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INTESTINO
¿Qué es y para qué sirve el intestino?
El intestino es la porción del tubo digestivo que se extiende desde el estómago hasta el
ano, dividiéndose en dos partes claramente definidas:
• Intestino delgado: Situado en el centro de la cavidad abdominal, tiene la función
principal de digerir los alimentos y absorber los nutrientes. En un adulto, su longitud
aproximada es de 6m, subdividido en tres partes denominadas: duodeno, yeyuno e
íleon. Es donde se produce la mayor parte de la digestión y se absorben los nutrientes.
El bolo avanza por los “movimientos peristálticos”.
• Intestino grueso: Situado a continuación del intestino delgado, y con una longitud
aproximada de 1,5m, tiene más diámetro mucho mayor, con un gran contenido de flora
intestinal que interviene en la digestión. Sirven también de almacén de las heces hasta
su expulsión al exterior y regulan el equilibrio hídrico del organismo. Está dividido, en
tres partes denominadas: ciego, colon y recto (que termina en el ano).
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¿Que causa la necesidad del trasplante de intestino y en qué consiste?
En el adulto la causa prioritaria de este tipo de trasplantes es el fallo intestinal irreversible,
generalmente por el denominado “síndrome de intestino corto (SIC)”, aunque hay un
porcentaje significativo de trasplantes que se realizan a causa de un trauma abdominal
sobrevenido a causa de un accidente. Otro motivo de trasplante es la oclusión intestinal
(enfermedad de Crohn).
En el caso de los niños, el motivo más habitual suele ser el de anomalías congénitas.
Son tres los tipos de trasplante en los que aparece el intestino:
• Trasplante de intestino aislado.
• Trasplante de intestino e hígado.
• Trasplante multivisceral: Intestino, hígado, páncreas y estómago.
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¿Cuáles son las limitaciones en el trasplante de intestino?
En cuanto al donante, además de los requisitos habituales a todo trasplante de órgano
sólido, ha de ser de menor peso que el receptor puesto que éstos enfermos pierden
espacio en la cavidad abdominal al perder peso a causa de su dolencia.
Con respecto al receptor, hay 2 criterios de exclusión para ser candidato al trasplante:
• Criterios absolutos.
– Déficit neurológico profundo.
– Enfermedad no gastrointestinal incorregible.
– Sépsis activa.
– Cáncer.
– Problemas psicosociales irresolubles.
• Criterios relativos.
– Inmunodeficiencia.
– Drogodependencia.
– Imposibilidad de asegurar accesos venosos profundos.
– Etc.
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¿Cuál es el riesgo en este tipo de trasplante?
El trasplante de intestino es muy complejo, pues tiene mucho tejido linfoide y una enorme
exposición a las bacterias, con el consiguiente riesgo de infección.
La supervivencia del trasplante intestinal está por encima del 92% al año, siendo del 78%
al cabo de cinco años.
La aplicación de protocolos de inmunosupresión ha permitido reducir mucho la tasa de
rechazo crónico. No obstante y pese a estas mejoras, las causas inmunológicas son hoy las
causas principales de la mortalidad una vez superada la etapa inicial.
La mejor situación en el momento del trasplante mejora drásticamente las cifras de
supervivencia a corto plazo.
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¿Calidad de vida tras un trasplante de intestino?
La operación de trasplante intestinal conlleva una buena calidad de vida posterior, puesto
que tras la operación, los pacientes trasplantados pueden recibir una dieta oral normal, en
lugar de tener que alimentarse mediante nutrición intravenosa.
El tiempo de recuperación es actualmente inferior a los cinco meses.
El 75% de los adultos trasplantados retoman su actividad personal y laboral normal.
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¿Quién puede ser donante de intestino?
Según la Ley de trasplantes en España, y una vez fallecidos, todos somos considerados
donantes si en vida no hemos expresado lo contrario
Además el fallecimiento debe producirse en una Unidad de Cuidados Intensivos de un
hospital pues solo ahí es posible mantener en buen estado los órganos mientras se hace la
valoración y asigna el donante.
Cuando la operación de trasplante es sólo para intestino, cabe la posibilidad de hablar de
trasplante mediante donante vivo. Para estos casos, la resección siempre ha de ser de una
parte que no supere el 40% de la longitud total del intestino del donante, y conservando
un mínimo de 20 cm de la longitud del íleon terminal.
Este tipo de donación mediante donante vivo supone, además, una importante reducción
en cuanto a los procesos de rechazo inmunológico al poder ser el donante un familiar
(padre, madre, hermano, etc.).
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¿Cómo es en España?
En España la donación y el trasplante se encuentran regulados por la Ley de Trasplantes,
garantiza el altruismo de la donación y que todo el coste del proceso sea cubierto por el
Sistema Nacional de Salud.
Se comparte el archivo de donantes a nivel internacional.
En España el coste del trasplante de intestino es de unos 100.000 euros; coste que queda
cubierto por el Sistema Sanitario Nacional sin repercutir en el paciente.
Actualmente son entre 8 y 10 las intervenciones de trasplante que se realizan entre niños
y adultos actualmente en España.
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