóticos/Ansiolíticos/
Anticomiciales I
 No se aconseja la conducción en las
primeras horas del inicio del
tratamiento o en los cambios de
posología.
 Si se prescribe una benzodiacepina
como hipnótica tendremos en
cuenta que la duración de la acción
ha de ajustarse al período natural
del sueño.
Hipnóticos/Ansiolíticos/
Anticomiciales I
 Para su uso como ansiolítico seleccionar
las de menor efecto sobre la capacidad
de conducir. Es importante advertir al
paciente que cuando se asocian al
consumo de alcohol se potencia la
acción sedante.
 Efectos negativos sobre la capacidad de
conducir: somnolencia, alteración de los
reflejos, ataxia, alteración de la
coordinación.
Antidepresivos I
 Debe advertirse claramente a los pacientes el riesgo
para la conducción, fundamentalmente los primeros
días y en los cambios posológicos.
 Efectos negativos sobre la capacidad de conducir:
sedación, hipotensión ortostática, fatiga, vértigo,
ansiedad/excitación, alteraciones del comportamiento,
temblor, alteraciones de la visión.
 Los inhibidores de la recaptación de serotonina son
los que afectan en menor medida a la capacidad de
conducir.
Neurolepticos (Antipsicóticos) I
 El tratamiento con neurolépticos es un riesgo para
la conducción.
 La ausencia de tratamiento en enfermos psicóticos
también altera las capacidades para conducir.
 Existe mayor riesgo al inicio del tratamiento y en
los cambios posológicos.
 Efectos negativos sobre la capacidad de conducir:
somnolencia, efectos extrapiramidales, hipotensión
ortostática, alteraciones cognitivas, alteraciones
visuales.
Sustancias de libre acceso





Dormidina®: Antihistaminico.
Pasiflora: Sedante.
Valeriana: Sedante.
Kava: Sedante.
Hipérico / Hierba de San Juan: Efecto
antidepresivo.
 Con frecuencia se considera que estas
sustancias resultan inocuas. Si bien su
actividad es menor, sus efectos dependen de
la dosificación y deben considerarse.
No conduzca si…..
 Su visión resulta borrosa o doble.
 Si experimenta dificultad para
concentrarse o permanecer alerta.
 Experimenta sorpresa ante los
acontecimientos habituales de
tráfico (p.ej. frenazo ante un stop o
semáforo al reconocerlo en el último
momento)
No conduzca si…..
 Si tiene dificultad para recordar
como se ha alcanzado el destino.
 Si experimenta dificultades para
mantener una trayectoria recta.
 Si invade la calzada contraria o
tiende a conducir por el centro de la
carretera.
Información de los efectos
sobre la conducción
SÍ
20%
NO
80%
Efectividad del prospecto
 Un 40% de la población encuestada lee el
prospecto.
 Solo un 20% se considera informada
después de leerlo.
 El prospecto, por sí solo, es una
herramienta poco efectiva para avisar a
la población de los riesgos de un
fármaco
Pautas de conducta de la
población informada
A No conduzco
3%
Sigo conduciendo con precaución, es
B decir, si observo reacciones de
87%
somnolencia, mareo, etc., no conduzco
Sigo conduciendo sin tenerlo en
C
cuenta
10%
Conducción y ansiolíticos
 De los fármacos que alteran la
conducción, el más consumido fue el de
ansiolíticos e hipnóticos.
 Varios estudios avalan la relación entre
el consumo de benzodiazepinas y los
accidentes de tráfico.
 En España los fármacos más
relacionados con los accidentes de
tráfico son las benzodiazepinas.
Necesidad de información
adicional
 Ya que sólo el 10% de la población hace
caso a las advertencias del prospecto.
– Hay que motivar a la población que
conociendo el tema no está sensibilizada
– Es importante que la población esté
informada
 Esto hace muy importante la labor
informativa adicional de los
profesionales sanitarios.
Conclusiones
 Hay una gran cantidad de
medicamentos que
influyen en la conducción.
 De ellos los más
utilizados son los
ansiolíticos e hipnóticos.
Conclusiones
 La desinformación de la
población acerca de ello
es muy alta.
 Es necesario aumentar la
información sobre la
población.
Conclusiones
 En ciertos grupos de
población, la información es
muy alta.
 La labor informativa de los
profesionales sanitarios se
hace, en este campo, muy
necesaria.
ALCOHOL Y
CONDUCCIÓN


El resultado positivo a alcohol se refiere siempre a alcohol etílico en sangre (alcoholemia) con una
tasa superior a 0,3 g/l.
Fuente: DGT
QUE ES EL ACOHOL?
 El alcohol es una
droga, un depresivo
que afecta todo el
sistema nervioso.
 Una cerveza, un vaso
de vino, contienen
mas o menos la
misma cantidad de
alcohol.
CARA Y CRUZ DEL ALCOHOL
Consumo moderado Consumo abusivo
 Propiedades dietéticas.
 Efectos tóxicos agudos.
 Propiedades farmacológicas.
 Efectos tóxicos a medio y
largo plazo.
-antihipercolesterolémiante.
-antioxidante.
-antitumoral...
GRADUACIÓN DE LAS BEBIDAS
ALCOHÓLICAS
 Bebidas fermentadas
Cerveza (4-6%)
Vinos de mesa (10-13%)
Vinos generosos (15-18%)
 Bebidas fermentadas y destiladas (30-40%)
Ginebra
Ron
Aguardientes
Vodka
Brandy
Whisky
LEGISLACION VIGENTE
CONDUCTO
RES
LÍMITE EN
SANGRE *
TASAS MÁXIMAS DE ALCOHOL
LÍMITE EN
AIRE
ESPIRADO*
(1)
GENERAL
0,5 gr/l
0,25 mg/l
(2)
PROFESION
ALES
0,3 gr/l
0,15 mg/l
(3)
NOVELES
0,3 gr/l
0,15 mg/l
EL CÓDIGO PENAL
IGUALMENTE LA INFLUENCIA
DENUNCIA ADMINISTRATIVA
PERFIL TOXICOLÓGICO DEL ALCOHOL
Capacidad adiptógena
tolerancia
dependencia psíquica
dependencia física
Multiplicidad de
acciones biológicas
Aceptación como
bebida habitual
Prevalencia de consumo de drogas en conductores
españoles (%). Estudios 2008-2009 y 2013. Prueba de
cribado o indiciaria (Fuente: DGT)
Porcentaje de consumidores de drogas en el último año, según EDAD y
edad media de inicio de consumo. ESTUDES (14-18 años), 2012/2013.
 El porcentaje de consumidores de drogas aumenta con la edad.
 La edad media de inicio en el consumo se sitúa entre los 13 y los 16
años y, en general, se observa una tendencia estable de la evolución.
63,
1
84,2
91,3
FUENTE: ESTUDES 2012/13. Observatorio Español sobre Drogas. DGPNSD. MSSSI.
Edad media de inicio
Inhalables
13,4
Tabaco
13,6
Alcohol
13,9
Hipnosedantes
14,3
Heroína
14,4
Cánnabis
14,9
Alucinógenos
15,4
Cocaína
15,5
Anfetas/speed
15,5
Éxtasis
15,8
AMBIENTES DONDE SE INICIÓ EL CONSUMO DE
ALCOHOL
En un grupo de amigos
%
63.9
Con un amigo o compañero
22.7
Con un familiar
3.5
En una fiesta
8.3
En el servicio militar
0.6
En un viaje
0.9
Problemas sufridos por los estudiantes asociados al
consumo de alcohol.
Han conducido vehículos bajo los efectos del alcohol
o han sido pasajeros de vehículos conducidos por alguien
que estaba bajo estos efectos.
18,1%
Reconocen haber sufrido algún problema o
consecuencia negativa por consumir bebidas
alcohólicas
74%
13,0%
Problemas de salud
10,1%
Riñas y discusiones
9,6%
Conflictos o discusiones graves con
Padres o hermanos
26%
7,8%
Problemas económicos
5,2%
Peleas y agresiones físicas
Información recibida sobre las drogas, sus efectos y
problemas asociados. España, 2000-2006.
Información recibida
2000
2006
Perfectamente informado
39,7%
49,2%
Suficientemente informado
42,4%
45,5%
Informado a medias
15,1%
13,3%
2,9%
2%
Mal informado
JÓVENES Y ALCOHOL
Lo más peligroso son las mezclas:
alcohol
cannabis
cocaína
alcohol
éxtasis
anfetaminas
OBJETIVOS
Prolongar los
efectos
36-48 horas
Consecuencias más graves:
 Traumatismos craneoencefálicos producidos en accidentes
¡¡¡ 1ª causa de muerte juvenil !!!
 Comas etílicos que pueden tener desenlace fatal
Fases de la
intoxicación alcohólica
aguda
Embriaguez subclínica < 0.5 g/l = < 50 mg/dl
Embriaguez ligera ó
excitación
0.5 - 1.2 g/l = 50 – 120 mg/dl
Embriaguez grave
1.2 - 3.0 g/l = 120 – 300 mg/dl
Coma
3.0 - 5.0 g/l = 300 – 500 mg/dl
Zona letal
> 5.0 g/l = > 500 mg/dl
Fases de intoxicación OH
aguda: clínica (I)
 Embriaguez subclínica.
– ↑ tiempo de reacción.
– Menor precisión.
 Embriaguez ligera / Excitación.
– Euforia.
– Locuacidad.
– Agresividad.
Fases de intoxicación OH
aguda: clínica (II)
 Embriaguez grave.
– ↑ de los síntomas anteriores.
– Lenguaje farfullante.
– Deterioro de la atención / memoria.
– Afectación del cerebelo: ataxia, nistagmo.
– Clínica vegetativa: hipotensión, náuseas,
vómitos.
Curva de alcoholemia
0.8 -
Absorción
Distribución
0.6 Eliminación
0.4 0.2 -
Horas
1
l
2
l
3
l
4
l
5
l
6
l
7
INGESTION Y ELIMINACION DEL
ALCOHOL POR EL CUERPO (I)
 Cuando se ingiere alcohol,
aproximadamente el 5% se absorbe por
los tejidos de la boca y garganta, el 80%
es absorbido por el intestino delgado.
 El alcohol se distribuye mas rápido en
los órganos que tienen mayor irrigación
de sangre, el cerebro y el higado.
INGESTION Y ELIMINACION DEL
ALCOHOL POR EL CUERPO (II)
 El cuerpo no lo almacena como la
grasa, el 10% es eliminado por
riñones y la piel, el 5% pasa sin
cambiar a través de la orina, el
aliento y el sudor, el 90% lo elimina
el hígado a través del proceso de
oxidación.
Factores que influyen en
la curva de alcoholemia







Edad.
Consumo crónico de OH.
Ayuno.
Sexo.
Tabaco.
Peso.
Interacciones con fármacos.
Factores que influyen en la
curva de alcoholemia (II)
 Consumo crónico de alcohol.
– Sujetos metabólicamente acostumbrados.
 se facilita biotransformación.
 decremento de alcoholemia.
– Afectación funcional hepática.
 disminución de metabolismo.
 incremento de alcoholemia.
Factores que influyen en la
curva de alcoholemia (III)
 Ayuno
– Mayor absorción de OH en intestino
– Menor tiempo de actuación de ADH gástrica
 incremento de alcoholemia
 Sexo
– Mujeres
 escaso metabolismo gástrico: mejor absorción
 mayor proporción relativa de tejido adiposo
– incremento de alcoholemia
Factores que influyen en la
curva de alcoholemia (IV)
 Tabaco
– El consumo de cigarrillos facilita el
metabolismo del OH
 decremento de la alcoholemia
 Peso
– Abundante tejido adiposo
 menor volumen de distribución de alcohol
 incremento de alcoholemia
– Delgados y de poca grasa
 volumen de distribución más amplio
 decremento de alcoholemia
ALTERACIONES NEUROLÓGICAS
Y PSIQUIÁTRICAS(I)
Ligadas al consumo agudo.
Intoxicación etílica.

“
patológica.
ALTERACIONES NEUROLÓGICAS
Y PSIQUIÁTRICAS(II)
Ligadas al consumo crónico:
Neuropatías.
Encefalopatías, síndrome de WernicKorsakov.
Deterioros psicoorgánicos con déficit global de
las funciones cognitivas: memoria, capacidad de
abstracción...
Trastornos psicóticos: alucinosis y celotipias.
Trastornos afectivos: crisis depresivas,
estados de ansiedad...
COMPLICACIONES DIGESTIVAS
 Hipertrofia parotídea
 Reflujo gastroesofágico
 Gastritis alcohólica aguda
 Gastritis alcohólica crónica
 Síndromes diarreicos y de malabsorción
 Pancreatitis alcohólica
COMPLICACIONES HEPÁTICAS
Esteatosis. Depósito de grasa en el hepatocito debido a defecto
en el metabolismo de los ácidos grasos. Es la alteración más
constante y también la más benigna
Hepatitis alcohólica aguda.
Después de una ingesta
copiosa de alcohol. Necrosis
celular más o menos intensa
con elevado infiltrado
inflamatorio
Complicación grave que se
presenta en el 10-20% de
los bebedores crónicos
Cirrosis. Alteración de la estructura
hepática por necrosis celular y
fibrosis que altera notablemente la
vascularización de la víscera y condiciona las características clínicas
más importantes de la enfermedad:
-Insuficiencia hepatocelular
-Hipertensión portal
-Hemorragias digestivas por varices
esofágicas
-Alteraciones de la coagulación
EFECTOS CARDIOVASCULARES
Vasos
 Vasodilatación de origen central más patente a
nivel cutáneo (enrojecimiento de la cara) acompañada
de pérdida de calor
 Disminución de la resistencia cerebrovascular y de la
captación de O2
Corazón
 Miocardiopatía alcohólica acompañada o no de cuadro
hiperdinámico
taquicardia
aumento der la tensión diferencial
disminución de la resistencia periférica
 Trastornos del ritmo: extrasístoles, taquiarritmias, bloqueos
 Hipertensión arterial
 Arterioesclerosis (coadyuvante el tabaquismo)
EFECTOS ENDOCRINOS DEL
ALCOHOL
  la secreción de ACTH
en la hipófisis anterior
  tasa de
hormonas
esteroideas
suprarrenales
[-] del metabolismo hepático
[-] de la secreción de ADH
HTA
 diuresis
[-] de la secreción de oxitocina pudiendo retrasar un parto a término
 de la concentración de testosterona
 de la concentración de estrógenos
 Impotencia
 atrofia testicular
 ginecomastia
EFECTOS DEL ALCOHOL SOBRE EL
METABOLISMO
 Hidratos de carbono
Si existe suficiente depósito de
glucógeno
hepáticoHiperglucemia
Si las reservas glicogénicas
están agotadas
Hipoglucemia
Complicación más importante
de la intoxicación etílica
aguda

Fatal en el 10% de los
Mantiene e incrementa el casos
 Lípidos contenido plasmático de
Hipertrigliceridemia
lípidos (triglicéridos)
 Prótidos
 de la tasa de aa aromáticos
 Hiperuricemia

 Hipoproteinemia
Crisis gotosas
CONSECUENCIAS FAMILIARES
ASOCIADAS AL CONSUMO DE ALCOHOL
 Desajuste y degradación familiar
 Separación conyugal
 Disgregación familiar
CONSECUENCIAS LABORALES ASOCIADAS
AL CONSUMO DE ALCOHOL
 Absentismo y baja laboral
 Bajo rendimiento y baja calidad en el trabajo
 Accidentes laborales
 Incapacidad laboral
DELIRIUM TREMENS
 Marcada desorientación.
 Insomnio.
Alucinaciones visuales y auditivas.
Agitación, temblores, hiperactividad psicomotora.
 Sudoración, hiperactividad vegetativa.
 Fiebre.
 Midriasis.
 Taquicardia, hipertensión arterial.
Mortalidad asociada a un 5-15 % en los casos no tratados y
a un 1% en los casos tratados
Fases del tratamiento
1. Reconocimiento del problema
2. Desintoxicación
3. Programas de rehabilitación
4.Terapias de aversión/repugnancia
EVOLUCIÓN DEL
NÚMERO DE VÍCTIMAS
Fuente: DGT
Comparativa Europea.
Fuente: DGT
GRACIAS
POR SU
ATENCIÓ
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